外傷

人(ren)體(ti)受到(dao)外力(li)作用而(er)發生的組(zu)織撕裂或損(sun)害。引起外傷的原因(yin)很(hen)多，根據有無傷口，可分為開放性(xing)(xing)和閉(bi)合(he)性(xing)(xing)兩大類。

閉合性外傷

由鈍力造成(cheng)，無(wu)皮膚、體表粘膜破(po)裂，常見(jian)的有(you)挫(cuo)傷(shang)和扭傷(shang)。

挫傷

鈍力打擊所致的(de)皮(pi)(pi)膚和皮(pi)(pi)下軟組(zu)織損(sun)傷(shang)，皮(pi)(pi)膚無裂口，傷(shang)部(bu)青(qing)紫，皮(pi)(pi)下瘀(yu) 血(xue)(xue)、腫(zhong)脹、壓痛(tong)。輕者可用傷(shang)濕止痛(tong)膏外(wai)貼受傷(shang)區(qu)。對(dui)胸腹部(bu)挫(cuo)傷(shang)及頭部(bu)挫(cuo)傷(shang)，應考慮有無深部(bu)血(xue)(xue)腫(zhong)或內臟損(sun)傷(shang)出(chu)血(xue)(xue)，宜到醫院觀察(cha)診斷。

扭傷

扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)常發生在(zai)踝(huai)部(bu)、腰部(bu)、頸部(bu)及手腕等處。扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)的一般處理(li)原則是讓(rang)患者安定(ding)情緒，固定(ding)受(shou)傷(shang)部(bu)位(wei)，用冷(leng)濕布敷蓋患處。手足扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)者可(ke)抬高患部(bu)。頸部(bu)、腰部(bu)扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)者在(zai)搬運時不可(ke)移動患部(bu)。扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)常伴有(you)關節脫位(wei)或骨折，宜立(li)即到醫院(yuan)診(zhen)療。另外，扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)后(hou)無論輕重，不可(ke)即刻洗澡、胡亂按摩，須(xu)送醫院(yuan)治療。扭(niu)(niu)(niu)(niu)(niu)傷(shang)常用的治療方法有(you)局部(bu)封(feng)閉（用0.25％～0.5％普魯卡(ka)因）、藥物(wu)外敷內服、理(li)療等。

開放性(xing)外傷

多數(shu)由銳器和(he)火器所造成，少數(shu)可(ke)由鈍力(li)造成，常有皮膚(fu)、體表(biao)粘(zhan)膜(mo)破(po)裂。

割傷

淺(qian)的傷(shang)(shang)口用溫開水(shui)(shui)或生理(li)鹽水(shui)(shui)沖洗(xi)拭干后(hou)，以碘酊或酒精消毒、止血(xue)，或以“好得快”噴(pen)霧劑(ji)噴(pen)于傷(shang)(shang)口，然后(hou)包扎，一(yi)般都能較(jiao)快痊愈。對較(jiao)小傷(shang)(shang)口外用“創可(ke)貼”即可(ke)。對較(jiao)深的傷(shang)(shang)口，應立即壓迫止血(xue)，速到(dao)醫院行(xing)(xing)清創術，視(shi)傷(shang)(shang)情進行(xing)(xing)縫合(he)(he)修(xiu)補等。刀(dao)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)口不可(ke)涂抹軟膏(gao)之類(lei)的藥物(wu)，否則傷(shang)(shang)口難愈合(he)(he)。

刺傷

宜先(xian)將(jiang)(jiang)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口消毒(du)干凈，用經滅菌過的針及鑷子，將(jiang)(jiang)異物取(qu)出(chu)，再(zai)消毒(du)后包扎傷(shang)(shang)(shang)(shang)口。異物留在(zai)體(ti)內易(yi)化膿感(gan)染，對傷(shang)(shang)(shang)(shang)口小、出(chu)血(xue)少者，宜在(zai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口擠(ji)壓(ya)出(chu)一些血(xue)液比較好，指(zhi)甲的刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)不易(yi)處理，可(ke)先(xian)將(jiang)(jiang)指(zhi)甲剪成(cheng)V字型口，將(jiang)(jiang)刺(ci)拔出(chu)，或到醫(yi)院(yuan)(yuan)處理。若被(bei)針、金屬片等刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)而留于體(ti)內，應到醫(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)X光下取(qu)出(chu)。深(shen)的傷(shang)(shang)(shang)(shang)口可(ke)能有深(shen)部重要組(zu)織損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，常并發感(gan)染，可(ke)予抗炎藥物治療。不潔(jie)物的刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)要預防破(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)風(feng)的發生，宜到醫(yi)院(yuan)(yuan)肌肉(rou)注射(she)破(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)風(feng)抗毒(du)素。

外傷處理原則

對大量(liang)出(chu)血(xue)的(de)患者，宜(yi)首先采取止血(xue)方法；對切割傷(shang)(shang)、刺傷(shang)(shang)等小傷(shang)(shang)口，若能(neng)擠出(chu)少量(liang)血(xue)液反而能(neng)排出(chu)細菌和(he)塵垢；對傷(shang)(shang)口宜(yi)用(yong)清(qing)潔的(de)水(shui)洗(xi)凈，對無法徹底清(qing)潔的(de)傷(shang)(shang)口，須用(yong)清(qing)潔的(de)布(bu)覆(fu)蓋其(qi)表面，不可直接用(yong)棉(mian)花、衛(wei)生紙覆(fu)蓋。

燙傷

燙傷(shang)可分(fen)為(wei)燒傷(shang)和(he)水(shui)燙傷(shang)兩種類型。除(chu)日常(chang)生(sheng)活中常(chang)見的(de)(de)開水(shui)和(he)火(huo)焰、蒸(zheng)氣等(deng)(deng)(deng)高溫灼傷(shang)外，還(huan)包括工業上(shang)的(de)(de)強酸、強堿等(deng)(deng)(deng)化學灼傷(shang)，電(dian)流、放射(she)線和(he)核能等(deng)(deng)(deng)物(wu)理(li)灼傷(shang)。面積愈大(da)，深度愈深，對全身(shen)和(he)局部的(de)(de)影響(xiang)也愈大(da)、愈嚴重。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙(tang)傷（紅斑性(xing)，皮膚變紅，并有(you)火辣(la)辣(la)的(de)刺(ci)痛(tong)感）；

二度(du)燙傷（水(shui)泡(pao)性，患(huan)處產生水(shui)泡(pao)）；

三(san)度燙(tang)傷(shang)(shang)（壞死性，皮膚(fu)剝(bo)落），對局部較小面(mian)(mian)(mian)積輕度燙(tang)傷(shang)(shang)，可(ke)在家(jia)中施治，在清潔(jie)創面(mian)(mian)(mian)后，可(ke)外涂京萬紅、美(mei)寶潤濕燒傷(shang)(shang)膏等。對大(da)面(mian)(mian)(mian)積燙(tang)傷(shang)(shang)，宜盡早送醫院治療。

燙傷的處理

燙傷(shang)處(chu)理的原(yuan)則是首先除去熱源，迅速離開現場，用(yong)各種滅火方(fang)法，如水(shui)浸(jin)、水(shui)淋、就地臥倒翻滾(gun)等，立即將濕衣服(fu)脫去或剪破衣服(fu)淋冷(leng)水(shui)，肢體浸(jin)泡(pao)在(zai)冷(leng)水(shui)中，直(zhi)到疼痛消失為止。還可用(yong)濕毛(mao)巾或床(chuang)單蓋在(zai)傷(shang)處(chu)，再往上噴灑冷(leng)水(shui)。不要弄破水(shui)泡(pao)。

燙(tang)傷的創(chuang)(chuang)面(mian)處(chu)理最為重要，先剃除傷區及其附近的毛發，剪除過長的指甲。創(chuang)(chuang)面(mian)周圍健康皮膚用(yong)(yong)(yong)肥(fei)皂水(shui)(shui)及清(qing)水(shui)(shui)洗凈，再用(yong)(yong)(yong)0.1％新潔爾滅液或75％酒精擦洗消毒。創(chuang)(chuang)面(mian)用(yong)(yong)(yong)等滲鹽水(shui)(shui)清(qing)洗，去除創(chuang)(chuang)面(mian)上的異物、污垢等。保(bao)護小水(shui)(shui)泡勿(wu)損破，大(da)水(shui)(shui)泡可用(yong)(yong)(yong)注射(she)空針(zhen)抽(chou)出血泡液，或在低(di)位剪破放出水(shui)(shui)泡液。已破的水(shui)(shui)泡或污染較(jiao)重者，應剪除泡皮，創(chuang)(chuang)面(mian)用(yong)(yong)(yong)紗(sha)布輕輕輾(zhan)開，上面(mian)覆蓋一層液體石蠟紗(sha)布或薄層凡士(shi)林油紗(sha)布，外加多(duo)層脫脂紗(sha)布及棉墊(dian)，用(yong)(yong)(yong)繃帶均勻(yun)加壓包(bao)(bao)扎。燙(tang)傷還可采用(yong)(yong)(yong)包(bao)(bao)扎療法、暴(bao)露療法等。

燙傷常易并發(fa)感染，故宜加用抗菌素(su)，還(huan)可注射破傷風抗毒素(su)。

大(da)面積燙傷的(de)治(zhi)療護理(li)要(yao)求(qiu)大(da)量的(de)人力(li)物(wu)力(li)財(cai)力(li)。而(er)且往往遺留廣泛(fan)疤痕，造成嚴重的(de)畸形和功(gong)能障礙(ai)。所以(yi)務必注意預(yu)防，在日常生(sheng)活中要(yao)加強對居民(min)、兒(er)童的(de)防火教育(yu)，在工礦企業(ye)要(yao)加強對職工的(de)安(an)全生(sheng)產教育(yu)，并制訂嚴格的(de)防火管理(li)制度(du)。

凍傷

是機體由(you)于暴(bao)露在(zai)寒冷環境中過久(jiu)而形成的(de)損傷。凍(dong)(dong)傷可(ke)分為局(ju)部(bu)(bu)和(he)全身兩種：局(ju)部(bu)(bu)凍(dong)(dong)傷好發(fa)于指(zhi)、趾、鼻(bi)尖、耳廓、臉頰等(deng)暴(bao)露部(bu)(bu)位，而且容易(yi)在(zai)同一(yi)部(bu)(bu)位復發(fa)。

