1.輻射滅菌設備：醫用伽瑪射線滅菌器。
2.壓力(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌設備：預真空(kong)(kong)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、高(gao)壓蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、自動高(gao)壓蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、立(li)式壓力(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、臥(wo)式圓(yuan)形壓力(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、臥(wo)式矩形壓力(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、脈(mo)動真空(kong)(kong)壓力(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)、手提式壓力(li)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)滅(mie)(mie)菌器(qi)(qi)。
3.氣體滅菌設備：環氧乙(yi)烷滅菌器、輕便型自動(dong)氣體滅菌器。
4.干熱滅菌(jun)設備(bei)：干熱滅菌(jun)器(qi)、微波(bo)滅菌(jun)柜。
5.高(gao)壓(ya)電(dian)離滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)設備(bei)：手術室(shi)用(yong)高(gao)壓(ya)電(dian)離滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)設備(bei)、病房用(yong)高(gao)壓(ya)電(dian)離滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)設備(bei)。
熱(re)力滅(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)是(shi)利用高溫(wen)使(shi)(shi)(shi)菌(jun)(jun)體蛋(dan)白質(zhi)凝固(gu)或變性，酶失去活性，代謝發生(sheng)障礙，致細(xi)菌(jun)(jun)死亡。熱(re)力滅(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)包括濕熱(re)滅(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)和(he)干熱(re)滅(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)。濕熱(re)可使(shi)(shi)(shi)菌(jun)(jun)體蛋(dan)白凝固(gu)、變形；干熱(re)可使(shi)(shi)(shi)菌(jun)(jun)體蛋(dan)白氧化(hua)、變性、碳化(hua)和(he)使(shi)(shi)(shi)電解質(zhi)濃縮引(yin)起細(xi)胞的(de)死亡。熱(re)力滅(mie)菌(jun)(jun)方(fang)(fang)便(bian)、效(xiao)果(guo)好(hao)、無毒，是(shi)醫院消毒供應(ying)中心使(shi)(shi)(shi)用的(de)主要滅(mie)菌(jun)(jun)方(fang)(fang)法(fa)(fa)。壓力蒸(zheng)汽滅(mie)菌(jun)(jun)方(fang)(fang)法(fa)(fa)是(shi)耐(nai)(nai)濕、耐(nai)(nai)熱(re)醫療器械的(de)首選滅(mie)菌(jun)(jun)方(fang)(fang)法(fa)(fa)。
壓力蒸汽滅菌(jun)采用濕(shi)熱滅菌(jun)法，在(zai)同樣溫度下，濕(shi)熱的殺菌(jun)效(xiao)果比(bi)干熱好，有以(yi)下原因：
1.蛋白(bai)質(zhi)凝固(gu)(gu)所需的溫度與其含水(shui)(shui)量(liang)(liang)有關，含水(shui)(shui)量(liang)(liang)越大，發(fa)生凝固(gu)(gu)所需的溫度越低。濕熱(re)(re)滅菌時的菌體蛋白(bai)質(zhi)可吸收水(shui)(shui)分，因而比在同一溫度的干熱(re)(re)空(kong)氣中更(geng)易于凝固(gu)(gu)。
2.濕(shi)(shi)熱滅菌過程中蒸(zheng)汽放(fang)出大量潛熱，進一(yi)步提高溫度。在同(tong)一(yi)溫度下(xia)，濕(shi)(shi)熱滅菌所需(xu)時(shi)間比干(gan)熱短(duan)。
3.濕(shi)熱(re)氣(qi)體的穿透力(li)比干熱(re)氣(qi)體強，故(gu)濕(shi)熱(re)比干熱(re)收效好(hao)。高壓蒸(zheng)汽可以殺死一(yi)切微生物(wu)，甚至包括細菌的芽孢(bao)，真菌的孢(bao)子等(deng)耐高溫(wen)的個(ge)體。滅菌的蒸(zheng)汽溫(wen)度隨(sui)蒸(zheng)汽壓力(li)增加而升(sheng)高，通過增加蒸(zheng)汽壓力(li)，滅菌時間可被(bei)大大縮短。因(yin)此它是一(yi)種最(zui)有效，使用最(zui)廣(guang)泛(fan)的滅菌方法(fa)。
