【新生(sheng)兒顱(lu)內(nei)出血】新生(sheng)兒顱(lu)內(nei)出出血怎么辦(ban) 寶寶顱(lu)內(nei)出血的護(hu)理措施及治療(liao)

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)（ICH）又稱為(wei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性(xing)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)病或(huo)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性(xing)卒中，系因(yin)腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)破裂使(shi)血(xue)(xue)(xue)液外溢至(zhi)顱腔所致(zhi)。根據(ju)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)部位(wei)的(de)(de)不(bu)同(tong)，顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)可分為(wei)腦出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、蛛網膜下腔出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)和硬膜下出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)等。無論何種原因(yin)所致(zhi)的(de)(de)新(xin)(xin)生兒顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，其(qi)臨床表(biao)現有頗多相似之(zhi)處。對(dui)于新(xin)(xin)生兒顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護(hu)理(li)措施也是(shi)大致(zhi)相似的(de)(de)，不(bu)過它的(de)(de)預后(hou)(hou)則視不(bu)同(tong)病因(yin)而有很大差異，且(qie)診斷與治療是(shi)否及時也是(shi)直接影響預后(hou)(hou)的(de)(de)關鍵因(yin)素。下面我們(men)來(lai)了解(jie)一下新(xin)(xin)生兒顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護(hu)理(li)措施有哪些(xie)。

1、嚴密(mi)觀(guan)察病情注(zhu)意生命體征改變，如意識形態、眼癥狀(zhuang)、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化(hua)。仔細耐心(xin)觀(guan)察驚厥發生時間、部位，避免漏(lou)診。定期測量(liang)頭圍，及時記錄陽性體征并(bing)與醫生取得聯系。

2、保持絕對靜臥減少噪聲，一切必要(yao)的治療(liao)、護(hu)理操作要(yao)輕(qing)、穩、準，盡(jin)量減少對患兒移動和刺(ci)(ci)激，靜脈穿(chuan)刺(ci)(ci)最好(hao)用留置針(zhen)保留，減少反復穿(chuan)刺(ci)(ci)，避免頭皮穿(chuan)刺(ci)(ci)，以防(fang)止(zhi)加(jia)重顱(lu)內出血(xue)。

3、合理(li)用(yong)氧(yang) 根據(ju)缺氧(yang)程度(du)給(gei)予(yu)用(yong)氧(yang)，注意用(yong)氧(yang)的方式和(he)濃度(du)。病情(qing)好轉(zhuan)及時停用(yong)。

4、合理喂養(yang)根據(ju)病情(qing)選(xuan)擇鼻飼或吮奶喂養(yang)，保(bao)證熱量(liang)供給。

5、準時用藥確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖(nuan)。避免操作后(hou)包被松開。

7、保持呼(hu)吸(xi)(xi)道通(tong)暢(chang)改善呼(hu)吸(xi)(xi)功能(neng)及(ji)時清除呼(hu)吸(xi)(xi)道分泌物，避免物品壓迫胸(xiong)部，影(ying)響呼(hu)吸(xi)(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)生兒顱內(nei)出(chu)血(xue)對于新(xin)生兒來講，嚴(yan)重的(de)將是(shi)致命的(de)病癥，因此要及早的(de)發現(xian)顱內(nei)出(chu)血(xue)，并(bing)給(gei)予最有效的(de)治療方法。下面(mian)介紹一種關(guan)于新(xin)生兒顱內(nei)出(chu)血(xue)的(de)治療方法。

1、一般治療

應臥(wo)床休息(xi)，保持(chi)安靜，減少搬動(dong)。如因特殊情況（急診檢查及(ji)手(shou)術治療等）需搬動(dong)病兒(er)，應保持(chi)頭部固定。對于昏迷病兒(er)應置于側臥(wo)位，保持(chi)呼吸道通暢。高熱時(shi)應及(ji)時(shi)降溫。如頭痛、煩躁(zao)者，可給(gei)予適當(dang)鎮靜藥。注(zhu)(zhu)意保持(chi)水電(dian)解質酸堿平衡(heng)及(ji)足夠(gou)的(de)熱量供給(gei)。對新生兒(er)腦室周圍-腦室內出血應注(zhu)(zhu)意糾正(zheng)低血壓(ya)，將血壓(ya)提至(zhi)適當(dang)水平。

