一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃鏡是胃部檢(jian)查的一(yi)種手段，對胃部的傷(shang)(shang)害并不大，不過(guo)可能(neng)會產生一(yi)定的不適反應，此外(wai)，胃鏡檢(jian)查的操作(zuo)方式(shi)不同(tong)，傷(shang)(shang)害也(ye)會有所不同(tong)：

1、普通胃鏡

單(dan)純(chun)胃鏡檢(jian)查一般僅需(xu)5-10分(fen)鐘，很(hen)少(shao)會對(dui)胃部黏(nian)膜造成損傷(shang)，因此對(dui)人體基本沒(mei)有傷(shang)害，少(shao)數患(huan)者會出現(xian)不同(tong)程度的惡心(xin)、腹脹等癥狀。通常檢(jian)查結束后癥狀會緩解(jie)，無需(xu)特殊治療。

2、胃鏡活檢

如果需要行(xing)組織(zhi)活檢(jian)或內鏡下治療，如息肉切(qie)(qie)除、黏膜下切(qie)(qie)除等，會對胃粘膜造(zao)成(cheng)傷害，有可能(neng)造(zao)成(cheng)出(chu)血、穿孔，嚴重(zhong)的會造(zao)成(cheng)失血性(xing)休(xiu)克(ke)和彌漫性(xing)腹(fu)膜炎，甚至危及生(sheng)命。組織(zhi)活檢(jian)后的患者應(ying)該觀察是否出(chu)現腹(fu)脹、腹(fu)痛、嘔血、黑便等癥(zheng)(zheng)狀，一旦出(chu)現這些癥(zheng)(zheng)狀，應(ying)該及時找醫生(sheng)處理。

3、無痛胃鏡

無(wu)痛胃鏡(jing)需要(yao)使用(yong)鎮(zhen)靜或麻醉(zui)藥，可能(neng)會出現嘔吐、窒息等麻醉(zui)風(feng)險，嚴重的還會引起缺氧性腦病，可能(neng)對身(shen)體造(zao)成(cheng)傷害。無(wu)痛胃鏡(jing)過程(cheng)中(zhong)，應該備(bei)好急救物品，并且進行心率、血壓監測，防止意(yi)外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃(wei)鏡讓胃(wei)部疾(ji)病的(de)(de)診(zhen)療變得(de)更方便，但(dan)作為一項(xiang)侵入式的(de)(de)有(you)創檢(jian)查，胃(wei)鏡也是(shi)有(you)一定風險和并發癥(zheng)的(de)(de)，尤(you)其是(shi)操作不當的(de)(de)情況下(xia)，胃(wei)鏡檢(jian)查的(de)(de)并發癥(zheng)主要有(you)：

1、顳下頜關節脫位

顳下頜關(guan)節脫(tuo)位常因安(an)放口器時張口過大，或因張口過久引起(qi)，有脫(tuo)位病(bing)史者更易發生。多表現(xian)為胃鏡檢查(cha)完后出現(xian)開口狀(zhuang)態而(er)不能閉合、語言不清、唾液外流等。原則(ze)上(shang)應盡快手法(fa)復位。

2、咽喉部損傷

咽(yan)喉部損傷多(duo)由進(jin)鏡(jing)時(shi)(shi)損傷了咽(yan)部組織或梨狀窩引起，嚴重者可并(bing)發局(ju)部出(chu)血或血腫(zhong)形(xing)(xing)成(cheng)，并(bing)發感染(ran)時(shi)(shi)可形(xing)(xing)成(cheng)膿腫(zhong)，出(chu)現發熱，頸部勿過度(du)后(hou)仰或前屈。操作者應熟(shu)悉咽(yan)喉部解剖結構，沿舌(she)根及咽(yan)后(hou)壁下滑(hua)，忌(ji)用力盲插。插鏡(jing)抵達咽(yan)部或梨狀窩時(shi)(shi)可囑患者吞咽(yan)，在(zai)食管口開啟時(shi)(shi)順勢進(jin)入食管。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)門黏(nian)(nian)膜撕(si)裂(lie)主要原因因為(wei)檢查(cha)過程中患者劇烈惡(e)心或(huo)嘔吐，胃內(nei)壓(ya)升高，使(shi)食管下端至賁(bi)門的黏(nian)(nian)膜撕(si)裂(lie)。未(wei)開固定(ding)鈕時進(jin)鏡、退鏡，盲目進(jin)鏡或(huo)暴力進(jin)鏡等也(ye)可(ke)以導致賁(bi)門黏(nian)(nian)膜撕(si)裂(lie)的發生。胃鏡下可(ke)見賁(bi)門處縱向或(huo)三角(jiao)形(xing)裂(lie)痕，伴滲血(xue)或(huo)出(chu)血(xue)。可(ke)適當給予(yu)黏(nian)(nian)膜保護劑和(he)抑(yi)酸劑，出(chu)血(xue)多可(ke)自行停止(zhi)。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目進(jin)鏡(jing)(jing)或(huo)進(jin)鏡(jing)(jing)時適逢患(huan)者(zhe)咳(ke)嗽易將胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)誤插入(ru)氣(qi)管，鏡(jing)(jing)內殘(can)留水滴或(huo)鏡(jing)(jing)頭(tou)附著的唾(tuo)液進(jin)入(ru)氣(qi)管，均會引起患(huan)者(zhe)氣(qi)管或(huo)喉頭(tou)痙(jing)攣(luan)，使患(huan)者(zhe)出現劇烈嗆(qiang)咳(ke)、喘(chuan)鳴、呼(hu)吸困難(nan)、憋氣(qi)、發紺(gan)。此(ci)時應立即退(tui)出胃(wei)(wei)鏡(jing)(jing)，待癥狀消失后(hou)再(zai)進(jin)行檢查。

