為指導臨床合理應用中(zhong)醫藥防(fang)治新(xin)(xin)型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)肺炎(yan)，2022年5月5日，北京(jing)市中(zhong)醫管(guan)理局制定了(le)《北京(jing)市新(xin)(xin)型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)肺炎(yan)中(zhong)醫藥防(fang)治方案（試行(xing)第六版）》，全文如下。

一、中醫病因病機

本病(bing)屬于中醫“疫病(bing)”范疇(chou)，濕(shi)毒疫癘之(zhi)氣，自口鼻而(er)入，郁肺困(kun)脾，臨床可見發(fa)熱、咳嗽(sou)、乏力、大(da)便溏泄(xie)等(deng)癥狀。部分患(huan)者化熱閉肺，出現高熱、氣促(cu)、喘憋(bie)等(deng)重癥狀態(tai)，甚至(zhi)出現正虛(xu)邪(xie)陷、內閉外(wai)脫之(zhi)危(wei)候。恢(hui)復期可見氣陰兩虛(xu)，肝脾不和等(deng)證。

奧密克戎(rong)（Omicron）變異株已取代(dai)德爾塔（Delta）變異株成為主要(yao)流行株，其傳播(bo)速度更(geng)快、隱匿性(xing)強，傳染性(xing)更(geng)強，符合中醫“風熱(re)毒(du)邪”致(zhi)病特(te)點。其風性(xing)強而毒(du)性(xing)弱，感(gan)染后可無明顯臨床癥狀，或僅有中低度發熱(re)、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等(deng)上呼吸道感(gan)染癥狀，少(shao)見典型肺(fei)炎表現，預后良好(hao)。

二、臨床治療方案

（一）成人確診病例中醫藥治療方案

1、輕型

風邪犯衛，濕毒(du)內蘊證

【癥(zheng)狀】低熱(re)或不發熱(re)，咽干(gan)，咽痛，咳(ke)嗽(sou)，鼻(bi)塞流涕，惡(e)風，乏力，可伴嗅覺及味覺異常。舌質紅(hong)，苔薄黃膩(ni)或薄白膩(ni)，脈滑數或濡(ru)。

【治(zhi)法】清(qing)熱解毒 芳化濕濁

【推薦方藥】銀翹散加減(jian)

金(jin)銀(yin)花12g 連 翹10g 蘆 根30g 桑 葉(xie)10g

荊 芥10g 牛(niu)蒡子12g 蒲公(gong)英10g 竹(zhu) 葉12g

黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘(gan) 草 6g

【服(fu)(fu)用方法(fa)】以上(shang)各藥每(mei)日一劑，水(shui)煎400毫升(sheng)，口服(fu)(fu)，每(mei)日兩次；或中藥配方顆粒(li)，按服(fu)(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)(fu)用。

【參考(kao)中(zhong)成(cheng)藥】金花清(qing)感顆(ke)(ke)粒(li)(li)、連花清(qing)瘟顆(ke)(ke)粒(li)(li)/膠囊(nang)、清(qing)肺排毒(du)顆(ke)(ke)粒(li)(li)、化(hua)濕敗毒(du)顆(ke)(ke)粒(li)(li)、宣肺敗毒(du)顆(ke)(ke)粒(li)(li)、雙黃連制(zhi)劑、清(qing)開(kai)靈制(zhi)劑、連花清(qing)咳(ke)片(pian)、痰熱清(qing)膠囊(nang)、射(she)麻口服(fu)液(ye)等。

【針灸治療(liao)】大椎、風池(chi)(chi)、曲池(chi)(chi)、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱(re)或(huo)(huo)不發熱(re)，乏(fa)力，咳(ke)嗽，有(you)痰或(huo)(huo)少痰，惡風，頭身重(zhong)痛，氣短(duan)，口干，脘痞(pi)，嗅覺異(yi)常，味(wei)覺異(yi)常，或(huo)(huo)有(you)便溏，舌質紅，苔白或(huo)(huo)黃(huang)或(huo)(huo)膩，脈滑數(shu)。

