呼吸機，是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼(you)兒并發急性呼吸衰竭時，經(jing)過(guo)積(ji)極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多(duo)且稠，排痰困難，阻塞(sai)氣(qi)(qi)道或發生肺不張，應考慮(lv)氣(qi)(qi)管(guan)插管(guan)及(ji)呼吸機。

在現代(dai)臨床醫學中(zhong)，呼吸(xi)(xi)(xi)機作為一(yi)項能人(ren)工替代(dai)自主通(tong)氣功能的(de)有(you)效(xiao)手段(duan)，已普遍(bian)用于各種原(yuan)因所致的(de)呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭、大手術期間的(de)麻(ma)醉呼吸(xi)(xi)(xi)管(guan)理、呼吸(xi)(xi)(xi)支持治療(liao)和急救復蘇中(zhong)，在現代(dai)醫學領域內占有(you)十分(fen)重要的(de)位置。呼吸(xi)(xi)(xi)機是一(yi)種能夠(gou)起(qi)到預防(fang)和治療(liao)呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭，減少并發(fa)癥，挽救及(ji)延長病人(ren)生命的(de)至關重要的(de)醫療(liao)設備(bei)。

1、按照(zhao)與患者的連接方式分

（1）無創呼吸機：呼吸機通(tong)過面罩與患者連接(jie)。

（2）有創呼(hu)吸機：呼(hu)吸機通過氣管(guan)插(cha)管(guan)連接到患者。

2、按用途分

（1）急救(jiu)呼吸(xi)機：專用于現場急救(jiu)。

（2）呼(hu)吸(xi)(xi)治(zhi)療通(tong)氣機：對呼(hu)吸(xi)(xi)功(gong)能不全患者進行長時間通(tong)氣支(zhi)持和呼(hu)吸(xi)(xi)治(zhi)療。

（3）麻醉(zui)呼吸機：專用(yong)于麻醉(zui)呼吸管(guan)理。

（4）小兒(er)(er)呼吸(xi)(xi)機：專用于小兒(er)(er)和(he)新生兒(er)(er)通(tong)氣支持和(he)呼吸(xi)(xi)治療。

（5）高頻呼(hu)吸機(ji)：具備通氣頻率>60次(ci)/min功能。

（6）無創呼吸機：經面罩(zhao)或鼻(bi)罩(zhao)完成(cheng)通氣(qi)支持。

3、按驅動方式分

（1）氣動氣控呼吸機(ji)：通氣源(yuan)和控制系統均只以氧(yang)氣為動力來(lai)源(yuan)。多(duo)為便攜式急救呼吸機(ji)。

（2）電(dian)(dian)(dian)動(dong)電(dian)(dian)(dian)控呼吸(xi)機：通氣(qi)源和控制系統均以電(dian)(dian)(dian)源為動(dong)力，內部有汽缸、活塞泵等，功能較簡單的呼吸(xi)機。

（3）氣(qi)(qi)動電控呼吸機：通氣(qi)(qi)源(yuan)以(yi)氧氣(qi)(qi)為動力，控制系(xi)統以(yi)電源(yuan)為動力。多功(gong)能呼吸機的(de)主(zhu)流設(she)計。

4、按(an)通氣(qi)模式分

（1）定時(shi)通(tong)氣(qi)機(ji)（時(shi)間切(qie)換）：按預設時(shi)間完成(cheng)呼氣(qi)與吸氣(qi)轉換。

（2）定容通氣(qi)(qi)(qi)機（容量(liang)切換(huan)）：按(an)預設(she)輸出(chu)氣(qi)(qi)(qi)量(liang)完成呼氣(qi)(qi)(qi)與吸(xi)氣(qi)(qi)(qi)轉換(huan)。

（3）定壓(ya)(ya)通(tong)氣(qi)(qi)機（壓(ya)(ya)力切換）：按預設氣(qi)(qi)道壓(ya)(ya)力值完成呼氣(qi)(qi)與吸氣(qi)(qi)轉換。

（4）定流通氣(qi)機（流速切換）：按(an)預設氣(qi)體流速值(zhi)完成呼氣(qi)與(yu)吸氣(qi)轉換。

5、按壓力和流量發生器分(fen)

