為進一步(bu)發揮中(zhong)醫(yi)藥在應對(dui)新(xin)型(xing)冠狀病(bing)毒肺炎中(zhong)的特色和優勢，結合(he)四(si)川省實際和新(xin)冠肺炎疫情(qing)防(fang)治實踐，2022年11月21日(ri)，四(si)川省中(zhong)醫(yi)藥局組(zu)織專家對(dui)技術指(zhi)南進行了修訂(ding)，形(xing)成(cheng)了《四(si)川省新(xin)型(xing)冠狀病(bing)毒肺炎中(zhong)醫(yi)藥防(fang)控技術指(zhi)南（第(di)十一版）》，具(ju)體(ti)全(quan)文(wen)如(ru)下。

一、預防方案

結合(he)目前四川地區的氣候、季節和人(ren)群特點，制定以下中醫藥預防(fang)方案。

適用對(dui)象：省應(ying)對(dui)新型冠(guan)狀病(bing)毒肺炎疫(yi)(yi)(yi)情應(ying)急(ji)指揮部(bu)辦公室《關于疫(yi)(yi)(yi)情防控中醫藥干預工作方案》（川疫(yi)(yi)(yi)指辦發〔2022〕108號）明確的高風險(xian)人(ren)群和重點人(ren)群等。

(一)預防處方

1.正常人群

主要組成(cheng)：荊芥10g防風10g紫蘇(su)葉10g陳皮10g炒(chao)白術10g炙甘草(cao)5g

2.體弱人群

主要(yao)組成：荊芥10g防風10g紫(zi)蘇葉10g陳(chen)皮10g炒白術(shu)10g黃(huang)芪10g炙甘(gan)草5g

3.兒童預防

主(zhu)要(yao)組成：荊芥(jie)5g防風5g紫蘇葉(xie)5g陳皮5g炒(chao)白術(shu)5g炙甘草5g?焦山楂5g?神曲5g

煎服(fu)(fu)方法：每(mei)(mei)(mei)(mei)劑熬藥液約600ml，成人每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)口(kou)服(fu)(fu)150ml，每(mei)(mei)(mei)(mei)日1-2次(ci)。兒童：7歲以下者，每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)口(kou)服(fu)(fu)30-50ml，每(mei)(mei)(mei)(mei)日1-2次(ci)；7歲以上者，每(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)口(kou)服(fu)(fu)100ml，每(mei)(mei)(mei)(mei)日1-2次(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處方：艾(ai)葉(xie)10g?石菖蒲10g?蒼術10g?薄荷15g

使用(yong)(yong)方(fang)法：加(jia)水1000ml，泡10分鐘，小火慢煮(zhu)30分鐘，濃縮藥液150ml。使用(yong)(yong)時在(zai)室內進行，將熏蒸(zheng)方(fang)藥液加(jia)入(ru)洗凈的家用(yong)(yong)空氣(qi)加(jia)濕器中(zhong)通(tong)電熏蒸(zheng)或(huo)者在(zai)鍋(guo)中(zhong)持續蒸(zheng)煮(zhu)揮(hui)發，每天(tian)1-2次。

（2）香囊處方：廣藿香10g?薄荷(he)10g?山(shan)奈10g?蒼術(shu)10g

使(shi)用方法(fa)：共研細末，裝于(yu)(yu)布袋中，掛(gua)于(yu)(yu)室內，或隨身佩戴，具有(you)芳香辟穢解毒之功(gong)效(xiao)，以預(yu)防(fang)疫病。孕婦及有(you)過(guo)敏(min)性疾病（如哮喘(chuan)、鼻(bi)炎等(deng)）者不建議使(shi)用。

2.合理膳食

飲食煮(zhu)熟煮(zhu)透，營養搭配(pei)均衡，可食用一些藥食同(tong)源(yuan)的食物(wu)，如蘿卜(bu)、蘆(lu)筍、山藥、藿香、菊花等。

3.合理運動

運動適度，可學習運用傳統保健強身方法(fa)如太極拳、五禽戲(xi)、八(ba)段錦等，根據(ju)個人條件選(xuan)擇(ze)適合自己的鍛煉方法(fa)。

4.調暢情志

保持精神內守，勿(wu)驚慌(huang)，舒心(xin)氣(qi)、暢心(xin)神、怡心(xin)情(qing)，勿(wu)躁(zao)勿(wu)慮靜養(yang)。

