1.輻射滅(mie)菌設(she)備:醫用伽瑪射線滅(mie)菌器。
2.壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌設備:預真空(kong)蒸汽(qi)滅(mie)菌器、高壓蒸汽(qi)滅(mie)菌器、自動高壓蒸汽(qi)滅(mie)菌器、立式壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌器、臥式圓形(xing)(xing)壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌器、臥式矩形(xing)(xing)壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌器、脈動真空(kong)壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌器、手提式壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌器。
3.氣體滅菌(jun)設(she)備:環(huan)氧乙烷滅菌(jun)器、輕(qing)便型自動氣體滅菌(jun)器。
4.干(gan)(gan)熱(re)(re)滅菌設備:干(gan)(gan)熱(re)(re)滅菌器、微(wei)波滅菌柜。
5.高(gao)壓電(dian)(dian)離滅菌(jun)設(she)備(bei)(bei):手術室用(yong)高(gao)壓電(dian)(dian)離滅菌(jun)設(she)備(bei)(bei)、病房用(yong)高(gao)壓電(dian)(dian)離滅菌(jun)設(she)備(bei)(bei)。
熱(re)力(li)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)是利用(yong)高溫使(shi)菌(jun)(jun)體蛋(dan)白質(zhi)凝(ning)固或變(bian)性(xing)(xing),酶(mei)失去(qu)活(huo)性(xing)(xing),代謝發生障礙,致細(xi)菌(jun)(jun)死亡。熱(re)力(li)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)包括濕(shi)熱(re)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)和(he)干熱(re)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)(fa)。濕(shi)熱(re)可使(shi)菌(jun)(jun)體蛋(dan)白凝(ning)固、變(bian)形;干熱(re)可使(shi)菌(jun)(jun)體蛋(dan)白氧化(hua)(hua)、變(bian)性(xing)(xing)、碳化(hua)(hua)和(he)使(shi)電(dian)解(jie)質(zhi)濃縮引起細(xi)胞的死亡。熱(re)力(li)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方便、效果好、無毒,是醫(yi)院消毒供應中心使(shi)用(yong)的主(zhu)要(yao)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)(fa)。壓力(li)蒸(zheng)汽滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)(fa)是耐濕(shi)、耐熱(re)醫(yi)療器械的首選滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)(fa)。
壓力蒸汽滅菌采用濕熱(re)滅菌法(fa),在同樣溫度下(xia),濕熱(re)的(de)殺(sha)菌效(xiao)果(guo)比干熱(re)好,有以(yi)下(xia)原因:
1.蛋(dan)白質凝固(gu)(gu)所需的(de)(de)溫度與其(qi)含水量有關(guan),含水量越(yue)大,發生凝固(gu)(gu)所需的(de)(de)溫度越(yue)低。濕熱(re)滅菌(jun)(jun)時的(de)(de)菌(jun)(jun)體(ti)蛋(dan)白質可吸收水分,因而比在同一溫度的(de)(de)干熱(re)空氣(qi)中更易于凝固(gu)(gu)。
2.濕(shi)熱(re)滅(mie)菌(jun)過程中蒸汽放(fang)出大量潛熱(re),進一步提高溫度。在同一溫度下,濕(shi)熱(re)滅(mie)菌(jun)所(suo)需時間比干熱(re)短。