凍傷的程度

第一度（紅(hong)(hong)斑性(xing)）：凍(dong)傷部皮膚從(cong)蒼(cang)白(bai)變為斑塊狀紫(zi)藍色，以后轉(zhuan)為紅(hong)(hong)、腫、充血。并有癢、痛、麻木等(deng)現(xian)象(xiang)。約(yue)5～7天(tian)癥狀消失，不(bu)留疤痕。

第二度（水(shui)泡性）：凍傷部(bu)除(chu)紅(hong)腫外，尚(shang)可出現(xian)大小(xiao)不等的水(shui)泡，局部(bu)劇(ju)痛，對冷、熱、針刺(ci)感覺不敏感。2～3周后水(shui)泡干枯(ku)形成(cheng)干痂，痂皮脫落時，有薄的新皮覆蓋創面。

第三度(du)：輕的局(ju)限于(yu)皮膚(fu)，皮膚(fu)從蒼白(bai)變(bian)紫而黑，傷部周(zhou)圍皮膚(fu)腫脹并可(ke)有水(shui)泡(pao)，大多(duo)有劇(ju)痛(tong)。壞死組織脫落后(hou)創面愈(yu)合需二個月(yue)以上，且形成疤(ba)痕。

全身凍傷

全身凍(dong)傷時(shi)，除體表血管(guan)收縮(suo)、皮膚蒼白外(wai)，傷者(zhe)(zhe)出現寒戰以增加機體發熱、維持體內溫度。但當體溫繼續下降(jiang)時(shi)，傷者(zhe)(zhe)就(jiu)感覺疲乏，瞌(ke)睡。再進一(yi)步就(jiu)神志遲鈍，常(chang)出現幻(huan)覺。若不及(ji)時(shi)治療(liao)，就(jiu)會危及(ji)生(sheng)命。

凍傷的處理

發生(sheng)凍(dong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)后，傷(shang)(shang)(shang)(shang)部要(yao)迅速(su)復溫，可將傷(shang)(shang)(shang)(shang)部浸泡在清潔溫水中(zhong)，并在5～7分(fen)鐘內加溫到37～42℃左右。凍(dong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)的肢體宜(yi)(yi)稍(shao)抬(tai)高，以消(xiao)(xiao)退水腫。第一、二(er)度凍(dong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)予(yu)保(bao)暖包(bao)扎。第三度凍(dong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)宜(yi)(yi)由醫療單位進行(xing)消(xiao)(xiao)毒、包(bao)扎、預防(fang)感染和(he)創面處理(li)。全(quan)身性凍(dong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)復溫后，由于(yu)全(quan)身組織和(he)臟器均有損(sun)害(hai)，仍可出現低(di)血容(rong)量性休克和(he)心(xin)腎功(gong)能損(sun)害(hai)，所以應住(zhu)院搶(qiang)救。

凍傷發生后(hou)，治療就(jiu)較(jiao)困難(nan)，所(suo)以(yi)應以(yi)預防(fang)為(wei)主。在嚴寒下工作的人員應注(zhu)意防(fang)寒、防(fang)濕、衣著鞋(xie)襪要松緊(jin)適當(dang)并保持干燥。暴露部分(fen)宜涂油膏(gao)，減(jian)少(shao)散(san)熱。并戴口(kou)罩(zhao)、手套、耳罩(zhao)等。戶外作業(ye)時應適當(dang)活動(dong)，以(yi)促進(jin)血液循環。此外，要有(you)足夠(gou)的睡眠(mian)，避免過(guo)度疲勞，并注(zhu)意營養。冷(leng)庫內應有(you)報警(jing)裝(zhuang)置，以(yi)防(fang)意外。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇(she)具有毒(du)腺，能分泌毒(du)素(su)。毒(du)蛇(she)咬(yao)人時(shi)，毒(du)液腺受壓，毒(du)液就(jiu)通過毒(du)牙(ya)注入傷口。

毒蛇的毒液大致可(ke)以分為兩大類：

①神(shen)經毒，能(neng)使延髓(sui)中樞和(he)肌(ji)肉迅速(su)癱瘓；

②血(xue)(xue)循毒，能使(shi)血(xue)(xue)液不凝(ning)固，引起出(chu)血(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)，還可(ke)使(shi)血(xue)(xue)管收縮和舒(shu)張功能喪失(shi)。如不及時搶救(jiu)，均可(ke)造成(cheng)死亡。

毒蛇的種類

我國毒蛇(she)有眼鏡蛇(she)科(ke)、蝰蛇(she)科(ke)、蝮(fu)蛇(she)科(ke)以(yi)及(ji)海蛇(she)科(ke)多(duo)種，所含的(de)毒液(ye)性質不(bu)同(tong)(tong)，故被咬者所出(chu)現的(de)病(bing)理變化(hua)和癥狀也不(bu)盡相同(tong)(tong)。

蝮蛇(she)科(ke)蛇(she)（包括蝮蛇(she)、五步蛇(she)、烙鐵頭、竹葉青等）的毒液屬于血(xue)(xue)(xue)(xue)循毒，破咬(yao)處(chu)劇痛、紅(hong)腫，并(bing)自(zi)傷口不斷(duan)流出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)水。被咬(yao)者出(chu)冷汗、惡心、昏(hun)厥，多處(chu)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)如鼻出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、眼結膜(mo)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、皮下出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、 嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)(xue)(xue)和尿血(xue)(xue)(xue)(xue)等，最后發(fa)生循外衰竭而死亡。咬(yao)傷到死亡相隔2～7天不等。

眼鏡蛇科蛇（包括眼鏡蛇、金環(huan)蛇、銀環(huan)蛇等）的毒液屬于神(shen)經(jing)毒，被咬處(chu)局部初起有灼痛，后來感覺麻(ma)木，以后出現上眼皮下垂、走路不(bu)(bu)穩(wen)、四肢無力、頭重下垂、流涎、惡(e)心、嘔吐、吞咽困(kun)難、言語不(bu)(bu)清；繼之出現四肢癱瘓(huan)、呼吸微弱、自(zi)覺窒息(xi)，最后可因呼吸中樞麻(ma)痹和心力衰竭死亡。從咬傷(shang)到(dao)死亡相(xiang)隔半小(xiao)時到(dao)30小(xiao)時不(bu)(bu)等。

辨別(bie)哪一類毒液引起(qi)的癥(zheng)狀，在治療(liao)上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒蛇咬傷(shang)的(de)急救原則(ze)是及早(zao)防止毒素擴散和(he)吸收，盡(jin)可能(neng)地減(jian)少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被(bei)吸收，故急救越早(zao)越好。

綁扎傷肢

在咬傷肢體(ti)近側約5～10厘米處用(yong)止血帶(dai)或(huo)(huo)橡膠帶(dai)等綁扎(zha)，以阻止靜(jing)脈(mo)血和(he)淋巴液回流，然(ran)后(hou)用(yong)手擠壓傷口周圍或(huo)(huo)口吸（口腔粘膜破(po)潰者忌(ji)吸），將毒液排除體(ti)外。

沖洗傷口

先用肥(fei)皂水(shui)和清水(shui)清洗(xi)周圍(wei)皮膚(fu)，再用生理鹽水(shui)、0.1％高錳酸鉀(jia)或凈水(shui)反復(fu)沖洗(xi)傷口。

局部降溫

先將傷(shang)肢(zhi)浸(jin)于(yu)4～7℃冷水中(zhong)3～4小時，然后改用冰袋，可減少毒(du)(du)素(su)吸收速度，降低毒(du)(du)素(su)中(zhong)酶的活力。

排毒

咬傷(shang)在24小時以內者(zhe)，以牙痕為中(zhong)心切(qie)開傷(shang)口成“十”或(huo)“艸”形，使(shi)毒液流出，亦可用吸(xi)(xi)奶器或(huo)拔火罐吸(xi)(xi)吮毒液。但(dan)口不(bu)宜(yi)過深，以免損傷(shang)血管。若有(you)蛇牙殘留宜(yi)立即(ji)取出。切(qie)開或(huo)吸(xi)(xi)吮應及早進行，否則效果(guo)不(bu)明顯。

藥物治療

常用的解毒(du)抗毒(du)藥有上海蛇(she)(she)藥（口(kou)服(fu)(fu)，第1次(ci)(ci)20毫升，后改(gai)為每6小(xiao)時10毫升），南(nan)通蛇(she)(she)藥（首次(ci)(ci)20片用燒(shao)酒30毫升加溫開水服(fu)(fu)下，以后每6小(xiao)時l0片）等，還可(ke)用半枝蓮(lian)60克(ke)、白花蛇(she)(she)舌(she)草60克(ke)、七葉(xie)一(yi)枝花9克(ke)、紫花地丁60克(ke)水煎內服(fu)(fu)外敷。抗蛇(she)(she)毒(du)血清每次(ci)(ci)lO毫升與生理(li)鹽水20毫升靜脈注射，或7.5毫升創口(kou)附近肌注。國產蝮蛇(she)(she)抗毒(du)素專治(zhi)腹蛇(she)(she)咬傷，對竹葉(xie)青咬傷也有一(yi)定療效。還可(ke)以應用激素、利尿劑及(ji)支持療法，對本病有輔助治(zhi)療作(zuo)用。

