肺氣虛的癥(zheng)狀 肺氣虛怎(zen)么調理

病因

《內經》論述了肺(fei)氣(qi)(qi)虛的病(bing)因(yin)病(bing)機。隋代《諸病(bing)源候(hou)論》 闡述了汗出病(bing)候(hou)與肺(fei)氣(qi)(qi)虛損，衛(wei)陽不固的關系(xi)。

宋代楊(yang)仁齋(zhai)(即楊(yang)士瀛)的《仁齋(zhai)直(zhi)指(zhi)方論(lun)》認為肺(fei)氣虛(xu)進一步發展即為肺(fei)陽虛(xu)證。明(ming)代張(zhang)景岳(yue)在《景岳(yue)全書》中(zhong)指(zhi)出肺(fei)氣虛(xu)的主(zhu)要癥狀是虛(xu)喘。清(qing)代《醫學心悟》指(zhi)出肺(fei)氣虛(xu)有因(yin)“脾虛(xu)不能(neng)生(sheng)肺(fei)”而成者。

肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛可由勞傷，久咳，暑熱及重病之后，或(huo)脾虛不(bu)能上升(sheng)清氣(qi)于肺(fei)(fei)(fei)，而(er)致肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虧少，功能活動(dong)減弱，形成肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛證。

表現

肺氣(qi)虛多見五種表現(xian)：

(1)多少(shao)氣乏力，稍有勞作(zuo)則氣喘吁(yu)(yu)吁(yu)(yu)，呼吸氣促

(2)使人體抗(kang)病能力低(di)下，容易(yi)感(gan)染外邪(xie)，易(yi)于(yu)感(gan)冒，多(duo)有畏寒、流清涕之(zhi)證

(3)遇寒(han)冷易發作鼻(bi)竇炎

(4)常見皮膚干燥、皺縮、瘙(sao)癢(yang)，秋冬氣候干燥時尤其突(tu)出

(5)常(chang)可(ke)導致腎陽不(bu)足，使水液運(yun)行不(bu)利(li)，出現尿頻數，余瀝不(bu)盡。

肺氣(qi)虛(xu)證的臨床表現為咳(ke)喘氣(qi)短，聲音低(di)怯，自汗畏風(feng)，易(yi)(yi)(yi)感(gan)外邪，氣(qi)短乏(fa)力(li)(li)，面(mian)白(bai)神疲，舌淡(dan)苔白(bai)，脈弱(ruo)等。由于肺主諸氣(qi)而(er)司呼吸與聲音，有輸布(bu)精(jing)微至全身，通(tong)調水(shui)道(dao)的作用。因而(er)病理上(shang)，肺氣(qi)不足(zu)，一則胸中(zhong)宗氣(qi)虧少(shao)，呼吸失(shi)司；二則衛氣(qi)不足(zu)，衛外不固，易(yi)(yi)(yi)被(bei)外邪所(suo)襲(xi)；三是肺氣(qi)虛(xu)少(shao)不能(neng)通(tong)調水(shui)道(dao)，布(bu)散精(jing)氣(qi)而(er)致(zhi)水(shui)液失(shi)調，臟腑周身失(shi)養。所(suo)以(yi)肺氣(qi)虛(xu)的辨證要點大致(zhi)有以(yi)下幾(ji)方(fang)面(mian)：①咳(ke)嗽(sou)聲低(di)無力(li)(li)，喘息短氣(qi)，聲怯懶言，痰(tan)多清稀。②面(mian)色不榮，畏寒自汗，疲乏(fa)無力(li)(li)，易(yi)(yi)(yi)患外感(gan)，或(huo)脾氣(qi)虛(xu)導致(zhi)大腸傳送(song)無力(li)(li)而(er)致(zhi)便(bian)(bian)秘，雖有便(bian)(bian)意而(er)大便(bian)(bian)難下伴汗出氣(qi)短。③除上(shang)述肺經癥狀與全身表現外，多見舌質淡(dan)，苔薄白(bai)，脈虛(xu)或(huo)細(xi)弱(ruo)。

