血管瘤是怎么形成的

血管瘤是最(zui)(zui)常見(jian)的先天性血管畸形，發病率約為3%-8%。它可(ke)(ke)(ke)以出現在人體(ti)各個部(bu)位，以皮膚、皮下組(zu)織最(zui)(zui)為多見(jian)。其(qi)次可(ke)(ke)(ke)見(jian)于(yu)口腔粘膜(mo)、肌肉，也可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)在骨骼(ge)、內臟(zang)、大(da)腦等(deng)組(zu)織器官(guan)。這種腫瘤(liu)可(ke)(ke)(ke)輕可(ke)(ke)(ke)重，可(ke)(ke)(ke)大(da)可(ke)(ke)(ke)小，輕者只有針(zhen)頭大(da)小（如毛細管瘤(liu)），重者可(ke)(ke)(ke)侵及幾乎整個面(mian)部(bu)或手部(bu)。

目前(qian)大多數(shu)學(xue)者認為(wei)(wei)人體胚(pei)胎(tai)發育過程中(zhong)，特別是在早(zao)期(qi)血(xue)管性組(zu)(zu)織分化(hua)階段，由于其控(kong)制基因段出現小范圍錯構(gou)，而導致其特定部位組(zu)(zu)織分化(hua)異(yi)常，并(bing)發展成(cheng)血(xue)管瘤(liu)，也(ye)有學(xue)者認為(wei)(wei)，在胚(pei)胎(tai)早(zao)期(qi)（8～12月(yue)）胚(pei)胎(tai)組(zu)(zu)織遭受機械性損傷，局部組(zu)(zu)織出血(xue)造(zao)成(cheng)部分造(zao)血(xue)干細胞(bao)分布到其他胚(pei)胎(tai)特性細胞(bao)中(zhong)，其中(zhong)一部分分化(hua)成(cheng)為(wei)(wei)血(xue)管樣組(zu)(zu)織，并(bing)最終形成(cheng)血(xue)管瘤(liu)。

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血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)瘤是由大(da)量增生的(de)(de)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)所構成(cheng)，胚(pei)胎早期(qi)，原始(shi)脈管(guan)(guan)(guan)(guan)是一種單純由內皮(pi)細胞(bao)組成(cheng)的(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)物，它們(men)在間質(zhi)中(zhong)間形(xing)成(cheng)一個(ge)致(zhi)密的(de)(de)網(wang)，以后(hou)隨著(zhu)各器官(guan)的(de)(de)發(fa)育(yu)，原始(shi)脈管(guan)(guan)(guan)(guan)網(wang)逐(zhu)漸分化成(cheng)與器官(guan)聯系的(de)(de)許多血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)叢(cong)和淋巴管(guan)(guan)(guan)(guan)叢(cong)。血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)胚(pei)胎發(fa)育(yu)過程(cheng)中(zhong)大(da)致(zhi)有叢(cong)狀(zhuang)期(qi)，網(wang)狀(zhuang)期(qi)及(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)干期(qi)3個(ge)階段，如(ru)(ru)在某(mou)一個(ge)階段的(de)(de)正常發(fa)育(yu)過程(cheng)中(zhong)發(fa)生障礙或異常，則可出現(xian)該階段正常發(fa)育(yu)形(xing)態的(de)(de)畸形(xing)，在叢(cong)狀(zhuang)期(qi)，有些毛細血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)如(ru)(ru)果停(ting)止發(fa)育(yu)，就會產(chan)生毛細血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)瘤；在網(wang)狀(zhuang)期(qi)，如(ru)(ru)果擴大(da)的(de)(de)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)聚(ju)成(cheng)團(tuan)，并(bing)趨(qu)向(xiang)融(rong)合在一起，就可以表現(xian)出海綿狀(zhuang)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)瘤。

血管瘤的形成和什么因素有關

隨著分(fen)子生物學和分(fen)子病理學以及(ji)(ji)實驗外科學的(de)發(fa)展，出現(xian)了許多血管(guan)瘤(liu)病因以及(ji)(ji)發(fa)病機制的(de)研究(jiu)報道(dao)，但(dan)到目前為止仍(reng)沒有一(yi)個(ge)統一(yi)的(de)看法(fa)，一(yi)般認(ren)為血管(guan)瘤(liu)的(de)發(fa)生與以下因素有關：

