十(shi)(shi)月懷(huai)胎(tai)是(shi)(shi)每(mei)個母親都(dou)要(yao)(yao)經歷過(guo)的(de)(de)(de)(de)一(yi)個過(guo)程(cheng)。孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)生理(li)(li)變(bian)化和(he)(he)護(hu)(hu)理(li)(li)是(shi)(shi)一(yi)個很(hen)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)事項。大(da)家要(yao)(yao)對孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)生理(li)(li)變(bian)化和(he)(he)護(hu)(hu)理(li)(li)要(yao)(yao)有所了解。孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)生理(li)(li)變(bian)化和(he)(he)護(hu)(hu)理(li)(li)是(shi)(shi)對孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)的(de)(de)(de)(de)身心健康(kang)的(de)(de)(de)(de)關心。使得(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)度過(guo)輕松愉快的(de)(de)(de)(de)度過(guo)孕(yun)(yun)(yun)期。在十(shi)(shi)月懷(huai)胎(tai)中(zhong)，母親的(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)和(he)(he)生理(li)(li)發生著變(bian)化。十(shi)(shi)月懷(huai)胎(tai)的(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)每(mei)月都(dou)在發生一(yi)定(ding)變(bian)化。在孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)十(shi)(shi)月懷(huai)胎(tai)中(zhong)要(yao)(yao)科學(xue)的(de)(de)(de)(de)增加營養，適當的(de)(de)(de)(de)運動，有利于孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)和(he)(he)胎(tai)兒的(de)(de)(de)(de)健康(kang)。下面(mian)將介紹一(yi)下十(shi)(shi)月懷(huai)胎(tai)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)生理(li)(li)變(bian)化和(he)(he)護(hu)(hu)理(li)(li)。

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1、生殖器官及乳房的變化與護理

懷孕以后，變(bian)化最大的是(shi)生(sheng)殖器官，其(qi)中尤其(qi)以(yi)子宮(gong)(gong)(gong)的變(bian)化最為(wei)明顯(xian)。非孕(yun)(yun)時子宮(gong)(gong)(gong)的大小(xiao)如小(xiao)雞(ji)蛋，重(zhong)50克左右，子宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)的容(rong)(rong)積僅5毫升。至懷(huai)孕(yun)(yun)足月時，子宮(gong)(gong)(gong)的重(zhong)量可(ke)達1000克，宮(gong)(gong)(gong)內(nei)容(rong)(rong)量達5000毫升，是(shi)懷(huai)孕(yun)(yun)前的200--1000倍。可(ke)想而(er)知，如此比(bi)例增大的子宮(gong)(gong)(gong)必然對周圍器官產生(sheng)很大的影響(xiang)。

在懷孕早期，增大的子宮仍位于盆腔內，緊靠在膀朧的后方。由于盆腔的容積有限，膀朧常因子宮的不斷增大而受到擠壓，所以早孕婦女常有尿頻、夜間起夜次數增加。如果在尿頻的基礎上伴有尿急，即有尿就憋不住，或伴有排尿時疼痛，就可能是得了合并尿路感染，應去醫院檢查。

懷孕4個月左右，增(zeng)大的(de)(de)子宮(gong)還(huan)可壓迫輸尿管(guan)，引(yin)起暫時性(xing)的(de)(de)輸尿管(guan)流通不(bu)暢。輕者無明(ming)顯不(bu)適，B超(chao)檢(jian)查(cha)(cha)時可見(jian)輕度的(de)(de)腎孟積(ji)(ji)水，重的(de)(de)可表現(xian)為腰(yao)(yao)酸(suan)(suan)背(bei)痛。由(you)于尿流不(bu)暢，還(huan)可引(yin)起腎盂(yu)(yu)腎炎(yan)等。所以懷(huai)孕(yun)4個月左(zuo)右的(de)(de)孕(yun)婦，如(ru)有不(bu)明(ming)原因(yin)的(de)(de)腰(yao)(yao)酸(suan)(suan)背(bei)痛、發熱，應進行尿常規(gui)化驗及腎臟(zang)的(de)(de)B超(chao)檢(jian)查(cha)(cha)。腎盂(yu)(yu)積(ji)(ji)水以右側多見(jian)，這(zhe)是因(yin)為子宮(gong)多呈右旋位(wei)(wei)(wei)置的(de)(de)緣故。一(yi)般變換體(ti)位(wei)(wei)(wei)(左(zuo)側臥位(wei)(wei)(wei))可使受壓的(de)(de)輸尿管(guan)得到緩解。