【治(zhi)法】化濕(shi)宣(xuan)肺 清(qing)熱(re)解毒

【推薦方(fang)藥】化(hua)濕敗毒方(fang)加減(jian)

炙(zhi)麻黃10g 炒杏仁 9g 黃 芩15g 知 母10g

白 蔻(kou)6g（打碎） 生薏仁30g 蒼 術10g 金銀花15g

連 翹15g 藿(huo) 香10g 生黃(huang)芪10g 麥 冬(dong)15g

【加減】發(fa)熱(re)重者(zhe)加生石(shi)膏(gao)30g（先煎(jian)）、青(qing)蒿15g、柴胡(hu)15g；苔厚膩者(zhe)加佩蘭(lan)10g、陳皮(pi)10g、蘇梗10g；腹(fu)瀉者(zhe)去知母，加黃連9g。嗅覺或味覺異常者(zhe)加辛夷9克、荊芥9克。

【服(fu)用方法】以上各藥(yao)每日(ri)一劑，水煎400毫(hao)升，口服(fu)，每次(ci)服(fu)用200毫(hao)升，每日(ri)兩次(ci)；或中藥(yao)配方顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用。

【參考中成藥】參考輕型治療方(fang)案。

【針(zhen)灸治療】曲(qu)池(chi)、列缺、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發熱，喘促，胸悶，咳(ke)嗽，痰少或(huo)(huo)痰粘不(bu)易出(chu)，倦怠乏力，口干不(bu)欲飲，躁擾不(bu)寧，脘腹脹(zhang)滿，惡心嘔吐(tu)，便秘或(huo)(huo)便溏(tang)不(bu)爽，舌質紅或(huo)(huo)絳，苔黃膩，脈滑數。

【治法】清肺平喘 涼血(xue)解毒

【推薦方藥(yao)】化濕(shi)敗(bai)毒方加減

炙(zhi)麻(ma)黃10g 生石膏45g（先(xian)煎） 炒杏仁10g 金銀花15g

知 母10g 水牛(niu)角片(pian)30g（先(xian)煎）浙貝母10g 瓜 蔞30g

地 龍20g 葶(ting)藶子15g（包(bao)煎） 赤(chi) 芍20g 生黃芪20g

生(sheng) 地(di)30g 丹 皮15g

【加(jia)減】氣短(duan)乏力明顯者加(jia)西洋(yang)參10g；大便不通者加(jia)生大黃(huang)10g（后下）、厚樸15g。

【服(fu)用(yong)方(fang)法】以上各藥(yao)(yao)每(mei)日(ri)(ri)一劑，水煎400毫升，口服(fu)，每(mei)次(ci)(ci)服(fu)用(yong)200毫升，每(mei)日(ri)(ri)兩次(ci)(ci)或(huo)頻(pin)服(fu)；或(huo)中藥(yao)(yao)配方(fang)顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用(yong)。

【推薦中(zhong)成藥】血必凈注射液(ye)、痰熱清注射液(ye)、熱毒寧注射液(ye)、化濕敗毒顆(ke)粒、紫(zi)雪丹、安(an)宮牛(niu)黃丸(wan)。

【針(zhen)灸(jiu)治療】孔最、尺澤、足(zu)三里(li)、太(tai)沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀】呼吸困難，胸(xiong)悶或胸(xiong)痛，喘息氣促(cu)，干咳，少痰，乏力，語聲(sheng)低微，燥擾不寧，甚則神昏譫(zhan)語，汗出肢冷，口唇(chun)紫暗，舌(she)質暗紅，苔(tai)黃(huang)膩(ni)，脈沉細欲絕。