5、唾液腺腫脹

唾液(ye)腺(xian)(xian)(xian)包括腮腺(xian)(xian)(xian)、頜下腺(xian)(xian)(xian)和舌下腺(xian)(xian)(xian)。多(duo)因檢查過(guo)程中唾液(ye)分泌(mi)增加或腺(xian)(xian)(xian)管痙攣(luan)、腺(xian)(xian)(xian)管開口(kou)阻塞引(yin)起。唾液(ye)腫脹常可自愈，必(bi)要時可給予抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)(xin)臟(zang)意外主(zhu)要(yao)包括(kuo)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)驟停、心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)和(he)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死，其中心(xin)(xin)(xin)跳驟停是最嚴重的(de)(de)并發癥，多(duo)出現檢查(cha)開始后的(de)(de)幾十(shi)秒內，死亡(wang)率極高。心(xin)(xin)(xin)臟(zang)意外的(de)(de)原因主(zhu)要(yao)有迷走神經受刺激或檢查(cha)時合并低氧血癥。在嚴格掌握適(shi)應(ying)證和(he)禁忌證的(de)(de)情況下進行胃鏡檢查(cha)無(wu)需(xu)心(xin)(xin)(xin)電監(jian)(jian)護，但檢查(cha)室(shi)內應(ying)常規(gui)備心(xin)(xin)(xin)電監(jian)(jian)護儀、心(xin)(xin)(xin)肺復蘇的(de)(de)設備和(he)藥品(pin)。對有心(xin)(xin)(xin)率失常、心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)、非急(ji)性(xing)期(qi)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死病史者，術前可(ke)給予(yu)吸氧、應(ying)用(yong)抗心(xin)(xin)(xin)律失常及冠狀動脈(mo)擴(kuo)張藥。一旦發生心(xin)(xin)(xin)臟(zang)意外應(ying)立(li)即停止檢查(cha)，并進行積極搶救。

