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廣(guang)場恐懼癥(zheng)又名廣(guang)場恐怖癥(zheng)，為焦(jiao)慮癥(zheng)的(de)(de)一種。特指在公共場合或(huo)者開(kai)闊的(de)(de)地方(fang)停留的(de)(de)極端恐懼，因為要逃離這種地方(fang)是不可能(neng)的(de)(de)或(huo)者是會令人(ren)感到尷(gan)尬的(de)(de)。

常(chang)以(yi)自發性(xing)驚恐發作開始，然后產生(sheng)預(yu)期焦(jiao)(jiao)慮和(he)回避(bi)行為，提示條(tiao)件(jian)(jian)化的(de)形成(cheng)。廣場恐怖癥(zheng)狀(zhuang)的(de)擴展和(he)持續都可以(yi)用癥(zheng)狀(zhuang)的(de)反復出現使焦(jiao)(jiao)慮情緒條(tiao)件(jian)(jian)化，而回避(bi)行為則阻礙了條(tiao)件(jian)(jian)化的(de)消(xiao)退；加上(shang)害怕(pa)昏倒或(huo)當(dang)眾(zhong)出丑可加重焦(jiao)(jiao)慮而形成(cheng)惡性(xing)循環。

一年中(zhong)大約有5%的(de)(de)人會出現廣(guang)(guang)場恐(kong)懼癥(zheng)(zheng)，在女性身上的(de)(de)發病(bing)率是男性的(de)(de)兩倍。發生多(duo)在18～35歲之間。害怕在空曠(kuang)的(de)(de)場所會行走不(bu)穩或跌倒的(de)(de)患(huan)(huan)者起病(bing)多(duo)在40多(duo)歲，且病(bing)程(cheng)趨向慢性。一般說來(lai)，廣(guang)(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)病(bing)程(cheng)常(chang)有波動。許(xu)多(duo)患(huan)(huan)者可有短時(shi)間好轉，甚(shen)至完全(quan)緩解。

病因

心(xin)理(li)學上，廣場恐(kong)懼癥被形容為(wei)嚴重(zhong)和具(ju)滲(shen)透力的(de)(de)焦慮，誘發廣場恐(kong)懼癥的(de)(de)心(xin)理(li)因(yin)素分析簡單介紹如(ru)下：

1.個性因素

患者普遍非(fei)常敏感、依賴性強，對完全正(zheng)常的情況(kuang)都(dou)有過分的反(fan)應(ying)。

2.缺乏安全感

患者普遍(bian)心理(li)為害怕離開自己熟悉的安全地方，仿佛暴露在(zai)外面(mian)會隨(sui)時隨(sui)地帶來危險。

3.敵對心理

過大地夸張外界的環境(jing)。

4.心理陰影

應(ying)該說過去發(fa)生的一些創傷性事件讓(rang)患者連帶產生恐懼(ju)。

臨床表現

基于臨床觀察，有(you)以(yi)下兩種情況(kuang)。

1.廣場(chang)恐(kong)懼(ju)癥無驚恐(kong)發作

這(zhe)類患(huan)者在廣場恐怖癥狀出現前和病程中從無驚(jing)恐發作(zuo)，其主要表現有以下幾方面：

（1）害怕到人多擁擠(ji)的場(chang)所，如會場(chang)、劇院。

（2）害怕(pa)使用公共交通(tong)工(gong)具。

（3）害怕單獨(du)離家(jia)外出，或單獨(du)留在家(jia)里。

（4）害(hai)怕到空(kong)曠的場(chang)所(suo)。

當患者進入這(zhe)類場所或(huo)(huo)處于這(zhe)種狀態便感(gan)到緊(jin)張、不安，出(chu)現明顯的(de)頭昏、心(xin)悸、胸悶(men)、出(chu)汗等(deng)植物神經反應(ying)；嚴(yan)重時可(ke)出(chu)現人格解體(ti)體(ti)驗或(huo)(huo)暈(yun)厥。常隨之而出(chu)現回避行為。在有(you)一次(ci)或(huo)(huo)多次(ci)類似經歷后，常產(chan)生預期焦慮。在有(you)人陪伴(ban)時，患者的(de)恐懼可(ke)以減輕或(huo)(huo)消失。