3.濕熱氣體(ti)的(de)穿透力比干(gan)熱氣體(ti)強,故濕熱比干(gan)熱收效好。高(gao)壓(ya)蒸汽(qi)可以殺(sha)死一切微生物,甚至包括(kuo)細菌(jun)的(de)芽孢(bao),真菌(jun)的(de)孢(bao)子等耐高(gao)溫(wen)的(de)個(ge)體(ti)。滅(mie)菌(jun)的(de)蒸汽(qi)溫(wen)度隨蒸汽(qi)壓(ya)力增(zeng)(zeng)加而升高(gao),通過增(zeng)(zeng)加蒸汽(qi)壓(ya)力,滅(mie)菌(jun)時(shi)間可被大大縮短。因此它是一種最(zui)有效,使用最(zui)廣(guang)泛的(de)滅(mie)菌(jun)方法。
低溫(wen)(wen)滅(mie)菌(jun)方(fang)法是利用(yong)化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)滅(mie)菌(jun)劑殺(sha)滅(mie)病原微生物的方(fang)法。化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)藥(yao)劑進行(xing)滅(mie)菌(jun)處(chu)理(li)時(shi)所需溫(wen)(wen)度較低,通常稱為低溫(wen)(wen)滅(mie)菌(jun)方(fang)法或化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)滅(mie)菌(jun)方(fang)法。低溫(wen)(wen)滅(mie)菌(jun)使用(yong)的化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)消毒劑能夠殺(sha)滅(mie)所有(you)微生物,達到滅(mie)菌(jun)保證水(shui)平,這類具有(you)滅(mie)菌(jun)作用(yong)的化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)藥(yao)劑有(you)甲醛(quan)、戊二醛(quan)、環氧乙(yi)烷、過氧乙(yi)酸等。化(hua)(hua)(hua)學(xue)(xue)滅(mie)菌(jun)用(yong)于不能耐受高(gao)溫(wen)(wen)、濕熱材質類的器械(xie)的滅(mie)菌(jun)。
常(chang)用的低溫滅(mie)菌(jun)(jun)方法有過(guo)氧(yang)化(hua)氫等離子低溫滅(mie)菌(jun)(jun)、環氧(yang)乙烷(wan)滅(mie)菌(jun)(jun)、低溫甲醛蒸汽(qi)滅(mie)菌(jun)(jun)等。
1.過氧化氫等離子低溫(wen)滅菌
通(tong)過過氧化(hua)氫液體(ti)彌(mi)散變(bian)成氣體(ti)狀態(tai)后對物品(pin)進行(xing)滅菌(jun),通(tong)過產生的等離(li)子體(ti)進行(xing)第二階段(duan)滅菌(jun)。等離(li)子過程還可加快、徹底分(fen)解過氧化(hua)氫氣體(ti)在(zai)器(qi)械(xie)和包裝材料上的殘留(liu)。等離(li)子體(ti)滅菌(jun)法(fa)的特(te)點為作用迅速(su)、殺菌(jun)可靠、作用溫度低(di)、清潔而無毒性殘留(liu)。適(shi)用于內(nei)鏡、不(bu)耐(nai)熱器(qi)材、各(ge)種金屬器(qi)械(xie)、玻璃等物品(pin);能吸收水分(fen)和氣體(ti)。
2.環(huan)氧(yang)乙烷(wan)滅(mie)菌
環氧乙(yi)(yi)烷(wan)是一利無色氣體(ti),氣味與乙(yi)(yi)醚相似(si),低濃度時無味。其(qi)氣休穿(chuan)透力強(qiang),可穿(chuan)透玻(bo)璃紙、聚(ju)乙(yi)(yi)烯(xi)或聚(ju)氯(lv)乙(yi)(yi)烯(xi)薄膜等,對(dui)微生(sheng)物的蛋白質(zhi)、DNA、RNA產生(sheng)非特異性的烷(wan)基化作用,使其(qi)失去新陳代謝的基本反應基而被殺(sha)滅(mie),殺(sha)菌力強(qiang),殺(sha)面譜廣,滅(mie)菌效果(guo)可靠,對(dui)滅(mie)菌物品損害較小等。
在一(yi)定壓力(li)下產生的(de)蒸汽濕(shi)度高、穿透力(li)強,能夠迅速有效地殺(sha)滅微(wei)生物,是器(qi)械(xie)滅菌的(de)主要方法之一(yi)。其(qi)特(te)點(dian)是殺(sha)菌可靠、經濟、快速、滅菌效果好(hao)。基本(ben)結構如下:
1.壓(ya)力容(rong)器:包(bao)括滅菌(jun)室(shi)、夾(jia)套(tao)、門和其(qi)他(ta)與滅菌(jun)室(shi)永久(jiu)相連接的部件。采用不銹鋼(gang)材(cai)料,并有保溫材(cai)料層。
(1)滅菌室:放置待滅菌物品的空間
(2)
夾(jia)套(tao):環繞(rao)焊接在滅菌(jun)室外表(biao)面的(de)不銹鋼結(jie)構,實現機械加固,滅菌(jun)室溫度控制的(de)作用。
2.管路系統
(1)蒸(zheng)(zheng)汽進入管路(lu):與蒸(zheng)(zheng)汽汽源直接(jie)相連,將(jiang)蒸(zheng)(zheng)汽送到滅菌室或夾套(tao)。
