代孕是指有(you)(you)生育能力(li)的女性借助(zhu)現代(dai)醫療技術,為(wei)他人妊娠、分(fen)娩的行(xing)為(wei),可分(fen)為(wei)完(wan)全代(dai)孕、部分(fen)代(dai)孕或(huo)無償(chang)(chang)代(dai)孕、有(you)(you)償(chang)(chang)代(dai)孕。
代(dai)孕(yun)是人(ren)類(lei)利用現代(dai)科技實(shi)(shi)(shi)現生育的(de)(de)新方式,它(ta)幫助不(bu)孕(yun)者實(shi)(shi)(shi)現了生育子女的(de)(de)愿望,解(jie)除了其精神上的(de)(de)痛苦,同時也使不(bu)孕(yun)家庭可享受天倫之(zhi)樂。從緩解(jie)人(ren)口老(lao)齡化趨勢、實(shi)(shi)(shi)現和諧穩定的(de)(de)社(she)會(hui)發展目標來看,代(dai)孕(yun)也不(bu)失(shi)為(wei)社(she)會(hui)人(ren)口再(zai)生的(de)(de)一種方式。
但代(dai)孕如同一把雙刃劍(jian),其雖圓了部分不育(yu)夫婦的子女夢(meng),卻也(ye)打破(po)了傳統的生(sheng)育(yu)觀念和生(sheng)育(yu)秩序,不可避免地(di)會(hui)帶(dai)來一系列法律、道德、倫理等社會(hui)問題。同時由于我(wo)國現行規定對(dui)代(dai)孕行為(wei)持否定態度(du),導致代(dai)孕轉為(wei)地(di)下,代(dai)孕地(di)下市場極其混(hun)亂,無任何規制。
科學技術的(de)發(fa)展(zhan)為(wei)代(dai)(dai)孕提供(gong)了(le)(le)(le)技術支持,也為(wei)代(dai)(dai)孕需求者提供(gong)了(le)(le)(le)選(xuan)擇的(de)可能(neng),社會(hui)政(zheng)治文化的(de)發(fa)展(zhan)則為(wei)代(dai)(dai)孕提供(gong)了(le)(le)(le)輿論可能(neng),代(dai)(dai)孕逐漸(jian)被社會(hui)輿論理解和接受(shou)。很(hen)多代(dai)(dai)孕母(mu)親迫于各種現實原因走(zou)上代(dai)(dai)孕之路,是在特定情(qing)境下經(jing)(jing)過反(fan)復衡量、取舍后作(zuo)出(chu)的(de)選(xuan)擇。國(guo)內外有一(yi)些(xie)影(ying)視作(zuo)品反(fan)映(ying)了(le)(le)(le)代(dai)(dai)孕相關的(de)話(hua)題,如中國(guo)電影(ying)《母(mu)語(yu)》,探討了(le)(le)(le)生命、情(qing)感的(de)延續等(deng)一(yi)系列命題。2013年,英國(guo)紀錄(lu)片(pian)《代(dai)(dai)孕者》詳盡記錄(lu)了(le)(le)(le)印度一(yi)醫(yi)院中代(dai)(dai)孕母(mu)親的(de)真實生活經(jing)(jing)歷,展(zhan)現了(le)(le)(le)印度代(dai)(dai)孕產業的(de)樣貌。
代孕不是合法(fa)的,代孕在我(wo)國(guo)仍處于不被允許(xu)的狀態,但目前相關(guan)規(gui)(gui)定僅(jin)停留在部(bu)門規(gui)(gui)章層面,立法(fa)效力層次偏低(di),無法(fa)達到規(gui)(gui)制(zhi)的目的。我(wo)國(guo)一(yi)些(xie)法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)與政策文(wen)件中涉及到了與代孕相關(guan)的內容(rong),其中《人類輔助生殖技(ji)術管理辦法(fa)》和(he)《人類輔助生殖技(ji)術規(gui)(gui)范》均明確(que)規(gui)(gui)定禁止相關(guan)醫療機(ji)構和(he)技(ji)術人員(yuan)實(shi)施代孕。