7、消化道穿孔

消(xiao)化(hua)道穿孔(kong)(kong)是(shi)內(nei)鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時(shi)出(chu)現(xian)的(de)(de)最嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)并發癥之一(yi)，如處(chu)理(li)不當(dang)常危及生命。最常見的(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)為咽(yan)喉梨狀窩和食(shi)管(guan)下端，還可(ke)(ke)見于胃和十(shi)二指腸。常見的(de)(de)原因有如下幾個方(fang)面：①檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時(shi)患者(zhe)不合作(zuo)(zuo)、檢(jian)(jian)查(cha)(cha)者(zhe)盲(mang)目粗(cu)暴進鏡(jing)(jing)，往往導致咽(yan)喉梨狀窩穿孔(kong)(kong)，出(chu)現(xian)頸部(bu)(bu)皮下氣(qi)(qi)腫；②食(shi)管(guan)Zenker’s憩室、賁門失弛緩癥易發生食(shi)管(guan)穿孔(kong)(kong)，可(ke)(ke)表現(xian)為頸胸(xiong)(xiong)部(bu)(bu)皮下氣(qi)(qi)腫，胸(xiong)(xiong)痛(tong)，呼吸困難；③瀑布形(xing)胃者(zhe)或通過十(shi)二指腸球(qiu)降結(jie)合部(bu)(bu)時(shi)，因醫師技術不熟練或粗(cu)暴操作(zuo)(zuo)發生穿孔(kong)(kong)，穿孔(kong)(kong)瞬間常有劇烈疼(teng)痛(tong)，立(li)位(wei)腹(fu)部(bu)(bu)X線檢(jian)(jian)查(cha)(cha)見膈下游離(li)氣(qi)(qi)體可(ke)(ke)確診(zhen)。十(shi)二指腸腹(fu)膜后部(bu)(bu)穿孔(kong)(kong)可(ke)(ke)出(chu)現(xian)上腹(fu)痛(tong)向背部(bu)(bu)放射，CT檢(jian)(jian)查(cha)(cha)可(ke)(ke)見十(shi)二指腸周圍積液(ye)和后腹(fu)膜積氣(qi)(qi)；④因潰瘍(yang)處(chu)的(de)(de)胃壁較薄，加之注氣(qi)(qi)過多并在潰瘍(yang)中央(yang)處(chu)多次活檢(jian)(jian)可(ke)(ke)誘發穿孔(kong)(kong)。穿孔(kong)(kong)較小者(zhe)可(ke)(ke)在內(nei)鏡(jing)(jing)下行處(chu)理(li)，出(chu)現(xian)氣(qi)(qi)胸(xiong)(xiong)或胸(xiong)(xiong)腔積液(ye)者(zhe)給予胸(xiong)(xiong)腔閉式引(yin)流；胃或十(shi)二指腸穿孔(kong)(kong)者(zhe)應給予胃腸減壓。內(nei)鏡(jing)(jing)處(chu)理(li)失敗可(ke)(ke)選擇經(jing)胸(xiong)(xiong)腔鏡(jing)(jing)或腹(fu)腔鏡(jing)(jing)修補。

8、出血

一般情況下(xia)進行(xing)胃(wei)(wei)鏡檢查很少出(chu)現需要(yao)處理的(de)(de)大出(chu)血(xue)(xue)，但在以下(xia)情況下(xia)要(yao)警惕(ti)出(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)發生。①食(shi)管或(huo)胃(wei)(wei)底(di)靜脈(mo)曲張患(huan)者(zhe)，內鏡損(sun)傷或(huo)誤做(zuo)活(huo)檢導(dao)致破裂出(chu)血(xue)(xue)。②Dieulafoy病患(huan)者(zhe)，此病的(de)(de)病例(li)特點為(wei)動(dong)脈(mo)分(fen)支由漿膜(mo)面垂直貫入黏膜(mo)下(xia)，管徑(jing)不(bu)減(jian)小(xiao)(xiao)，保持恒(heng)(heng)徑(jing)，恒(heng)(heng)徑(jing)動(dong)脈(mo)是先天性(xing)發育異常(chang)。病例(li)特點一般為(wei)2~5mm伴(ban)輕度(du)炎癥的(de)(de)胃(wei)(wei)黏膜(mo)缺(que)損(sun)，缺(que)損(sun)不(bu)侵犯肌層，缺(que)損(sun)黏膜(mo)下(xia)有(you)一異常(chang)的(de)(de)動(dong)脈(mo)。在胃(wei)(wei)鏡檢查活(huo)檢時可引起出(chu)血(xue)(xue)。③出(chu)血(xue)(xue)性(xing)疾病或(huo)長期服用抗(kang)凝血(xue)(xue)或(huo)抗(kang)血(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板藥物(wu)者(zhe)。

9、肺部并發癥

胃鏡檢查時常(chang)見的肺(fei)部(bu)并發(fa)癥為吸(xi)入性肺(fei)炎，多發(fa)生(sheng)于無痛(tong)內(nei)鏡檢查的過程中、為胃潴留或大(da)量出血(xue)患(huan)者，胃潴留同時行無痛(tong)內(nei)鏡檢查更易(yi)在胃鏡檢查時發(fa)生(sheng)反流、誤吸(xi)，從而引起吸(xi)入性肺(fei)炎的發(fa)生(sheng)。此外(wai)因患(huan)者緊(jin)張憋氣(qi)或胃鏡部(bu)分(fen)壓迫氣(qi)道可能會引起輕度通氣(qi)障礙，出現一過性的低氧血(xue)癥。