肺氣虛(xu)(xu)(xu)又可發展為肺陽虛(xu)(xu)(xu)，前述癥狀更加嚴(yan)重(zhong)，且有(you)背寒怕冷，反復感(gan)冒等陽虛(xu)(xu)(xu)表現。如肺氣虛(xu)(xu)(xu)與脾虛(xu)(xu)(xu)或腎虛(xu)(xu)(xu)同(tong)時存在，可出現浮腫，小便不利。

臨床診斷

臨床主要表現為肺的功能衰弱。

病(bing)發原因(yin)：多(duo)由(you)久(jiu)咳耗(hao)傷肺氣，或(huo)(huo)乎(hu)素體弱(ruo)，肺氣不(bu)足(zu)，或(huo)(huo)因(yin)脾虛(xu)，水谷(gu)精微(wei)不(bu)能上(shang)榮于(yu)肺所(suo)致(zhi)。多(duo)見于(yu)疾(ji)病(bing)的后期(qi)或(huo)(huo)慢性肺系(xi)疾(ji)患之中，屬(shu)虛(xu)證(zheng)。

(一)主癥：咳(ke)喘無力，少氣不足以息(xi)，自汗。

(二(er))臨床表現：咳喘無(wu)力，少氣不(bu)足以息，動(dong)則更甚，痰液清稀(xi)，面色淡(dan)白(bai)或胱(guang)白(bai)，神(shen)疲體(ti)倦(juan)，聲音低(di)怯。自汗、畏風，易于感冒，舌淡(dan)苔白(bai)，脈(mo)弱(ruo)無(wu)力。

(三(san))證情分析：肺(fei)氣(qi)(qi)虧損，宗氣(qi)(qi)不(bu)足，呼吸功能減(jian)弱，故咳喘(chuan)無力，少氣(qi)(qi)不(bu)足以息。動則耗氣(qi)(qi)，而(er)喘(chuan)息更甚；肺(fei)氣(qi)(qi)不(bu)足，水液失于正常輸布，聚而(er)成為清(qing)稀痰液，氣(qi)(qi)虛(xu)不(bu)能運(yun)血上榮，故面色(se)淡(dan)白(bai)或咣白(bai)。氣(qi)(qi)虛(xu)則神疲乏力，聲音低怯，肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)，衛外失固，腠理不(bu)密，故畏(wei)風，自汗，易于感(gan)冒。舌淡(dan)、苔白(bai)、脈弱無力均(jun)為氣(qi)(qi)虛(xu)之證。

(四)本證(zheng)的發展與(yu)影響：肺(fei)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)足、衛外(wai)不(bu)(bu)固，復受外(wai)邪侵襲，則可致氣(qi)(qi)虛外(wai)感(gan)之證(zheng)。肺(fei)氣(qi)(qi)虛弱，宗(zong)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)足，可成心肺(fei)氣(qi)(qi)虛證(zheng)。肺(fei)氣(qi)(qi)根于腎(shen)，肺(fei)虛日久，影響及腎(shen)，則成腎(shen)不(bu)(bu)納氣(qi)(qi)之證(zheng)。

鑒別

(1)本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)的鑒(jian)別：本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)同(tong)屬氣(qi)(qi)虛(xu)范疇，但本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)病位在(zai)肺，除(chu)一(yi)(yi)般氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)候外，還以有(you)咳喘痰液清稀，氣(qi)(qi)短(duan)，動則更(geng)甚之癥狀為其特征；而脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)病在(zai)脾(pi)(pi)臟，以一(yi)(yi)般氣(qi)(qi)虛(xu)見(jian)癥伴有(you)納少(shao)，腹脹，食后尤甚，大便溏薄(bo)或浮腫等(deng)見(jian)癥為特征。若同(tong)時既見(jian)有(you)肺氣(qi)(qi)不足之證(zheng)(zheng)(zheng)，又見(jian)有(you)脾(pi)(pi)虛(xu)失運之證(zheng)(zheng)(zheng)，則為兩(liang)者復合(he)之肺脾(pi)(pi)兩(liang)虛(xu)之證(zheng)(zheng)(zheng)。