（1）恒壓(ya)發生器：通氣源驅動壓(ya)低(di)，吸(xi)氣期恒壓(ya)，吸(xi)氣流隨(sui)肺內壓(ya)而變(bian)化。

（2）非恒壓發(fa)生(sheng)器：通氣(qi)(qi)源驅動(dong)壓低(di)，在(zai)吸(xi)氣(qi)(qi)期發(fa)生(sheng)規律變(bian)化，吸(xi)氣(qi)(qi)流受驅動(dong)壓和(he)肺(fei)內壓雙重(zhong)影響(xiang)。

（3）恒流(liu)發生器(qi)：通氣(qi)源驅動壓高，氣(qi)流(liu)在吸氣(qi)期不變。

（4）非(fei)恒流發(fa)生器(qi)：通氣(qi)源驅動壓高，氣(qi)流在吸氣(qi)期(qi)發(fa)生規律(lv)性變化。

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1、間隙性正(zheng)壓(ya)通(tong)氣的工作原理

呼(hu)吸(xi)機在吸(xi)氣相產(chan)(chan)生正壓，將氣體壓入肺(fei)(fei)內，壓力上升到一 定的(de)(de)水平或(huo)吸(xi)入的(de)(de)容量達到一定的(de)(de)水平后，呼(hu)吸(xi)機停止供(gong)氣，呼(hu)氣閥打(da)開，病人的(de)(de)胸廓和肺(fei)(fei)被動(dong)性萎陷，產(chan)(chan)生呼(hu)氣。

2、間(jian)隙(xi)性正、負壓通氣的工作原理

呼吸機(ji)在吸氣相和呼氣相均可以起作用(yong)。

3、持續(xu)正壓(ya)氣(qi)道通氣(qi)的工作原(yuan)理

吸氣相(xiang)給(gei)予持(chi)續正壓(ya)氣流(liu)，呼(hu)氣相(xiang)也給(gei)予一(yi)定(ding)的阻(zu)力，使吸、 呼(hu)氣相(xiang)的氣道壓(ya)均高于大氣壓(ya)。

4、壓力(li)支(zhi)持通氣(qi)的(de)工作原(yuan)理

吸氣(qi)壓(ya)力隨病(bing)人的吸氣(qi)動作開始(shi)，隨吸氣(qi)流速減少到一定(ding)程 度或病(bing)人有努力呼(hu)氣(qi)而結束。與(yu)IPPV相比其支持(chi)的壓(ya)力恒定(ding)，受(shou)吸氣(qi)流速的反饋調節；與(yu)SIMV相比其每(mei)次吸氣(qi)均可(ke)(ke)以得(de)到壓(ya)力支持(chi)，但支持(chi)的水平可(ke)(ke)隨需要不(bu)同而可(ke)(ke)設定(ding)。

5、雙相或雙水平正(zheng)壓通氣的工作原理

P1相(xiang)當于(yu)吸氣(qi)(qi)壓(ya)(ya)力，P2相(xiang)當于(yu)呼吸壓(ya)(ya)力，T1相(xiang)當于(yu)吸氣(qi)(qi)時(shi)間， T2相(xiang)當于(yu)呼氣(qi)(qi)時(shi)間。

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1、醫療器械管理類別(bie)不同

無創(chuang)(chuang)呼吸機屬于(yu)(yu)二類(lei)醫(yi)療(liao)器械(xie)(xie)，有創(chuang)(chuang)呼吸機屬于(yu)(yu)三類(lei)醫(yi)療(liao)器械(xie)(xie)。

2、有無創口不同

從病(bing)人(ren)來說，氣(qi)管插(cha)管通氣(qi)方(fang)(fang)式的是有(you)創，面罩通氣(qi)方(fang)(fang)式的是無創。

3、是否需要氧源不同

有創呼(hu)吸機需要氧氣(qi)源才能使(shi)(shi)用，無創呼(hu)吸機無需氧氣(qi)源即可使(shi)(shi)用。

4、有無內置渦輪(lun)不(bu)同

大部分的有(you)(you)創呼吸機(ji)沒有(you)(you)內(nei)置渦(wo)輪，而所有(you)(you)的無創呼吸機(ji)都有(you)(you)內(nei)置渦(wo)輪。

