一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)頻(pin)電(dian)刀是一種取(qu)代機械手術刀進行組(zu)織(zhi)切(qie)割的(de)(de)電(dian)外科器械，它通過有效電(dian)極尖端產生(sheng)的(de)(de)高(gao)頻(pin)高(gao)壓電(dian)流與肌(ji)體(ti)(ti)(ti)接(jie)觸時對(dui)(dui)組(zu)織(zhi)進行加熱，實現對(dui)(dui)肌(ji)體(ti)(ti)(ti)組(zu)織(zhi)的(de)(de)分離和凝(ning)固(gu)，從而(er)起(qi)到切(qie)割和止血的(de)(de)目的(de)(de)，為了安全考慮，在使(shi)用高(gao)頻(pin)電(dian)刀之(zhi)前，要(yao)做好安全檢(jian)(jian)查，具體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)查項目包括(kuo)以(yi)下七項：

1、檢查電源線狀況

電源線可能(neng)存(cun)在打活結、過度牽拉、車輪碾壓(ya)等情況而(er)被(bei)損壞。

2、檢查配件及連接

檢查(cha)連線完好性(xing)，一次(ci)性(xing)附(fu)件嚴格一次(ci)性(xing)使用。禁止使用破損、斷裂、有缺損的附(fu)件。確認各(ge)配件連接正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指(zhi)、項鏈、耳(er)環、牙套、臍環和陰部(bu)穿環可能(neng)會(hui)被接(jie)入電(dian)流回路，增加燒(shao)傷的風險。舌釘會(hui)破壞內鏡，在緊急情(qing)況(kuang)下(xia)阻礙插管。紋(wen)身上，墨水（特別(bie)是紅色的）通常含有金屬成分，可能(neng)導(dao)電(dian)或成為熱導(dao)體(ti)。建(jian)議取(qu)下(xia) 所有穿孔(kong)或非(fei)穿孔(kong)的飾(shi)品，如不能(neng)取(qu)下(xia)飾(shi)品，建(jian)議優(you)先使用(yong)(yong)(yong)雙極(ji)技術。必須使用(yong)(yong)(yong)單極(ji)時避免(mian)(mian)電(dian)流回路流經金屬飾(shi)品，通過用(yong)(yong)(yong)紗布覆蓋首飾(shi)，避免(mian)(mian)皮膚和首飾(shi)直接(jie)接(jie)觸(chu)，不要用(yong)(yong)(yong)電(dian)刀筆(bi)接(jie)觸(chu)首飾(shi)，防止殘留(liu)熱量傳導(dao)至首飾(shi)引起(qi)燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病人體內有(you)金屬埋藏(zang)物、心(xin)(xin)臟起搏(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、耳(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、助(zhu)(zhu)聽器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)怎么辦(ban)？安(an)裝心(xin)(xin)臟起搏(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)或(huo)有(you)金屬植(zhi)入(ru)(ru)物的患者(zhe)(zhe)(zhe)，禁用(yong)(yong)或(huo)慎用(yong)(yong)高頻電(dian)刀（可在廠家或(huo)心(xin)(xin)內科醫生指導下使(shi)(shi)用(yong)(yong)），或(huo)改用(yong)(yong)雙極(ji)(ji)電(dian)凝(ning)。如需用(yong)(yong)單極(ji)(ji)電(dian)刀，應采用(yong)(yong)最低有(you)效功(gong)(gong)率(lv)、最短的時間；回路(lu)(lu)負極(ji)(ji)板粘貼位(wei)(wei)置應靠近手(shou)術(shu)部位(wei)(wei)；選擇回路(lu)(lu)負極(ji)(ji)板粘貼位(wei)(wei)置時，讓電(dian)流(liu)主回路(lu)(lu)避開(kai)金屬植(zhi)入(ru)(ru)物；加強監護(hu)，嚴密觀(guan)察患者(zhe)(zhe)(zhe)病情。對安(an)裝心(xin)(xin)臟起搏(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)的患者(zhe)(zhe)(zhe)，應在專業人員指導下優先使(shi)(shi)用(yong)(yong)雙極(ji)(ji)電(dian)凝(ning)并(bing)低功(gong)(gong)率(lv)操作，避免回路(lu)(lu)電(dian)流(liu)通過心(xin)(xin)臟和起搏(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，盡量使(shi)(shi)導線(xian)遠離心(xin)(xin)臟起搏(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)及其(qi)導線(xian)。患者(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)后需單獨接(jie)(jie)受(shou)相(xiang)關檢(jian)查。對于配(pei)有(you)耳(er)蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)的患者(zhe)(zhe)(zhe)進行頭頸部手(shou)術(shu)時，如沒有(you)耳(er)蝸(gua)外參照電(dian)極(ji)(ji)，不(bu)能使(shi)(shi)用(yong)(yong)單極(ji)(ji)，可選用(yong)(yong)雙極(ji)(ji)。雙極(ji)(ji)嚴禁接(jie)(jie)觸(chu)植(zhi)入(ru)(ru)物。高頻交(jiao)流(liu)電(dian)泄漏可能會(hui)(hui)干擾助(zhu)(zhu)聽器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)接(jie)(jie)受(shou)無線(xian)電(dian)波(bo)，也可能會(hui)(hui)損傷兩片式(shi)助(zhu)(zhu)聽器(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，因而在電(dian)外科手(shou)術(shu)中不(bu)宜(yi)佩(pei)戴。

