一、右下腹痛

腹(fu)痛(tong)是臨床上(shang)常見的(de)(de)癥狀之一。但(dan)因為腹(fu)痛(tong)大多是偶發性的(de)(de)，導致患者(zhe)經常會容易(yi)掉以輕心。腹(fu)部臟(zang)(zang)器所在(zai)位置的(de)(de)約略區分方式(shi)。右(you)上(shang)：肝臟(zang)(zang)、膽囊、膽道、胰(yi)臟(zang)(zang)、十二指腸、右(you)腎(shen)、大腸右(you)段(duan)。左(zuo)上(shang)：胃、脾臟(zang)(zang)、胰(yi)臟(zang)(zang)、左(zuo)腎(shen)、大腸左(zuo)段(duan)。右(you)下(xia)：盲腸、闌尾、右(you)卵(luan)巢(chao)及輸(shu)卵(luan)管、右(you)輸(shu)尿(niao)管。左(zuo)下(xia)：乙(yi)狀結腸、左(zuo)卵(luan)巢(chao)及輸(shu)卵(luan)管、左(zuo)輸(shu)尿(niao)管。右(you)下(xia)腹(fu)痛(tong)則是盲腸、闌尾、右(you)卵(luan)巢(chao)及輸(shu)卵(luan)管、右(you)輸(shu)尿(niao)管等出(chu)現疾病。

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二、右(you)下腹疼(teng)痛的形成原因

引起(qi)右下腹疼(teng)痛的原因(yin)有(you)很(hen)多，較常見的有(you)以下幾(ji)種情(qing)況(kuang)：

慢性闌尾(wei)炎的主要癥狀是右下腹疼(teng)痛(tong)并伴有(you)胃腸道功能障(zhang)礙。

腸結核可以表現有腹(fu)脹(zhang)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛。

三(san)、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性(xing)腸胃炎：大多是由(you)于吃(chi)到(dao)不(bu)潔食物(wu)(wu)所引(yin)起之食物(wu)(wu)中毒等(deng)，通常會伴有嚴重的(de)嘔吐(tu)、腹瀉、發燒等(deng)癥狀。

2、急(ji)性闌(lan)尾炎(yan)：俗(su)稱盲(mang)腸(chang)炎(yan)，任何年齡層(ceng)都有可能(neng)罹(li)患，但好(hao)發于(yu)20～40歲之間。大多數患者是由(you)上腹(fu)痛(tong)轉(zhuan)移到右下腹(fu)痛(tong)，其(qi)疼(teng)痛(tong)感約在(zai)4～6小(xiao)時達(da)到(dao)高峰，此時甚至會(hui)因為咳嗽或移動身(shen)體而(er)讓疼痛加(jia)劇。

3、潰瘍(yang)穿孔：突發性上腹劇痛是典型(xing)癥狀，其它還包括了腹脹、惡心、嘔(ou)吐、發燒等癥狀，嚴重的(de)甚至會出現嚴重腹膜炎(yan)。

4、急性(xing)膽囊炎：疼(teng)痛(tong)通常發生于飯后(hou)或(huo)半夜，位置在右(you)上腹部或(huo)上腹部，有時疼(teng)痛(tong)會傳到(dao)右(you)側(ce)肩膀(bang)或(huo)肩胛(jia)部，并(bing)且合并(bing)發熱、嘔吐(tu)、黃疸等現象。

5、急性胰(yi)臟(zang)炎：常見癥狀為劇(ju)烈而(er)持續的(de)上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛(tong)會(hui)延(yan)伸到(dao)背(bei)部)、惡心(xin)嘔吐(tu)、發燒，當身體(ti)向前(qian)彎時，疼痛(tong)會稍微緩和(he)。

6、腸阻塞(sai)(sai)：突發(fa)性上(shang)腹劇痛是典型(xing)癥(zheng)(zheng)狀，且還有腹脹、惡心、嚴(yan)重嘔(ou)吐等(deng)其它(ta)癥(zheng)(zheng)狀，常見原因包(bao)括(kuo)了大便(bian)阻塞(sai)(sai)、腸癌阻塞(sai)(sai)、腸扭(niu)轉等(deng)，嚴(yan)重的(de)甚至會(hui)出(chu)現敗血癥(zheng)(zheng)、穿孔(kong)等(deng)并發(fa)癥(zheng)(zheng)。