(2)蒸汽(qi)疏水(shui)管路:將蒸汽(qi)冷凝(ning)水(shui)排出。
(3)滅菌室排放管路:連(lian)接滅菌室與排放管路,是(shi)滅菌室內氣體及冷凝水排出(chu)外(wai)部的通道(dao)。
(4)給水(shui)管(guan)路:為滅菌(jun)器提供工作水(shui)源。
(5)回氣(qi)管路(lu):將(jiang)滅菌室和大氣(qi)相(xiang)連,當內室干(gan)燥時(shi)形成真(zhen)空,通過回氣(qi)管路(lu),使內室與外界大氣(qi)壓平衡(heng)。
3.自動門與滅(mie)菌室(shi)密(mi)封組(zu)件
使用壓縮空氣(qi)或(huo)蒸汽使自動門與滅菌(jun)室密封。
干熱滅菌器是由雙(shuang)層鐵(tie)板制成的(de)方(fang)形金屬箱,外壁內層裝有(you)(you)(you)隔熱的(de)石棉板。箱底下放置(zhi)大(da)型火爐(lu),或在(zai)箱壁中裝置(zhi)電(dian)熱線圈。內壁上有(you)(you)(you)數個孔,供流通空氣用。箱前(qian)有(you)(you)(you)鐵(tie)門及玻璃門,箱內有(you)(you)(you)金屬箱板架數層。電(dian)熱烤(kao)箱的(de)前(qian)下方(fang)裝有(you)(you)(you)溫(wen)度(du)調節器,可以(yi)保持所需的(de)溫(wen)度(du)。
滅(mie)菌(jun)效果監測(ce)(ce)(ce)是(shi)(shi)評價其滅(mie)菌(jun)設(she)備運(yun)轉是(shi)(shi)否(fou)正常、滅(mie)菌(jun)藥劑是(shi)(shi)否(fou)有效、滅(mie)菌(jun)方法(fa)是(shi)(shi)否(fou)合理(li)、滅(mie)菌(jun)效果是(shi)(shi)否(fou)達標的主(zhu)要手段。主(zhu)要的滅(mie)菌(jun)效果監測(ce)(ce)(ce)方法(fa)包括(kuo):物理(li)監測(ce)(ce)(ce)法(fa)、化學監測(ce)(ce)(ce)法(fa)、生物監測(ce)(ce)(ce)法(fa)及(ji)化學消(xiao)毒劑的監測(ce)(ce)(ce)等。
加水(shui)至外筒內,被滅菌物品放(fang)入內筒。蓋(gai)上滅菌器蓋(gai),擰緊(jin)螺旋使之(zhi)密閉。滅菌器下用煤(mei)氣(qi)或電(dian)爐(lu)等(deng)加熱,同時打開排(pai)氣(qi)閥門,排(pai)凈其中冷空氣(qi),否(fou)則(ze)壓(ya)(ya)力(li)表上所示壓(ya)(ya)力(li)并(bing)非(fei)全(quan)部是蒸汽壓(ya)(ya)力(li),滅菌將不完(wan)全(quan)。
待冷空氣(qi)全部排(pai)(pai)出后(即(ji)(ji)水蒸(zheng)氣(qi)從(cong)排(pai)(pai)氣(qi)閥中(zhong)(zhong)連續排(pai)(pai)出時(shi)),關(guan)閉(bi)排(pai)(pai)氣(qi)閥。繼續加熱,待壓(ya)力(li)(li)表(biao)漸(jian)漸(jian)升至(zhi)所需壓(ya)力(li)(li)時(shi)(一般是(shi)101.53kPa,即(ji)(ji)15磅(bang)/英寸2,溫度(du)(du)為121.3℃),調(diao)解爐火,保持(chi)壓(ya)力(li)(li)和溫度(du)(du)(注(zhu)意壓(ya)力(li)(li)不(bu)要過大,以(yi)免發(fa)生(sheng)意外),維持(chi)15~30min。滅菌時(shi)間到(dao)達后,停止加熱,待壓(ya)力(li)(li)降至(zhi)零時(shi),慢慢打開(kai)排(pai)(pai)氣(qi)閥,排(pai)(pai)除余氣(qi),開(kai)蓋取物。切不(bu)可在(zai)壓(ya)力(li)(li)尚未降低為零時(shi)突(tu)然打開(kai)排(pai)(pai)氣(qi)閥門,以(yi)免滅菌器中(zhong)(zhong)液體噴出。
將培(pei)養皿(min)、吸管、試(shi)管等玻璃器材包裝(zhuang)后放(fang)入(ru)箱(xiang)內(nei),閉(bi)門加(jia)熱(re)。當溫度上升至160~170℃時(shi),保持溫度2h,到(dao)達時(shi)間后,停止(zhi)加(jia)熱(re),待溫度自然(ran)下降(jiang)至40℃以下,方可開門取物,否則(ze)冷空(kong)氣突然(ran)進(jin)入(ru),易引起(qi)玻璃炸(zha)裂(lie);且(qie)熱(re)空(kong)氣外溢,往往會灼傷取物者的皮膚。一般吸管、試(shi)管、培(pei)養皿(min)、凡士林、液(ye)體石蠟等均可用(yong)本法滅菌。