5.穴位保健

對足(zu)三里(li)、氣海、關元等重(zhong)要強身(shen)壯體的(de)保健穴位，經常施灸、按摩(mo)等，可以(yi)增強人體的(de)正(zheng)氣以(yi)達到(dao)防病卻(que)疾的(de)目的(de)。

6.起居有常

作息規律，保(bao)證充足睡眠(mian)。順應氣候變化，及時(shi)調整衣(yi)被和室內溫度，注意防寒保(bao)暖。若出汗，則(ze)熱水浴并及時(shi)更衣(yi)。盡(jin)量避免(mian)到人(ren)群聚集的場所。

二、治療方案

本(ben)輪疫情收(shou)治病例，臨床主要表(biao)(biao)現為(wei)咳嗽、少痰(tan)或無痰(tan)、惡寒、發熱、鼻(bi)塞、流(liu)清涕、身痛(tong)、頭痛(tong)等。治療(liao)(liao)上以(yi)《新型冠狀病毒肺(fei)炎診療(liao)(liao)方案(an)（試(shi)行(xing)第九版(ban)）》為(wei)基(ji)礎，治法以(yi)辛溫或辛涼解表(biao)(biao)為(wei)主，方案(an)如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥狀感染者(zhe)(zhe)及輕(qing)型(xing)患者(zhe)(zhe)

具有舌(she)淡，苔白等(deng)表現，辨證為風寒(han)夾濕患者(zhe)可考(kao)慮使用如下(xia)方劑：

主要(yao)組成：荊芥15g防風15g紫蘇葉15g陳(chen)皮15g炒白術15g茯(fu)苓15g枳殼15g柴胡(hu)15g前胡(hu)15g炙甘(gan)草10g

具有舌紅，苔(tai)黃等表現，辨證為風(feng)熱(re)夾濕患者可考慮使(shi)用如下方(fang)劑：

主要組成：桑葉15g菊花15g杏(xing)仁(ren)15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金(jin)銀花30g

2.兒(er)童無癥狀感染者(zhe)(zhe)及輕型患者(zhe)(zhe)

具有舌(she)淡，苔(tai)白等表現(xian)，辨證為風(feng)寒(han)夾濕患者可考(kao)慮使用如下方劑：

主要組成(cheng)：荊芥(jie)10g防風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g茯苓10g枳(zhi)殼15g柴胡10g前胡10g炙(zhi)甘(gan)草5g

具有舌紅(hong)，苔(tai)黃等表現，辨證為風熱夾濕患者可(ke)考慮使用如下方劑：

主(zhu)要組成(cheng)：桑(sang)葉(xie)10g?菊花5g?杏(xing)仁5g?連翹10g?薄荷(he)5g?桔梗(geng)10g?生甘草(cao)5g?蘆根10g?金銀花10g?焦山楂10g?神曲10g

煎服(fu)方法：成人每(mei)(mei)次(ci)口(kou)服(fu)150ml，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)。兒童：7歲(sui)以下者，每(mei)(mei)次(ci)口(kou)服(fu)30-50ml，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)；7歲(sui)以上者，每(mei)(mei)次(ci)口(kou)服(fu)100ml，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參照《新型(xing)冠狀病毒(du)肺炎診療(liao)方案（試行(xing)第九版）》，應遵(zun)守(shou)辨證論治(zhi)，基礎治(zhi)療(liao)方案如下，危重(zhong)型(xing)病例實行(xing)一人一方、一人一策治(zhi)療(liao)：

1.清(qing)肺排(pai)毒(du)(du)湯、清(qing)肺排(pai)毒(du)(du)顆粒

適用范圍：適用于輕型(xing)、普通型(xing)、重型(xing)患(huan)者(zhe)，在危(wei)重型(xing)患(huan)者(zhe)救治中可(ke)結合(he)患(huan)者(zhe)實(shi)際(ji)情況合(he)理使用。

