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濕疹是由(you)多種(zhong)內外因(yin)素引起的瘙癢劇(ju)烈(lie)的一(yi)種(zhong)皮(pi)膚炎(yan)癥(zheng)反(fan)應。分急性(xing)、亞急性(xing)、慢性(xing)三期(qi)。急性(xing)期(qi)具滲出傾向，慢性(xing)期(qi)則浸潤(run)、肥厚(hou)。有些病人直接表現為慢性(xing)濕疹。皮(pi)損具有多形性(xing)、對稱性(xing)、瘙癢和易反(fan)復發作等(deng)特點。

病因

濕疹(zhen)(zhen)病(bing)因(yin)(yin)復雜(za)，常為內(nei)外因(yin)(yin)相互作用結果。內(nei)因(yin)(yin)如(ru)慢性消化(hua)系統疾病(bing)、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化(hua)、內(nei)分泌失調、感染(ran)、新陳(chen)代謝障礙等(deng)，外因(yin)(yin)如(ru)生活環境、氣(qi)候變化(hua)、食物(wu)(wu)等(deng)均(jun)可(ke)影響濕疹(zhen)(zhen)的發生。外界刺激如(ru)日光、寒冷(leng)、干(gan)燥、炎熱(re)、熱(re)水燙洗(xi)以及各種(zhong)(zhong)動物(wu)(wu)皮毛(mao)、植物(wu)(wu)、化(hua)妝(zhuang)品、肥皂、人造纖維等(deng)均(jun)可(ke)誘發。是復雜(za)的內(nei)外因(yin)(yin)子引起的一種(zhong)(zhong)遲發型變態(tai)反應。

臨床表現

1.按皮損表現分為急(ji)性(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)三期。

（1）急性濕疹 皮損初為(wei)多數密集(ji)的(de)粟粒大(da)小(xiao)的(de)丘(qiu)疹、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹或小(xiao)水(shui)皰(pao)(pao)，基底潮紅，逐漸融(rong)合成片，由于搔(sao)抓(zhua)(zhua)，丘(qiu)疹、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹或水(shui)皰(pao)(pao)頂端抓(zhua)(zhua)破后呈明(ming)顯的(de)點狀滲(shen)出及小(xiao)糜爛面，邊緣(yuan)不清。如繼發感(gan)染，炎(yan)癥更明(ming)顯，可形成膿皰(pao)(pao)、膿痂、毛囊(nang)炎(yan)、癤等。自覺劇烈瘙癢(yang)。好發于頭(tou)面、耳后、四肢遠端、陰囊(nang)、肛周等，多對稱發布(bu)。

（2）亞(ya)急(ji)性(xing)濕(shi)疹 急(ji)性(xing)濕(shi)疹炎癥減輕后，皮損以(yi)小丘疹、結痂(jia)和(he)鱗屑(xie)為(wei)主，僅見少量丘皰疹及(ji)糜(mi)爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen) 常因急性(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)反復(fu)發作不愈而轉(zhuan)為慢性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)；也可開始即為慢性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)。表(biao)現為患處皮(pi)膚增厚、浸潤(run)，棕(zong)紅色(se)或(huo)色(se)素沉著，表(biao)面粗(cu)糙，覆鱗(lin)屑，或(huo)因抓破而結痂。自覺瘙(sao)癢劇烈(lie)。常見于小(xiao)腿、手、足、肘窩(wo)、腘(guo)窩(wo)、外(wai)陰、肛門等(deng)處。病程不定，易復(fu)發，經久(jiu)不愈。

2.根(gen)據皮損累及的范圍，分為局限性濕疹(zhen)和(he)泛(fan)發性濕疹(zhen)兩大類。

（1）局限性(xing)濕疹(zhen)(zhen)(zhen) 僅發生在特(te)定部(bu)(bu)位，即可以部(bu)(bu)位命名(ming)，如手部(bu)(bu)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、女(nv)陰濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、陰囊濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、耳部(bu)(bu)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、乳房(fang)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、肛(gang)周(zhou)濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、小(xiao)腿濕疹(zhen)(zhen)(zhen)等。

（2）泛(fan)發性(xing)濕疹(zhen)(zhen) 皮損(sun)多，泛(fan)發或散(san)發于全身(shen)多個(ge)部位(wei)。如錢幣性(xing)濕疹(zhen)(zhen)、自(zi)身(shen)敏感性(xing)濕疹(zhen)(zhen)、乏脂(zhi)性(xing)濕疹(zhen)(zhen)。

濕疹

診斷

主要(yao)根(gen)據病(bing)史、皮(pi)疹(zhen)(zhen)形態及病(bing)程(cheng)。一(yi)般濕疹(zhen)(zhen)的皮(pi)損為多(duo)形性，以紅斑、丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰疹(zhen)(zhen)為主，皮(pi)疹(zhen)(zhen)中央(yang)明顯，逐漸向(xiang)周圍散開，境界不清，彌漫性，有(you)滲出傾向(xiang)，慢(man)性者則有(you)浸潤肥厚。病(bing)程(cheng)不規則，呈反復發作，瘙(sao)癢劇烈。

治療

濕疹病因復(fu)雜，治療(liao)好轉后(hou)仍易反復(fu)發作，難(nan)根治。因臨床形態和部位各有特點，故用藥(yao)因人而異(yi)。

1.一般(ban)防治原則

尋找可能誘因，如(ru)工作環境、生活習慣(guan)、飲食、嗜好(hao)、思想情緒(xu)等，以(yi)及有(you)無慢(man)性病灶和內臟器官(guan)疾病。

2.內用療法

選(xuan)用抗(kang)組胺藥止癢，必要(yao)時兩種配合或(huo)交(jiao)替使用。泛(fan)發性(xing)濕疹可口服(fu)或(huo)注射(she)糖皮質激素，但不宜長期(qi)使用。

3.外用療法

根據皮(pi)(pi)損情況選用適(shi)當劑(ji)型和藥物。急性濕疹(zhen)局(ju)部(bu)生理(li)鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石(shi)洗劑(ji)收(shou)斂、保護(hu)。亞(ya)急性、慢(man)性濕疹(zhen)應用合適(shi)的糖(tang)皮(pi)(pi)質激素霜劑(ji)、焦油類(lei)制(zhi)(zhi)劑(ji)或免疫調(diao)節劑(ji)，如(ru)他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感(gan)染者(zhe)加抗生素制(zhi)(zhi)劑(ji)。

預防

1.避免自身可能的誘(you)發因(yin)素。

2.避免各種外界(jie)刺(ci)激，如熱水燙洗(xi)，過度搔抓、清洗(xi)及接觸可能敏感的物質(zhi)如皮毛制(zhi)劑(ji)等(deng)。少接觸化學成分(fen)用品(pin)，如肥(fei)皂(zao)、洗(xi)衣粉(fen)、洗(xi)滌精(jing)等(deng)。

3.避免(mian)可能(neng)致(zhi)敏和(he)刺激性食物，如辣(la)椒、濃茶、咖啡、酒(jiu)類。

4.在專業醫師指導下用(yong)藥(yao)(yao)，切忌亂(luan)用(yong)藥(yao)(yao)。