根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001):
第三條人類輔助生殖技術的(de)應用應當在醫療(liao)機構中進行,以醫療(liao)為目的(de),并符合(he)國家計(ji)劃生育(yu)政(zheng)策、倫理原則和有(you)關(guan)法律(lv)規定。禁止以任何形式買(mai)賣配(pei)子、合(he)子、胚胎。醫療(liao)機構和醫務人員不得實施任何形式的(de)代(dai)孕(yun)技術。
根據《人類輔助生殖技術規范》(2004):
第三條實(shi)施(shi)技術人員(yuan)的行為準(zhun)則(ze):
第五項禁止(zhi)實施代孕技(ji)術。
第十(shi)三項(xiang)禁(jin)止給不符合國家(jia)人口和(he)計劃生(sheng)育(yu)法規(gui)和(he)條例規(gui)定的夫(fu)婦和(he)單身婦女(nv)實施人類輔助生(sheng)殖技術。
《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2015):
2015年12月,全國人大常(chang)委會審議通(tong)過,將“禁(jin)止代(dai)孕(yun)”的相(xiang)關條款刪除(chu)。部分委員提出,關于代(dai)孕(yun)的問(wen)(wen)題一定(ding)要(yao)慎重,政(zheng)府應該在打擊黑代(dai)孕(yun)的同時,幫助(zhu)老百姓解決生(sheng)育困難的問(wen)(wen)題。強調禁(jin)止商(shang)業代(dai)孕(yun),而是鼓(gu)勵人道性(xing)的代(dai)孕(yun)。
近年來,我國出現多例代孕(yun)案(an)件,國家始終堅(jian)持(chi)代孕(yun)違(wei)法的(de)判斷(duan),但在某(mou)些案(an)件中將親權與監護權二分,在無法找到代孕(yun)母親的(de)情況下,讓(rang)有撫養(yang)能(neng)力的(de)委托人保留代孕(yun)所生孩子的(de)監護權。
世界各國對(dui)待代孕的(de)態度有所不(bu)同,但越(yue)來(lai)越(yue)多的(de)國家從保(bao)護兒童(tong)利益的(de)角(jiao)度出發(fa),傾(qing)向于承認代孕所生兒童(tong)與委托代孕父母間的(de)法律關系。
一是完全禁止型,即對代孕不加區分,一概禁止。以避(bi)免倫理和法律紛爭,例如(ru)法國、瑞(rui)士等。
在法國(guo),1991年最高法院根(gen)據(ju)“人體不(bu)能隨意支配”原則,頒布(bu)了禁(jin)止代(dai)(dai)孕(yun)的(de)條例,并在1994年通過了生命倫理法律,全(quan)面(mian)禁(jin)止了代(dai)(dai)孕(yun)的(de)做法,組織、策劃代(dai)(dai)孕(yun)的(de)協會(hui)或醫生將面(mian)臨3年監禁(jin)和(he)4.5萬歐元的(de)罰款。此外,即使那些不(bu)育(yu)夫婦到(dao)允(yun)許代(dai)(dai)孕(yun)的(de)國(guo)家(jia)尋找代(dai)(dai)孕(yun)母親并順利得到(dao)與之有血緣關系的(de)孩(hai)子(zi),出生在國(guo)外的(de)孩(hai)子(zi)也無法獲得法國(guo)國(guo)籍。
在瑞士,所有形式的代孕(yun)和借(jie)腹生(sheng)子(zi)行為(wei)都是法(fa)律禁(jin)止的。即使在國外簽署了代孕(yun)協議(yi),根據法(fa)律,瑞士官方也(ye)無權認可(ke)。此(ci)外,所有瑞士大(da)使館也(ye)無權為(wei)代孕(yun)母親(qin)生(sheng)的孩子(zi)發放護照及旅(lv)行證件(jian)。