2.廣(guang)場恐懼癥有驚恐發作

有以下三種表現：

（1）廣場恐(kong)怖癥起病前從無驚恐(kong)發作(zuo)(zuo)，不在害怕的(de)場所也無驚恐(kong)發作(zuo)(zuo)，只在經歷害怕的(de)場所或(huo)境(jing)遇時極度恐(kong)懼，達到驚恐(kong)發作(zuo)(zuo)的(de)診斷標準。

（2）廣(guang)場(chang)恐怖癥(zheng)起病(bing)前經歷過一(yi)次或多次驚恐發(fa)作，害怕單(dan)獨出(chu)門或單(dan)獨留在家里(li)；在驚恐障礙得到有效治療后，廣(guang)場(chang)恐怖會逐漸消失。

（3）廣(guang)場恐(kong)怖(bu)和驚恐(kong)發作見(jian)于(yu)同一(yi)(yi)患(huan)者，患(huan)者既在人多擁擠的場合感(gan)到緊張不安，在一(yi)(yi)般(ban)情(qing)況下也有驚恐(kong)發作。這種情(qing)況常(chang)需分別給予適當治療，兩類癥狀(zhuang)才會(hui)消失。

診斷

DSM-IV對廣場(chang)恐懼癥的(de)診斷標(biao)準：

1.對(dui)置身于某處感到焦慮，覺得難(nan)以逃脫，或(huo)感到在發(fa)生(sheng)意想不(bu)到的驚恐發(fa)作時找不(bu)到幫助(zhu)。

2.患者設法避(bi)免這種情(qing)境，或(huo)(huo)者帶著(zhu)痛苦忍(ren)受著(zhu)，或(huo)(huo)者帶著(zhu)焦慮心情(qing)擔心驚恐發作的發生，或(huo)(huo)者就此提出要有人陪伴(ban)。

3.排(pai)除(chu)社交恐(kong)懼癥(zheng)、特殊對象(xiang)恐(kong)懼癥(zheng)、PTSD或(huo)離別性焦慮障礙(ai)等精神障礙(ai)引起的各種(zhong)焦慮或(huo)恐(kong)怖性回避(bi)。

治療

1.心理治療

（1）一般心理(li)治(zhi)療(liao)(liao)如心理(li)教育(yu)，支持療(liao)(liao)法，治(zhi)療(liao)(liao)目的在(zai)于減輕患者的預(yu)期焦慮，鼓(gu)勵患者重(zhong)新(xin)進入害怕的場(chang)所；減少回避行為(wei)則需要取有針對性的認知(zhi)行為(wei)療(liao)(liao)法。

（2）認知行為(wei)療法(fa)治(zhi)療無驚(jing)恐(kong)(kong)(kong)發作的廣場(chang)恐(kong)(kong)(kong)怖癥(zheng)以暴露(lu)療法(fa)為(wei)主(zhu)，先(xian)向患(huan)者說明疾(ji)病的性質，引(yin)導患(huan)者想象(xiang)害怕的場(chang)所或情(qing)境，然后(hou)鼓勵患(huan)者進入現場(chang)暴露(lu)，反(fan)復訓練，直到取得(de)滿(man)意效果。單純認知療法(fa)有助(zhu)于減輕焦慮和驚(jing)恐(kong)(kong)(kong)發作，但對廣場(chang)恐(kong)(kong)(kong)怖癥(zheng)無效，而暴露(lu)療法(fa)可(ke)減輕廣場(chang)恐(kong)(kong)(kong)怖癥(zheng)，但非(fei)驚(jing)恐(kong)(kong)(kong)發作。

（3）藥(yao)物治療有(you)驚恐發作的患者宜先采用抗驚恐的藥(yao)物治療。

2.暴露療法

長時(shi)間表(biao)現出(chu)驚恐障礙的(de)廣(guang)場(chang)恐懼(ju)(ju)癥(zheng)患者常用暴露(lu)治(zhi)療法(fa)，這種治(zhi)療法(fa)的(de)目的(de)不單(dan)單(dan)在(zai)于使驚恐發作消失，而且(qie)使在(zai)診所的(de)情(qing)境下(xia)的(de)廣(guang)場(chang)恐懼(ju)(ju)癥(zheng)消失。