毒蛇咬傷的預防

預防蛇咬傷(shang)主要在于野外(wai)工作者的(de)加強防護。從被咬處的(de)齒痕(hen)，可判定咬人的(de)蛇有(you)無(wu)(wu)毒(du)牙，對診斷是否毒(du)蛇咬傷(shang)很(hen)有(you)幫助。無(wu)(wu)毒(du)的(de)蛇咬人后(hou)留下(xia)一(yi)排整齊(qi)的(de)齒痕(hen)；有(you)毒(du)的(de)蛇咬人后(hou)除(chu)留下(xia)一(yi)般的(de)齒痕(hen)外(wai)，另(ling)有(you)兩顆(ke)毒(du)牙的(de)齒痕(hen)，較(jiao)一(yi)般的(de)無(wu)(wu)毒(du)蛇齒痕(hen)大而深。咬傷(shang)處如(ru)無(wu)(wu)毒(du)蛇齒痕(hen)，或15分鐘(zhong)后(hou)無(wu)(wu)紅腫及疼痛(tong)，則可能(neng)為(wei)無(wu)(wu)毒(du)蛇咬傷(shang)，暫不(bu)需(xu)治(zhi)療。如(ru)不(bu)易區(qu)別有(you)毒(du)或無(wu)(wu)毒(du)蛇咬傷(shang)時，應一(yi)律(lv)按毒(du)蛇咬傷(shang)處理，以免失去搶救時機。

狗咬傷

狗咬(yao)傷一(yi)般(ban)分為瘋狗（狂(kuang)(kuang)犬(quan)）咬(yao)傷和一(yi)般(ban)狗咬(yao)傷，狂(kuang)(kuang)犬(quan)咬(yao)傷以6～8月份多(duo)(duo)見(jian)，狂(kuang)(kuang)犬(quan)多(duo)(duo)具有性(xing)情突(tu)變，狂(kuang)(kuang)躁(zao)(zao)易(yi)怒，狂(kuang)(kuang)吠(fei)，暴躁(zao)(zao)時咬(yao)人，或雖安靜無(wu)暴躁(zao)(zao)現象，但不進食，逐漸消瘦，肌肉麻痹癱瘓而死亡的(de)持點。

狗(gou)咬傷后(hou)應立即沖(chong)洗(xi)傷口(kou)，先(xian)用(yong)20％肥皂水(shui)和大量清水(shui)反復沖(chong)洗(xi)傷口(kou)，也可(ke)用(yong)醋沖(chong)洗(xi)，并進(jin)行(xing)必要的清創，然后(hou)用(yong)0.1%新潔而滅沖(chong)洗(xi)。再用(yong)濃硝(xiao)酸(suan)或濃的炭酸(suan)、碘酒燒灼傷口(kou)。若疑為瘋狗(gou)咬傷，宜盡早到醫(yi)院(yuan)診治，注(zhu)射(she)狂犬疫苗(miao)預防狂犬病發(fa)生。還可(ke)視病情注(zhu)射(she)抗(kang)菌(jun)素或破傷風抗(kang)毒(du)素血清。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)或黃蜂(feng)螫(shi)傷（尾刺(ci)刺(ci)入皮內），一般只表(biao)現(xian)(xian)局(ju)部(bu)紅(hong)腫(zhong)疼痛，多無全(quan)(quan)身癥狀(zhuang)，數小時(shi)后即(ji)自行(xing)消退(tui)。若(ruo)被(bei)成群蜂(feng)螫(shi)傷時(shi)，可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)全(quan)(quan)身癥狀(zhuang)，如頭暈、惡心、嘔吐等(deng)，嚴(yan)重者可(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)休(xiu)克(ke)、昏(hun)迷或死亡，有時(shi)可(ke)發(fa)生血紅(hong)蛋白尿，出(chu)(chu)現(xian)(xian)急性(xing)腎功(gong)能衰竭。過(guo)(guo)敏(min)病人(ren)則易出(chu)(chu)現(xian)(xian)蕁麻疹(zhen)、水(shui)腫(zhong)、哮喘(chuan)或過(guo)(guo)敏(min)性(xing)休(xiu)克(ke)。

蜜蜂螫(shi)傷(shang)可(ke)用(yong)弱堿性(xing)溶液(ye)(ye)（如(ru)3％氨水、肥皂水、淡(dan)石(shi)灰水等(deng)(deng)）外敷(fu)，以(yi)中和(he)酸性(xing)中毒，也可(ke)以(yi)紅花油、風(feng)油精、花露(lu)水等(deng)(deng)外搽(cha)局部(bu)；黃(huang)蜂螫(shi)傷(shang)可(ke)用(yong)弱酸性(xing)溶液(ye)(ye)（如(ru)醋）中和(he)，用(yong)小針挑拔或紗布擦拭，取(qu)出蜂刺。局部(bu)癥(zheng)狀(zhuang)較重(zhong)者，可(ke)以(yi)火罐(guan)拔毒和(he)局部(bu)封閉療法(fa)，并予止痛劑。全身癥(zheng)狀(zhuang)較重(zhong)者宜(yi)(yi)速(su)到醫院(yuan)就診(zhen)。對蜂群螫(shi)傷(shang)或傷(shang)口已(yi)有化膿(nong)跡象者，宜(yi)(yi)加(jia)用(yong)抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部表現有(you)急性炎癥和痛(tong)、癢，有(you)的可見頭痛(tong)、發熱、眩暈、惡心(xin)、嘔吐，甚至(zhi)譫語、抽搐(chu)、昏迷等(deng)全(quan)身(shen)癥狀。

蜈蚣(gong)咬傷后，應立即(ji)用弱(ruo)堿性溶液（如(ru)肥皂水、淡石(shi)灰(hui)水等）洗滌傷口和冷敷(fu)，或用等量雄黃(huang)、枯礬研(yan)末以濃茶或燒(shao)酒調(diao)勻(yun)敷(fu)傷口，亦(yi)可用魚(yu)腥草(cao)、蒲公英(ying)搗爛外敷(fu)。有全身癥(zheng)狀者宜速到醫院治療。

貓鼠咬傷

被(bei)貓鼠咬(yao)傷后局部多(duo)出現紅腫疼痛，嚴重(zhong)時累(lei)及淋巴(ba)(ba)管、淋巴(ba)(ba)結而(er)引起淋巴(ba)(ba)管炎、淋巴(ba)(ba)結炎或蜂窩組織炎。

咬傷部位(wei)在四肢(zhi)時，可暫結(jie)止(zhi)血帶，用(yong)生理鹽水(shui)或清水(shui)沖洗傷口，并用(yong)5％石(shi)炭酸或硝酸將局部腐蝕(shi)。癥狀較重(zhong)者宜到醫院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和(he)毒蜘蛛咬傷在日(ri)常生活中亦(yi)可見到。

蝎螫傷(shang)局部可(ke)(ke)(ke)見大片紅腫、劇痛，重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)出(chu)現(xian)寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強(qiang)直、流涎、頭痛、昏睡、盜(dao)汗、呼吸(xi)增快(kuai)、脈搏細弱等，兒童被螫傷(shang)后，嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)因呼吸(xi)、循環(huan)衰竭(jie)而死亡。毒蜘蛛咬(yao)傷(shang)者(zhe)局部蒼白(bai)、發紅或出(chu)現(xian)蕁麻疹，重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)發生局部組(zu)織(zhi)壞死或全身癥(zheng)狀(zhuang)。

兩者的(de)處理原則同毒蛇咬傷相同，傷后立即(ji)在(zai)近心端(duan)包扎，冷敷、封閉療法、口服或局部外用蛇藥片。同時(shi)沖洗(xi)傷口，吸吮排毒，全身癥狀明顯者宜找醫生診治。

外耳道異物

一(yi)般(ban)的(de)(de)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)異物(wu)有(you)玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多發生于小(xiao)孩(hai)。常表現出疼痛(tong)，耳(er)鳴或眩暈，較大(da)的(de)(de)異物(wu)或谷物(wu)迥水后(hou)脹(zhang)大(da)，常有(you)聽(ting)力減(jian)退。若異物(wu)未傷及鼓膜和外(wai)耳(er)道(dao)(dao)壁，可無明顯自覺癥狀。

對于(yu)外耳(er)(er)道異物，一般(ban)以(yi)到(dao)醫院耳(er)(er)鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以(yi)免損傷耳(er)(er)膜。

對外(wai)耳道(dao)(dao)異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)，宜視異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)性狀(zhuang)擇(ze)法(fa)除去。圓形質硬的異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)耳鉤針，經異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)周(zhou)圍細小(xiao)(xiao)間隙(xi)放入(ru)，繞過(guo)異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)深面將其鉤出(chu)(chu)，切忌將異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)推至深部(bu)。豆(dou)類(lei)、花生仁可(ke)(ke)(ke)先淌入(ru)酒精，使(shi)之縮小(xiao)(xiao)，再(zai)鉤出(chu)(chu)或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)掏出(chu)(chu)。扁形或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)棒狀(zhuang)異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)耳鑷夾出(chu)(chu)。小(xiao)(xiao)泥(ni)(ni)塊或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)泥(ni)(ni)沙，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)溫開水沖(chong)洗，或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)挖耳勺或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)小(xiao)(xiao)匙(chi)細心(xin)挖取(qu)。對活蚊(wen)蠅小(xiao)(xiao)蟲(chong)入(ru)耳，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)蘸(zhan)有乙醚或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)氯仿的怖簽接觸蟲(chong)體，也(ye)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)酒精或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)油類(lei)灌滿(man)外(wai)耳道(dao)(dao)，待將蚊(wen)蟲(chong)殺死后用(yong)(yong)夾子取(qu)出(chu)(chu)或(huo)(huo)(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)水沖(chong)出(chu)(chu)。