低(di)(di)溫滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)方法是利用(yong)(yong)化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)劑殺(sha)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)病原微生物的(de)(de)方法。化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)藥(yao)劑進行滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)處理時(shi)所需(xu)溫度較低(di)(di)，通常稱(cheng)為低(di)(di)溫滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)方法或化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)方法。低(di)(di)溫滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)使用(yong)(yong)的(de)(de)化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)消毒劑能(neng)(neng)夠(gou)殺(sha)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)所有(you)微生物，達到滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)保證水平，這類具(ju)有(you)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)藥(yao)劑有(you)甲醛、戊(wu)二醛、環(huan)氧(yang)乙烷、過氧(yang)乙酸(suan)等。化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)用(yong)(yong)于不能(neng)(neng)耐受高溫、濕(shi)熱(re)材質類的(de)(de)器械的(de)(de)滅(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)。
常用的低溫(wen)滅(mie)(mie)菌(jun)方法有過氧化氫等(deng)離子(zi)低溫(wen)滅(mie)(mie)菌(jun)、環氧乙(yi)烷滅(mie)(mie)菌(jun)、低溫(wen)甲醛蒸(zheng)汽滅(mie)(mie)菌(jun)等(deng)。
1.過氧化氫等離子低溫滅菌(jun)
通過(guo)(guo)過(guo)(guo)氧(yang)化氫液(ye)體(ti)(ti)彌散變成氣(qi)體(ti)(ti)狀態后對物(wu)品(pin)進(jin)行滅菌，通過(guo)(guo)產生的(de)等(deng)(deng)離子體(ti)(ti)進(jin)行第二階段(duan)滅菌。等(deng)(deng)離子過(guo)(guo)程還可加快、徹(che)底分解過(guo)(guo)氧(yang)化氫氣(qi)體(ti)(ti)在(zai)器械(xie)和包裝材(cai)料上的(de)殘留(liu)。等(deng)(deng)離子體(ti)(ti)滅菌法的(de)特點為(wei)作(zuo)(zuo)用(yong)迅速(su)、殺(sha)菌可靠(kao)、作(zuo)(zuo)用(yong)溫度低(di)、清潔而無毒性殘留(liu)。適用(yong)于內鏡、不(bu)耐熱器材(cai)、各種金屬(shu)器械(xie)、玻璃等(deng)(deng)物(wu)品(pin)；能吸收水分和氣(qi)體(ti)(ti)。
2.環氧乙(yi)烷滅菌
環(huan)氧(yang)乙(yi)烷是一利(li)無色氣體，氣味(wei)與乙(yi)醚相似，低濃度時無味(wei)。其(qi)氣休穿(chuan)透力(li)強(qiang)，可(ke)(ke)穿(chuan)透玻璃紙、聚乙(yi)烯或聚氯乙(yi)烯薄膜等(deng)(deng)，對(dui)微生物(wu)的蛋白質、DNA、RNA產(chan)生非特異(yi)性的烷基化作(zuo)用，使其(qi)失去新陳代謝的基本反應基而(er)被殺(sha)滅，殺(sha)菌(jun)力(li)強(qiang)，殺(sha)面譜廣，滅菌(jun)效(xiao)果可(ke)(ke)靠(kao)，對(dui)滅菌(jun)物(wu)品(pin)損(sun)害較小等(deng)(deng)。
在一定壓力下產生(sheng)的(de)蒸汽(qi)濕(shi)度(du)高、穿透力強，能夠迅速有效(xiao)地殺滅(mie)微(wei)生(sheng)物(wu)，是器(qi)械滅(mie)菌的(de)主要方法之(zhi)一。其特點(dian)是殺菌可靠、經濟、快速、滅(mie)菌效(xiao)果好。基本結構(gou)如(ru)下：
1.壓力容器：包括滅菌室、夾套、門和其他(ta)與滅菌室永久(jiu)相連(lian)接的部件。采用不銹鋼材料(liao)，并有保溫材料(liao)層。
(1）滅菌室：放置(zhi)待滅菌物品(pin)的空間
(2）
夾套：環繞焊(han)接在滅菌(jun)室外表面的(de)不銹鋼結構，實現機械加固，滅菌(jun)室溫(wen)度控制的(de)作用。
2.管路系統
(1）蒸(zheng)汽進(jin)入管路：與蒸(zheng)汽汽源直接相連，將蒸(zheng)汽送到(dao)滅菌(jun)室或夾套。
(2）蒸汽(qi)疏水管路：將(jiang)蒸汽(qi)冷凝(ning)水排(pai)出(chu)。