【治法(fa)】化濁開閉 益氣固脫

【推薦方藥】參附(fu)湯合生脈散(san)沖(chong)服(fu)安宮牛黃丸

生曬(shai)參30g 黑順(shun)片15g（先煎）生黃芪(qi)30g 麥 冬30g

丹(dan) 參30g 郁 金10g 地 龍15g 五味子(zi) 6g

葶藶子(zi)15g（包煎）

安宮牛黃丸1粒

【加減(jian)】氣短疲乏重者加山萸肉30g；大(da)便干結者加枳實15g、生(sheng)大(da)黃10g（后下）、生(sheng)地15g。

【服(fu)用方法(fa)】以上各藥每(mei)(mei)日(ri)(ri)一劑，水(shui)煎400毫升，口服(fu)或(huo)鼻飼，每(mei)(mei)次服(fu)用200毫升，每(mei)(mei)日(ri)(ri)兩次或(huo)頻服(fu)；或(huo)中(zhong)藥配(pei)方顆粒，按服(fu)法(fa)說明服(fu)用。

【參考中成藥】血必凈注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液、痰熱(re)清注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液、熱(re)毒寧(ning)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液、參麥注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液、參附注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液、喜炎(yan)平注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液、醒腦(nao)靜注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)(she)液。

【針灸(jiu)治(zhi)療】關元、天樞、足三里、豐隆、涌泉(quan)。

（二）兒童(tong)確(que)診病例(li)中醫藥治療方案

1、輕型/普(pu)通(tong)型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或不發熱，咽喉干痛(tong)，咳嗽(sou)，惡(e)心嘔吐，納差，便秘，或見腹瀉，舌尖偏紅(hong)，苔白厚，脈浮數，指紋紅(hong)。

【治法】清熱解毒 化濕宣(xuan)肺

【推薦方(fang)藥(yao)】麻杏石甘湯(tang)加(jia)減

炙麻(ma)黃 4g 生石(shi)膏(gao)20g（先煎）知 母(mu) 9g 炒杏仁10g

生薏(yi)仁10g 蘆 根10g 桔(jie) 梗 6g 桑白皮10g

金銀花10g 藿 香10g

本方適用于5歲-10歲兒童，超出此年齡(ling)范圍的患兒，需要(yao)根(gen)據年齡(ling)和病情(qing)酌情(qing)調整(zheng)用藥劑量。

【參考(kao)中(zhong)成藥】小兒(er)熱(re)速清(qing)(qing)顆粒、小兒(er)豉(chi)翹清(qing)(qing)熱(re)顆粒、金蓮清(qing)(qing)熱(re)泡(pao)騰片、芩香清(qing)(qing)解(jie)口服液、金振口服液、小兒(er)肺熱(re)咳喘口服液、開(kai)喉劍(jian)噴霧劑（兒(er)童型）等。

2、重型/危重型

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱(re)，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便(bian)秘，口渴咽干，燥擾不寧(ning)，甚則神昏譫(zhan)語，舌質紅或絳，苔黃，脈浮(fu)滑數，指紋紫。

【治法(fa)】化濁開閉 養陰清熱

【推薦(jian)方藥】宣白承氣(qi)湯加減

炙(zhi)麻黃 4g 生石膏20g（先(xian)煎） 知 母 9g 炒杏(xing)仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟大黃 5g 麥 冬(dong)10g

葶藶子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地 龍(long)10g 人 參 6g

本方適用于5歲-10歲兒(er)童，超出(chu)此年(nian)齡范(fan)圍的患(huan)兒(er)，需要根據年(nian)齡和病情(qing)酌(zhuo)情(qing)調整用藥劑(ji)量。

【推(tui)薦中成(cheng)藥(yao)】紫雪(xue)散、金振口(kou)服(fu)液、黃梔花(hua)口(kou)服(fu)液等。

（三）恢復(fu)期治療方(fang)案

1、氣陰兩虛證

【癥(zheng)狀】神疲(pi)倦怠，自汗，心悸，納呆，口干咽燥，舌(she)質紅少津或舌(she)嫩紅，苔黃或稍膩。

【治法】補肺益氣(qi) 滋陰潤(run)燥

【推(tui)薦方藥】沙參麥門冬湯加減(jian)