小兒(er)吵鬧亂動不合作(zuo)時，可在全身麻醉下取出異物。對光滑的異物，宜小心(xin)鉤取，防止向內(nei)推入。

眼外傷

眼外傷(shang)在(zai)致(zhi)盲原因中(zhong)(zhong)占有重(zhong)要地位。眼組織遭到(dao)破壞后不(bu)易修(xiu)復或重(zhong)建，視功能的(de)破壞往往難以(yi)避免(mian)(mian)，嚴重(zhong)時會引(yin)起失明。但(dan)是(shi)，眼外傷(shang)是(shi)可以(yi)避免(mian)(mian)的(de)。只要我(wo)們(men)勞(lao)動過程中(zhong)(zhong)嚴格遵守安全操(cao)作(zuo)規程，重(zhong)視勞(lao)動衛生保護，并教育兒童不(bu)要玩(wan)弄刀、剪和銳(rui)利玩(wan)具，眼外傷(shang)的(de)發生可大大減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼瞼(jian)撕裂傷(shang) 眼瞼(jian)受傷(shang)的(de)(de)機會較多。它的(de)(de)處理原則與一般外科基本相(xiang)同(tong)。如止(zhi)血、清(qing)創、縫(feng)合(he)(he)、抗炎等(deng)。但(dan)由于(yu)眼瞼(jian)本身血液供(gong)應(ying)豐富(fu)，愈合(he)(he)能力強，只要及時將受傷(shang)的(de)(de)組(zu)織對齊縫(feng)合(he)(he)，防止(zhi)感染(ran)常可獲(huo)得滿意(yi)的(de)(de)愈合(he)(he)，不需(xu)要也不應(ying)該作大塊(kuai)的(de)(de)組(zu)織切除(chu)，否(fou)則眼瞼(jian)的(de)(de)疤痕收縮(suo)可能造成(cheng)瞼(jian)外翻，引起瞼(jian)閉(bi)合(he)(he)不全(quan)而危害(hai)角(jiao)膜安全(quan)。

結(jie)(jie)膜(mo)撕(si)裂(lie)傷 結(jie)(jie)膜(mo)撕(si)裂(lie)時應警惕合(he)并鞏膜(mo)裂(lie)傷的(de)(de)可能性，注意仔細檢查傷口(kou)，若伴(ban)有(you)結(jie)(jie)膜(mo)下出(chu)血(xue)者(zhe)，應特別注意。較小的(de)(de)結(jie)(jie)膜(mo)傷口(kou)，對(dui)合(he)良(liang)好者(zhe)，無需(xu)縫(feng)合(he)；較大的(de)(de)撕(si)裂(lie)傷，特別是裂(lie)口(kou)不齊(qi)或(huo)伴(ban)有(you)筋(jin)膜(mo)脫出(chu)時，則必須縫(feng)合(he)。

角結膜異物

角(jiao)(jiao)膜異物是眼外傷中最常見的角(jiao)(jiao)膜損傷。工廠中多(duo)為金屬性異物如鐵(tie)屑、銅末；農(nong)村中則以(yi)谷粒、麥芒、塵粒等較多(duo)見。

異(yi)物(wu)(wu)感(gan)、疼痛以(yi)及反射(she)性流淚(lei)是角(jiao)膜異(yi)物(wu)(wu)的主要癥狀。切不(bu)可用手揉擦，以(yi)免異(yi)物(wu)(wu)刺入角(jiao)膜深部反而不(bu)易取出。一般(ban)說，角(jiao)膜異(yi)物(wu)(wu)較易發現，但細(xi)小(xiao)的異(yi)物(wu)(wu)，則需仔細(xi)檢查才能找(zhao)到。異(yi)物(wu)(wu)應盡早(zao)取除（鐵(tie)屑(xie)在(zai)角(jiao)膜上停留數小(xiao)時后即可形(xing)成(cheng)銹斑），但必(bi)須嚴格執行無菌操作，以(yi)免發生感(gan)染。術后應加用抗生素眼(yan)膏包扎，直(zhi)到角(jiao)膜傷口完全愈合為止。

結(jie)膜異物常附(fu)在上(shang)瞼結(jie)膜面，尤其(qi)多(duo)見(jian)于瞼板下溝的部位(wei)，故必須翻轉上(shang)瞼進行(xing)檢查。較大的異物可隱藏(zang)在穹窿(long)部結(jie)膜囊內(nei)，故應充分暴露上(shang)穹窿(long)部。

結膜異(yi)物可(ke)(ke)用(yong)(yong)蘸有生(sheng)理鹽水的(de)棉棒揩除之，也可(ke)(ke)用(yong)(yong)清潔的(de)手帕將其揩去。

穿孔傷

眼球壁被銳(rui)器或(huo)異(yi)物穿破，稱(cheng)為穿孔傷(shang)(shang)(shang)。造成穿孔傷(shang)(shang)(shang)的(de)原(yuan)因很多，如小(xiao)刀、剪子、鉛絲等刺傷(shang)(shang)(shang)，或(huo)敲擊金(jin)屬物件時(shi)碎屑(xie)穿入眼內等。

眼(yan)(yan)球穿孔后，易(yi)受外(wai)(wai)界(jie)細菌侵襲，引起眼(yan)(yan)內感染。臨(lin)床的(de)(de)(de)變化(hua)多(duo)種多(duo)樣(yang)，輕的(de)(de)(de)表現為虹睫炎，前房積(ji)膿，重的(de)(de)(de)可以是眼(yan)(yan)內容炎以致全眼(yan)(yan)球炎。新鮮的(de)(de)(de)穿孔傷(shang)(shang)，程度一(yi)(yi)時較(jiao)難(nan)確(que)定，即使傷(shang)(shang)勢嚴重，有時經積(ji)極搶救，還可以恢復一(yi)(yi)定視(shi)力，所(suo)以不(bu)應貿然摘(zhai)除眼(yan)(yan)球。同時也要注(zhu)意健眼(yan)(yan)的(de)(de)(de)安全，預防發(fa)生(sheng)交(jiao)感性眼(yan)(yan)炎。總(zong)之(zhi)，事故一(yi)(yi)經發(fa)生(sheng)，應盡量爭取及早(zao)縫合修補傷(shang)(shang)口，不(bu)容許有眼(yan)(yan)內容物(wu)嵌在傷(shang)(shang)口內或脫出眼(yan)(yan)外(wai)(wai)的(de)(de)(de)情況。懷(huai)疑眼(yan)(yan)內有異物(wu)時，應進一(yi)(yi)步作X線攝片檢查，確(que)有異物(wu)存留者，應盡早(zao)手術取出。

在修(xiu)補縫合(he)后(hou)，球結膜(mo)下應常(chang)(chang)規注射(she)抗生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。若有(you)眼內感染可能(neng)者(zhe)，應在手術后(hou)的(de)一(yi)周內，使(shi)用足量的(de)抗生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。阿托(tuo)品(pin)擴(kuo)瞳以防止虹膜(mo)粘連，應列為常(chang)(chang)規。傷口較深(shen)又有(you)被泥土(tu)等臟物(wu)污(wu)染時，除注射(she)抗生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)外(wai)，還應注射(she)破(po)傷風抗毒素(su)。

遲鈍傷

眼(yan)球受(shou)到外力撞(zhuang)擊(ji)致傷(shang)，但沒有破裂，稱遲鈍(dun)傷(shang)，如遭(zao)受(shou)各(ge)種物體沖撞(zhuang)、拳頭(tou)、彈(dan)弓(gong)、球類等(deng)的(de)擊(ji)傷(shang)等(deng)。根(gen)據暴(bao)力大小，傷(shang)勢可(ke)輕(qing)可(ke)重(zhong)。如眼(yan)瞼血(xue)腫，結膜(mo)下出血(xue)，多半會(hui)自行(xing)消退，一般(ban)不需特別治療。角(jiao)膜(mo)上皮(pi)脫(tuo)落時(shi)，應(ying)涂(tu)消炎眼(yan)膏(gao)包扎(zha)，以(yi)防感染(ran)。傷(shang)勢較重(zhong)時(shi)，可(ke)能發生前房出血(xue)，瞳孔擴大，虹膜(mo)根(gen)部斷裂，造成瞳孔變形，晶(jing)狀體脫(tuo)位，玻璃體出血(xue)，脈(mo)絡膜(mo)撕裂，視網膜(mo)水腫，出血(xue)等(deng)，視力可(ke)能高度受(shou)損。遲鈍(dun)傷(shang)的(de)程(cheng)度不能單(dan)憑眼(yan)外部的(de)表現就下結論，應(ying)該(gai)詳細檢查，作(zuo)出全面估(gu)計，并根(gen)據受(shou)傷(shang)輕(qing)重(zhong)程(cheng)度而給以(yi)適當的(de)處理。

前房出血是(shi)眼球遲鈍傷(shang)員常見的癥狀，出血多(duo)時(shi)，可充滿全(quan)部前房而看不到瞳孔，虹(hong)膜，導致眼壓升高；出血少時(shi)，只是(shi)積在前房下部呈一水平。

少量的前房出(chu)血，只需適當休(xiu)息，取半(ban)臥位，使血液沉(chen)積于前房下(xia)方，不遮蓋瞳(tong)孔；雙眼(yan)包(bao)扎(zha)，減(jian)少眼(yan)球活動(dong)，適當應(ying)(ying)用止血藥(yao)，如止血敏，安絡血，維生(sheng)素(su)C、K及中草(cao)藥(yao)等(deng)，很快會自行(xing)吸收。有繼發性青光眼(yan)時，可內服醋氮酰胺或(huo)甘油等(deng)。如出(chu)血過多，眼(yan)壓(ya)升高，經藥(yao)物(wu)治(zhi)療未見吸收者，觀察(cha)3～5天后，可行(xing)前房切開、放血、沖洗，以免形成角膜(mo)(mo)血染。視網膜(mo)(mo)損傷(shang)時應(ying)(ying)口(kou)服激(ji)素(su)，以減(jian)輕外傷(shang)反應(ying)(ying)對組織的進一步損害。