基礎(chu)方劑：麻黃9g?炙甘草6g?杏仁9g?生石膏(gao)15～30g（先煎）?桂枝(zhi)9g?澤瀉9g?豬苓9g?白術9g?茯苓15g?柴胡16g?黃芩(qin)6g?姜半夏(xia)9g?生姜9g?紫菀9g?冬(dong)花9g?射干9g?細辛6g?山藥12g?枳(zhi)實6g?陳皮6g?藿香9g

服(fu)法：傳統中藥飲片(pian)，水煎(jian)服(fu)。每天一付，早晚(wan)各一次(飯后四十分鐘(zhong))，溫(wen)服(fu)，三付一個療程。

如(ru)有條件，每次服完(wan)藥(yao)(yao)可(ke)(ke)加服大米(mi)湯半碗(wan)，舌干(gan)津液虧虛者(zhe)可(ke)(ke)多服至一碗(wan)。(注：如(ru)患(huan)者(zhe)不發熱(re)則生(sheng)石膏(gao)的用量(liang)要小，發熱(re)或壯熱(re)可(ke)(ke)加大生(sheng)石膏(gao)用量(liang))。若癥(zheng)狀好轉而未痊愈(yu)則服用第(di)二個療程，若患(huan)者(zhe)有特殊情況或其他基礎(chu)病，第(di)二療程可(ke)(ke)以根據實際情況修改處方，癥(zheng)狀消(xiao)失則停藥(yao)(yao)。

清肺(fei)排毒(du)顆粒服法：開(kai)水(shui)沖服，一(yi)次2袋，一(yi)日2次。療程3～6天。

處方(fang)來源：國(guo)家衛生(sheng)健康委(wei)辦(ban)公廳國(guo)家中醫(yi)(yi)(yi)藥管理局辦(ban)公室《關于推薦在中西醫(yi)(yi)(yi)結合救治新型冠狀病毒(du)感染(ran)的(de)肺(fei)炎中使用“清肺(fei)排毒(du)湯”的(de)通知(zhi)》（國(guo)中醫(yi)(yi)(yi)藥辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)政函(han)〔2020〕22號）。

2.輕型、普通型

（1）辨(bian)證：外感風寒證

臨床表現：惡寒、發熱，咳嗽，鼻塞，清涕，頭身(shen)痛(tong)，舌淡，苔白，脈浮緊(jin)。

治法：辛溫解表

基(ji)礎方劑：荊芥10g防(fang)風10g紫(zi)蘇葉10g陳(chen)皮10g炒(chao)白術10g茯苓10g枳殼15g柴胡(hu)10g前(qian)胡(hu)10g甘草5g

（2）辨證(zheng)：風寒(han)夾濕證(zheng)

臨床表現：惡寒、發熱(re)，咳嗽，鼻塞，清涕，納差、便(bian)溏(tang)、頭(tou)身(shen)重(zhong)痛，舌(she)淡，苔白膩，脈滑(hua)。

治(zhi)法：辛溫解表，芳香化濕

推薦處方(fang)：荊防(fang)藿樸夏苓湯(tang)

基礎(chu)方劑：荊芥10g防風(feng)10g紫蘇葉(xie)10g陳皮10g炒白術(shu)10g茯(fu)苓10g柴(chai)胡(hu)10g前(qian)胡(hu)10g甘草5g法半夏10g藿香10g厚樸10g

（3）辨證：外感風熱(re)證

臨床表現：發熱，咽干(gan)(gan)咽痛，干(gan)(gan)咳少痰，鼻塞(sai)黃(huang)涕，頭身痛，舌質紅，苔白，脈(mo)浮數。

治法：辛涼解表

處方：

①無(wu)咽痛者(zhe)桑(sang)菊飲加減

桑葉15g?菊花15g?杏仁15g?連翹30g?薄荷15g?桔梗30g?生甘草15g?蘆根30g?金銀花30g

②有(you)咽痛者銀翹散加減

金銀花30g?連翹30g?紫蘇葉(xie)15g?桔梗30g?薄荷(he)15g?淡竹(zhu)葉(xie)15g?蘆(lu)根(gen)30g?生甘草15g?荊芥15g?牛蒡子15g?杏(xing)仁15g?枇杷葉(xie)30g

（4）辨證：風熱夾(jia)濕(shi)證

臨(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)：發熱，咽干(gan)咽痛，咳(ke)嗽痰黃，鼻塞(sai)黃涕(ti)，頭(tou)身痛，舌質紅，苔黃膩，脈(mo)滑數。