沙(sha) 參15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤(chi) 芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳(zhi) 殼10g

青 蒿(hao)15g 生 地15g

【加(jia)減(jian)】氣(qi)短氣(qi)喘者(zhe)(zhe)加(jia)五味(wei)子10g；心煩失眠者(zhe)(zhe)加(jia)炒棗(zao)仁15g；肺(fei)脾氣(qi)虛見納差、便溏者(zhe)(zhe)加(jia)黨參15g、茯(fu)苓(ling)15g、半夏9g、陳皮10g、甘(gan)草6g。

【服(fu)(fu)用(yong)方法(fa)】以(yi)上各(ge)藥每(mei)日一劑(ji)，水煎(jian)400毫(hao)升(sheng)(sheng)，口服(fu)(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)(fu)用(yong)200毫(hao)升(sheng)(sheng)，每(mei)日兩次(ci)；或中藥配方顆(ke)粒(li)，按服(fu)(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)(fu)用(yong)。

【推薦中(zhong)成藥】生(sheng)脈(mo)飲。

【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、三陰交(jiao)；（2）中脘、氣(qi)海(hai)、太溪(xi)。

2、肺腎不足證

【癥狀(zhuang)】動則氣(qi)喘，疲(pi)乏無力，氣(qi)短(duan)汗出，舌質淡紅(hong)，舌邊齒(chi)痕，苔薄白(bai)。

【治法】培土(tu)生金 補腎納氣(qi)

【推薦方藥(yao)】六味地黃丸加減

熟 地15g 人 參(can)10g 山茱萸(yu)20g 山 藥(yao)15g

丹(dan) 皮10g 茯 苓15g 澤 瀉15g 枸(gou)杞子10g

仙鶴草30g 牛 膝15g 炒白術(shu)15g

【服(fu)用方法】以上(shang)各藥每(mei)日一劑，水(shui)煎400毫升(sheng)，口服(fu)，每(mei)次服(fu)用200毫升(sheng)，每(mei)日兩次；或中藥配方顆粒，按服(fu)法說明服(fu)用。

【參考中成藥】可選用(yong)百令膠(jiao)囊、金(jin)水寶膠(jiao)囊、槐杞黃顆(ke)粒等。

【針灸治療(liao)】（1）肺俞、脾(pi)俞、腎俞、太溪；（2）中脘、氣海、足三里。

3、肝脾不調證

【癥狀(zhuang)】精神抑郁，夜眠不安，兩脅作痛(tong)，頭痛(tong)目眩，神疲食少，女子月(yue)經(jing)不調，舌質(zhi)淡，苔薄白，脈弦而細。

【治法】疏肝健脾(pi) 解郁和(he)營

【推(tui)薦方藥(yao)】逍遙散加減(jian)

醋柴胡(hu)15g 當 歸15g 白 芍15g 白 術(shu)15g

茯(fu) 苓(ling)15g 酸棗仁(ren)15g 生(sheng) 姜15g 薄(bo) 荷(he) 6g

炙(zhi)甘草 6g 麥 芽30g

【服(fu)(fu)用方法(fa)】以上各藥(yao)每(mei)日(ri)一劑(ji)，水煎400毫升，口服(fu)(fu)，每(mei)次服(fu)(fu)用200毫升，每(mei)日(ri)兩次；或中藥(yao)配方顆粒，按服(fu)(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)(fu)用。