1、胚胎期血管發育異(yi)常。

2、血管(guan)(guan)形(xing)成性疾病。正常(chang)情況(kuang)下，血管(guan)(guan)內皮細胞處于相對靜止狀態，其增(zeng)(zeng)殖受到(dao)(dao)嚴格調控，當細胞受到(dao)(dao)各種因(yin)素的刺激，或內皮細胞本身(shen)生(sheng)理、生(sheng)化、基(ji)因(yin)異(yi)常(chang)或缺陷，或由于血管(guan)(guan)生(sheng)長因(yin)子水(shui)(shui)平(ping)增(zeng)(zeng)高或血管(guan)(guan)生(sheng)成抑制因(yin)子水(shui)(shui)平(ping)降低(di)等均可(ke)導致血管(guan)(guan)內皮細胞迅速增(zeng)(zeng)殖、血管(guan)(guan)過(guo)度(du)形(xing)成。

3、雌激(ji)(ji)素的影響(xiang)。雌激(ji)(ji)素是一(yi)類具有廣泛生(sheng)物活性的甾體(ti)(ti)激(ji)(ji)素，不(bu)僅有促進女性生(sheng)殖器官及第.一(yi)性征友背(bei)的生(sheng)理(li)作用(yong)，而且對(dui)機體(ti)(ti)的代(dai)謝、內(nei)分泌、內(nei)皮網狀系(xi)(xi)統、心血(xue)管(guan)系(xi)(xi)統及骨骼生(sheng)長(chang)等方面均有顯著作用(yong)。大(da)量的事實提示，某些血(xue)管(guan)瘤(liu)的發生(sheng)、發展(zhan)可能受著體(ti)(ti)內(nei)雌激(ji)(ji)素的水(shui)平(ping)的影響(xiang)。

4、病(bing)毒(du)學(xue)(xue)說。雖然國外學(xue)(xue)者通過動物模型(xing)的建立認為人類(lei)血管瘤(liu)可能與病(bing)毒(du)感染有關(guan)，但臨床尚未找(zhao)到血管瘤(liu)與病(bing)毒(du)感染的關(guan)系，因此病(bing)毒(du)學(xue)(xue)說尚缺乏(fa)可信依據。

血管瘤的癥狀

血管(guan)瘤本身(shen)雖無癥狀，但(dan)可(ke)因所(suo)在部位與臟器不(bu)同而(er)影響臟器的(de)功能。

1、單純毛細血管瘤表(biao)現：大小不(bu)一，形(xing)狀不(bu)同，略(lve)高出皮膚，呈鮮(xian)紅色或紫紅色的斑塊狀樣腫物，壓迫后(hou)不(bu)褪色也不(bu)縮小。

2、楊梅狀血管瘤表現：突出(chu)(chu)(chu)皮膚(fu)表面，形(xing)同草莓樣，好發于頭頸部，通常不(bu)在出(chu)(chu)(chu)生(sheng)時出(chu)(chu)(chu)現，而是在出(chu)(chu)(chu)生(sheng)后數周內出(chu)(chu)(chu)現，數月內增大(da)，生(sheng)長迅速，甚(shen)至可(ke)(ke)達數厘米，多在1歲以內長至最大(da)限度，以后可(ke)(ke)自(zi)行退化，數年內可(ke)(ke)完(wan)全或不(bu)完(wan)全消退。

3、鮮(xian)(xian)紅(hong)(hong)斑(ban)痣(zhi)，又名毛細血(xue)管擴張痣(zhi)或(huo)(huo)(huo)葡萄酒樣痣(zhi)臨床表現：一個或(huo)(huo)(huo)數個暗紅(hong)(hong)色(se)(se)或(huo)(huo)(huo)青紅(hong)(hong)色(se)(se)斑(ban)片，邊緣(yuan)不整，扁(bian)平，不突(tu)出皮膚，色(se)(se)鮮(xian)(xian)紅(hong)(hong)或(huo)(huo)(huo)暗紅(hong)(hong)成斑(ban)片，壓迫后可(ke)褪色(se)(se)，一般是頭頸部多(duo)見，出生(sheng)時即存在，可(ke)隨人(ren)體長大(da)而增大(da)；發生(sheng)于枕部及額(e)部或(huo)(huo)(huo)鼻梁部者，可(ke)自行(xing)消退，較大(da)或(huo)(huo)(huo)廣泛的(de)病損常(chang)終(zhong)身持續存在。