5、適用(yong)范圍不同

雖然有創(chuang)呼(hu)吸機(ji)(ji)可以接上無(wu)創(chuang)呼(hu)吸機(ji)(ji)的(de)面罩使用，無(wu)創(chuang)呼(hu)吸機(ji)(ji)管(guan)路(lu)中間加上平臺閥后也可以當有創(chuang)呼(hu)吸機(ji)(ji)使用。但是二者均無(wu)法替代對方(fang)，且有自(zi)己特定的(de)適應范圍。

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1、看呼吸機類型

現在呼(hu)吸機(ji)主要(yao)分(fen)為單水(shui)平、雙水(shui)平，還(huan)有全自(zi)動(dong)、半自(zi)動(dong)、手動(dong)等類(lei)別(bie)。如(ru)果(guo)只是(shi)普通家用，買來治打鼾的(de)話，單水(shui)平全自(zi)動(dong)就(jiu)足夠了。雙水(shui)平呼(hu)吸機(ji)一般(ban)是(shi)給有肺病、呼(hu)吸系統(tong)疾病的(de)人準備的(de)。全自(zi)動(dong)呼(hu)吸機(ji)適合于沒有相關(guan)專(zhuan)(zhuan)業知識(shi)的(de)用戶，使用簡便，如(ru)果(guo)有相關(guan)專(zhuan)(zhuan)業知識(shi)，可以選擇半自(zi)動(dong)或(huo)者(zhe)是(shi)手動(dong)。

2、看呼(hu)吸機(ji)功能

呼吸(xi)(xi)機(ji)的原理都(dou)是(shi)一樣的，就是(shi)幫你撐(cheng)開受阻的氣道(dao)，讓呼吸(xi)(xi)暢(chang)通，讓空氣順利進出肺部，防止呼吸(xi)(xi)暫停。但不(bu)同品牌、不(bu)同類型的呼吸(xi)(xi)機(ji)具(ju)(ju)體(ti)功能(neng)也有差別，對使用體(ti)驗影(ying)響(xiang)很大。比如有的呼吸(xi)(xi)機(ji)可以自動調(diao)壓(ya)，同時還(huan)具(ju)(ju)有降噪功能(neng)，溫度(du)和濕(shi)度(du)也可以進行調(diao)節。這(zhe)種呼吸(xi)(xi)機(ji)就比只能(neng)提(ti)供(gong)呼吸(xi)(xi)功能(neng)的機(ji)器舒適太多。

3、看品牌

呼(hu)吸(xi)(xi)機的(de)購(gou)買千萬不要(yao)購(gou)買雜牌，要(yao)知道呼(hu)吸(xi)(xi)機是專業(ye)化很高(gao)的(de)醫療器械。小(xiao)品牌的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)機不僅質量得不到保(bao)證，甚至可(ke)能造(zao)成原本呼(hu)吸(xi)(xi)障礙加深(shen)。而大品牌的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)機則極少會(hui)(hui)出現(xian)這種情(qing)況，不管是送修還是售后都會(hui)(hui)更有保(bao)障。

4、看價格

呼(hu)吸(xi)(xi)機價格一(yi)般不(bu)菲(fei)，進(jin)口品(pin)牌(pai)更是(shi)動(dong)輒上萬元(yuan)。如果你碰(peng)到價格低的(de)(de)離譜的(de)(de)品(pin)牌(pai)呼(hu)吸(xi)(xi)機，那么就有理由懷疑是(shi)不(bu)是(shi)二手(shou)的(de)(de)。一(yi)般來(lai)說，品(pin)牌(pai)呼(hu)吸(xi)(xi)機新(xin)品(pin)價格是(shi)不(bu)太(tai)可能過低的(de)(de)，就算是(shi)打折促銷也不(bu)可能動(dong)輒半價。