治(zhi)法(fa)：辛涼解(jie)表，芳香化濕

推薦處方：銀翹藿樸夏苓湯

基礎方劑(ji)：金銀花30g?連翹30g?紫蘇葉(xie)15g?桔(jie)梗(geng)30g?薄(bo)荷15g?淡竹葉(xie)15g?蘆根(gen)30g?生甘(gan)草(cao)15g?藿(huo)香15g厚樸(pu)15g法半(ban)夏(xia)15g杏(xing)仁(ren)15g淡豆豉(chi)15g

煎服(fu)(fu)方法：成(cheng)人每(mei)(mei)次(ci)口服(fu)(fu)150ml，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)。兒童：7歲以下者(zhe)，每(mei)(mei)次(ci)口服(fu)(fu)30-50ml，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)；7歲以上者(zhe)，每(mei)(mei)次(ci)口服(fu)(fu)100ml，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)。

3.普通型有重(zhong)癥(zheng)傾向(xiang)者

臨床表現：發(fa)熱，咳(ke)嗽(sou)痰少，或有黃(huang)(huang)痰，憋悶氣促(cu)，腹脹，便秘不暢。舌質暗(an)紅，舌體胖(pang)，苔(tai)黃(huang)(huang)膩(ni)或黃(huang)(huang)燥，脈滑數或弦滑。

推薦處(chu)方(fang)：宣肺敗毒方(fang)

基礎方劑：麻(ma)黃6g?炒(chao)苦杏仁15g?生石膏30g?薏(yi)苡仁30g?麩(fu)炒(chao)蒼術10g?廣藿香15g?青蒿12g?虎杖20g?馬鞭草30g?蘆(lu)根30g?葶(ting)藶(li)子15g?化橘紅5g?甘(gan)草10g

服(fu)法：水煎服(fu)，水煎400ml，分2次(ci)服(fu)用，早晚各一次(ci)，餐后30分鐘溫(wen)服(fu)。

4.重型

臨床表現：發熱面紅，咳嗽，痰(tan)黃(huang)粘少，或痰(tan)中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口(kou)干苦粘，惡心不(bu)食，大(da)便(bian)不(bu)暢(chang)，小(xiao)便(bian)短赤。舌紅，苔黃(huang)膩，脈滑(hua)數。

推薦(jian)處方：化濕敗毒方

基礎方劑(ji)：生(sheng)麻黃(huang)6g?杏仁9g?生(sheng)石(shi)膏15g?甘(gan)草3g?藿香10g（后下）?厚樸10g?蒼術15g?草果10g?法(fa)半夏(xia)9g?茯苓15g?生(sheng)大黃(huang)5g（后下）?生(sheng)黃(huang)芪(qi)10g?葶藶子10g?赤(chi)芍10g

服法：每日1-2劑，水煎服，每次100ml-200ml，一(yi)日2-4次，口服或鼻飼。因病情(qing)需要嚴格控制入量者，濃煎至(zhi)200ml，分2-4次服用。

(三)中成藥治療方案

1.金花清感(gan)顆粒、連(lian)花清瘟膠囊(顆粒)：適(shi)用于新(xin)冠肺(fei)炎(yan)輕型辨(bian)證屬濕(shi)熱(re)蘊肺(fei)證者(zhe)。

金花清感顆(ke)粒服法：開水沖服，一次1-2袋，一日3次。

連花清瘟(wen)顆粒服(fu)法：開水沖服(fu)。一(yi)次1袋，一(yi)日3次。

連花清瘟膠囊服法：溫水送服。一(yi)次4粒，一(yi)日(ri)3次。

2.清肺排(pai)毒顆粒：適用(yong)于新冠肺炎(yan)輕型、普通型。開水沖服，每次(ci)2袋，每日2次(ci)，早晚(wan)各1次(ci)。

3.宣肺敗毒(du)顆粒：適用于新冠肺炎普通(tong)型，辨證(zheng)屬濕毒(du)郁肺證(zheng)者。開水沖服，每次(ci)1袋,每日3次(ci),早中晚各1次(ci)。