燒灼傷

燒灼(zhuo)傷可(ke)能由(you)強酸、強堿，高(gao)熱的蒸汽或液體等(deng)沖濺眼(yan)部而發生(sheng)。后(hou)果(guo)嚴重，應及時(shi)治(zhi)療。治(zhi)療方(fang)法如下(xia)：

a、當眼(yan)遭到酸(suan)堿(jian)等化學物質灼(zhuo)傷后，在(zai)現場的人員應立即用大量清(qing)水（井水、河水、自來水）將患眼(yan)沖洗(xi)，越快越好(hao)，越徹底越好(hao)。

b、如結(jie)膜囊內有固(gu)體(ti)化學物質，用鑷(nie)子(zi)或(huo)棉簽將其取出后再沖洗(xi)。

c、局(ju)部涂用抗生素眼膏，每日4～6次。

d、傷勢較重者(zhe)用1％阿托(tuo)品(pin)藥水或(huo)眼膏擴瞳(tong)，每(mei)日2～3次。

e、嚴重病例，特別有(you)球結(jie)膜蒼(cang)白和壞(huai)死現象(xiang)時，應作結(jie)膜下沖洗。

f、對較重的堿(jian)性灼傷可(ke)在結膜(mo)下注射(she)維生素C 0.5～1毫升或注射(she)自血(xue)0.5～1毫升（抽自己靜(jing)脈(mo)血(xue)0.5～l毫升立(li)立(li)即(ji)注射(she)于結膜(mo)下）。

g、嚴重燒傷(shang)后，眼球結膜可(ke)能(neng)產生(sheng)粘(zhan)連，故應經常用十分光滑的(de)消(xiao)毒玻璃棒分離，注(zhu)意勿損傷(shang)角膜。

h、對角(jiao)膜(mo)、結(jie)膜(mo)有(you)大面積(ji)壞死且伴有(you)嚴重刺激癥狀者，應(ying)予以口(kou)服激素類藥(yao)物。

i、如結膜(mo)(mo)壞死較重，估計(ji)不能恢復(fu)者，應將其切除，用口唇粘(zhan)膜(mo)(mo)來修補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)，由于(yu)不注意，異物(wu)誤入喉(hou)(hou)、氣管(guan)或(huo)支氣管(guan)內即(ji)導(dao)致呼吸道異物(wu)，異物(wu)僅梗塞或(huo)卡于(yu)喉(hou)(hou)部稱之為異物(wu)梗喉(hou)(hou)。本病癥(zheng)十分危急，多(duo)發(fa)生(sheng)于(yu)兒童，亦可(ke)偶見于(yu)成(cheng)人，如(ru)不及(ji)時診斷和(he)處理，可(ke)在(zai)短時間內發(fa)生(sheng)窒(zhi)息(xi)而危及(ji)生(sheng)命(ming)。

呼吸(xi)道異(yi)物種類(lei)較多，最常見的有西瓜子、花生米(mi)、黃(huang)豆、蠶豆等，異(yi)物梗(geng)喉最為常見的是(shi)魚刺(ci)、肉骨等。

癥狀

異物(wu)(wu)(wu)(wu)誤(wu)入呼吸道后，可立即出現(xian)劇烈嗆(qiang)咳(ke)，小(xiao)兒(er)或伴見(jian)大哭大鬧，還可伴有憋氣(qi)(qi)、口(kou)唇青紫等癥(zheng)，根據異物(wu)(wu)(wu)(wu)停留部位而產生(sheng)不(bu)同(tong)癥(zheng)狀。異物(wu)(wu)(wu)(wu)嵌頓喉(hou)部則可見(jian)聲音(yin)嘶啞、呼吸困難(nan)等癥(zheng)，異物(wu)(wu)(wu)(wu)較大時可致窒息而迅速死亡。異物(wu)(wu)(wu)(wu)停留于(yu)氣(qi)(qi)管(guan)（尤以右支氣(qi)(qi)管(guan)異物(wu)(wu)(wu)(wu)多見(jian)）主要(yao)表現(xian)為陣發(fa)(fa)性(xing)咳(ke)嗽或呼吸不(bu)暢(chang)。異物(wu)(wu)(wu)(wu)停留于(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)內，陣發(fa)(fa)性(xing)咳(ke)嗽和呼吸困難(nan)癥(zheng)狀可減輕，因(yin)異物(wu)(wu)(wu)(wu)刺激支氣(qi)(qi)管(guan)粘膜可致發(fa)(fa)熱(re)、多痰(tan)等癥(zheng)。魚(yu)刺卡喉(hou)時主要(yao)表現(xian)為咽(yan)喉(hou)部不(bu)適，吞咽(yan)困難(nan)，疼痛等癥(zheng)。

處理

一(yi)旦發生(sheng)呼吸(xi)道(dao)誤入(ru)異(yi)物(wu)(wu)，應(ying)盡快送醫(yi)院診(zhen)治，情況(kuang)危急而(er)就(jiu)醫(yi)不及時(shi)，可將患兒倒立，輕(qing)拍其(qi)背部，其(qi)梗(geng)于喉(hou)、氣(qi)管(guan)(guan)(guan)之異(yi)物(wu)(wu)有(you)可能(neng)借(jie)助咳(ke)嗽反射而(er)排出(chu)(chu)。懷疑(yi)有(you)異(yi)物(wu)(wu)誤入(ru)呼吸(xi)道(dao)也應(ying)速到醫(yi)院診(zhen)治。喉(hou)部異(yi)物(wu)(wu)可在(zai)直接喉(hou)鏡(jing)照(zhao)視(shi)下鉗(qian)出(chu)(chu)異(yi)物(wu)(wu)，魚(yu)刺卡喉(hou)時(shi)不可誤將其(qi)向內推入(ru)，民間喝醋對(dui)軟(ruan)化魚(yu)刺似有(you)一(yi)定效果。氣(qi)管(guan)(guan)(guan)異(yi)物(wu)(wu)可在(zai)直接喉(hou)鏡(jing)或(huo)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)鏡(jing)照(zhao)視(shi)下鉗(qian)除(chu)。支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)異(yi)物(wu)(wu)需經支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)鏡(jing)取(qu)出(chu)(chu)，或(huo)打開胸腔取(qu)出(chu)(chu)。對(dui)有(you)窒息征兆者，宜盡早行氣(qi)管(guan)(guan)(guan)切開術插(cha)管(guan)(guan)(guan)，保持呼吸(xi)道(dao)通暢，然后再(zai)設(she)法取(qu)出(chu)(chu)異(yi)物(wu)(wu)。

預防

a、最好不(bu)要(yao)給五歲以(yi)下兒(er)童吃(chi)瓜(gua)(gua)(gua)子、花生、豆類等食(shi)物。吃(chi)西瓜(gua)(gua)(gua)時(shi)可先(xian)去掉瓜(gua)(gua)(gua)子。進(jin)食(shi)避(bi)免談笑、哭(ku)鬧或(huo)打罵小兒(er)。要(yao)改掉邊(bian)走邊(bian)玩邊(bian)進(jin)食(shi)的不(bu)良習慣(guan)，以(yi)免一旦跌交(jiao)后啼哭(ku)，將口(kou)中食(shi)物吸(xi)入下呼吸(xi)道。要(yao)細心照看小兒(er)，教(jiao)育年齡稍大(da)的兒(er)童，勿給幼兒(er)喂吃(chi)瓜(gua)(gua)(gua)子、花生、豆類等食(shi)物。也要(yao)提(ti)防小兒(er)自己拿取上述食(shi)物。

b、教育兒童(tong)不要把小(xiao)玩具放(fang)在口(kou)中，發現兒童(tong)口(kou)中含有(you)東(dong)西時要及時設法(fa)取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。

c、成(cheng)年人應(ying)改掉工作時把針、釘等物咬(yao)在嘴里的(de)習慣，以防(fang)發(fa)生(sheng)意外。對于昏迷或全麻后(hou)未清醒(xing)的(de)病人，要細心(xin)護理(li)：預先取下(xia)已(yi)搖動(dong)的(de)

急性感染傷口

分類

急性感染傷口的主要表現(xian)為局部紅(hong)、腫、熱、痛(tong)、功(gong)能(neng)障(zhang)礙，全(quan)身癥狀視感染程(cheng)度及體質強(qiang)弱而(er)定。

化(hua)膿性(xing)傷(shang)口(kou)感染(ran)：常見于(yu)傷(shang)口(kou)蜂(feng)窩織炎、傷(shang)口(kou)化(hua)膿等(deng)。

特異性(xing)傷口感(gan)染(ran)：常見于破傷風(feng)、結(jie)核病(bing)、厭氧性(xing)壞疽等疾病(bing)。

處理方法

宜敞開，以利于感染灶引流，應(ying)(ying)盡早(zao)清(qing)(qing)洗傷口，用刺激性敷(fu)料脫去膿痂(jia)及(ji)(ji)壞死組織(zhi)，盡量(liang)避免創面敷(fu)用抗菌素，裂隙(xi)狀(zhuang)的清(qing)(qing)潔健康(kang)創面，應(ying)(ying)及(ji)(ji)早(zao)縫合，潰瘍面較(jiao)大的健康(kang)清(qing)(qing)潔肉芽(ya)面，應(ying)(ying)及(ji)(ji)早(zao)植皮。

對(dui)(dui)早期急性感(gan)(gan)染(ran)傷(shang)口(kou)(kou)(kou)可(ke)作(zuo)熱(re)敷(fu)(fu)(fu)(fu)，腫脹明顯者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)50％硫酸(suan)(suan)鎂溶(rong)液(ye)濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)(fu)(fu)，或(huo)者(zhe)(zhe)外敷(fu)(fu)(fu)(fu)金黃膏(gao)(gao)、玉(yu)露膏(gao)(gao)等軟膏(gao)(gao)，也可(ke)以用(yong)(yong)(yong)鮮(xian)中草藥(yao)，如蒲(pu)公英、地丁(ding)、敗醬草等搗爛外敷(fu)(fu)(fu)(fu)。肢(zhi)體遠端傷(shang)口(kou)(kou)(kou)感(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)溫開(kai)水(shui)或(huo)生理(li)鹽(yan)水(shui)浸(jin)泡，膿多感(gan)(gan)染(ran)重者(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)1:5000高(gao)(gao)錳酸(suan)(suan)鉀液(ye)浸(jin)泡，去除膿痂。其它部位(wei)傷(shang)口(kou)(kou)(kou)感(gan)(gan)染(ran)重者(zhe)(zhe)，用(yong)(yong)(yong)漂白粉硼(peng)酸(suan)(suan)溶(rong)液(ye)、次(ci)氯酸(suan)(suan)鈉溶(rong)液(ye)或(huo)高(gao)(gao)滲(shen)鹽(yan)水(shui)濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)(fu)(fu)，感(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)(fu)(fu)。對(dui)(dui)厭氧性感(gan)(gan)染(ran)傷(shang)口(kou)(kou)(kou)，宜(yi)(yi)充分敞開(kai)傷(shang)口(kou)(kou)(kou)，持續滴注(zhu)1:5000高(gao)(gao)錳酸(suan)(suan)鉀液(ye)或(huo)1～2％過氧化氫液(ye)。對(dui)(dui)有壞死(si)(si)組(zu)織的表淺傷(shang)口(kou)(kou)(kou)，用(yong)(yong)(yong)5％硝酸(suan)(suan)銀腐蝕，再用(yong)(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)洗(xi)去。壞死(si)(si)組(zu)織緊密附(fu)著(zhu)者(zhe)(zhe)可(ke)剪去。有綠膿桿菌感(gan)(gan)染(ran)的傷(shang)口(kou)(kou)(kou)，可(ke)用(yong)(yong)(yong)1～2％醋酸(suan)(suan)或(huo)苯氧乙醇(chun)、1％硫柳(liu)汞、0.1～0.5％多粘(zhan)菌素溶(rong)液(ye)濕(shi)(shi)敷(fu)(fu)(fu)(fu)。對(dui)(dui)疑(yi)為壞疽感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜(yi)(yi)確診后截肢(zhi)治療(liao)。對(dui)(dui)疑(yi)有狂犬病毒(du)感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜(yi)(yi)及(ji)時注(zhu)射(she)狂犬疫苗及(ji)抗毒(du)素血清。對(dui)(dui)疑(yi)有破(po)傷(shang)風(feng)感(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜(yi)(yi)及(ji)時注(zhu)射(she)破(po)傷(shang)風(feng)抗毒(du)素，在(zai)以上(shang)局部治療(liao)的同(tong)時，還可(ke)配合(he)中藥(yao)清

