廣州市醫保報銷新規定2023年最新政策 廣州職工醫保報銷比例2023年

2022年11月30日(ri)，廣(guang)州(zhou)市醫療保(bao)(bao)障局(ju)、廣(guang)州(zhou)市財政局(ju)、廣(guang)州(zhou)市衛生健康(kang)委員會發布《關于(yu)廣(guang)州(zhou)市職工醫療保(bao)(bao)險(xian)和生育保(bao)(bao)險(xian)待遇標(biao)準的通(tong)知》，其中關于(yu)職工基(ji)本醫療保(bao)(bao)險(xian)待遇的信(xin)息如下：

（一）職工基本醫療保險住院待遇

1.起付標準

對參保人員每次住院發生的(de)基本(ben)醫療費用，統籌(chou)基金設定起付標準(zhun)。起付標準(zhun)及以下部分(fen)統籌(chou)基金不(bu)予支(zhi)付，由個人全(quan)額負擔。在職(zhi)職(zhi)工(gong)和退休人員的(de)起付標準(zhun)相同。具體標準(zhun)如下：

因精神(shen)病(bing)在本市精神(shen)病(bing)專(zhuan)科醫(yi)療(liao)機(ji)構或者指(zhi)定(ding)綜合性醫(yi)療(liao)機(ji)構精神(shen)病(bing)專(zhuan)區住(zhu)院治療(liao)的，起付標準為0元。

其他(ta)在一(yi)、二、三級定點醫療機構（以下簡稱醫療機構）住(zhu)院(yuan)的(de)起(qi)付標(biao)準(zhun)分(fen)別為250元(yuan)、500元(yuan)、1,000元(yuan)；但若是在專科醫院(yuan)連續(xu)住(zhu)院(yuan)治療結核病的(de)，每超(chao)(chao)過180天(tian)需重新(xin)計(ji)算一(yi)次起(qi)付標(biao)準(zhun)，其他(ta)連續(xu)住(zhu)院(yuan)情形(xing)治療時間(jian)每超(chao)(chao)過90天(tian)需重新(xin)計(ji)算一(yi)次起(qi)付標(biao)準(zhun)。

2.支付比例

參保人(ren)員住院發生的基本(ben)醫療費用，起付標準以上部分由統籌基金和個人(ren)按比例共同分擔：

在職職工在一、二、三級醫療機(ji)構住院，統籌(chou)基金支(zhi)付比例分別為90%、85%、80%；

退(tui)休人員在一、二、三級醫療機構住院，統籌基金支(zhi)付比例(li)分別(bie)為(wei)93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫療保險普通門診待遇

1.參保人(ren)員按規定進行(xing)普通(tong)門診發生的(de)基本醫療費用，統籌基金按以下(xia)規定支付(fu)：

在選定的基層醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)就醫(yi)(yi)，在職(zhi)職(zhi)工支付(fu)比例(li)(li)為80%，退休人員支付(fu)比例(li)(li)為85%；在專科醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)以及選定的非基層中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)和(he)其他醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)就醫(yi)(yi)，在職(zhi)職(zhi)工支付(fu)比例(li)(li)為65%，退休人員支付(fu)比例(li)(li)為70%。

（三）執行時間

《通知》自2022年12月1日起施行，有效期(qi)至2026年12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫療保險門診特定病種待遇、職工基本醫療保險先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附：