4.化濕敗毒顆粒：適用于新(xin)冠(guan)肺炎普(pu)通型(xing)或重型(xing)，辨證屬(shu)疫毒閉肺證者。開水沖服(fu)，每次1袋,每日3次,早中晚各1次。

5.重(zhong)(zhong)型、危重(zhong)(zhong)型：根據(ju)病情，選擇喜炎平注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、血必凈(jing)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、熱毒寧注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、痰熱清注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、醒(xing)腦靜注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、參附注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、生脈(mo)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)、參麥注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)液(ye)。功效(xiao)相近的藥(yao)物根據(ju)個(ge)體情況可選擇一種(zhong)(zhong)，也可根據(ju)臨床(chuang)癥狀聯合(he)使(shi)用(yong)兩種(zhong)(zhong)。中藥(yao)注(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)射(she)劑(ji)可與中藥(yao)湯劑(ji)聯合(he)使(shi)用(yong)。

6.對癥(zheng)使用中成藥

（1）惡心(xin)、嘔吐、腹瀉(xie)等胃腸道癥狀：藿(huo)香正氣(qi)膠囊（軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液）、保(bao)和顆粒。5歲以下兒(er)童劑量酌減(jian)，5歲以上(shang)參照成人。

（2）發熱(re)：體溫超過(guo)38℃者，羚(ling)羊角(jiao)粉或紫(zi)雪散，高熱(re)超過(guo)3日不(bu)退者，可使(shi)用(yong)安(an)宮(gong)牛黃(huang)丸(wan)。羚(ling)羊角(jiao)粉每(mei)(mei)次0.3g，每(mei)(mei)日2-3次；紫(zi)雪散每(mei)(mei)次1.5-3g,每(mei)(mei)日2次；安(an)宮(gong)牛黃(huang)丸(wan)每(mei)(mei)次0.5丸(wan)，每(mei)(mei)日2-4次。

（3）咳嗽、咽(yan)干、咽(yan)癢：急支糖(tang)漿、抗病毒顆粒、桑姜(jiang)感冒(mao)片（膠囊）、通宣理(li)肺顆粒、麻杏止咳片、九味(wei)羌活(huo)丸。

（4）發熱(re)、咽痛、咽干(gan)：荊防(fang)顆粒、川射干(gan)總(zong)黃(huang)酮膠囊(nang)、小柴(chai)胡顆粒、精制銀(yin)翹解毒片(pian)、復方魚腥草片(pian)。

（5）兒童(tong)兼有腹(fu)脹、腹(fu)痛、腹(fu)瀉、哭鬧不安、消化道癥狀(zhuang)明顯(xian)者(zhe)：四(si)磨湯口服液。

(四)針灸治療方案

參(can)照《新型(xing)冠狀(zhuang)病毒肺炎診(zhen)療方案（試行第九版）》，基礎(chu)治療方案如下(xia)：

1.輕型

針灸(jiu)治(zhi)療推薦穴位：合谷、后溪(xi)、陰陵泉、太溪(xi)、肺俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)。

針刺(ci)方法(fa)：每(mei)次(ci)(ci)選擇3個穴(xue)位，針刺(ci)采用平補(bu)平瀉法(fa)，得(de)氣為(wei)度，留針30分鐘，每(mei)日一(yi)次(ci)(ci)。

2.普通型

針(zhen)灸治療推薦穴位：內關、孔(kong)最、曲池、氣海、陰陵(ling)泉(quan)、中(zhong)脘。

針(zhen)刺(ci)方法：每次選(xuan)擇3個穴位，針(zhen)刺(ci)采用平(ping)補平(ping)瀉法，得(de)氣為度，留針(zhen)30分鐘，每日一(yi)次。

3.重型

針灸治療推薦穴位：大椎、肺(fei)俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。

針刺(ci)方法：每(mei)次選擇3-5個穴位(wei)，背俞穴與(yu)肢體(ti)穴位(wei)相結合，針刺(ci)平(ping)補(bu)平(ping)瀉，留針30分(fen)鐘，每(mei)日(ri)一次。

4.危重型

針灸治療推薦(jian)穴位：太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。

針刺(ci)方(fang)法：選以(yi)上穴位，針刺(ci)平補平瀉，留針30分鐘，每日一次。