一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科(ke)手術過程中由(you)于(yu)電能分解、傷害細胞及組(zu)織(zhi)而形成的燒傷和燙傷。

高頻電刀灼傷可引起(qi)手術及(ji)(ji)治療后出(chu)現常(chang)見的肉(rou)眼(yan)界所見的燙傷病(bing)(bing)變，如(ru)潰(kui)瘍、出(chu)血，以及(ji)(ji)燒傷病(bing)(bing)變，所謂的燒傷病(bing)(bing)變是指輻射微粒或離子氣流發(fa)生焦化(hua)現象而引起(qi)的組織細胞的死(si)亡病(bing)(bing)變，常(chang)表現為皮膚及(ji)(ji)其驚心(xin)者和(he)肌肉(rou)的瘢痕性瘤(liu)變、瘤(liu)病(bing)(bing)及(ji)(ji)機能障礙等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高(gao)頻電刀灼傷可分為兩類：

1、極板灼傷

當極板(ban)處(chu)(chu)(chu)與患(huan)者皮膚的(de)接(jie)觸面積太小（小于(yu)64.5cm）局部的(de)接(jie)觸阻抗太大，極板(ban)處(chu)(chu)(chu)被(bei)(bei)灌洗液甘露醇液體(ti)浸(jin)濕，會(hui)使極板(ban)與患(huan)者身體(ti)的(de)粘合力降(jiang)低，用(yong)一些外用(yong)藥(yao)水沖洗，有時不會(hui)被(bei)(bei)注意到(dao)或極板(ban)處(chu)(chu)(chu)毛(mao)發過(guo)多時，易造成(cheng)電極板(ban)處(chu)(chu)(chu)的(de)電流密(mi)度過(guo)大，而引起極板(ban)灼傷(shang)。

2、非極板灼傷

極板與刀頭(tou)及其連接電(dian)纜和患者(zhe)機體構成了電(dian)刀回(hui)路系(xi)統，當電(dian)刀回(hui)路系(xi)統使(shi)用不(bu)當時，手術中(zhong)即使(shi)極板安放良好，患者(zhe)仍有灼傷的危險，主要有以下情況：

（1）接地分流

患(huan)者(zhe)的(de)肌膚(fu)相當于一個電(dian)阻，手術時這個電(dian)阻負載分布了無數個不同電(dian)位點，特(te)別是(shi)在手術電(dian)流(liu)通過區域(yu)上， 電(dian)位差(cha)特(te)別大的(de)兩點或(huo)多點一旦發生短路(lu)，就會形成高(gao)頻電(dian)流(liu)的(de)異常通道，即所謂(wei)的(de)“接地(di)分流(liu)”現象，此時患(huan)者(zhe)機體小的(de)接地(di)點因流(liu)通著高(gao)密度的(de)高(gao)頻電(dian)流(liu)就可能發生灼傷。例如患(huan)者(zhe)接觸直接接地(di)的(de)金屬和設(she)備(bei)（如手術床，支架(jia)），易(yi)發生電(dian)刀灼傷。

（2）高頻輻射

患者(zhe)隨身攜帶的金屬物(wu)雖未接地，但對使用高頻(pin)電(dian)刀來說，這(zhe)種金屬體(ti)無異于發射天線 ，向(xiang)外發射能(neng)量(liang)，若發射能(neng)量(liang)較(jiao)大(da)，接觸(chu)點小，則高密度的電(dian)頻(pin)就會(hui)在接觸(chu)點處產(chan)生灼傷。如當患者(zhe)佩帶有(you)金屬飾物(wu)或安裝有(you)金屬假體(ti)等，也易發生電(dian)刀灼傷。

（3）火花低頻

當(dang)極板與刀頭中的連接部位發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)故障(zhang)時(shi)(shi)，連接點或電纜斷線引(yin)(yin)起(qi)打火(huo)而產生(sheng)(sheng)低頻電流。這(zhe)種低頻電流對患(huan)者的危害(hai)極大，低頻灼(zhuo)傷不僅發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)體(ti)表，還可能同(tong)時(shi)(shi)在(zai)體(ti)內發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，患(huan)者隨時(shi)(shi)可能產生(sheng)(sheng)較嚴重(zhong)的顫抖現象甚(shen)至(zhi)引(yin)(yin)起(qi)室顫 ，應引(yin)(yin)起(qi)足(zu)夠(gou)重(zhong)視。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導致高頻電刀(dao)灼傷的可能(neng)原因(yin)有很多(duo)，主要有：