2、病因治療

針對(dui)不同病(bing)因給予相應(ying)處理。如(ru)對(dui)于(yu)血(xue)(xue)小板減少所致(zhi)者應(ying)及(ji)(ji)時(shi)輸注血(xue)(xue)小板或新鮮血(xue)(xue)；對(dui)于(yu)血(xue)(xue)友病(bing)應(ying)輸注Ⅷ或Ⅸ因子(zi)；感染所致(zhi)的彌(mi)漫性(xing)血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)的低(di)凝時(shi)應(ying)選(xuan)用有效抗生(sheng)素及(ji)(ji)抗纖(xian)溶(rong)藥物；對(dui)于(yu)維生(sheng)素K缺(que)乏癥應(ying)輸注維生(sheng)素K和(he)凝血(xue)(xue)因子(zi)復合物或新鮮血(xue)(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴重(zhong)癥狀(zhuang)應及時處理，如積極抗驚厥和控制(zhi)腦水(shui)腫、顱(lu)內高壓等。抗驚厥常用氯硝(xiao)西泮、水(shui)合氯醛、苯巴比妥(tuo)及苯妥(tuo)英鈉等。腦水(shui)腫的處理常用腎上腺皮質(zhi)激素。顱(lu)內高壓者(zhe)可(ke)靜脈(mo)推(tui)注脫水(shui)劑或利尿(niao)藥。

4、腰椎穿刺

反(fan)復腰(yao)穿(chuan)(chuan)放(fang)腦(nao)脊液適用于(yu)新生兒(er)(er)腦(nao)室(shi)周圍-腦(nao)室(shi)內出血及(ji)小(xiao)兒(er)(er)蛛網膜下腔出血，可減少腦(nao)積水(shui)的發生。但如(ru)患兒(er)(er)頭痛劇烈、嘔(ou)吐(tu)頻繁或(huo)極度(du)煩躁甚(shen)至(zhi)已出現腦(nao)疝的早期征象，則應禁(jin)忌腰(yao)穿(chuan)(chuan)，以(yi)免誘發腦(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許(xu)多(duo)血(xue)(xue)(xue)液病、腦血(xue)(xue)(xue)管發(fa)育異(yi)常及顱(lu)(lu)內(nei)外(wai)其他病變(bian)均(jun)與新(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)的發(fa)生(sheng)有關，其病因可以是單一的，亦(yi)可由多(duo)種病因聯合所致(zhi)。常見于顱(lu)(lu)腦外(wai)傷、新(xin)生(sheng)兒(er)產傷、缺(que)氧常致(zhi)顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)。血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板減(jian)少性(xing)(xing)紫(zi)癜、再(zai)生(sheng)障礙性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)友(you)病、白(bai)血(xue)(xue)(xue)病、腦腫瘤、晚發(fa)性(xing)(xing)維生(sheng)素K缺(que)乏癥(zheng)等，也常致(zhi)顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)。在新(xin)生(sheng)兒(er)患(huan)有顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)的癥(zheng)狀時，除了進行必要(yao)的治療以外(wai)，在飲食上面(mian)也應該注意。

對于乳母來說：為了防止出(chu)現新生兒顱內出(chu)血的情況，在孕(yun)期的時(shi)候(hou)應(ying)該(gai)多吃綠葉蔬苯及(ji)新鮮(xian)水果。

對于經常腹瀉服抗生(sheng)素(su)者：應(ying)該給(gei)維生(sheng)素(su)K50～100μg/天，或(huo)每月注射(she)維生(sheng)素(su)K1mg。

對(dui)于患(huan)阻塞性黃疸或嬰兒(er)肝炎者：應該(gai)適當(dang)的(de)給予維生(sheng)素K1，補充(chong)新生(sheng)兒(er)所需要的(de)營(ying)養元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)顱內出(chu)血(xue)是(shi)一種常見的(de)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)疾病，它對于新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)的(de)危害是(shi)比較嚴(yan)重(zhong)的(de)，因此要(yao)及(ji)時(shi)的(de)做好(hao)預(yu)防措(cuo)施，盡可能的(de)減少這種疾病的(de)發生(sheng)。那(nei)么，對于新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)顱內出(chu)血(xue)的(de)預(yu)防措(cuo)施究竟有哪(na)些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對(dui)可能早產的孕婦，在(zai)分娩前3天內應用地塞(sai)米松，促進胎兒肺成熟(shu)、減少(shao)患呼(hu)吸窒(zhi)息綜(zong)合征的機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床(chuang)以減少子宮收(shou)縮(suo)，可用(yong)擬β-腎(shen)上腺素能類藥物推遲分娩。

分(fen)娩(mian)時(shi)盡量(liang)避免(mian)產傷，必要時(shi)作剖宮產。同(tong)時(shi)對胎兒進行(xing)監(jian)護，出(chu)現宮內(nei)缺氧及(ji)出(chu)生(sheng)時(shi)窒息時(shi)須(xu)及(ji)時(shi)搶救(jiu)。對有(you)出(chu)血性疾病(bing)的孕婦及(ji)時(shi)給(gei)予(yu)治(zhi)療。