【推薦中成藥】逍(xiao)遙丸、加味逍(xiao)遙丸/顆(ke)(ke)粒(li)(li)、紅花逍(xiao)遙顆(ke)(ke)粒(li)(li)。

【針灸治療】百(bai)會、神庭、內關(guan)、膻中、太沖、三(san)陰交、神門(men)。

（四）針(zhen)灸(jiu)治療的配穴方案

1、發熱者加尺澤、曲池(chi)。

2、咽痛、鼻塞者加(jia)合谷(gu)、魚(yu)際。

3、食欲不振者加手三里、公孫。

4、胸悶氣短者加膻中、內關。

5、腹(fu)瀉便溏者加天樞、關(guan)元。

6、便秘者加支溝(gou)、天樞；便秘甚者再加上巨虛、水(shui)道。

（五）其他治療

以(yi)上諸證，均可以(yi)在醫生(sheng)指導(dao)下選擇(ze)穴位貼敷、八段錦、太極(ji)拳、呼吸導(dao)引(yin)操(cao)、氣功康復、運動鍛煉、心理疏導(dao)、中醫音樂(le)療法等。

（六(liu)）對(dui)長(chang)時間新(xin)(xin)冠肺(fei)炎(yan)病毒核酸檢測陽性(xing)者，或新(xin)(xin)冠肺(fei)炎(yan)核酸檢測復(fu)陽者，可根據病情(qing)辨(bian)證(zheng)論治。

三、無癥狀感染者

此類人群治療(liao)方案按(an)照輕型病例(li)治療(liao)方案進行干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用(yong)人群(qun)】集(ji)中隔離觀(guan)察(cha)(cha)人群(qun)，居(ju)家隔離觀(guan)察(cha)(cha)人群(qun)，封(feng)控區、管控區、臨(lin)時管控區和防范區人群(qun)，普通人群(qun)。

【治法】化濕疏風(feng) 解(jie)毒益氣

【參考方藥】

蒼 術 6g 桑 葉 3g 蘇 葉 6g 金銀花 6g

藿 香(xiang) 6g 荊 芥 3g 生黃(huang)芪 6g

【服用方法】

1. 成年(nian)人每(mei)日(ri)一劑(ji)，水煎400毫升，口服(fu)(fu)(fu)，每(mei)日(ri)分兩次(ci)口服(fu)(fu)(fu)，每(mei)次(ci)服(fu)(fu)(fu)200ml。或中藥配方顆粒(li)，按服(fu)(fu)(fu)法(fa)說明服(fu)(fu)(fu)用(yong)。連(lian)(lian)續(xu)(xu)服(fu)(fu)(fu)用(yong)7天，必(bi)要時可連(lian)(lian)續(xu)(xu)服(fu)(fu)(fu)用(yong)14天。

2. 兒(er)童每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)(ri)一劑，水(shui)煎400毫升(sheng)。其中，14歲(sui)(sui)以(yi)上兒(er)童，每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)(ri)200毫升(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)100ml；5歲(sui)(sui)-14歲(sui)(sui)兒(er)童，每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)(ri)100毫升(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)50ml；1歲(sui)(sui)-5歲(sui)(sui)兒(er)童，每(mei)(mei)(mei)(mei)日(ri)(ri)50毫升(sheng)，分(fen)兩次(ci)(ci)口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)25ml。或(huo)中藥配方(fang)顆粒(li)，按服(fu)(fu)法(fa)說明服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。連續服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)7天，必(bi)要時可連續服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)14天。小于1歲(sui)(sui)者，由(you)醫生根據兒(er)童個體(ti)情(qing)況決(jue)定是(shi)否需要服(fu)(fu)藥以(yi)及服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)方(fang)法(fa)和劑量。

【注意事項】

1.兒童服藥(yao)(yao)后出現大(da)便次(ci)數增(zeng)多，大(da)于3次(ci)/天，可以(yi)酌情將藥(yao)(yao)量減半口(kou)服。如出現其他不適癥狀(zhuang)，需在醫生指導下(xia)確定是否停(ting)藥(yao)(yao)或進一(yi)步處理。

2.注(zhu)意(yi)飲食(shi)調(diao)護，營養(yang)均衡，規律起居，適量運動(dong)，調(diao)整心態，必要時予以心理疏導。

3.有藥物(wu)過敏(min)史者，需在(zai)醫生指導下服用。