溺水

溺(ni)水(shui)(shui)多(duo)發生(sheng)于(yu)夏、秋季，尤多(duo)見于(yu)青少年。溺(ni)水(shui)(shui)者自水(shui)(shui)中救出時常呈呼吸淺速(su)、不規律、呼吸困難(nan)、紫(zi)紺、咳嗽(sou)，甚(shen)至呼吸、心跳停止。溺(ni)水(shui)(shui)者常因(yin)窒息而(er)(er)死(si)亡，溺(ni)于(yu)淡(dan)水(shui)(shui)者，水(shui)(shui)自肺(fei)、泡(pao)進入血(xue)循(xun)環，可引起血(xue)液(ye)稀釋、血(xue)容量增加(jia)及溶血(xue)，而(er)(er)造成急性肺(fei)水(shui)(shui)腫(zhong)和(he)(he)電解(jie)(jie)質紊亂。溺(ni)于(yu)海(hai)水(shui)(shui)者也可因(yin)血(xue)液(ye)濃縮、血(xue)容量減少而(er)(er)導致(zhi)肺(fei)水(shui)(shui)腫(zhong)和(he)(he)電解(jie)(jie)質紊亂。

治療

溺水(shui)急救刻不容緩，現場復(fu)(fu)蘇最為重要(yao)，將溺水(shui)者救出后立即(ji)清除(chu)口(kou)腔(qiang)(qiang)、鼻咽腔(qiang)(qiang)的嘔吐物和泥(ni)沙等異物，保(bao)持呼(hu)吸道通暢，將其舌頭拉出，以(yi)免后翻堵塞呼(hu)吸道。可(ke)將溺水(shui)者腹(fu)部(bu)(bu)墊高(gao)，胸(xiong)及(ji)頭部(bu)(bu)下垂，或(huo)(huo)抱其雙腿(tui)，腹(fu)部(bu)(bu)放在(zai)急救者肩(jian)部(bu)(bu)走動(dong)(dong)或(huo)(huo)跳(tiao)動(dong)(dong)以(yi)“倒水(shui)”。恢(hui)復(fu)(fu)溺水(shui)者呼(hu)吸是急救成敗之關(guan)鍵(jian)，應立即(ji)進(jin)行(xing)人(ren)工呼(hu)吸，可(ke)采取口(kou)對口(kou)或(huo)(huo)口(kou)對鼻人(ren)工呼(hu)吸，若伴見心跳(tiao)停止，同(tong)時(shi)(shi)立即(ji)進(jin)行(xing)胸(xiong)外按摩，以(yi)恢(hui)復(fu)(fu)心臟(zang)搏動(dong)(dong)，胸(xiong)外心臟(zang)按摩與(yu)人(ren)工呼(hu)吸比(bi)為4:1。由于溺水(shui)常見肺水(shui)腫和電解(jie)質紊亂，故在(zai)急救的同(tong)時(shi)(shi)宜(yi)速送(song)醫(yi)院救治。

發生肺水(shui)腫者(zhe)，宜立(li)即(ji)作氣管內插管并進行(xing)間歇正壓呼吸(xi)，給(gei)予(yu)75％乙醇吸(xi)入可緩解水(shui)腫液造(zao)成(cheng)的呼吸(xi)道梗阻(zu)。神(shen)志昏迷者(zhe)可給(gei)予(yu)興(xing)奮劑，如尼可剎(cha)米、回蘇靈等。給(gei)予(yu)抗(kang)菌素治療可預(yu)防吸(xi)入性肺炎(yan)。出現代謝性酸(suan)中(zhong)毒時可靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)5％重(zhong)碳酸(suan)鈉溶液100～200毫升(sheng)。

對溺水患(huan)者復(fu)蘇的急救，人口呼吸(xi)中以口對口人工呼吸(xi)最常用(yong)和(he)最為(wei)(wei)有效，人工呼吸(xi)不可(ke)間斷，更(geng)不能輕易(yi)放(fang)棄搶救，直(zhi)到恢(hui)復(fu)自主呼吸(xi)或其他癥狀已表明無法(fa)搶救為(wei)(wei)止。

經現場搶救已基本(ben)恢復(fu)的溺水患者，應(ying)及時送醫院觀察(cha)，以免延誤肺并發(fa)癥的診治。

電擊傷

人(ren)體(ti)接(jie)觸(chu)(chu)電(dian)(dian)流或(huo)電(dian)(dian)弧(hu)可引起電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)，8-12毫安電(dian)(dian)流通過身(shen)體(ti)時，肌肉自(zi)動收縮，可有“一(yi)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)”感覺(jue)，無明顯損(sun)害。超過20毫安可導致接(jie)觸(chu)(chu)部位皮膚灼傷(shang)(shang)(shang)，25毫安以上電(dian)(dian)流可致心(xin)(xin)房纖(xian)顫及死亡。220～1000伏的(de)(de)(de)電(dian)(dian)壓(ya)可致心(xin)(xin)臟(zang)和呼吸(xi)同時麻痹。電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)因損(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)嚴(yan)(yan)重(zhong)程(cheng)度而表現各異。輕度電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)者僅出(chu)現惡(e)心(xin)(xin)、心(xin)(xin)浮、頭(tou)暈(yun)或(huo)短(duan)暫的(de)(de)(de)意識喪失，恢復(fu)后多(duo)不(bu)遺(yi)留癥狀。嚴(yan)(yan)重(zhong)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)者可致電(dian)(dian)休克、心(xin)(xin)室纖(xian)顫或(huo)呼吸(xi)、心(xin)(xin)跳驟停，甚(shen)至死亡。電(dian)(dian)休克恢復(fu)后可留有頭(tou)暈(yun)、心(xin)(xin)悸、耳鳴(ming)、眼花、聽力或(huo)視力障礙等(deng)癥，多(duo)可自(zi)行(xing)恢復(fu)。電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)還可引起內臟(zang)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)或(huo)破裂。電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)局部損(sun)傷(shang)(shang)(shang)主要為燒傷(shang)(shang)(shang)。

治療

一(yi)旦發生電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)，應迅速使病人脫(tuo)離(li)電(dian)源(yuan)(yuan)，立即(ji)(ji)切斷(duan)電(dian)源(yuan)(yuan)，或用(yong)干木棒、竹(zhu)桿等(deng)(deng)絕(jue)緣體將(jiang)電(dian)源(yuan)(yuan)撥開。迅速將(jiang)患者(zhe)移至通風處，呼吸(xi)及(ji)心跳停止(zhi)者(zhe)宜立即(ji)(ji)進行人工呼吸(xi)和胸外心臟(zang)按摩(mo)，人工呼吸(xi)至少4小時(shi)，或直至自主呼吸(xi)恢(hui)復為止(zhi)，有條件者(zhe)應行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸(xi)。不(bu)能輕易放棄(qi)搶救。出現神志昏迷不(bu)清(qing)者(zhe)可(ke)針刺或指(zhi)壓人中、中沖等(deng)(deng)穴位。電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)就地急救十分重要，不(bu)要因(yin)送醫院而(er)延(yan)誤搶救時(shi)機。尚可(ke)并用(yong)抗菌素(su)及(ji)破(po)傷(shang)(shang)風抗毒血清(qing)等(deng)(deng)。

電擊傷的(de)局部治療以暴(bao)露療法(fa)為好，其原則和方法(fa)同一般燒傷。

對電擊傷(shang)還(huan)應注意對癥治療，因(yin)缺氧所(suo)致(zhi)(zhi)腦水腫可使用甘露醇、50％葡萄糖(tang)等(deng)脫水。出于電擊傷(shang)而(er)致(zhi)(zhi)肢體肌肉強烈(lie)收縮，可針對骨折、脫位(wei)等(deng)治療。

