日射病和熱射病的區別

熱射病和日射病是同一個概念，熱射病是中暑的(de)(de)三(san)種(zhong)情況之一(yi)，也是中(zhong)暑中(zhong)最嚴重的(de)(de)一(yi)種(zhong)。熱射(she)病(bing)分為(wei)勞(lao)力(li)性熱射(she)病(bing)和非勞(lao)力(li)性熱射(she)病(bing)，臨床表現主要是高(gao)(gao)熱伴神志障礙(ai)。熱射(she)病(bing)一(yi)般會出現腦，肝，腎，心(xin)臟的(de)(de)早期器官(guan)損(sun)害，死亡率為(wei)20%-70%，50歲(sui)以(yi)上的(de)(de)患(huan)者(zhe)高(gao)(gao)達80%，所以(yi)應該給予及時(shi)的(de)(de)治療。

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日射病癥狀特點

熱射病(bing)是(shi)一種致命性急癥，以高溫(wen)和(he)意識障礙為(wei)特征。起(qi)病(bing)前往往有頭痛、眩暈(yun)和(he)乏力(li)(li)。早期受影響的器(qi)官依(yi)次(ci)為(wei)腦、肝(gan)、腎和(he)心臟(zang)。根據發病(bing)時患者所處的狀(zhuang)態和(he)發病(bing)機制(zhi)，臨床上分為(wei)兩種類(lei)型(xing)：勞力(li)(li)性和(he)非勞力(li)(li)性（或典(dian)型(xing)性）熱射病(bing)。勞力(li)(li)性主要是(shi)在高溫(wen)環境下(xia)內源性產熱過多；非勞力(li)(li)性主要是(shi)在高溫(wen)環境下(xia)體溫(wen)調節(jie)功能障礙引起(qi)散熱減少。

1、勞力性熱射病

多在高(gao)溫(wen)、濕度(du)大(da)和無風天氣(qi)進行(xing)重體力(li)(li)勞動(dong)(dong)或劇烈(lie)體育運動(dong)(dong)時發病。患者(zhe)多為平素健(jian)康的年輕人，在從事重體力(li)(li)勞動(dong)(dong)或劇烈(lie)運動(dong)(dong)數小時后發病，約50%患者(zhe)大(da)量出汗，心率(lv)(lv)可(ke)達160～180次/分鐘，脈(mo)壓增(zeng)大(da)。此(ci)種患者(zhe)可(ke)發生橫(heng)紋肌溶解、急性腎衰竭(jie)(jie)、肝衰竭(jie)(jie)、彌漫性血管內凝(ning)血（DIC）或多器官功能(neng)衰竭(jie)(jie)，病死率(lv)(lv)較(jiao)高(gao)。

2、非勞力性熱射病

在高溫環境下，多見于(yu)居住擁擠(ji)和通風不(bu)良的城市老年體衰居民。其他高危人群(qun)包括(kuo)精神分裂癥、帕金森(sen)病(bing)(bing)(bing)、慢性酒精中(zhong)毒及偏(pian)癱或(huo)截癱患者(zhe)。表現(xian)皮膚干(gan)熱和發紅，84%～100%病(bing)(bing)(bing)例無汗，直腸(chang)溫度(du)常(chang)在41℃以上(shang)，最高可(ke)(ke)達46.5℃。病(bing)(bing)(bing)初(chu)表現(xian)行為(wei)異常(chang)或(huo)癲癇發作，繼而出(chu)現(xian)譫(zhan)妄(wang)、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴(yan)重者(zhe)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)低(di)血壓、休克、心律失常(chang)和心力衰竭、肺(fei)水腫和腦水腫。約5%病(bing)(bing)(bing)例發生急性腎衰竭，可(ke)(ke)有輕、中(zhong)度(du)DIC，常(chang)在發病(bing)(bing)(bing)后(hou)24小時左(zuo)右死亡。

日射病如何治療

患者應迅(xun)速轉移到陰涼(liang)通風(feng)處休息，飲用涼(liang)鹽水(shui)等飲料以補充(chong)鹽和(he)水(shui)分的(de)喪失。有周(zhou)圍循環衰竭(jie)者應靜脈補給生(sheng)理(li)鹽水(shui)、葡萄糖溶液(ye)和(he)氯化鉀。熱射病(bing)患者預后嚴重，死亡(wang)率(lv)高，幸存者可能留下永(yong)久性腦損傷，故(gu)需積(ji)極搶救。

1、體外降溫

旨在(zai)迅速(su)降低(di)深部體(ti)溫(wen)。脫去患者衣服，吹送涼風并噴以(yi)涼水(shui)或以(yi)涼濕床單包裹全身。以(yi)冰水(shui)浸泡治(zhi)療已不再(zai)推(tui)薦，因發生低(di)血壓(ya)和寒戰的并發癥較多。但如(ru)其(qi)他方法(fa)無法(fa)降溫(wen)時，亦可考慮此(ci)方法(fa)，但此(ci)時需要監測深部體(ti)溫(wen)，一旦低(di)于38.5℃時需停止冰水(shui)降溫(wen)，以(yi)防體(ti)溫(wen)過低(di)。

2、體內降溫

體(ti)外降(jiang)溫無效者，用冰鹽水進(jin)行胃(wei)或(huo)直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進(jin)行腹膜(mo)腔(qiang)灌洗或(huo)血(xue)液透析，或(huo)將自體(ti)血(xue)液體(ti)外冷卻后(hou)回輸(shu)體(ti)內(nei)降(jiang)溫。

3、藥物降溫

氯丙嗪有調節體溫中樞(shu)的功能，擴張(zhang)血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用(yong)。患者(zhe)出(chu)現(xian)寒戰(zhan)時可應用(yong)氯丙嗪靜脈輸注(zhu)，并同時監測血壓。

4、對癥治療

昏迷患(huan)者容易發生肺部感染(ran)(ran)和(he)壓瘡，須加強護(hu)理；提供必需的熱(re)量(liang)和(he)營養物質(zhi)以(yi)促(cu)使患(huan)者恢復，保(bao)持呼吸(xi)道(dao)暢通(tong)，給予(yu)吸(xi)氧(yang)；積(ji)極(ji)糾正(zheng)水(shui)(shui)(shui)、電(dian)解質(zhi)紊亂，維持酸堿(jian)平衡；補液速(su)(su)度不宜過快，以(yi)免(mian)促(cu)發心(xin)力衰竭，發生心(xin)力衰竭予(yu)以(yi)快速(su)(su)效(xiao)應(ying)的洋地黃制劑；應(ying)用升壓藥糾正(zheng)休克；甘露醇脫(tuo)水(shui)(shui)(shui)防治腦(nao)水(shui)(shui)(shui)腫。激(ji)素對治療肺水(shui)(shui)(shui)腫、腦(nao)水(shui)(shui)(shui)腫等有(you)一定療效(xiao)，但計量(liang)過大易并(bing)(bing)(bing)發感染(ran)(ran)，并(bing)(bing)(bing)針(zhen)對各(ge)種并(bing)(bing)(bing)發癥采取(qu)相應(ying)的治療措施。