一、右下腹痛

腹痛是臨床上(shang)(shang)常見的癥狀之一。但(dan)因為腹痛大多是偶發(fa)性的，導致患者經常會(hui)容易掉以輕心(xin)。腹部(bu)臟(zang)器(qi)所在(zai)位置的約(yue)略(lve)區(qu)分方(fang)式。右(you)(you)(you)上(shang)(shang)：肝臟(zang)、膽囊、膽道、胰(yi)臟(zang)、十二指腸(chang)、右(you)(you)(you)腎、大腸(chang)右(you)(you)(you)段(duan)。左(zuo)上(shang)(shang)：胃、脾臟(zang)、胰(yi)臟(zang)、左(zuo)腎、大腸(chang)左(zuo)段(duan)。右(you)(you)(you)下：盲腸(chang)、闌(lan)尾、右(you)(you)(you)卵(luan)巢及輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)、右(you)(you)(you)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)。左(zuo)下：乙狀結腸(chang)、左(zuo)卵(luan)巢及輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)、左(zuo)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)。右(you)(you)(you)下腹痛則是盲腸(chang)、闌(lan)尾、右(you)(you)(you)卵(luan)巢及輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)、右(you)(you)(you)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)等出(chu)現(xian)疾(ji)病。

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二、右(you)下腹疼痛的形成原因

引起(qi)右(you)下腹(fu)疼痛(tong)的(de)原(yuan)因有(you)很多，較常見的(de)有(you)以下幾種情(qing)況：

慢性(xing)闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道(dao)功能障礙。

腸結(jie)核可以表現有腹(fu)(fu)脹(zhang)、腹(fu)(fu)瀉、腹(fu)(fu)痛。

三(san)、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性腸胃炎：大多是由于(yu)吃到不(bu)潔食物所引起之食物中毒等，通(tong)常會伴有(you)嚴重的嘔吐(tu)、腹(fu)瀉、發(fa)燒等癥狀。

2、急性闌尾炎：俗稱盲(mang)腸炎，任何年齡層都(dou)有可能罹患，但好發于(yu)20～40歲之間。大(da)多數患者是由上(shang)腹(fu)痛轉移到右下(xia)腹(fu)痛，其疼痛感約在(zai)4～6小時達(da)到高峰(feng)，此時甚至會因(yin)為咳嗽或移動身體而讓疼痛(tong)加劇。

3、潰(kui)瘍穿孔：突發性上腹劇痛是典型癥狀，其它還包(bao)括了腹脹、惡心、嘔吐、發燒等癥狀，嚴重(zhong)的甚至(zhi)會出現嚴重(zhong)腹膜炎。

4、急(ji)性膽囊炎(yan)：疼(teng)痛通常發生于飯后(hou)或半夜，位置在(zai)右上(shang)腹部(bu)(bu)或上(shang)腹部(bu)(bu)，有時疼(teng)痛會傳到右側(ce)肩(jian)膀或肩(jian)胛(jia)部(bu)(bu)，并(bing)且合并(bing)發熱、嘔吐(tu)、黃疸等現(xian)象(xiang)。

5、急性胰臟炎：常見癥狀為(wei)劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛(有(you)時疼痛會延(yan)伸到背部(bu))、惡心嘔吐、發(fa)燒，當身體向前彎(wan)時，疼痛會稍微緩和。

6、腸(chang)阻塞：突發性上(shang)腹劇痛(tong)是典(dian)型癥狀，且還有(you)腹脹、惡心、嚴重嘔吐等(deng)其(qi)它癥狀，常(chang)見原(yuan)因(yin)包(bao)括了大(da)便阻塞、腸(chang)癌阻塞、腸(chang)扭(niu)轉等(deng)，嚴重的甚(shen)至會出現(xian)敗血癥、穿孔(kong)等(deng)并發癥。

四、右下腹疼痛(tong)如何鑒別診斷

1、右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一(yi)，如果病人的右下腹有明顯的疼痛，特別是右髂(qia)前(qian)上棘與臍部連(lian)線外1/3處疼痛(tong)厲害，就應懷疑是(shi)(shi)闌(lan)尾炎(yan)。再加上(shang)發高(gao)燒(shao)、血壓高(gao)，往往有(you)闌(lan)尾炎(yan)化膿穿孔的危(wei)險，非(fei)得手術(shu)不可(ke)。但是(shi)(shi)，患(huan)者的右下腹痛(tong)并非(fei)都(dou)是(shi)(shi)闌(lan)尾炎(yan)，應當加以鑒(jian)別才(cai)行。

2、如(ru)果(guo)(guo)(guo)右上腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)位置偏高(gao)，并(bing)放射至右肩背(bei)部(bu)(bu)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)與進油膩食物有(you)關，體檢(jian)(jian)時擴(kuo)大(da)到腫(zhong)(zhong)大(da)的膽囊(nang)，則(ze)(ze)(ze)應考慮急性(xing)膽囊(nang)炎(yan)；如(ru)果(guo)(guo)(guo)臍周及(ji)臍部(bu)(bu)右下方疼痛(tong)并(bing)伴有(you)上呼道感染，特(te)別是兒童先(xian)有(you)發熱(re)后有(you)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)，腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)疼痛(tong)并(bing)不完全局限于右下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)，應該(gai)想(xiang)到腸(chang)系膜淋巴(ba)結炎(yan)；如(ru)果(guo)(guo)(guo)在右下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)前有(you)劇烈的刀(dao)割樣(yang)的腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)，以往已(yi)有(you)胃病史，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)像(xiang)木板樣(yang)強直，則(ze)(ze)(ze)千萬不要(yao)忘(wang)記(ji)胃或(huo)十二指腸(chang)潰瘍穿孔；如(ru)果(guo)(guo)(guo)右下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)呈現難以忍受的絞(jiao)痛(tong)狀，并(bing)向陰囊(nang)部(bu)(bu)和大(da)腿內(nei)側放射，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)尿液發現大(da)量紅細胞，則(ze)(ze)(ze)有(you)尿路結石的可能；如(ru)果(guo)(guo)(guo)右下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)發生(sheng)在育齡婦女(nv)，并(bing)有(you)停(ting)經(jing)現象，則(ze)(ze)(ze)要(yao)懷疑宮外(wai)孕破裂出血(xue)，如(ru)果(guo)(guo)(guo)婦女(nv)右下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)，局部(bu)(bu)可摸到圓(yuan)形和光滑的囊(nang)性(xing)腫(zhong)(zhong)塊，便要(yao)想(xiang)到是卵巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)扭(niu)轉；如(ru)果(guo)(guo)(guo)右下腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)伴有(you)發冷、發熱(re)、腰痛(tong)及(ji)尿急、尿頻、尿病時，則(ze)(ze)(ze)有(you)急性(xing)腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)的可能。

3、慢性(xing)闌(lan)尾炎：主(zhu)要(yao)癥狀是右下腹疼痛(tong)并(bing)伴有胃(wei)腸(chang)道功能障礙。右下腹疼痛(tong)不(bu)適為間歇性(xing)的(de)(de)輕痛(tong)或為持(chi)續性(xing)的(de)(de)隱痛(tong)，常(chang)因(yin)劇烈活動(dong)或飲食不(bu)當而發(fa)作或加(jia)重。可伴有各種(zhong)胃(wei)腸(chang)道功能障礙的(de)(de)表現，如消化不(bu)良、腹脹、暖氣、惡(e)心、反酸、上腹部不(bu)適，排(pai)便次數增(zeng)多或便秘(mi)等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。