一、處女膜概述

處女膜(mo)是覆蓋在陰道外口的一層環形薄膜(mo)，中央(yang)有(you)小(xiao)孔。有(you)時處女膜(mo)上(shang)沒有(you)小(xiao)孔，醫學(xue)上(shang)稱為處女膜(mo)閉鎖，系胚胎發育期間泌尿生殖竇未被貫通所致。

二、處女膜閉鎖的病因

1、病因

是最常(chang)見的女(nv)陰發育缺陷(xian)，為(wei)尿生(sheng)殖竇上皮未能貫穿前庭部所(suo)致。

中醫稱本病為“鼓”。

2、病理

由于處女膜閉鎖(suo)，青春期始，經(jing)血(xue)無法排出，致陰道積血(xue)，逐漸發展為子宮(gong)積血(xue)、輸卵管(guan)積血(xue)，甚至腹(fu)腔積血(xue)，但(dan)因(yin)一(yi)般輸卵管(guan)傘端(duan)多因(yin)積血(xue)而粘連閉鎖(suo)，故經(jing)血(xue)進入腹(fu)腔者(zhe)較少見。

三、處女膜閉鎖的癥狀

1、青春期后無月經初潮。

2、逐漸加重的周(zhou)期性下腹痛。

3、下腹(fu)部可(ke)摸到包塊，并且逐月增大。

4、檢查時可見(jian)處女膜(mo)向外(wai)膨隆，表面呈紫藍色。

5、肛(gang)查捫到(dao)壓(ya)(ya)向直腸(chang)、緊張(zhang)度大(da)、有壓(ya)(ya)痛的(de)包(bao)塊(kuai)。

6、嚴重時伴有(you)便秘、尿頻或(huo)尿潴留(liu)，便秘、肛門墜脹等癥狀。

四、處女膜閉鎖檢查診斷：

根據患者癥狀、婦科檢查時可(ke)看到處女膜突(tu)出而膨(peng)脹，膜后(hou)呈(cheng)紫藍色(月經血潴留)，下腹部可(ke)摸到緊(jin)張度大(da)，又(you)有壓(ya)痛的包塊。

結合(he)處女膜膨隆處穿刺抽出褐色不凝(ning)積血或(huo)B型(xing)超聲(sheng)檢查發現子(zi)宮及陰道內有積液即可確診。

五、處女膜閉鎖治療護理：

治療思路

以(yi)手術治(zhi)療為(wei)主，術后輔以(yi)中(zhong)藥活血化瘀。

西醫治療

1、幼女(nv)時，無癥(zheng)狀(zhuang)者暫不處理。如(ru)有陰道分泌物(wu)潴留應將處女(nv)膜切開。

2、確診后(hou)應即在(zai)骶麻(ma)下手術。先(xian)用(yong)粗(cu)針穿刺處(chu)(chu)女(nv)膜(mo)正中(zhong)膨隆部，抽出褐色(se)積血后(hou)，將處(chu)(chu)女(nv)膜(mo)作“X”形切(qie)(qie)開，邊引流(liu)積血，邊切(qie)(qie)除多余的處(chu)(chu)女(nv)膜(mo)瓣，使切(qie)(qie)口呈圓形，再用(yong)腸線縫合切(qie)(qie)口邊緣粘膜(mo)，以保持引流(liu)通暢和防止(zhi)創緣粘連。術后(hou)給予抗感染藥物。

中醫治療 臨床(chuang)上(shang)分以(yi)下兩型辨證論治。

1、氣滯血瘀

證候(hou) 處女膜手術后，陰道流血長期不止，量時多時少，色紫(zi)暗有塊，腹(fu)痛(tong)拒按(an)，胸(xiong)腹(fu)脹痛(tong);

舌(she)脈(mo) 舌(she)紫黯，舌(she)邊(bian)尖有瘀(yu)點瘀(yu)斑，脈(mo)沉弦。

治(zhi)法 化瘀止血。

方藥 生化湯加炒蒲黃、益母(mu)草、三七粉(fen)、延(yan)胡索、川(chuan)楝子。

2、肝腎不足

證候 術后(hou)陰道流血(xue)或(huo)多或(huo)少，色淡，質清稀，小腹隱痛(tong)，喜(xi)按(an)喜(xi)溫，腰酸(suan)腿(tui)軟，頭暈(yun)耳鳴(ming)，小便清長;

舌脈(mo) 舌淡黯，苔(tai)少(shao)，脈(mo)沉細。

治法 補(bu)腎養血，調(diao)肝緩(huan)痛。

方藥 調(diao)肝湯加(jia)川斷、寄生、香(xiang)附、甘(gan)草。

六、處女膜閉鎖預防保健：

1、術后即可(ke)下床活動，利于(yu)經血排出。

2、保(bao)持外陰(yin)清潔和(he)陰(yin)道(dao)口通暢，但不宜坐浴(yu)和(he)陰(yin)道(dao)灌洗。

3、處女(nv)膜較厚者，術后(hou)應放置陰(yin)道(dao)模型。

4、術后(hou)1個月復查(cha)，仍(reng)有輸卵管(guan)積血(xue)癥者，給予(yu)對癥處(chu)理。