二是嚴格限制型,即符合法律規定的某種特定條件時方被允許進行代孕行為。例如我國香港(gang)特別行(xing)政區、澳大利亞、英(ying)國的立(li)法。
2000年(nian)年(nian)底,我國香港特(te)別行政區通過(guo)《人類生(sheng)殖科(ke)技條例》,規(gui)定代(dai)孕必(bi)須經(jing)(jing)委托夫(fu)婦及(ji)代(dai)孕者三(san)方同意,并(bing)經(jing)(jing)過(guo)至少兩(liang)名(ming)醫生(sheng)輔導,不能涉及(ji)商業(ye)利益,否則三(san)方面都有可能要(yao)負法律責(ze)任,一經(jing)(jing)定罪,最高罰款(kuan)10萬(wan)港元(yuan)及(ji)監禁(jin)兩(liang)年(nian)。
在澳大利亞,除(chu)了(le)塔(ta)斯曼(man)尼亞州,其(qi)他州的(de)非(fei)商業(ye)化(hua)代孕都是(shi)合法的(de),但是(shi)商業(ye)代孕是(shi)違法的(de)。
英國《代(dai)孕(yun)協議法案》及《人(ren)類受精與胚胎學法》嚴禁一切(qie)形式的商(shang)業性代(dai)孕(yun)和(he)(he)代(dai)孕(yun)中(zhong)介,但(dan)自愿性代(dai)孕(yun)和(he)(he)酬(chou)金給付卻(que)是合法的。
三是完全開放型,即法律認可代孕行為的合法性,即使是商業代孕行為。這類國(guo)家的典(dian)型代表為(wei)印度,其他(ta)還有俄(e)羅斯、美國(guo)一(yi)些州以及東歐(ou)一(yi)些國(guo)家。
在(zai)印(yin)度(du)(du),自2002年(nian)(nian)起,商業性代孕就已(yi)經屬于合法行(xing)為。2008年(nian)(nian),印(yin)度(du)(du)還(huan)專門出(chu)臺了一項規范代孕市場的(de)法律。據(ju)報道,在(zai)印(yin)度(du)(du)政府的(de)政策推動下,目(mu)前印(yin)度(du)(du)的(de)代孕產業年(nian)(nian)收入接近3億英鎊,極為可觀。
此外,美(mei)國(guo)從1981年起代孕就合法(fa)化(hua),不少(shao)州(zhou)(zhou)均容許代母產子,但并不意(yi)味著美(mei)國(guo)50個州(zhou)(zhou)代孕都合法(fa),美(mei)國(guo)目(mu)前仍有一些州(zhou)(zhou)拒絕承(cheng)認(ren)代孕合。
代(dai)孕基于不同(tong)(tong)的分類標準,可以進行不同(tong)(tong)的分類。
1、代孕母親與孩子是否有基因關聯
以代孕(yun)母在(zai)提供(gong)子宮(gong)的同時是否提供(gong)卵(luan)子為(wei)標準,分為(wei)基因(yin)代孕(yun)和妊娠代孕(yun)。
①基因(yin)代(dai)孕:是指代(dai)孕母用自己的(de)(de)卵子(zi)和非自己丈夫的(de)(de)男士(一(yi)般為委托夫婦(fu)的(de)(de)丈夫,有時也為單身(shen)人士)的(de)(de)精(jing)子(zi)受孕。這種方式國(guo)內學者又稱之為部分(fen)代(dai)孕、傳統代(dai)孕。