5、檢查病人擺放

病人不可與導電(dian)物體相接(jie)觸，如手術(shu)臺、金屬輸(shu)液(ye)架，病人應置于電(dian)絕緣的位置，保(bao)持(chi)干燥。注(zhu)意導尿、勿使(shi)用潮(chao)濕的被單。漏電(dian)流可以(yi)通過(guo)沿著(zhu)手術(shu)臺的金屬部分和地面流向電(dian)外科(ke)發生器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含(han)有酒精的消毒劑可(ke)能在使用儀(yi)器時被電火花點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積(ji)越(yue)(yue)(yue)小電(dian)流(liu)密度就越(yue)(yue)(yue)大，產生的熱量(liang)就越(yue)(yue)(yue)高，風(feng)險出現的可能就越(yue)(yue)(yue)高。對角對齊手術(shu)方向可能會(hui)造成局部高溫。中線(xian)必須對準手術(shu)區域，針對單片式負(fu)極(ji)(ji)板，長邊對著電(dian)流(liu)來的方向，整張負(fu)極(ji)(ji)板的面積(ji)均被使用(yong)到。除(chu)了負(fu)極(ji)(ji)板，電(dian)外科主(zhu)機(ji)本(ben)身提供的檢(jian)測系統同樣是保(bao)證安全(quan)的重要(yao)保(bao)證。負(fu)極(ji)(ji)板沒有貼上(shang)(shang)組織，設備顯示紅燈。貼上(shang)(shang)負(fu)極(ji)(ji)板，阻(zu)抗監測顯示燈變成綠色(se)了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫用高頻電刀使(shi)用要(yao)注意確保對患者安(an)全(quan)，使(shi)用醫療設(she)備質控是監(jian)督儀器安(an)全(quan)性的(de)(de)可靠(kao)性的(de)(de)獨特方(fang)法，國家衛生管(guan)理(li)部門規定，縣級(ji)以上衛生機構(gou)應設(she)置(zhi)專門醫療設(she)備管(guan)理(li)部門，依據機構(gou)規模配備專業技術人員，負責設(she)備購置(zhi)驗收(shou)維護(hu)等工作，醫學工程科對醫療設(she)備安(an)全(quan)性進(jin)行管(guan)理(li)檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫療設備(bei)質(zhi)控(kong)由醫院醫療設備(bei)質(zhi)控(kong)室提出(chu)計劃，讓科室將醫用(yong)高(gao)頻電(dian)刀送(song)檢，醫用(yong)高(gao)頻設備(bei)發生故障時進行檢測(ce)保證設備(bei)處(chu)于(yu)良好狀態。

2、醫(yi)用高頻(pin)設備在醫(yi)院中使用頻(pin)率較高，定期對醫(yi)用高頻(pin)電刀實施檢測是確(que)保醫(yi)療(liao)安全的(de)重要舉措。

3、對購買電(dian)刀進入(ru)醫(yi)院驗收(shou)(shou)合格后使用(yong)(yong)，對電(dian)刀質量控制(zhi)方案適度修(xiu)改(gai)，5年以(yi)上設(she)備使用(yong)(yong)頻(pin)(pin)率(lv)過(guo)高半(ban)年檢(jian)測(ce)，對檢(jian)測(ce)不合格電(dian)刀進行維修(xiu)，新設(she)備驗收(shou)(shou)進行檢(jian)測(ce)，醫(yi)用(yong)(yong)高頻(pin)(pin)電(dian)刀檢(jian)測(ce)標準器每年送到藥檢(jian)所(suo)溯(su)源(yuan)。