(2)本證(zheng)(zheng)與心氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)的鑒別：兩(liang)者(zhe)亦屬(shu)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)的范(fan)疇。但本證(zheng)(zheng)病在肺(fei)(fei)臟，故以咳喘氣(qi)(qi)(qi)短，動則更(geng)甚，易于感冒，伴一般氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)候(hou)為特征(zheng)，而心氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)病在心臟，故以心悸(ji)怔忡(chong)，胸悶不適，活動后諸癥加重伴有一般氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)見證(zheng)(zheng)為特征(zheng)。若(ruo)臨(lin)床既有肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)弱(ruo)證(zheng)(zheng)，又(you)有心氣(qi)(qi)(qi)不足之(zhi)證(zheng)(zheng)，則為兩(liang)者(zhe)復合之(zhi)心肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須見有肺臟功能衰減之表現(xian)，如咳嗽無力(li)，短氣

2．必(bi)須具有一般(ban)氣(qi)(qi)虛之(zhi)證，3．多(duo)(duo)見于肺(fei)臟(zang)疾患(huan)之(zhi)后期及肺(fei)系(xi)慢性疾患(huan)之(zhi)中。對肺(fei)氣(qi)(qi)虛患(huan)者(zhe)，宜常食紅棗糯米(mi)粥(zhou)、瘦肉雞汁(zhi)、禽蛋、豬肺(fei)等以補(bu)肺(fei)氣(qi)(qi),同時注意培(pei)土以生(sheng)津(jin) ,可(ke)選食蓮子、芡實、山藥、黃豆(dou)、鮮(xian)河魚(yu)等以健脾(pi)益胃；對痰濕不盛(sheng)者(zhe)，可(ke)試用石榴、澀柿(shi)、銀杏等收斂肺(fei)氣(qi)(qi),但不可(ke)多(duo)(duo)用。

肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛是(shi)(shi)指肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)衰弱的狀(zhuang)態，可以由疾病(bing)或亞(ya)健康狀(zhuang)態引起。從(cong)臨床醫療看(kan)，大(da)多數肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛的人患(huan)有(you)氣(qi)(qi)喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺(fei)(fei)部疾病(bing)，如(ru)老慢支、哮喘等；也有(you)一部分人僅僅是(shi)(shi)肺(fei)(fei)功能減退，呈亞(ya)健康狀(zhuang)態，出現畏(wei)寒畏(wei)熱、易(yi)傷風感(gan)冒、尤畏(wei)寒冷等癥狀(zhuang)，都與肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛有(you)關(guan)。

治療

肺(fei)氣(qi)虛的(de)治療(liao)以補益肺(fei)氣(qi)為主。肺(fei)虛咳喘可用(yong)補肺(fei)湯或人參胡桃湯；肺(fei)衛不足易(yi)感外(wai)邪可用(yong)玉(yu)屏風散；合(he)并肺(fei)陽虛者可用(yong)保元湯。

藥物治療

(1)對本(ben)臟虛(xu)損、肺氣不足。癥見氣短喘(chuan)促，或咳嗽(sou)，聲(sheng)音(yin)低(di)微，神疲乏力(li)，血壓偏低(di)，面色(se)淡白或自(zi)汗，舌淡苔(tai)白、脈(mo)虛(xu)無(wu)力(li)者(zhe)，當補(bu)益肺氣，宜用保元湯加五(wu)味子(zi)：人參9克(ke)(ke)、黃(huang)芪15克(ke)(ke)、生姜(jiang)3克(ke)(ke)、五(wu)味子(zi)6克(ke)(ke)、炙甘草3克(ke)(ke)，加水煎(jian)煮，取汁，一(yi)日分(fen)2～3次服；或用開水浸泡，代茶飲。也可用人參胡(hu)桃湯加五(wu)味子(zi)：人參9克(ke)(ke)、胡(hu)桃仁30克(ke)(ke)、生姜(jiang)3克(ke)(ke)、五(wu)味子(zi)6克(ke)(ke)，加水煎(jian)煮取汁，一(yi)日分(fen)2—3次服。

