妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見于妊娠35周左右的產婦，妊娠(shen)期高血(xue)壓疾病(bing)、雙(shuang)胎和男胎較易(yi)發生。臨床表現與暴發性肝炎(yan)相(xiang)似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推測是(shi)妊娠引起的(de)激(ji)素變化，使(shi)脂(zhi)肪酸代謝(xie)發生障礙，致游離脂(zhi)肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等(deng)其他臟器，造成多(duo)臟器損害。近(jin)年來已有(you)多(duo)例復發病例和其子代有(you)遺傳缺陷報道，故有(you)人提出(chu)可能(neng)是(shi)先天遺傳性(xing)疾病。此外，病毒感染、中(zhong)毒、藥物(wu)（如四環(huan)素）、營養不良、妊娠期高(gao)血壓疾病等(deng)多(duo)因素對(dui)線粒體脂(zhi)肪酸氧化的(de)損害作用可能(neng)也與之(zhi)有(you)關。

妊娠急性脂肪肝臨床表現

起病初期僅有(you)持續性(xing)惡心、嘔吐、乏力(li)、上腹(fu)痛或頭痛。數(shu)(shu)天至1周后孕婦出(chu)現(xian)黃疸，且進行性(xing)加深，常無(wu)瘙癢。腹(fu)痛可局限(xian)于右上腹(fu)，也可呈彌(mi)散性(xing)。病人常有(you)高血(xue)壓、蛋白尿、水腫，少數(shu)(shu)人有(you)一(yi)過性(xing)多尿和(he)煩(fan)渴，如不分娩(mian)病情繼續進展，出(chu)現(xian)凝血(xue)功能障(zhang)礙，皮膚淤點(dian)、淤斑、消化道(dao)出(chu)血(xue)、齒齦(yin)出(chu)血(xue)等(deng)，低血(xue)糖(tang)、意識障(zhang)礙、精神癥(zheng)狀及肝(gan)性(xing)腦病、尿少、無(wu)尿和(he)腎功能衰竭，常于短期內死亡。

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妊娠期脂肪肝對胎兒影響

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最為嚴重的一種疾病，因為它(ta)的(de)(de)致(zhi)死率(lv)非常的(de)(de)高，即使(shi)選(xuan)擇終止妊娠后，早產(chan)兒(er)的(de)(de)發生率(lv)也會(hui)(hui)(hui)很高或者(zhe)早產(chan)發育不成熟，腦癱的(de)(de)問題也會(hui)(hui)(hui)存(cun)在。而且它(ta)還存(cun)在著其他并發癥，對孕婦和胎(tai)兒(er)有(you)一定的(de)(de)危(wei)害，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)造成肝衰竭(jie)，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)發現出血(xue)性(xing)(xing)肝臟缺血(xue)的(de)(de)損傷，也有(you)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)感染(ran)導(dao)致(zhi)肝衰竭(jie)，合并感染(ran)，加重肝臟的(de)(de)危(wei)害。還有(you)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)(hui)發生肝性(xing)(xing)腦病，最直接(jie)影響的(de)(de)就是胎(tai)兒(er)發育遲緩，甚(shen)至出現死胎(tai)嚴重的(de)(de)還會(hui)(hui)(hui)危(wei)及母親的(de)(de)生命。

妊娠期脂肪肝能治愈嗎

隨(sui)著醫療(liao)條(tiao)件的提(ti)高，妊娠急性脂肪肝的搶救(jiu)成功率(lv)也是越來越高。一旦有妊娠期脂肪肝要及時去大的綜(zong)合性醫院救(jiu)治(zhi)，治(zhi)愈的成功率(lv)還(huan)是非(fei)常高的。

如果(guo)是妊娠期急性(xing)脂肪肝導致肝衰竭的話，一般需要大量的換血(xue)治療，每天需要新鮮的血(xue)漿，必要時做(zuo)人(ren)工肝置(zhi)換，但是費用不低(di)，至于能否(fou)治愈，需要評(ping)估病人(ren)的體質以(yi)及(ji)病情的輕重來判(pan)斷。

妊娠期脂肪肝治療

1、一般治療

臥(wo)床休息，給予(yu)低(di)脂(zhi)肪、低(di)蛋(dan)白、高碳(tan)水化合物飲食，保證足夠熱卡(ka)，靜滴葡(pu)萄糖(tang)糾(jiu)正低(di)血糖(tang)；注意水電解質平衡，糾(jiu)正酸中毒(du)。

2、換血或血漿置換

血(xue)(xue)漿置(zhi)換治療可清除血(xue)(xue)液內(nei)(nei)的激惹(re)因(yin)子(zi)，增補體內(nei)(nei)缺(que)乏的凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)，減少血(xue)(xue)小板(ban)聚集，促進血(xue)(xue)管內(nei)(nei)皮(pi)修復，此治療方法國外(wai)多用，并取(qu)得(de)較(jiao)好療效。

3、成分輸血

大量(liang)冰凍(dong)新鮮血(xue)漿(jiang)治(zhi)療可(ke)獲得(de)血(xue)漿(jiang)置換療法類似(si)效果。可(ke)根據(ju)情(qing)況給(gei)予紅細胞、血(xue)小板、人血(xue)白蛋白、新鮮血(xue)等。

4、保肝治療

維生素C、支鏈氨(an)基酸（六合氨(an)基酸）、三磷腺苷（ATP）、輔酶A等(deng)。

5、腎上腺皮質激素

短期使用以保(bao)護腎(shen)小管上皮，宜用氫化可的(de)松每天200～300mg靜(jing)滴。

6、其他

根據(ju)病情應用抗凝劑和(he)H2受體阻滯劑，維(wei)持胃液pH>5，不發(fa)生應激性潰瘍(yang)。腎(shen)功能衰竭利尿(niao)無效后可用透析(xi)療法、人工腎(shen)等治療。使(shi)用對(dui)肝功能影響小的抗生素(su)，如(ru)氨芐西林，防治感染。

7、產科處理

AFLP一(yi)旦確診或被(bei)高度懷(huai)疑，無論病情輕(qing)重、病情早晚，均(jun)應盡快終(zhong)止妊娠。

8、病情治療

妊娠期急性(xing)脂肪肝(gan)處理時(shi)間的早(zao)晚(wan)與本(ben)病(bing)的預后(hou)密切(qie)相關，保守(shou)治療(liao)母(mu)嬰死亡率(lv)極(ji)高，應(ying)盡可能早(zao)期行肝(gan)穿(chuan)刺確診(zhen)(zhen)。到臟器衰(shuai)竭(jie)后(hou)有(you)(you)出血傾向時(shi)做肝(gan)穿(chuan)刺有(you)(you)危險，不宜(yi)進行，確診(zhen)(zhen)后(hou)應(ying)迅速分(fen)娩(mian)和(he)給予(yu)最大限度的支持治療(liao)。