②妊娠(shen)代孕:是(shi)指代孕母以自己的(de)子(zi)(zi)宮為(wei)載體(ti),植(zhi)(zhi)入委托(tuo)夫婦(有(you)時也(ye)為(wei)單身(shen)人(ren)(ren)士)的(de)精(jing)子(zi)(zi)和卵(luan)子(zi)(zi)或者胚胎(tai),有(you)時也(ye)采取生殖細胞捐獻的(de)方式,完成妊娠(shen)和分(fen)娩的(de)過程(cheng)(cheng)。這種方式國(guo)內學(xue)者又稱之為(wei)“完全代孕”。就這兩種代孕方式而(er)言,從卵(luan)子(zi)(zi)授(shou)精(jing)的(de)地點來看(kan),基因代孕采取人(ren)(ren)工(gong)體(ti)內授(shou)精(jing)的(de)方式;妊娠(shen)代孕采取人(ren)(ren)工(gong)體(ti)外(wai)授(shou)精(jing),要(yao)經歷體(ti)外(wai)受精(jing)一胚胎(tai)移(yi)植(zhi)(zhi)的(de)程(cheng)(cheng)序。
2、以生殖細胞的來源為標準,可分為以下六種情況
①是由夫提供(gong)精子、妻提供(gong)卵子;
②是由夫(fu)提供精子(zi),捐贈者提供卵(luan)子(zi);
③是由捐贈者提(ti)供精子(zi),妻提(ti)供卵子(zi);
④是由捐贈(zeng)者提供精子,捐贈(zeng)者提供卵子,即所謂的捐胚代孕;
⑤是夫提供精子,代(dai)孕母提供卵子;
⑥是由捐贈者提(ti)供(gong)(gong)精子(zi),代孕母提(ti)供(gong)(gong)卵子(zi)。
上述第(di)(di)一至第(di)(di)四種情(qing)形(xing)(xing)為妊娠代(dai)孕中存(cun)在的情(qing)形(xing)(xing);第(di)(di)五和第(di)(di)六種情(qing)形(xing)(xing)為基因代(dai)孕中存(cun)在的情(qing)形(xing)(xing)。綜合上述兩(liang)種分(fen)類方式,可以做出(chu)下表的分(fen)類:
3、按代孕是否支付報酬劃分
以代孕的委托(tuo)方式為標準可分為無償代孕和有償代孕。
①無償代(dai)孕:又稱為(wei)利他(ta)型代(dai)孕(altruisticsurrogacy),代(dai)孕母通常基于非商(shang)業目的(de)而(er)懷孕分娩,將孩(hai)子交由(you)委托夫婦撫養。當然,并非完全沒有補償。委托人一般(ban)會向代(dai)孕母親(qin)提供(gong)懷孕費用,范圍(wei)包(bao)括醫(yi)療手術、孕期檢查和懷孕期間的(de)生(sheng)(sheng)活費用、分娩費用和一定數額的(de)身體恢復期間的(de)生(sheng)(sheng)活補償。
②有償代(dai)孕:又(you)稱為(wei)商業代(dai)孕(Commercialsurrogacy),代(dai)孕母有權要求超(chao)過必要費用部分的報酬(chou)。
1、取精取卵
在決定(ding)代孕(yun)(yun)之前要簽(qian)署相應的(de)合作協議(yi),以此來保(bao)障雙方的(de)利益(yi)。在簽(qian)訂協議(yi)之后(hou)就是完成(cheng)代孕(yun)(yun)手術了(le),一(yi)些有障礙夫妻提(ti)供精子和卵子之后(hou),通過(guo)人(ren)工技術在體外完成(cheng)受(shou)孕(yun)(yun)過(guo)程。按照(zhao)代孕(yun)(yun)種類(lei)不同,進行取(qu)精取(qu)卵。
2、卵子受精
通常來(lai)說,如(ru)果將完成(cheng)(cheng)卵子受精(jing)(jing)或卵胞漿內(nei)單精(jing)(jing)子注射(she)步驟(zou)的當(dang)天(tian)(tian)定為(wei)第(di)(di)0天(tian)(tian),那么(me)受精(jing)(jing)成(cheng)(cheng)功過夜后(hou)的第(di)(di)1天(tian)(tian)可(ke)以觀察到(dao)兩個原核(he),第(di)(di)2天(tian)(tian)、第(di)(di)3天(tian)(tian),觀察受精(jing)(jing)卵是否(fou)分(fen)裂(lie)、有(you)(you)碎(sui)片(pian)或者(zhe)分(fen)裂(lie)成(cheng)(cheng)幾(ji)個細(xi)胞。