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1、連接相關設備

將呼吸(xi)機(ji)(ji)(ji)(ji)管道、氧氣和電(dian)源連接(jie)好。開機(ji)(ji)(ji)(ji)順(shun)序為空氣壓(ya)縮機(ji)(ji)(ji)(ji)、濕(shi)(shi)化器(qi)、主(zhu)機(ji)(ji)(ji)(ji)，并進行機(ji)(ji)(ji)(ji)器(qi)自檢(jian)。呼吸(xi)機(ji)(ji)(ji)(ji)的關機(ji)(ji)(ji)(ji)順(shun)序正(zheng)巧之相反，即先關主(zhu)機(ji)(ji)(ji)(ji)，然(ran)后(hou)再關濕(shi)(shi)化器(qi)、空氣壓(ya)縮機(ji)(ji)(ji)(ji)，再關閉(bi)氣源。

2、選擇呼吸(xi)模式(shi)

（1）輔助/控(kong)制(zhi)模(mo)式（A/C）：容(rong)量(liang)控(kong)制(zhi)模(mo)式，是成(cheng)人(ren)常用的通氣(qi)模(mo)式，可以保證通氣(qi)量(liang)；壓(ya)(ya)力控(kong)制(zhi)通氣(qi)（PCV）小兒常用，壓(ya)(ya)力恒定(ding)，不易發生肺的氣(qi)壓(ya)(ya)傷。

（2）同步間歇指(zhi)令通(tong)氣（SIMV）：優(you)點是保證通(tong)氣量，又有利于(yu)鍛(duan)煉呼(hu)吸肌，比較(jiao)常用，常作為(wei)撤(che)機前的過度措施。

（3）壓(ya)力支(zhi)持通氣(qi)(qi)（PSV）：是病人自主呼(hu)(hu)吸觸(chu)發呼(hu)(hu)吸機(ji)后(hou)，呼(hu)(hu)吸機(ji)給予病人一定的(de)(de)壓(ya)力支(zhi)持，達到提高通氣(qi)(qi)量的(de)(de)目的(de)(de)，屬呼(hu)(hu)吸機(ji)輔助的(de)(de)自主通氣(qi)(qi)模(mo)式，同步性(xing)好，看與SIMV配合使用。

（4）持續氣道正(zheng)壓通氣（CPAP）：是患(huan)者在(zai)自主呼吸的基礎上(shang)，呼吸機在(zai)吸呼兩相(xiang)均給予(yu)一定壓力，使肺泡張開，適用(yong)于肺順應性(xing)(xing)下(xia)降及肺不張，阻塞性(xing)(xing)睡(shui)眠呼吸暫停綜合征(zheng)等。

（5）呼氣(qi)(qi)(qi)末正(zheng)壓(ya)(ya)通氣(qi)(qi)(qi)（PEEP）：在(zai)(zai)呼氣(qi)(qi)(qi)時仍保持(chi)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)內正(zheng)壓(ya)(ya)，處于(yu)預定的(de)正(zheng)壓(ya)(ya)水平，一(yi)(yi)般主(zhu)張終末正(zheng)壓(ya)(ya)為(wei)(wei)5—10cmH2O。因為(wei)(wei)正(zheng)常人(ren)在(zai)(zai)呼氣(qi)(qi)(qi)末由于(yu)聲門關(guan)閉，也維持(chi)一(yi)(yi)定的(de)正(zheng)壓(ya)(ya)，稱(cheng)為(wei)(wei)生(sheng)(sheng)理性PEEP，一(yi)(yi)般在(zai)(zai)1-3厘米水柱之間，主(zhu)要(yao)是為(wei)(wei)了維持(chi)功能殘氣(qi)(qi)(qi)量及(ji)防止肺泡萎陷。病人(ren)實施(shi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)插管(guan)后，喪失了這種生(sheng)(sheng)理保護作用(yong)，因此在(zai)(zai)機械通氣(qi)(qi)(qi)時可以使(shi)用(yong)1-3cmH2O的(de)PEEP，但不宜過高，防止造成肺大泡及(ji)氣(qi)(qi)(qi)壓(ya)(ya)傷，該模式(shi)主(zhu)要(yao)應用(yong)于(yu)ARDS及(ji)肺水腫患者。

3、調(diao)節相關參(can)數

（1）Pa02過(guo)低時(shi)：增加氧濃度、適當使用PEEP、增加每分通氣量、延長通氣時(shi)間。

（2）PaO2過(guo)高時：降低氧濃(nong)度、逐漸降低PEEP、減少每分(fen)通氣量

（3）PaCO2過高(gao)時：增加呼吸(xi)頻率、增加潮氣量、適當下(xia)調吸(xi)呼比

（4）PaCO2過(guo)低(di)時：降低(di)呼(hu)(hu)吸頻(pin)率、減少潮(chao)氣量、延長呼(hu)(hu)氣時間、上調吸呼(hu)(hu)比

