妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠期高血壓疾(ji)病、雙胎和男胎較易(yi)發生。臨床表現與暴發性肝炎相似(si)。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故(gu)推測是妊娠引起的(de)(de)激素變化，使脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(suan)(suan)代(dai)(dai)謝發生障礙，致游離脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(suan)(suan)堆積(ji)在肝細胞和(he)腎、胰、腦(nao)等(deng)其(qi)他臟器，造成多(duo)臟器損害。近年來(lai)已有(you)多(duo)例復(fu)發病(bing)例和(he)其(qi)子代(dai)(dai)有(you)遺(yi)傳(chuan)缺(que)陷報道(dao)，故(gu)有(you)人提出可能是先天遺(yi)傳(chuan)性疾病(bing)。此外，病(bing)毒感染(ran)、中毒、藥物（如四環素）、營養不良、妊娠期(qi)高血壓疾病(bing)等(deng)多(duo)因素對(dui)線粒體(ti)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(suan)(suan)氧化的(de)(de)損害作(zuo)用可能也與之(zhi)有(you)關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病(bing)初(chu)期(qi)僅有持續(xu)性(xing)惡(e)心、嘔吐、乏力、上腹(fu)痛或(huo)頭(tou)痛。數天(tian)至1周后孕婦出現黃疸，且進行(xing)性(xing)加深，常(chang)(chang)無瘙癢。腹(fu)痛可(ke)(ke)局限于右上腹(fu)，也可(ke)(ke)呈(cheng)彌散性(xing)。病(bing)人(ren)常(chang)(chang)有高血壓、蛋白(bai)尿、水腫(zhong)，少數人(ren)有一過性(xing)多(duo)尿和(he)煩(fan)渴，如不分(fen)娩病(bing)情繼續(xu)進展(zhan)，出現凝血功能(neng)障礙，皮(pi)膚(fu)淤點(dian)、淤斑、消化道出血、齒齦(yin)出血等，低(di)血糖、意識(shi)障礙、精神癥(zheng)狀及肝性(xing)腦病(bing)、尿少、無尿和(he)腎功能(neng)衰竭，常(chang)(chang)于短期(qi)內(nei)死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為它(ta)(ta)的(de)(de)致死(si)率非常的(de)(de)高，即使選(xuan)擇終(zhong)止妊(ren)娠(shen)后(hou)，早產兒的(de)(de)發(fa)生率也(ye)會(hui)(hui)(hui)很(hen)高或(huo)者早產發(fa)育(yu)不成熟，腦癱的(de)(de)問題也(ye)會(hui)(hui)(hui)存在。而且它(ta)(ta)還存在著(zhu)其(qi)他并(bing)發(fa)癥，對孕婦和(he)胎(tai)兒有一定的(de)(de)危害，可(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)造成肝(gan)(gan)(gan)(gan)衰(shuai)竭，可(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)發(fa)現出血性肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟缺血的(de)(de)損(sun)傷，也(ye)有可(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)感染導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)衰(shuai)竭，合(he)并(bing)感染，加重(zhong)(zhong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟的(de)(de)危害。還有可(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)發(fa)生肝(gan)(gan)(gan)(gan)性腦病，最(zui)直接影響的(de)(de)就是胎(tai)兒發(fa)育(yu)遲緩，甚至出現死(si)胎(tai)嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)還會(hui)(hui)(hui)危及母(mu)親的(de)(de)生命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨(sui)著醫(yi)療條件的(de)提高(gao)，妊(ren)娠(shen)急性(xing)脂肪(fang)肝的(de)搶救成功率(lv)也(ye)是越(yue)來越(yue)高(gao)。一(yi)旦有(you)妊(ren)娠(shen)期脂肪(fang)肝要及(ji)時去大的(de)綜合性(xing)醫(yi)院救治，治愈的(de)成功率(lv)還是非常高(gao)的(de)。

如果是(shi)妊娠期急(ji)性脂肪(fang)肝導致肝衰竭的(de)(de)話，一(yi)般需(xu)要(yao)大量(liang)的(de)(de)換血治療，每(mei)天需(xu)要(yao)新鮮(xian)的(de)(de)血漿，必要(yao)時做人工肝置換，但是(shi)費(fei)用不低，至于能否治愈，需(xu)要(yao)評估(gu)病人的(de)(de)體質以及病情的(de)(de)輕重(zhong)來判(pan)斷(duan)。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥床休息，給予低脂(zhi)肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，保(bao)證足(zu)夠熱卡，靜滴葡萄(tao)糖(tang)糾(jiu)正低血糖(tang)；注意水電解質平衡，糾(jiu)正酸中毒。

2、換血或血漿置換

血(xue)漿置換治療可清除血(xue)液內的激(ji)惹因(yin)子，增補體(ti)內缺(que)乏的凝血(xue)因(yin)子，減(jian)少(shao)血(xue)小板聚集(ji)，促進(jin)血(xue)管(guan)內皮修復，此(ci)治療方法國外多用，并取得較好療效(xiao)。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮(xian)血(xue)漿治療(liao)(liao)可(ke)獲得血(xue)漿置換療(liao)(liao)法類(lei)似(si)效果(guo)。可(ke)根據情(qing)況給予紅細胞、血(xue)小板、人(ren)血(xue)白蛋(dan)白、新鮮(xian)血(xue)等。

4、保肝治療

維生素(su)C、支鏈氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺(xian)苷（ATP）、輔酶A等。

5、腎上腺皮質激素

短(duan)期(qi)使用以(yi)保(bao)護腎小管上皮，宜用氫化(hua)可的(de)松每天200～300mg靜滴。

6、其他

根(gen)據病情應(ying)用抗(kang)凝劑(ji)(ji)和H2受體阻滯劑(ji)(ji)，維持胃液pH>5，不(bu)發生應(ying)激性(xing)潰瘍。腎功(gong)(gong)能衰竭(jie)利尿無效后可用透(tou)析療法、人(ren)工腎等治療。使用對(dui)肝功(gong)(gong)能影響(xiang)小的抗(kang)生素，如氨芐西林，防治感染。

7、產科處理

AFLP一旦確診或(huo)被高(gao)度懷(huai)疑，無(wu)論病情(qing)輕重、病情(qing)早晚，均應盡快終止妊娠。

8、病情治療

妊娠(shen)期急性(xing)脂肪肝處理時(shi)間的(de)早(zao)晚與(yu)本病的(de)預后密切(qie)相關(guan)，保(bao)守(shou)治療母(mu)嬰死亡率極(ji)高，應盡(jin)可能早(zao)期行肝穿(chuan)刺(ci)確診。到(dao)臟器衰竭后有出血(xue)傾(qing)向時(shi)做肝穿(chuan)刺(ci)有危(wei)險，不宜進行，確診后應迅(xun)速(su)分娩和給予(yu)最大(da)限度(du)的(de)支持治療。