將胚胎(tai)培育到(dao)第(di)(di)5天(tian)(tian)或第(di)(di)6天(tian)(tian)相對(dui)高級、成(cheng)(cheng)熟的囊胚階段,有(you)(you)數百個細(xi)胞,有(you)(you)了胎(tai)盤結構,更符合(he)自然妊娠時(shi)胚胎(tai)落(luo)入(ru)子宮的時(shi)間規律(lv)時(shi),將2~3個胚胎(tai)進行移植或者(zhe)冷凍。
3、挑選代媽
代(dai)孕志愿(yuan)者的(de)最(zui)佳年齡在(zai)25-35歲(sui)之(zhi)間,子宮內膜(mo)厚(hou)度在(zai)8-12mm之(zhi)內,無不良嗜好,無傳染病(bing)遺傳病(bing),有過(guo)生育史,身(shen)體健(jian)康不僅(jin)胚胎容易著床更(geng)容易分娩。不同國(guo)籍(ji)的(de)代(dai)孕志愿(yuan)費用有所不同,通常泰國(guo)和柬(jian)埔(pu)寨的(de)亞(ya)洲女(nv)性(xing)更(geng)能被(bei)中國(guo)人接受(shou)。
4、胚胎移植
代(dai)(dai)母(mu)(mu)會到預期父母(mu)(mu)指(zhi)定(ding)的(de)生(sheng)殖醫生(sheng)那里進(jin)行(xing)體(ti)檢(jian),包括(kuo)子(zi)宮B超,驗血(xue)檢(jian)查各項荷爾蒙(meng)指(zhi)數,模擬胚(pei)胎(tai)移(yi)植(zhi)等一(yi)系列檢(jian)查。在(zai)代(dai)(dai)母(mu)(mu)體(ti)檢(jian)合格之(zhi)后(hou),醫生(sheng)會指(zhi)導(dao)代(dai)(dai)母(mu)(mu)開始服用避孕(yun)藥,以便讓其子(zi)宮處在(zai)一(yi)個(ge)(ge)安靜的(de)狀態(tai)為之(zhi)后(hou)的(de)胚(pei)胎(tai)移(yi)植(zhi)做準備,同時代(dai)(dai)母(mu)(mu)也(ye)需要服用適量的(de)雌激(ji)素和(he)孕(yun)激(ji)素對身體(ti)進(jin)行(xing)調節。這個(ge)(ge)過(guo)程一(yi)般為一(yi)個(ge)(ge)半到兩個(ge)(ge)月。然后(hou)將胚(pei)胎(tai)移(yi)植(zhi)進(jin)代(dai)(dai)孕(yun)母(mu)(mu)親的(de)子(zi)宮中,由代(dai)(dai)媽代(dai)(dai)孕(yun)直(zhi)至出生(sheng),期間會做孕(yun)期親子(zi)鑒定(ding)。
在美國(guo)(guo)僅(jin)單次試管嬰兒(er)的收費,折合(he)人民幣(bi)高達18萬(wan)元,還不(bu)包(bao)括各類(lei)雜費、生(sheng)活費、交通(tong)費,而(er)在中國(guo)(guo)則只需支付(fu)4萬(wan)~5萬(wan)元。若選擇代孕(yun),更是有“百萬(wan)寶貝(bei)”之稱。
一(yi)(yi)位(wei)赴(fu)美(mei)生育(yu)機構的(de)負(fu)責人(ren)算了一(yi)(yi)筆(bi)賬(zhang):海外(wai)代孕總花費(fei)大概13~15萬(wan)(wan)美(mei)元(yuan),包(bao)含需支付(fu)給(gei)代母的(de)3萬(wan)(wan)美(mei)元(yuan)酬(chou)勞(lao),2萬(wan)(wan)多(duo)美(mei)元(yuan)代母的(de)醫(yi)(yi)療與保(bao)險費(fei),2~3萬(wan)(wan)美(mei)元(yuan)中(zhong)介(jie)費(fei)用。而在美(mei)國的(de)醫(yi)(yi)療費(fei)用,夫妻是3萬(wan)(wan)美(mei)元(yuan),同性人(ren)群是5萬(wan)(wan)多(duo)美(mei)元(yuan),如果需要(yao)捐精捐卵,還要(yao)額外(wai)支付(fu)1~2萬(wan)(wan)美(mei)元(yuan),再加上法律費(fei)用(律師費(fei)、信托(tuo)基(ji)金等)約(yue)1萬(wan)(wan)美(mei)元(yuan)。