4、停機

病(bing)人呼(hu)吸(xi)和(he)咳嗽能(neng)力恢復(fu)，自主呼(hu)吸(xi)能(neng)產(chan)生足夠的通氣量(liang)，血(xue)氧(yang)飽和(he)度始(shi)終維持在90%以上。肺部感染控制，呼(hu)吸(xi)道(dao)分(fen)泌物不多，無(wu)嚴重的肺部或全(quan)身合并癥，動(dong)脈血(xue)氣分(fen)析PAO2大于50MMHG，PACO2無(wu)明顯升高，PH值基本正常，即可(ke)進(jin)行停(ting)機。

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1、呼吸機機身(shen)保養和(he)清潔

（1）應放置在干燥(zao)通風的(de)地(di)方，避(bi)免(mian)陽光直射。

（2）嚴禁用水沖洗或(huo)使水進(jin)入機(ji)器。

（3）要定期用不滴水的(de)潮濕棉(mian)布和中性皂液進行清潔(jie)。

（4）禁(jin)止摔打和私(si)拆機(ji)器。

2、面罩保(bao)養(yang)和清潔(jie)

（1）面罩在(zai)不用時應該放置在(zai)干燥通(tong)風的(de)地方。

（2）用完后(hou)可用溫和的洗滌液進行行清潔。

（3）頭帶(dai)有污垢以后應(ying)及時清(qing)(qing)洗，使用中性清(qing)(qing)潔劑(ji)。

（4）面罩為硅(gui)膠材(cai)料，不能接近高溫并(bing)且(qie)避(bi)免利器刮(gua)劃。

（5）面(mian)罩(zhao)為耗材，使(shi)用(yong)(yong)一段時期發現氧化變硬(ying)、使(shi)用(yong)(yong)不適時應及時更換(huan)。

3、管路保養和(he)清潔

（1）管路在不用時應該掛放(fang)在干(gan)燥通風的(de)地方。

（2）使用一段時間后可用中(zhong)性清潔劑進(jin)行(xing)清潔。

（3）管路(lu)為塑膠(jiao)材料，不能接近(jin)高溫(wen)并避免利(li)器刮劃。

（4）管路為耗材，使(shi)用(yong)一段時期或者(zhe)出現漏氣情況應(ying)及時更(geng)換。

4、過濾棉的使用及更換注意事項(xiang)

（1）呼吸機過濾棉(mian)屬于一次(ci)性(xing)使(shi)用耗材，不可重復清洗使(shi)用。

（2）根據空氣質量的好壞(huai)，視白(bai)色慮棉(mian)發黑(hei)程度予(yu)以更(geng)換。由(you)于呼吸(xi)機的氣流(liu)量比(bi)正常呼吸(xi)時大很多，過濾棉(mian)非常重要。粉塵不僅嚴重危害健康，而且(qie)對呼吸(xi)機的“心臟(zang)”——電機危害也十分大。

5、恒(heng)溫濕化(hua)器的(de)保養和清潔

（1）對于恒溫濕化器，要求使用純(chun)凈水或(huo)者涼白開，以防水垢。

（2）建(jian)議每天更換水，平時(shi)不用時(shi)應(ying)將里面的(de)水倒出。

（3）使用恒溫濕化器前要(yao)檢查里面是否有水(shui)(shui)(shui)，注意(yi)水(shui)(shui)(shui)位不能(neng)低于最低水(shui)(shui)(shui)位線，不能(neng)超過最高水(shui)(shui)(shui)位線。

（4）濕化器水罐(guan)要經常檢(jian)查、清(qing)洗，防止(zhi)滋生霉變，可使用清(qing)潔劑或洗滌劑清(qing)洗。

（5）在恒溫加濕器有水的(de)情況下(xia)，不可挪動(dong)機(ji)器，防止水倒(dao)流進主(zhu)機(ji)，造成不必要的(de)損失。

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