什么是垂體前葉功能減退癥

任何原因引起的垂(chui)(chui)體(ti)前葉激素分(fen)泌不足所(suo)導(dao)致(zhi)(zhi)的一(yi)系列臨床(chuang)表現稱為垂(chui)(chui)體(ti)前葉功能減退癥，該病又(you)分(fen)為原發性和(he)繼發性兩類，前者是(shi)由(you)于垂(chui)(chui)體(ti)分(fen)泌細胞破壞(huai)所(suo)致(zhi)(zhi)，后者是(shi)由(you)于下丘腦病變導(dao)致(zhi)(zhi)垂(chui)(chui)體(ti)缺乏(fa)刺激所(suo)致(zhi)(zhi)，臨床(chuang)上以前者多(duo)見。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂體(ti)及其附近腫瘤(liu)壓(ya)迫或(huo)浸潤(run)：包括垂體(ti)瘤(liu)、鞍旁或(huo)鞍上(shang)腫瘤(liu)或(huo)惡性腫瘤(liu)轉移、浸潤(run)等；

2、垂體缺(que)血(xue)性壞死：最(zui)常見的是產(chan)后大出血(xue)，其他還(huan)包括(kuo)糖(tang)尿病(bing)(bing)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)變、動脈粥樣硬化、子(zi)癇、顳動脈炎等(deng)；

3、垂體手術(shu)、創傷(shang)，放(fang)射性損(sun)傷(shang)或(huo)垂體卒中；

4、各(ge)種顱內(nei)感(gan)染或炎癥引起垂(chui)體(ti)破(po)壞(huai)：如病(bing)毒性(xing)腦(nao)炎、結核(he)性(xing)腦(nao)膜(mo)炎、化膿性(xing)腦(nao)膜(mo)炎、自身免疫性(xing)垂(chui)體(ti)炎、真菌感(gan)染等(deng)；

5、空泡蝶鞍；

6、其他：包(bao)括代謝紊亂（慢性(xing)腎衰可(ke)出現GnRH和TSH分泌低下）、結節(jie)病、肉芽腫等。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本病的表現(xian)(xian)如下，如累(lei)(lei)及(ji)性腺激(ji)素就(jiu)會(hui)表現(xian)(xian)出產后閉經(jing)、不育(yu)、產后無乳(ru)等(deng)。如累(lei)(lei)及(ji)生(sheng)長激(ji)素就(jiu)會(hui)表現(xian)(xian)出兒童(tong)生(sheng)長障(zhang)礙(ai)。如累(lei)(lei)及(ji)甲狀腺就(jiu)會(hui)表現(xian)(xian)出畏寒、皮(pi)膚干燥、面色蒼白等(deng)。

垂體前葉功能減退癥治療

去除病因后，行(xing)靶腺(xian)激素的(de)長期替代治(zhi)療。

1、腎上腺皮質激素

是治(zhi)療全垂體前(qian)葉功(gong)能減退的(de)首要治(zhi)療，要先于甲狀腺(xian)激素和性激素的(de)替(ti)代(dai)。首選(xuan)氫化可的(de)松(song)（皮(pi)質醇(chun)）或可的(de)松(song)（皮(pi)質素）或潑尼(ni)松(song)（強的(de)松(song)），服(fu)用原則為(wei)最小有效替(ti)代(dai)劑量。嚴重感染、大手術等(deng)嚴重應(ying)激時，可予氫化可的(de)松(song)靜滴，避免(mian)發生(sheng)危象。

2、甲狀腺激素

小劑(ji)量(liang)開始逐(zhu)(zhu)步加量(liang)至最小有效替代量(liang)。在補(bu)充(chong)腎上腺皮質(zhi)激素1～2周(zhou)后，可予以補(bu)充(chong)甲狀(zhuang)腺素（L-T4），或使(shi)用干甲狀(zhuang)腺片(pian)，逐(zhu)(zhu)漸加至維持量(liang)。劑(ji)量(liang)較(jiao)大時可分(fen)次服用，對(dui)冠心病，心肌(ji)缺血(xue)患者(zhe)或老年患者(zhe)更應注(zhu)意從小劑(ji)量(liang)開始緩(huan)慢加量(liang)。

3、性激素

（1）生育期婦女應建立人工周期，恢復(fu)第二性征和(he)性功能，防止骨(gu)質疏松。

（2）男性(xing)使用雄激素替代治療，以(yi)維持(chi)第二性(xing)征和性(xing)欲。

4、其他治療

包括(kuo)兒童(tong)在骨骺愈合前可使用生長激素及一般對癥治療等。