(2)對易患(huan)風(feng)寒感(gan)(gan)冒(mao)，癥見鼻塞、頭昏頭痛、惡風(feng)寒、疲倦乏力、舌苔薄白(bai)、脈浮無力者，宜用玉(yu)屏風(feng)散(san)加(jia)紫蘇：黃(huang)芪15克(ke)(ke)(ke)、白(bai)術15克(ke)(ke)(ke)、防風(feng)12克(ke)(ke)(ke)、生姜6克(ke)(ke)(ke)、紫蘇10克(ke)(ke)(ke)。加(jia)水煎煮取(qu)汁，1日分3次(ci)(ci)(ci)服(fu)。未患(huan)感(gan)(gan)冒(mao)，當益肺氣固表，宜用玉(yu)屏風(feng)散(san)(前方去紫蘇)煎湯口(kou)服(fu)，1日2次(ci)(ci)(ci)。或用玉(yu)屏風(feng)丸1次(ci)(ci)(ci)6克(ke)(ke)(ke)(或沖劑)，1日2次(ci)(ci)(ci)。也(ye)可用北芪片(pian)(pian)1次(ci)(ci)(ci)4片(pian)(pian)，1日2次(ci)(ci)(ci)；或用人參北芪片(pian)(pian)，1次(ci)(ci)(ci)4片(pian)(pian)，1日2次(ci)(ci)(ci)。

(3)對虛寒性慢性鼻竇炎，癥見(jian)頭(tou)昏(hun)、惡寒、自汗等(deng)。當以補肺氣為主(zhu)，兼(jian)以通竅、解毒。宜用鼻通寧(ning)滴(di)劑(含辛(xin)荑、蒼(cang)耳子)滴(di)鼻，1次1～2滴(di)，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛(xin)荑、不食(shi)草(cao)、白芷、薄荷、黃芩(qin)、甘(gan)草(cao))，1次1丸，1日2次。均加服北芪片(pian)。

(4)對肺氣陰(yin)兩虛兼腎(shen)陰(yin)不足(zu)，癥見陰(yin)虛內熱、舌紅(hong)口(kou)干、干咳(ke)少痰、手足(zu)心發熱、失(shi)眠盜汗、夢遺失(shi)精、大便干燥等(deng)癥狀。治(zhi)療宜用(yong)補(bu)陰(yin)煎加減：生地(di)15克(ke)、麥冬(dong)(dong)10克(ke)、天冬(dong)(dong)10克(ke)、北沙參10克(ke)、地(di)骨(gu)皮10克(ke)、女(nv)貞子15克(ke)、天花粉6克(ke)、甘草3克(ke)。本(ben)方有滋腎(shen)潤肺、清虛熱止干咳(ke)的(de)作用(yong)。

(5)對肺氣虛兼腎陽不(bu)足，癥見形(xing)寒而畏冷、清涕不(bu)收、小便頻數、余瀝不(bu)禁者。可補(bu)氣溫腎，宜(yi)用保元湯：人參9克、黃(huang)芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘(gan)草(cao)3克。加水煎煮(zhu)取汁，口(kou)服1日(ri)2—3次。

針灸

咳(ke)嗽取(qu)穴肺俞、風(feng)門(men)、列缺(que)、天突，痰(tan)多配(pei)足(zu)三里、豐(feng)隆，氣急配(pei)定喘(chuan)，咳(ke)血(xue)配(pei)尺澤、孔(kong)最(zui)。用補法。

哮喘(chuan)：針刺取穴天突、定喘(chuan)、內關、列缺、肺俞(yu)、腎俞(yu)、關元(yuan)，痰多配豐隆、足三(san)(san)里，胸悶配膻中、氣海，一般用補法。可用灸法，取肺俞(yu)、腎俞(yu)、關元(yuan)三(san)(san)穴。灸三(san)(san)壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘(chuan)反復發作，在緩解(jie)期可(ke)用此(ci)法，以扶正固本，寬(kuan)胸理氣。取穴：風池、大椎、肩井、命門、曲池、合谷。常(chang)采用擦、拿、抹、搖、拍擊(ji)等手法。