(3）滅菌室(shi)排(pai)放管路(lu)：連接滅菌室(shi)與排(pai)放管路(lu)，是滅菌室(shi)內氣體及冷凝水排(pai)出外部的通道。
(4）給(gei)水管路：為(wei)滅菌器提供工作水源。
(5）回氣管路：將滅菌室(shi)(shi)和大(da)氣相連，當內室(shi)(shi)干燥時形成真空，通(tong)過回氣管路，使內室(shi)(shi)與外界大(da)氣壓(ya)平(ping)衡。
3.自動(dong)門與滅菌室(shi)密封(feng)組件(jian)
使用壓縮空(kong)氣或蒸汽使自動門與滅(mie)菌室(shi)密封。
干熱(re)滅菌器是(shi)由雙層鐵(tie)板(ban)制成(cheng)的(de)方形金(jin)(jin)屬(shu)箱(xiang)(xiang)，外(wai)壁(bi)內層裝有(you)(you)隔熱(re)的(de)石棉(mian)板(ban)。箱(xiang)(xiang)底下放置(zhi)大型火爐，或在箱(xiang)(xiang)壁(bi)中裝置(zhi)電(dian)熱(re)線(xian)圈(quan)。內壁(bi)上有(you)(you)數個(ge)孔，供流通空氣用。箱(xiang)(xiang)前(qian)有(you)(you)鐵(tie)門及玻璃(li)門，箱(xiang)(xiang)內有(you)(you)金(jin)(jin)屬(shu)箱(xiang)(xiang)板(ban)架數層。電(dian)熱(re)烤箱(xiang)(xiang)的(de)前(qian)下方裝有(you)(you)溫度(du)調(diao)節器，可以保持所需的(de)溫度(du)。
滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)效果(guo)監(jian)(jian)測是(shi)(shi)(shi)評(ping)價其滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)設(she)備運轉是(shi)(shi)(shi)否(fou)正常(chang)、滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)藥劑是(shi)(shi)(shi)否(fou)有效、滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)方(fang)法是(shi)(shi)(shi)否(fou)合(he)理、滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)效果(guo)是(shi)(shi)(shi)否(fou)達標(biao)的主要手段。主要的滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)效果(guo)監(jian)(jian)測方(fang)法包括：物理監(jian)(jian)測法、化(hua)學監(jian)(jian)測法、生物監(jian)(jian)測法及化(hua)學消毒劑的監(jian)(jian)測等。
加水至外(wai)筒內，被滅(mie)菌(jun)物品放入內筒。蓋(gai)上(shang)滅(mie)菌(jun)器(qi)蓋(gai)，擰緊螺(luo)旋使(shi)之密閉。滅(mie)菌(jun)器(qi)下用(yong)煤氣(qi)或電爐等(deng)加熱，同時打開排(pai)氣(qi)閥門，排(pai)凈其中冷空氣(qi)，否則壓力表(biao)上(shang)所示壓力并非(fei)全(quan)部是蒸汽壓力，滅(mie)菌(jun)將(jiang)不完全(quan)。
待冷(leng)空氣(qi)全(quan)部排(pai)出后(即(ji)水蒸氣(qi)從排(pai)氣(qi)閥(fa)(fa)中連續(xu)排(pai)出時(shi))，關閉(bi)排(pai)氣(qi)閥(fa)(fa)。繼續(xu)加(jia)熱，待壓(ya)(ya)力(li)表漸(jian)漸(jian)升至所(suo)需(xu)壓(ya)(ya)力(li)時(shi)(一般(ban)是101.53kPa，即(ji)15磅/英寸(cun)2，溫(wen)度為(wei)121.3℃)，調解爐火，保持(chi)壓(ya)(ya)力(li)和(he)溫(wen)度(注意壓(ya)(ya)力(li)不(bu)要過(guo)大，以免發(fa)生意外)，維持(chi)15~30min。滅菌(jun)時(shi)間到達后，停止加(jia)熱，待壓(ya)(ya)力(li)降(jiang)至零(ling)(ling)時(shi)，慢慢打開排(pai)氣(qi)閥(fa)(fa)，排(pai)除余氣(qi)，開蓋取物。切不(bu)可在壓(ya)(ya)力(li)尚未降(jiang)低為(wei)零(ling)(ling)時(shi)突(tu)然(ran)打開排(pai)氣(qi)閥(fa)(fa)門，以免滅菌(jun)器(qi)中液體噴出。
將培養皿(min)、吸管(guan)、試(shi)管(guan)等(deng)玻璃器材包裝后(hou)放入箱內，閉(bi)門加(jia)(jia)熱(re)。當溫(wen)度上升(sheng)至160～170℃時(shi)，保持溫(wen)度2h，到達時(shi)間后(hou)，停(ting)止加(jia)(jia)熱(re)，待溫(wen)度自然下降至40℃以(yi)下，方可(ke)開門取(qu)物(wu)，否則冷(leng)空氣突然進入，易引起玻璃炸裂;且熱(re)空氣外溢，往(wang)往(wang)會灼(zhuo)傷取(qu)物(wu)者的皮膚。一般(ban)吸管(guan)、試(shi)管(guan)、培養皿(min)、凡士林、液體(ti)石(shi)蠟等(deng)均可(ke)用本法滅菌。