懷孕3-4個月以后，子宮常會有(you)不規律的收縮，孕婦(fu)會感(gan)到下腹(fu)部脹滿變硬(ying)，但(dan)沒有(you)疼(teng)痛。這種無痛的宮縮一(yi)般是正常的生理(li)反應，并非是流(liu)產先兆(zhao)，所以不必(bi)(bi)緊張(zhang).如(ru)果宮縮較為頻繁(fan)，應適當休(xiu)(xiu)息(xi)。宮縮伴有(you)見紅以及以往(wang)有(you)習慣性流(liu)產史(shi)，則應引起(qi)注意。應臥床休(xiu)(xiu)息(xi)，必(bi)(bi)要時去醫院進行保胎(tai)護(hu)理(li)治療(liao)。懷孕中晚期，子宮進一(yi)步增大，肚(du)子明顯隆起(qi)來，身體為維持重(zhong)心的平(ping)衡，腰(yao)(yao)(yao)部略向前(qian)挺，軀干上方重(zhong)心向后移，腰(yao)(yao)(yao)部的肌(ji)肉韌帶受(shou)到牽拉，孕婦(fu)常感(gan)不適，易有(you)腰(yao)(yao)(yao)酸背痛的感(gan)覺。中晚期孕婦(fu)應避免站立過(guo)久。

懷孕(yun)期體內(nei)雌性(xing)激素大(da)量分(fen)泌(mi)，受其影響，陰(yin)道(dao)(dao)徽膜充血、水腫，靜(jing)(jing)脈(mo)擴張(zhang)，常導(dao)致外(wai)(wai)(wai)陰(yin)周圍(wei)的靜(jing)(jing)脈(mo)曲張(zhang)甚(shen)至形(xing)成靜(jing)(jing)脈(mo)瘤，如(ru)不慎弄破可引起出血。懷孕(yun)期陰(yin)道(dao)(dao)分(fen)泌(mi)物明顯增多，白帶呈白色糊狀。由于(yu)分(fen)泌(mi)物堆積，外(wai)(wai)(wai)陰(yin)潮濕，是(shi)細菌(jun)、真菌(jun)繁(fan)殖的良(liang)好環境，所以孕(yun)婦易患(huan)陰(yin)道(dao)(dao)炎。此期應倍加防(fang)護，重要(yao)(yao)(yao)的是(shi)要(yao)(yao)(yao)保持(chi)外(wai)(wai)(wai)陰(yin)清潔，每日至少洗(xi)(xi)外(wai)(wai)(wai)陰(yin)1^-2次。內(nei)褲要(yao)(yao)(yao)保持(chi)柔(rou)軟寬松(song)并(bing)具備(bei)良(liang)好的透氣性(xing)，應該(gai)注意(yi)的是(shi)，在懷孕(yun)的頭(tou)3個月(yue)和最后(hou)1個月(yue)不應做(zuo)陰(yin)道(dao)(dao)深部(bu)的沖洗(xi)(xi)，也不要(yao)(yao)(yao)洗(xi)(xi)盆浴，更不要(yao)(yao)(yao)性(xing)交(jiao)。懷孕(yun)期間，外(wai)(wai)(wai)陰(yin)、大(da)小陰(yin)唇都因體內(nei)激素的作(zuo)用產(chan)生色素沉著，變得(de)更富有伸展性(xing)，為胎兒(er)娩出做(zuo)好了準備(bei)。

