新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血栓(shuan)的(de)形成主(zhu)要與(yu)血液(ye)粘稠、腎臟(zang)血流(liu)動(dong)的(de)血量減少、嚴重脫水導致血流(liu)緩慢，繼發(fa)和原發(fa)性血小(xiao)板偏高(gao)等原因有(you)關。

血(xue)液粘(zhan)稠和(he)脫水會使得腎(shen)(shen)血(xue)流量(liang)下降、腎(shen)(shen)臟氧供減少，容易繼發腎(shen)(shen)臟水腫，對腎(shen)(shen)臟血(xue)管(guan)壓迫、流動性下降，最終導致腎(shen)(shen)小靜脈血(xue)栓(shuan)形(xing)成。此外，紅細胞增多和(he)嚴(yan)重(zhong)感(gan)染導致的血(xue)液循環(huan)障(zhang)礙(ai)，也易導致腎(shen)(shen)臟血(xue)栓(shuan)的形(xing)成。

還(huan)有就(jiu)是血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)脫落，經(jing)血(xue)(xue)流到達(da)腎臟(zang)血(xue)(xue)管引起栓(shuan)(shuan)塞(sai)，和(he)腎臟(zang)血(xue)(xue)管發生脈管炎，阻塞(sai)腎動脈，腎臟(zang)血(xue)(xue)管損傷導致局(ju)部形成(cheng)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)等原因有關。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的患兒在(zai)發病24小時內可見到肉眼血(xue)尿(niao)，繼之(zhi)有持久(jiu)性(xing)的鏡下(xia)血(xue)尿(niao)及蛋(dan)白尿(niao)。少尿(niao)或無尿(niao)者約占30%。

2、腎臟腫大

約60%的(de)患兒可觸及突然腫大的(de)腎臟，其張力和(he)硬度遠遠高于生(sheng)理(li)狀(zhuang)況。雙(shuang)側腎腫大者(zhe)，兩側腎腫大的(de)程度和(he)硬度可有差異，常以(yi)右側較(jiao)重(zhong)。

3、其他

可有呼吸困(kun)難、腹脹(zhang)、嘔吐、發熱、休克(ke)、面(mian)色灰白、代謝性酸(suan)中(zhong)毒及黃疸。血壓可正(zheng)常，或先下(xia)降后升高(gao)，嚴重高(gao)血壓可持(chi)續數日、幾個月(yue)或更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容(rong)、供氧和抗休(xiu)克以阻(zu)斷血(xue)栓(shuan)形(xing)成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡(jin)管抗凝劑可引(yin)起繼發(fa)性出血(xue)和(he)溶(rong)血(xue)，尤以體重1500克以下極低體重兒的顱內出血(xue)多發(fa)，但近年(nian)來的文獻均(jun)趨向于用(yong)肝(gan)素治(zhi)療新生兒RVT。也(ye)有用(yong)鏈激酶或尿激酶等(deng)溶(rong)栓藥(yao)物(wu)治(zhi)愈新生兒RVT的報道。應同時給予新鮮血(xue)漿以補充(chong)凝血(xue)因子。

3、原發病治療

針對不同病因進行相應(ying)治療。

4、透析

后期腎功(gong)能不全者可行透(tou)析治療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極(ji)防(fang)(fang)治胃腸道疾病(bing)，合理(li)喂(wei)養，防(fang)(fang)治嚴重脫水、窒息、缺(que)氧、產傷、缺(que)血(xue)等可使血(xue)液黏(nian)滯度增加的情況(kuang)。防(fang)(fang)治感染休克和母親的妊(ren)娠高(gao)血(xue)壓綜合征或糖尿病(bing)等使腎(shen)血(xue)流減少的病(bing)因(yin)，防(fang)(fang)治新生兒紅細胞(bao)增多性(xing)高(gao)血(xue)液黏(nian)稠癥，以預防(fang)(fang)本癥。