10、感染

為防止(zhi)乙(yi)型(xing)肝(gan)炎或丙型(xing)肝(gan)炎的(de)傳(chuan)播(bo)，內鏡檢查(cha)(cha)(cha)前應(ying)常規檢查(cha)(cha)(cha)乙(yi)型(xing)肝(gan)炎病毒和(he)丙型(xing)肝(gan)炎病毒血清學標(biao)志物，對檢查(cha)(cha)(cha)陽性(xing)者(zhe)應(ying)用專門胃鏡檢查(cha)(cha)(cha)，并(bing)在檢查(cha)(cha)(cha)后進(jin)行嚴格地消(xiao)毒。此外，內鏡醫師(shi)及護(hu)士應(ying)注意防護(hu)，國(guo)外曾有幽門螺桿(gan)菌由(you)患者(zhe)向醫師(shi)和(he)護(hu)士傳(chuan)播(bo)的(de)報(bao)道。目前還(huan)沒有胃鏡檢查(cha)(cha)(cha)會傳(chuan)播(bo)HIV的(de)報(bao)道。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)鏡嵌(qian)(qian)(qian)頓的(de)(de)(de)原(yuan)因是鏡身(shen)(shen)柔軟(ruan)易彎(wan)曲，鏡身(shen)(shen)在狹(xia)窄的(de)(de)(de)腔內(nei)出現彎(wan)曲反轉或在反轉觀察(cha)胃(wei)底(di)時因注氣不足、視(shi)(shi)野不清而進入食管(guan)(guan)(guan)引起U型嵌(qian)(qian)(qian)頓。常見(jian)于食管(guan)(guan)(guan)、食管(guan)(guan)(guan)裂孔疝處(chu)、變形(xing)(xing)狹(xia)窄的(de)(de)(de)胃(wei)腔、瀑布(bu)形(xing)(xing)胃(wei)的(de)(de)(de)胃(wei)底(di)部位，而以(yi)食管(guan)(guan)(guan)內(nei)反轉最易出現，也最難處(chu)理，碰到此(ci)種情況，可在良好的(de)(de)(de)心電監(jian)護條件下給予靜脈麻(ma)醉，并在X線透視(shi)(shi)下通過調整旋鈕和進鏡嘗試解除嵌(qian)(qian)(qian)頓；若條件允許(xu)也可進入另一胃(wei)鏡將(jiang)嵌(qian)(qian)(qian)頓胃(wei)鏡推回胃(wei)腔。若上(shang)述措施仍(reng)不能解除，手術(shu)是唯一的(de)(de)(de)選(xuan)擇(ze)。

12、麻醉相關并發癥

在有(you)經驗(yan)的(de)(de)(de)麻醉師的(de)(de)(de)配合(he)下(xia)，靜脈應用丙泊(bo)酚(fen)來減輕患者(zhe)在行(xing)內鏡(jing)檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)痛苦，已(yi)經是一種非常安全有(you)效的(de)(de)(de)方法。但麻醉過深，患者(zhe)可(ke)出現(xian)(xian)不同(tong)程度(du)(du)的(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)、心跳抑(yi)制(zhi)；麻醉過淺(qian)會因刺激出現(xian)(xian)反流、誤(wu)吸(xi)。麻醉前應認(ren)真詢問并評價患者(zhe)的(de)(de)(de)心肺功能。在行(xing)無痛內鏡(jing)檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)(shi)，應密切監測被檢(jian)者(zhe)的(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)和(he)心率、血氧(yang)飽和(he)度(du)(du)，必要時(shi)(shi)進行(xing)二(er)氧(yang)化碳(tan)描(miao)記(ji)術(shu)，檢(jian)查(cha)(cha)室(shi)內應常規準(zhun)備加(jia)壓面罩及氣管插管的(de)(de)(de)器械和(he)藥物。當出現(xian)(xian)心率減慢時(shi)(shi)，可(ke)適當給(gei)予阿托品；血氧(yang)飽和(he)度(du)(du)降低時(shi)(shi)，可(ke)給(gei)予增加(jia)吸(xi)入氧(yang)濃度(du)(du)。頸部過度(du)(du)肥胖伴舌(she)后墜者(zhe)可(ke)給(gei)予抬舉(ju)下(xia)頜，若仍無效，可(ke)行(xing)鼻咽通氣道通氣。

總(zong)的來(lai)說，胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)還是一種相對比(bi)較安(an)全的消化道疾(ji)病檢(jian)(jian)查(cha)方法，并(bing)發癥(zheng)的發生并(bing)不算常(chang)見，且致死性并(bing)發癥(zheng)發生率極低，檢(jian)(jian)查(cha)前做(zuo)好(hao)患者(zhe)的心理(li)指導，使患者(zhe)盡(jin)量(liang)放松(song)配合(he)檢(jian)(jian)查(cha)，動(dong)作輕(qing)松(song)熟練，仔細觀(guan)察，盡(jin)量(liang)縮短檢(jian)(jian)查(cha)時間，掌握(wo)好(hao)充(chong)氣量(liang)，選好(hao)活檢(jian)(jian)部位及深度是避免并(bing)發癥(zheng)發生的有效(xiao)手段。