預防

嚴格規(gui)章制(zhi)度，普及用電(dian)知識，可減(jian)少(shao)電(dian)擊傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)不論(lun)在平(ping)時或(huo)(huo)運動時都可(ke)發生(sheng)。骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的原因(yin)可(ke)分為外傷(shang)(shang)性(xing)(xing)和(he)病理性(xing)(xing)兩大類。外傷(shang)(shang)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)多由直接暴(bao)力和(he)間接暴(bao)力所引(yin)起，前者如爆炸(zha)傷(shang)(shang)、擠(ji)壓傷(shang)(shang)、跌(die)傷(shang)(shang)，后者如跌(die)倒手撐地(di)能產(chan)生(sheng)橈骨(gu)(gu)(gu)下(xia)端骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)外科(ke)頸骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)等，病理骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)是指骨(gu)(gu)(gu)胳本身有病，在正常或(huo)(huo)輕傷(shang)(shang)情(qing)況下(xia)造成骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)。外傷(shang)(shang)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)又可(ke)根據骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)處是否(fou)與外界相通，而(er)分為閉合性(xing)(xing)和(he)開放性(xing)(xing)兩大類。此(ci)外，從暴(bao)力的程度、骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)的形狀(zhuang)和(he)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)端有無錯開或(huo)(huo)移(yi)(yi)位(wei)。也可(ke)分為完全和(he)不完全骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)或(huo)(huo)橫、斜、粉碎、螺旋(xuan)、鑲嵌(qian)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)，有移(yi)(yi)位(wei)或(huo)(huo)無移(yi)(yi)位(wei)的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發生(sheng)(sheng)骨(gu)折(zhe)，在骨(gu)折(zhe)部位可(ke)產(chan)生(sheng)(sheng)疼痛、腫脹和(he)瘀(yu)斑。腫脹是由于骨(gu)折(zhe)后出(chu)血(xue)與軟(ruan)組織的(de)(de)損(sun)傷性(xing)水腫所形成(cheng)，如(ru)血(xue)液滲到(dao)皮下，形成(cheng)瘀(yu)斑。患肢部分或全部失去(qu)功能。骨(gu)折(zhe)嚴重時可(ke)產(chan)生(sheng)(sheng)畸(ji)形，如(ru)縮短、旋轉(zhuan)、成(cheng)角等。當(dang)你(ni)檢查(cha)時可(ke)發現在不應該活動(dong)(dong)處可(ke)產(chan)生(sheng)(sheng)活動(dong)(dong)（即(ji)假關節），當(dang)移動(dong)(dong)患肢偶(ou)爾也可(ke)聽到(dao)骨(gu)斷端(duan)相(xiang)互摩擦的(de)(de)聲音（即(ji)骨(gu)擦音）。在骨(gu)折(zhe)的(de)(de)同時可(ke)能伴(ban)有(you)血(xue)管和(he)神(shen)(shen)(shen)經(jing)的(de)(de)損(sun)傷，使(shi)肢體遠(yuan)端(duan)產(chan)生(sheng)(sheng)缺(que)血(xue)或感覺麻木、運(yun)動(dong)(dong)障礙的(de)(de)現象。如(ru)肱(gong)骨(gu)髁上骨(gu)折(zhe)造(zao)成(cheng)骨(gu)折(zhe)斷端(duan)壓迫肱(gong)動(dong)(dong)脈出(chu)現前臂缺(que)血(xue)，患肢疼痛，末梢溫度降低，顏(yan)色蒼白，脈搏減弱或消失。若骨(gu)折(zhe)端(duan)壓迫正中神(shen)(shen)(shen)經(jing)，可(ke)出(chu)現患肢正中神(shen)(shen)(shen)經(jing)分布區(qu)的(de)(de)感覺和(he)運(yun)動(dong)(dong)障礙。如(ru)為(wei)開放性(xing)骨(gu)折(zhe)，骨(gu)折(zhe)斷端(duan)和(he)皮膚(fu)或膈膜的(de)(de)傷口相(xiang)通，骨(gu)折(zhe)處出(chu)血(xue)可(ke)從傷口流(liu)出(chu)。

骨(gu)(gu)折(zhe)后可因劇烈疼(teng)痛(tong)，出血(xue)(xue)過(guo)多(duo)或并發頭、胸(xiong)、腹部臟器損(sun)傷而產生(sheng)休克。顱(lu)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)亦可引起(qi)腦震(zhen)蕩、腦挫裂(lie)傷。肋骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)可刺(ci)破肺部產生(sheng)血(xue)(xue)胸(xiong)、氣胸(xiong)和咳血(xue)(xue)。在下肋部骨(gu)(gu)折(zhe)時，可產生(sheng)肝(gan)、脾、腸曲(qu)的破裂(lie)，可出現腹膜刺(ci)激癥狀；骨(gu)(gu)盆骨(gu)(gu)折(zhe)可并發膀胱尿道(dao)和盆腔的損(sun)傷，如血(xue)(xue)尿、排尿困(kun)難等。

骨折的診斷除了根據上(shang)述病史(shi)和癥狀外，在有條件情(qing)況下可作X線攝片檢(jian)查(cha)，以協助(zhu)診斷。

治療

骨(gu)折及時和(he)合理(li)的治療(liao)是必要的。若處理(li)不(bu)當，將影(ying)響日常生(sheng)活和(he)勞(lao)動(dong)力，甚至造(zao)成(cheng)殘廢和(he)傷(shang)亡。因此在搶救時既(ji)要搶救生(sheng)命，又(you)要搶救肢體和(he)恢復肢體的功能。

對傷員應(ying)迅(xun)速(su)急救(jiu)并詳(xiang)細檢查(cha)，如有休克或臟(zang)器損傷者，應(ying)首先作抗休克治(zhi)療(liao)(liao)（見(jian)“休克”一節）及(ji)臟(zang)器的修復處理。有疼痛可(ke)用針刺減輕疼痛或藥物(wu)止(zhi)痛，如可(ke)卡(ka)因(yin)、嗎(ma)啡類藥物(wu)。若出血應(ying)止(zhi)血。包扎好傷口，并用夾板固定患處。除火線搶救(jiu)及(ji)嚴(yan)重骨折應(ying)立即轉送外(wai)，一般應(ying)就地(di)治(zhi)療(liao)(liao)。

閉合性骨折的治療

其原(yuan)則是復位(wei)、固定和功(gong)能鍛煉(lian)。治(zhi)療方法概括有(you)三種：

a、手法復(fu)位(wei)（閉合復(fu)位(wei)）用石膏或小(xiao)夾板外固定(ding)。

此(ci)法優點是(shi)骨(gu)(gu)折(zhe)愈(yu)合快，適(shi)用于大(da)部分長骨(gu)(gu)干(gan)(gan)骨(gu)(gu)折(zhe)。在(zai)復(fu)(fu)位(wei)時應先作(zuo)幾分鐘的(de)(de)(de)牽引，使重疊的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)斷(duan)端拉開，然后將(jiang)骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)(de)(de)遠側斷(duan)端湊合近(jin)側斷(duan)端，并矯正(zheng)成角(jiao)或(huo)旋轉(zhuan)等(deng)畸形(xing)，以達(da)到(dao)復(fu)(fu)位(wei)的(de)(de)(de)要求。復(fu)(fu)位(wei)的(de)(de)(de)要求應根據不同的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)骼(ge)而異(yi)，如鎖骨(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)干(gan)(gan)和(he)小兒股骨(gu)(gu)干(gan)(gan)等(deng)骨(gu)(gu)折(zhe)不需強求完(wan)全(quan)對(dui)好（即解剖復(fu)(fu)位(wei)），只要不成角(jiao)或(huo)旋轉(zhuan)，稍短些（不超(chao)過2厘米）也無(wu)妨(fang)；但(dan)在(zai)成人股骨(gu)(gu)干(gan)(gan)骨(gu)(gu)折(zhe)，成人和(he)小孩前臂骨(gu)(gu)折(zhe)及近(jin)關節面的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)，則力(li)求完(wan)全(quan)復(fu)(fu)位(wei)，否則將(jiang)影響(xiang)功能。長度(du)可用皮(pi)尺量，與健側比較。但(dan)在(zai)肌肉很厚的(de)(de)(de)部位(wei)，如股骨(gu)(gu)、脊柱、骨(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)頸等(deng)，可用X線來(lai)檢查。

復(fu)位后應用石(shi)膏或小夾板等外固(gu)定物固(gu)定骨骼在整復(fu)位置，直到骨折愈(yu)合為止。固(gu)定期間(jian)及拆除固(gu)定物后，應加強患肢的功(gong)能(neng)鍛煉。

石膏固定(ding)必(bi)須固定(ding)骨(gu)(gu)折斷端的上、下兩個關(guan)節。在(zai)骨(gu)(gu)折愈合(he)(he)拆除(chu)石膏固定(ding)后(hou)(hou)，須進(jin)行(xing)一段時間的關(guan)節活動(dong)，才能恢復(fu)肢(zhi)體(ti)的功能，所(suo)以整個治療時間較(jiao)長。上石膏后(hou)(hou)，出現(xian)肢(zhi)體(ti)腫(zhong)脹消退和肌(ji)肉(rou)變瘦而發生石膏松(song)(song)動(dong)時，應換一個合(he)(he)適(shi)的石膏，一般在(zai)骨(gu)(gu)折后(hou)(hou)7～10天，否則(ze)可(ke)引起肢(zhi)體(ti)或部(bu)分肌(ji)肉(rou)缺(que)血(xue)性壞死而致殘廢。采用小夾(jia)板(ban)局部(bu)固定(ding)治療骨(gu)(gu)折時，不需固定(ding)關(guan)節，有繼續復(fu)位的作(zuo)用，并可(ke)早期應用“動(dong)靜結合(he)(he)”的原則(ze)進(jin)行(xing)患肢(zhi)的功能鍛煉(lian)，因此，療效快，療程短，待骨(gu)(gu)折愈合(he)(he)去除(chu)小夾(jia)板(ban)后(hou)(hou)肢(zhi)體(ti)功能即恢復(fu)。但近(jin)關(guan)節骨(gu)(gu)折不易固定(ding)，在(zai)采用小夾(jia)板(ban)固定(ding)后(hou)(hou)亦需密(mi)切注意其松(song)(song)緊，并加以適(shi)當的調(diao)整，一般3-5天一次，必(bi)要時隨時調(diao)整，以防(fang)止過緊而產生肢(zhi)體(ti)缺(que)血(xue)、皮(pi)膚(fu)壞死、潰(kui)瘍(yang)。

b、連續牽(qian)引(yin)(yin)(yin)法(fa)用皮膚牽(qian)引(yin)(yin)(yin)或骨牽(qian)引(yin)(yin)(yin)法(fa)來治療骨折。