1、電能轉換存在的效率不高

高頻電(dian)刀的(de)(de)灼(zhuo)傷主要(yao)源(yuan)于(yu)電(dian)器能的(de)(de)分解，手(shou)術(shu)(shu)中(zhong)操作者(zhe)需要(yao)將(jiang)電(dian)能轉化為(wei)熱(re)能供手(shou)術(shu)(shu)使(shi)用，但是(shi)由于(yu)電(dian)能在轉換過(guo)程(cheng)中(zhong)的(de)(de)效率(lv)不高，容易出現(xian)電(dian)能的(de)(de)損(sun)失(shi)，這(zhe)些損(sun)失(shi)的(de)(de)電(dian)能會在手(shou)術(shu)(shu)過(guo)程(cheng)中(zhong)損(sun)壞細胞，從(cong)而引起高頻電(dian)刀灼(zhuo)傷。

2、常規外科手術準備的不足

經(jing)常(chang)出現操(cao)作(zuo)者(zhe)未(wei)(wei)能(neng)(neng)在手術前正確(que)了解手術操(cao)作(zuo)范圍，操(cao)作(zuo)步驟，操(cao)作(zuo)要點，未(wei)(wei)能(neng)(neng)正確(que)選用(yong)外科手術器械，操(cao)作(zuo)參(can)數設置(zhi)有誤，未(wei)(wei)能(neng)(neng)妥善(shan)熏蒸(zheng)消(xiao)毒操(cao)作(zuo)，未(wei)(wei)考慮到(dao)患(huan)者(zhe)的巨大(da)差異，未(wei)(wei)能(neng)(neng)正確(que)使用(yong)高頻電刀(dao)，未(wei)(wei)能(neng)(neng)正確(que)選擇碘油滴(di)和(he)點麻藥(yao)，以(yi)及未(wei)(wei)能(neng)(neng)正確(que)處理和(he)清理高頻電刀(dao)使用(yong)后的各(ge)種廢物等，這些操(cao)作(zuo)不當(dang)會造成高頻電刀(dao)的過(guo)熱(re)，從(cong)而(er)使病患(huan)的皮(pi)膚(fu)及表皮(pi)被過(guo)度灼傷，給患(huan)者(zhe)帶來副反應(ying)。

3、在手術中的操作不當

在使(shi)用完成高頻(pin)電刀后，操作者未(wei)能及早開啟外科手(shou)術(shu)的(de)熱控(kong)系統，未(wei)能及時拆除手(shou)術(shu)器(qi)械連(lian)接處的(de)表(biao)面熱量，未(wei)能及時改(gai)變手(shou)術(shu)中(zhong)電熱器(qi)的(de)位置，以(yi)及其他常見的(de)操作不當，這些行(xing)為(wei)會使(shi)高頻(pin)電刀的(de)溫(wen)度(du)受到(dao)改(gai)變，從(cong)而(er)使(shi)病患(huan)的(de)表(biao)皮(pi)及組織細胞(bao)受到(dao)深層灼傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在(zai)手術過程中，操作(zuo)者經常(chang)使(shi)用破(po)損和污染的(de)手術器械，使(shi)其(qi)失去了原有的(de)功能和質量，從而使(shi)手術器械失去良好(hao)的(de)導電特性，從而使(shi)高(gao)(gao)頻電刀無法傳遞電能，從而使(shi)組織細胞受到灼傷，引起高(gao)(gao)頻電刀灼傷。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高頻(pin)電(dian)刀(dao)及(ji)其他相關手(shou)術器械(xie)的質(zhi)量有(you)時(shi)會(hui)不(bu)讓人(ren)滿意，它們的質(zhi)量未經(jing)出廠檢測(ce)，成分不(bu)合(he)格，材料(liao)質(zhi)量低下(xia)，導電(dian)性差，導致(zhi)內(nei)部設計(ji)原理失效，電(dian)能(neng)轉換效率低，當(dang)使用這類手(shou)術器械(xie)時(shi)，會(hui)造成高能(neng)電(dian)能(neng)的分解(jie)，從而引起(qi)高頻(pin)電(dian)刀(dao)灼傷。