食療

黃芪(qi)燉母雞 生黃芪(qi)120克(ke) 母雞1只 佐料適量

作法(fa)：將(jiang)母(mu)雞(ji)殺(sha)后洗(xi)凈去內臟將(jiang)黃(huang)芪放入(ru)母(mu)雞(ji)腹中(zhong)(zhong)縫(feng)好(hao)，置鍋(guo)中(zhong)(zhong)加(jia)水及(ji)佐料燉熟即成(cheng)，吃肉喝湯，每周2次可常服

羊肉(rou)火(huo)(huo)鍋(guo) 羊肉(rou)50-100克 黃芪棗子(zi)酒(jiu)10-50毫(hao)升 火(huo)(huo)鍋(guo)料適量

作(zuo)法：將羊肉洗凈切薄片，放入火鍋沸湯中(zhong)邊(bian)(bian)打(da)爐邊(bian)(bian)吃，同(tong)時飲(yin)服(fu)黃芪棗子酒，冬季常食之痰濕(shi)肺(fei)食方(fang)案

生姜汁(zhi) 生姜飴糖各50克

作法：將生姜洗凈(jing)(jing)切小塊，用干凈(jing)(jing)紗布包好取汁 取半匙加入飴糖上匙，沸開水沖服，每日2次

薏米杏仁粥 薏米仁30克 杏仁10克 冰糖(tang)少許

作法：將(jiang)薏(yi)(yi)米(mi)(mi)仁洗凈，杏(xing)仁去皮(pi)，冰糖打(da)成(cheng)碎屑(xie) 將(jiang)薏(yi)(yi)米(mi)(mi)仁放入鍋內，加水適量，至武火燒沸，再用文火煮至半熟入入杏(xing)仁，待熟后放入冰糖即成(cheng)每日一次

冬季食療

素筍湯(tang)：冬筍200克(ke) 鮮湯(tang)250克(ke) 香菜梗 水發木(mu)耳 蔥姜(jiang)汁 精鹽 味精 麻油適(shi)量

作(zuo)法：將冬筍去(qu)皮(pi)洗凈，切(qie)(qie)薄(bo)放沸水(shui)(shui)中略燙撈出，過(guo)冷(leng)水(shui)(shui)撈出瀝干水(shui)(shui)，黑木(mu)耳摘成小朵，香菜梗洗凈后(hou)切(qie)(qie)段炒鍋上旺火放入(ru)鮮湯加蔥姜汁精(jing)鹽 味精(jing)再放筍 黑木(mu)耳 待(dai)煮(zhu)沸后(hou)用(yong)久去(qu)浮(fu)沫(mo)放入(ru)香菜梗淋(lin)上麻(ma)油攪勻后(hou)盛入(ru)碗中

當(dang)歸生(sheng)姜羊肉湯 當(dang)歸20克(ke)生(sheng)姜30克(ke) 羊肉500克(ke) 黃酒 調(diao)料各適量

作法：將羊肉(rou)洗凈切為碎塊 加(jia)入當(dang)歸生姜黃酒(jiu)及(ji)調(diao)料，燉煮(zhu)1-2小時食用喝(he)湯

有補(bu)血祛寒(han)(han)強身作用適用于體乏(fa)無力之人面色蒼白畏寒(han)(han)血虛及陽虛人群服用

核桃(tao)仁(ren)餅 核桃(tao)仁(ren)50克面粉250克白糖(tang)少(shao)許

作(zuo)法：將核(he)桃(tao)仁研(yan)成碎末與面粉混合加水(shui)適量 攪(jiao)拌(ban)均勻烙薄餅(bing)食(shi)用，此餅(bing)補腎御(yu)寒潤腸通便的作(zuo)用

護理

病(bing)室應保持清靜，空氣流通，陽(yang)光(guang)充足，病(bing)室內避免煙塵，要注意避免哮喘的各種誘發因素(su)。加強鍛煉(lian)，多作呼(hu)吸保健操，氣功鍛煉(lian)。注意保護(hu)陽(yang)氣，做到(dao)“春(chun)夏(xia)養陽(yang)，秋(qiu)冬養陰。”