四(si)、右下腹疼痛如何鑒別診斷

1、右下(xia)腹疼痛是(shi)闌尾炎的(de)重要癥狀之一(yi)，如果(guo)病人(ren)的(de)右下(xia)腹有明顯的(de)疼痛，特別是(shi)右髂前(qian)上棘(ji)與(yu)臍部連線外(wai)1/3處(chu)疼痛厲害，就應懷疑是闌尾炎。再加上發(fa)高燒、血壓高，往往有闌尾炎化膿穿孔(kong)的危險(xian)，非(fei)得手術不可。但是，患者的右下腹(fu)痛并非(fei)都是闌尾炎，應當加以鑒(jian)別才行(xing)。

2、如(ru)果(guo)(guo)右(you)上腹(fu)(fu)疼痛(tong)位(wei)置偏高，并(bing)(bing)放射(she)至右(you)肩(jian)背(bei)部(bu)，腹(fu)(fu)痛(tong)與進(jin)油(you)膩食物有(you)關，體(ti)檢時擴大(da)到(dao)腫大(da)的膽囊(nang)(nang)，則(ze)(ze)應考慮急性膽囊(nang)(nang)炎；如(ru)果(guo)(guo)臍(qi)周及臍(qi)部(bu)右(you)下(xia)方疼痛(tong)并(bing)(bing)伴有(you)上呼道感染，特別(bie)是兒童先(xian)有(you)發熱后有(you)腹(fu)(fu)痛(tong)，腹(fu)(fu)部(bu)檢查(cha)疼痛(tong)并(bing)(bing)不完(wan)全局限于右(you)下(xia)腹(fu)(fu)，應該想(xiang)到(dao)腸系膜淋巴結炎；如(ru)果(guo)(guo)在右(you)下(xia)腹(fu)(fu)疼痛(tong)前(qian)有(you)劇烈的刀割樣(yang)的腹(fu)(fu)痛(tong)，以往已(yi)有(you)胃(wei)病史，檢查(cha)時腹(fu)(fu)部(bu)像木(mu)板(ban)樣(yang)強(qiang)直，則(ze)(ze)千萬不要(yao)忘記胃(wei)或十二指(zhi)腸潰瘍穿孔；如(ru)果(guo)(guo)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)痛(tong)呈現(xian)難以忍受的絞痛(tong)狀，并(bing)(bing)向陰囊(nang)(nang)部(bu)和大(da)腿內(nei)側放射(she)，檢查(cha)尿(niao)液發現(xian)大(da)量紅細胞，則(ze)(ze)有(you)尿(niao)路結石的可(ke)能；如(ru)果(guo)(guo)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)發生(sheng)在育齡婦(fu)女(nv)，并(bing)(bing)有(you)停(ting)經現(xian)象，則(ze)(ze)要(yao)懷疑宮(gong)外孕破裂出血，如(ru)果(guo)(guo)婦(fu)女(nv)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)痛(tong)，局部(bu)可(ke)摸(mo)到(dao)圓形和光滑的囊(nang)(nang)性腫塊，便(bian)要(yao)想(xiang)到(dao)是卵巢囊(nang)(nang)腫扭轉；如(ru)果(guo)(guo)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)痛(tong)伴有(you)發冷、發熱、腰痛(tong)及尿(niao)急、尿(niao)頻、尿(niao)病時，則(ze)(ze)有(you)急性腎盂腎炎的可(ke)能。

3、慢性闌尾炎：主要(yao)癥狀(zhuang)是(shi)右(you)下(xia)腹(fu)疼(teng)痛并(bing)伴(ban)有胃腸道(dao)功(gong)能障礙(ai)。右(you)下(xia)腹(fu)疼(teng)痛不(bu)適(shi)(shi)為間歇性的輕痛或(huo)為持續性的隱痛，常因劇烈活動(dong)或(huo)飲食不(bu)當而發作或(huo)加重(zhong)。可伴(ban)有各種胃腸道(dao)功(gong)能障礙(ai)的表現，如消化不(bu)良、腹(fu)脹(zhang)、暖(nuan)氣(qi)、惡(e)心、反酸(suan)、上(shang)腹(fu)部不(bu)適(shi)(shi)，排便次數增多或(huo)便秘等(deng)。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。