4、海綿狀血(xue)管(guan)瘤表(biao)(biao)現：出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)時(shi)或生(sheng)(sheng)后不(bu)久發生(sheng)(sheng)，好發于頭皮和面部，可(ke)(ke)(ke)累(lei)及口腔或咽部黏膜；外觀呈(cheng)紫紅色，周邊淺(qian)靜脈增(zeng)多，迂曲、怒張，捫之柔(rou)軟(ruan)、具有彈性(xing)，擠(ji)壓時(shi)可(ke)(ke)(ke)縮小(xiao)，但很快又恢復原(yuan)來體積，少數表(biao)(biao)面可(ke)(ke)(ke)合(he)并鮮(xian)紅斑痣，損傷或血(xue)管(guan)栓塞后，可(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現潰瘍感染(ran)和退化。

5、肌肉海綿(mian)狀血管瘤表現(xian)：皮膚隱(yin)約可(ke)(ke)見暗(an)藍(lan)色(se)，觸摸(mo)時(shi)為一(yi)團柔軟組織，有輕壓痛，走路時(shi)下肢可(ke)(ke)有酸脹痛，由于疼(teng)痛，患兒患肢可(ke)(ke)出(chu)現(xian)肌肉萎縮及跛行。

6、蔓狀(zhuang)血管(guan)瘤（此類較少(shao)見）臨床(chuang)表現(xian)：皮膚(fu)為暗紅色(se)和藍紫色(se)，可見到(dao)很多擴大的血管(guan)，有(you)時可摸到(dao)搏(bo)動或聽到(dao)血管(guan)雜音。

血管瘤能根治嗎

治(zhi)療對于毛細(xi)血管瘤的(de)治(zhi)療方法，尚存在(zai)爭議。

1、觀(guan)察(cha)發展較慢或靜止(zhi)，不影(ying)響視(shi)力或外(wai)觀(guan)，可不予(yu)任何干(gan)擾，靜待其自行消退。

2、皮(pi)質(zhi)類(lei)固醇療(liao)(liao)法腫瘤(liu)發(fa)展(zhan)較快，可口服(fu)或腫瘤(liu)內(nei)注射皮(pi)質(zhi)類(lei)固醇。采用(yong)(yong)長(chang)效的曲安奈德40～80mg和速效的倍他米(mi)松(song)6～12mg混(hun)合液，注射于腫瘤(liu)內(nei)，1～2次(ci)腫瘤(liu)可完全(quan)(quan)消退。用(yong)(yong)地塞米(mi)松(song)代替倍他米(mi)松(song)有(you)同等療(liao)(liao)效。口服(fu)皮(pi)質(zhi)類(lei)固醇也(ye)可達(da)到治(zhi)療(liao)(liao)腫瘤(liu)目的，但(dan)長(chang)期應用(yong)(yong)可引(yin)起全(quan)(quan)身并發(fa)癥。

3、硬化劑瘤(liu)內(nei)注射(she)用于腫瘤(liu)較小的皮下病變，常采用5%魚肝油酸鈉或(huo)50%尿素瘤(liu)內(nei)注射(she)。也可采用瘤(liu)內(nei)注射(she)無水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次據稱腫瘤(liu)可全部消退(tui)。另(ling)外，熱凝也可應(ying)用，但應(ying)避免形成皮膚瘢痕(hen)。

4、抗癌(ai)藥(yao)瘤(liu)內注射應用平陽星4～8mg與地塞米松混合，瘤(liu)內注射，可使腫(zhong)瘤(liu)消失(shi)。

5、冷凍(dong)和激光照射應用于表(biao)層病變。

6、放射(she)治(zhi)(zhi)療小劑量放射(she)治(zhi)(zhi)療對防止腫瘤增長，促使病變萎縮(suo)有肯定(ding)的效果。淺層病變應用軟X線、深層病變應用60Co或加速器(qi)照射(she)。

7、手(shou)術(shu)切除(chu)毛細(xi)血管(guan)瘤(liu)無(wu)囊(nang)膜，與(yu)正(zheng)常結(jie)(jie)構界(jie)限不(bu)清(qing)，且手(shou)術(shu)出血較(jiao)多(duo)，廣泛(fan)切除(chu)易損傷功(gong)能(neng)結(jie)(jie)構，除(chu)非以上(shang)方法不(bu)能(neng)實行或無(wu)效才考慮手(shou)術(shu)切除(chu)。手(shou)術(shu)要注意保留重要正(zheng)常結(jie)(jie)構，如腫瘤(liu)邊界(jie)未能(neng)完全切除(chu)，在手(shou)術(shu)床(chuang)上(shang)冷凍可(ke)避(bi)免(mian)復(fu)發。如存(cun)在美(mei)容問題，留待以后解決(jue)，有些病例在生長過程(cheng)中可(ke)自(zi)行改善外觀。

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