適用于(yu)肋骨(gu)髁上骨(gu)折(zhe)(zhe)、股骨(gu)或脛腓骨(gu)骨(gu)折(zhe)(zhe)、斜形或粉碎性骨(gu)折(zhe)(zhe)（骨(gu)折(zhe)(zhe)成三(san)塊以上）均(jun)可(ke)。在牽引后三(san)天(tian)內(nei)應完全使骨(gu)折(zhe)(zhe)復位(wei)，矯正畸形。必要時也可(ke)加小夾板(ban)固定以保(bao)持復位(wei)的(de)位(wei)置，直(zhi)到骨(gu)折(zhe)(zhe)愈(yu)合。

c、手(shou)術(shu)(shu)切(qie)開復位加用(yong)(yong)內(nei)固(gu)定用(yong)(yong)手(shou)術(shu)(shu)方法(fa)暴露骨(gu)(gu)折，進行復位，再用(yong)(yong)不銹鋼制的內(nei)固(gu)定物固(gu)定復位后的骨(gu)(gu)骼(ge)。

常用的(de)(de)(de)內(nei)(nei)固定(ding)(ding)物為(wei)鋼絲、鋼板、螺絲釘(ding)、梅(mei)花式(shi)髓內(nei)(nei)釘(ding)等。用內(nei)(nei)固定(ding)(ding)物后，仍須加用外(wai)固定(ding)(ding)，否(fou)(fou)則，由(you)于(yu)(yu)(yu)肌肉收縮會(hui)使內(nei)(nei)固定(ding)(ding)物斷裂，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)重新移位。若用梅(mei)花式(shi)髓內(nei)(nei)針固定(ding)(ding)者(zhe)，可不用外(wai)固定(ding)(ding)。但術后二個月(yue)內(nei)(nei)不能(neng)下地負重走(zou)路，否(fou)(fou)則也會(hui)影(ying)響(xiang)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)愈合。由(you)于(yu)(yu)(yu)手術能(neng)擾(rao)亂骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)血腫和(he)損傷骨(gu)(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合就(jiu)慢，甚至可以(yi)產生感染，所以(yi)僅限(xian)用于(yu)(yu)(yu)閉合復位失敗的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)；骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)線經(jing)過(guo)關節而關節面不齊的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)（如(ru)肱骨(gu)(gu)(gu)內(nei)(nei)髁(ke)外(wai)髁(ke)、脛骨(gu)(gu)(gu)平臺、雙踝骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)而有(you)移位的(de)(de)(de)）和(he)伴有(you)血管(guan)損傷的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。

注：骨折(zhe)的(de)愈合(he)時期，因(yin)人而異，亦因(yin)部位不(bu)同。一般說來，兒童骨折(zhe)無(wu)移位者較快，長骨兩端松質骨連(lian)接快。

上述三種治(zhi)療閉合骨折(zhe)的方(fang)法，絕(jue)大(da)多數采用(yong)第一、二種，即閉合復露，而切開復位應(ying)嚴格掌(zhang)握(wo)手術指征。

骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)同時合并血(xue)管(guan)(guan)損傷（如股骨(gu)(gu)髁(ke)上(shang)、肱骨(gu)(gu)髁(ke)上(shang)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)壓(ya)迫(po)動(dong)脈(mo)和肱動(dong)脈(mo)時），應(ying)(ying)先行閉合復(fu)位(wei)，然(ran)后觸(chu)摸足動(dong)脈(mo)有無搏動(dong)，若沒有，應(ying)(ying)手(shou)術探血(xue)管(guan)(guan)并修補吻合。接血(xue)管(guan)(guan)前，應(ying)(ying)先骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)復(fu)位(wei)內固(gu)定好，以利(li)血(xue)管(guan)(guan)吻合。骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)經(jing)固(gu)定后，病人應(ying)(ying)努力(li)鍛煉肢(zhi)體的(de)未固(gu)定部分，有利(li)于(yu)促進骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)愈(yu)合和防止關節強直。

開放性骨折的治療

開放性骨(gu)折的治療原則是用手術方法使之成為(wei)閉(bi)合性骨(gu)折。因此(ci)，在全身情(qing)況改善(shan)，休克糾正后，應盡早進行清創(chuang)手術。

骨折的中藥治療

骨折的中(zhong)藥(yao)(yao)治療：有外敷、內服(fu)及熏洗等方(fang)法(fa)。外敷，常用三(san)色三(san)黃藥(yao)(yao)膏，以(yi)活血、消(xiao)腫(zhong)、鎮痛；內服(fu)藥(yao)(yao)早期以(yi)活血化(hua)瘀(yu)，行氣通(tong)絡(luo)、止痛為主(zhu)。晚期以(yi)舒筋通(tong)絡(luo)、壯(zhuang)筋續骨和(he)養血為主(zhu)。對已(yi)愈(yu)合的骨折，則用熏洗藥(yao)(yao)方(fang)熏洗肢(zhi)體相關節，以(yi)消(xiao)除腫(zhong)脹，便于鍛煉肢(zhi)體。

窒息

即(ji)呼(hu)吸道堵塞，空(kong)氣(qi)不能進(jin)入肺腔，常可見于(yu)溺水、勒(le)縊等，其主(zhu)要(yao)地(di)床表現為呼(hu)吸憋(bie)悶、呼(hu)吸減弱，甚至(zhi)呼(hu)吸停(ting)止而死亡。

溺水者(zhe)窒(zhi)息的搶救參見溺水一節。

因(yin)勒縊而(er)致窒息者，應立即進(jin)行(xing)人工呼吸，若頸(jing)部軟組織出血或喉頭(tou)有骨(gu)折(zhe)而(er)影響人工呼吸效果(guo)時(shi)，要盡(jin)快施行(xing)氣管(guan)切開術，若有心跳停止(zhi)者，應同時(shi)進(jin)行(xing)胸外心臟按(an)摩。

對窒息的(de)搶救不可(ke)輕易放棄，做人工呼(hu)吸時(shi)要(yao)(yao)堅(jian)持到自主呼(hu)吸恢(hui)復(fu)或心跳停止半小(xiao)時(shi)為(wei)止。必要(yao)(yao)時(shi)可(ke)應用呼(hu)吸興奮劑，如可(ke)拉明、洛貝林或苯甲酸(suan)鈉咖啡因等。

雪盲

即(ji)日照(zhao)性眼(yan)炎，雪(xue)(xue)盲是(shi)光損傷(shang)的(de)一種。高原空氣稀薄、太陽光的(de)穿透阻擋少、紫外線強，加上山地(di)冰雪(xue)(xue)的(de)反射(she)作(zuo)用(yong)，因(yin)此日光的(de)照(zhao)射(she)遠(yuan)較平地(di)為烈(lie)。人在雪(xue)(xue)地(di)里(li)游玩、行走、角膜(mo)大量吸收(shou)紫外線后(hou)6小時左右，雪(xue)(xue)盲的(de)主要病因(yin)是(shi)高山紫外線照(zhao)射(she)強烈(lie)，紅(hong)外線的(de)照(zhao)射(she)亦有(you)一定作(zuo)用(yong)。雪(xue)(xue)盲癥狀，初(chu)時似有(you)異(yi)物顆(ke)粒(li)摩擦，隨后(hou)眼(yan)睛迅速發生嚴重(zhong)的(de)刺痛(tong)或灼痛(tong)，羞明(ming)、流淚、眼(yan)瞼痙(jing)攣(luan)(luan)、視物不清，查(cha)體可見整個眼(yan)睛腫脹(zhang)、球(qiu)結膜(mo)明(ming)顯充血、兩眼(yan)瞼痙(jing)攣(luan)(luan)、角膜(mo)有(you)白色細點狀的(de)淺混濁，有(you)粘液樣分泌，瞳孔縮小，對光反應遲(chi)鈍。

措施

患者出(chu)現(xian)癥狀后應(ying)去暗處(chu)休息，戴防護眼(yan)鏡，兩眼(yan)濕冷敷(fu)，局部滴0.5%地卡因止(zhi)痛(tong)（不能用高濃(nong)度），用氟哌酸等抗生素眼(yan)藥水預防感染(ran)。或(huo)點可的松眼(yan)藥水及0.5%潘托(tuo)卡因，止(zhi)痛(tong)消炎。

兩眼(yan)用(yong)藥后，用(yong)紗(sha)布覆蓋(gai)，稍固定，就地休息。

輕癥(zheng)者3～4小時即(ji)可恢(hui)復(fu)，重癥(zheng)者可持續(xu)5～7日。所遇(yu)病例均可完全(quan)恢(hui)復(fu)。但在(zai)急性期因(yin)疼痛畏光，睜不開眼睛，等于(yu)暫時失明，嚴重影響到(dao)在(zai)高山的(de)活動能力。

預防

在7000米(mi)以下的(de)冰(bing)雪地帶或烈日下進(jin)行，戴深色防護(hu)鏡；在7000米(mi)以上(shang)高山(shan)年，戴專門防御紫、紅外線的(de)高山(shan)眼(yan)鏡。

日照性皮炎

本病常發生于(yu)顏面(mian)及頸部(bu)(bu)等暴(bao)露(lu)部(bu)(bu)分。大多數日照性皮炎患者僅有局(ju)部(bu)(bu)皮膚發紅發黑、脫屑(xie)的現(xian)象，無明顯(xian)痛苦(ku)，不需治療(liao)。

部分對紫外線較為敏感的(de)登山(shan)者，照射部位可出現(xian)紅腫水皰，甚為疼痛，繼之(zhi)出現(xian)黑褐色(se)色(se)素沉著，多在面頰部出現(xian)黑色(se)曬(shai)斑。皮膚(fu)經反射照射，對日(ri)光的(de)適應(ying)性(xing)可逐漸(jian)提高。

治療

主要(yao)是涂青霉素(su)等(deng)消(xiao)炎(yan)(yan)軟膏，有(you)皰疹者涂龍膽紫防止感染，局部的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)數日即(ji)愈。

預防

初到高(gao)山，不可在(zai)烈日(ri)下長時間(jian)（半小時以上）赤(chi)身運動(dong)或勞動(dong)，暴曬時間(jian)只能(neng)逐步增加。在(zai)山地(di)烈日(ri)下進行時，顏面等暴露部分應涂防曬膏，也可用(yong)白(bai)紗布自(zi)制面罩防曬。