懷孕后(hou)，僅次于子宮等生(sheng)殖器官的(de)(de)明顯(xian)變化要算乳(ru)(ru)(ru)房了。乳(ru)(ru)(ru)房在體(ti)內激素(su)(su)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)下(xia)，乳(ru)(ru)(ru)腺管和腺泡增多，血運(yun)豐富，增大得很明顯(xian)。乳(ru)(ru)(ru)頭也(ye)增大并有(you)(you)色素(su)(su)沉著，乳(ru)(ru)(ru)暈顏色也(ye)加深。懷孕晚期(qi)按壓乳(ru)(ru)(ru)房可有(you)(you)少量稀薄的(de)(de)黃(huang)色液體(ti)流(liu)出，稱為初(chu)乳(ru)(ru)(ru)。從懷孕早期(qi)開始乳(ru)(ru)(ru)房便有(you)(you)輕微(wei)的(de)(de)脹痛，當乳(ru)(ru)(ru)房進一步增大后(hou)還常有(you)(you)下(xia)墜感(gan)。一般懷孕以后(hou)，原來的(de)(de)胸罩(zhao)多已不(bu)合適，應(ying)及時改換合適的(de)(de)胸罩(zhao)，不(bu)宜過緊(jin)，以免影(ying)響乳(ru)(ru)(ru)房的(de)(de)血運(yun)。寬(kuan)松適度(du)的(de)(de)胸罩(zhao)會(hui)對(dui)乳(ru)(ru)(ru)房起到一定(ding)的(de)(de)支托作(zuo)用(yong)(yong)，能減(jian)少因乳(ru)(ru)(ru)房過重引(yin)起的(de)(de)不(bu)適。有(you)(you)乳(ru)(ru)(ru)頭凹陷者，亦(yi)應(ying)在孕期(qi)予(yu)以糾(jiu)正(zheng)。

2、消化系統的變化與護理

剛懷孕(yun)時，常(chang)會出現惡心(xin)、食欲(yu)(yu)減退、胃部脹飽感、燒心(xin)、空腹時欲(yu)(yu)吐的表(biao)現。這是早孕(yun)特有的癥狀，醫學上稱為(wei)“早孕(yun)反應”。

早孕反應及其對策:

孕(yun)婦當中約80%的人有(you)不(bu)同程度的早(zao)(zao)孕(yun)反(fan)(fan)應。癥狀的輕重(zhong)，個體(ti)差(cha)異很大。個別人早(zao)(zao)孕(yun)反(fan)(fan)應較(jiao)重(zhong)，表(biao)現(xian)為頻繁(fan)嘔吐(tu)，數日不(bu)能(neng)進食，甚至造成體(ti)內(nei)水鹽代謝及酸(suan)堿平(ping)衡失調(diao)而危及生(sheng)命。也有(you)一部分人早(zao)(zao)孕(yun)時沒有(you)任何不(bu)適的感(gan)覺(jue)。

早孕反(fan)(fan)應(ying)(ying)的(de)原因目前還不(bu)十(shi)分清楚，有各種各樣的(de)說法。可能(neng)是由于(yu)懷孕后體(ti)內產生(sheng)大量(liang)的(de)絨毛膜(mo)促進性(xing)腺激素(su)，以(yi)及體(ti)內雌(ci)激素(su)、孕激素(su)水(shui)平均迅速升高(gao)，機體(ti)對這種變化不(bu)能(neng)適應(ying)(ying)，所以(yi)就出現了一系列的(de)反(fan)(fan)應(ying)(ying)。此外，人們還發(fa)現，早孕反(fan)(fan)應(ying)(ying)與精神因素(su)關系很(hen)大。神經(jing)敏感(gan)、意志薄弱的(de)人，早孕反(fan)(fan)應(ying)(ying)較重(zhong);夫妻感(gan)情不(bu)和睦的(de)早孕反(fan)(fan)應(ying)(ying)偏重(zhong);不(bu)想要孩子而懷孕者早孕反(fan)(fan)應(ying)(ying)偏重(zhong)。