代孕沒有固(gu)定(ding)費用,不(bu)同(tong)方案與(yu)階段價(jia)(jia)格不(bu)一,也不(bu)存在(zai)(zai)所謂的打包價(jia)(jia)。早(zao)幾年,總(zong)體成本還(huan)能控制(zhi)在(zai)(zai)80萬元以下,但因為大量(liang)中國(guo)人赴美,市場供(gong)需關系出現了傾斜,美國(guo)醫改后(hou),代母的人身保(bao)險(xian)價(jia)(jia)格也有所上漲。
1、流產率增大
從(cong)統計數據(ju)上看,20出頭的年輕(qing)代(dai)孕(yun)媽(ma)媽(ma)流產(chan)率(lv)大約是15%;40歲以上的代(dai)孕(yun)媽(ma)媽(ma)則達到25%;45歲以上的代(dai)孕(yun)媽(ma)媽(ma)流產(chan)率(lv)高到50%!高齡(ling)代(dai)孕(yun)媽(ma)媽(ma)比20-29歲的年輕(qing)代(dai)孕(yun)媽(ma)媽(ma)更(geng)容易(yi)流產(chan),而且自(zi)然流產(chan)率(lv)增加了3倍!
2、分娩更加困難,影響生產
由于高(gao)齡生(sheng)產后(hou)的(de)代孕(yun)媽媽其宮(gong)頸比較(jiao)堅韌,宮(gong)口打開的(de)速度比較(jiao)慢,這就(jiu)直接影響到自然(ran)生(sheng)產,因此(ci)高(gao)齡代孕(yun)媽媽生(sheng)產時普遍采用剖腹產。
3、代孕并發癥的發生率更大
高(gao)齡(ling)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)媽(ma)媽(ma)更容易在(zai)孕(yun)(yun)期誘發妊娠(shen)高(gao)血壓(ya)和妊娠(shen)糖尿(niao)病,這些并發癥都(dou)會(hui)給代(dai)(dai)孕(yun)(yun)帶來一定(ding)的風險。
4、高齡生育易導致癌變
高(gao)齡代(dai)孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)生(sheng)育(yu)(yu)后,乳腺癌的(de)發生(sheng)率(lv)比30歲以前初次生(sheng)育(yu)(yu)的(de)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)要大,而且初次生(sheng)育(yu)(yu)年(nian)齡越(yue)大,乳腺癌的(de)發生(sheng)率(lv)就越(yue)高(gao)。
5、代孕對胎兒不好
代(dai)孕,需要使用“試(shi)管嬰(ying)兒(er)”技術,即在(zai)人(ren)工控制的(de)(de)環境,完成體外受精(jing)(jing)過程。這種(zhong)人(ren)為干預(yu),會使精(jing)(jing)子(zi)失去(qu)優勝劣(lie)汰的(de)(de)競爭機(ji)會,這會導(dao)致存在(zai)缺陷的(de)(de)Y染色體,被遺傳下去(qu)。代(dai)孕媽媽注射大(da)量黃(huang)體酮,大(da)量黃(huang)體酮也會導(dao)致胎兒(er)脊柱、肛門、四肢(zhi)等發生畸形,致畸率是(shi)正常(chang)懷孕的(de)(de)8倍。