早孕反應出現的時間，從末次月經算起，一般開始于第5 ^-8周，持續二個月左右，懷孕12周以后(hou)多數自然好(hao)轉。個別孕婦整個懷孕期始終感(gan)覺(jue)(jue)惡心、嘔(ou)(ou)吐(tu)，直到分娩(mian)后(hou)才好(hao)轉。早(zao)孕反應的表現各種各樣(yang)。清晨空腹時(shi)惡心最易(yi)發(fa)生(sheng)，且最嚴重。聞到一點氣(qi)味，特別是炒菜的味道就(jiu)想(xiang)吐(tu)，飲(yin)食嗜好(hao)會突然改變(bian)，想(xiang)吃(chi)些(xie)平時(shi)并不(bu)(bu)喜(xi)歡吃(chi)的東西(xi)。對酸(suan)、辣、苦味的東西(xi)感(gan)興趣。常(chang)口渴，總(zong)想(xiang)喝水(shui)。由于體(ti)內性激素分泌增加，抑(yi)制(zhi)消(xiao)化道蠕動，消(xiao)化功能較(jiao)差，總(zong)覺(jue)(jue)得胃脹，吃(chi)點東西(xi)總(zong)是有在胃里不(bu)(bu)消(xiao)化的感(gan)覺(jue)(jue)，嘔(ou)(ou)吐(tu)出(chu)來反而覺(jue)(jue)得舒服一點。也常(chang)因為胃腸蠕動減弱而發(fa)生(sheng)便秘。由于增大的子宮壓迫(po)直腸及(ji)影響靜脈回流，懷孕以后(hou)易(yi)發(fa)生(sheng)痔(zhi)瘡。

早(zao)孕(yun)反應(ying)雖(sui)說不(bu)是(shi)什么(me)病(bing)，卻叫人很(hen)不(bu)舒服，特(te)別是(shi)反應(ying)較重的(de)孕(yun)婦(fu)，這段時期是(shi)很(hen)難(nan)過的(de)。為緩解(jie)早(zao)孕(yun)反應(ying)，切不(bu)可濫用藥物(wu)，就是(shi)復合維(wei)生素類，也(ye)要向醫生請教后(hou)再用。50年代，當時的(de)聯(lian)邦德國(guo)研制一(yi)種可以明顯減輕了(le)孕(yun)婦(fu)早(zao)孕(yun)反應(ying)的(de)藥物(wu)—反應(ying)停，在短短4年的(de)時間里，雖(sui)然緩解(jie)了(le)很(hen)多(duo)(duo)(duo)孕(yun)婦(fu)的(de)早(zao)孕(yun)反應(ying)，卻使30多(duo)(duo)(duo)個國(guo)家和地(di)區(qu)先后(hou)出生了(le)1萬多(duo)(duo)(duo)名{肢體短小的(de)畸形兒。這個教訓是(shi)慘痛的(de)。

為使孕婦順利度過早孕反應期，可進行如下方面的護理：

（1）心情要放松。不(bu)(bu)要精神(shen)過(guo)度緊(jin)張，一般(ban)的反應既不(bu)(bu)會危(wei)及生命，也不(bu)(bu)會對胎兒(er)造成太(tai)大的影響。

（2）轉(zhuan)移自己的注意力。不要每天只想著腹中孩子帶來(lai)的不適感一覺(jue)。出去走走，散散心，找朋友(you)聊聊天，看個(ge)電影等都是個(ge)好辦法。

（3）想吃就(jiu)吃。想吃的(de)東(dong)西(xi)，只要不(bu)是(shi)煙、酒等對胎兒不(bu)利的(de)東(dong)西(xi)，就(jiu)盡可能吃。不(bu)要顧及孩(hai)子的(de)營養(yang)去勉強吃根本(ben)吃不(bu)下去的(de)大(da)一魚大(da)肉(rou)。這時孩(hai)子還很(hen)小，需要的(de)營養(yang)也很(hen)少，早孕(yun)反應過去以后再考慮(lv)也不(bu)晚。

（4）丈夫及家人應(ying)給(gei)(gei)予理解。早(zao)孕(yun)反應(ying)期，家務活等不(bu)必強(qiang)求做得十分完美，丈夫應(ying)該懂得早(zao)孕(yun)反應(ying)帶給(gei)(gei)妻子的不(bu)適或痛苦(ku)，應(ying)該多;承擔些(xie)家務，并應(ying)該從感情上給(gei)(gei)妻子更多些(xie)關照。

（5）反(fan)應(ying)較(jiao)重者應(ying)及時去醫院處理。