一、聽診器的作用

聽診器主要(yao)由(you)拾音部(bu)分(fen)(fen)（胸件），傳導部(bu)分(fen)(fen)（膠管）及(ji)聽音部(bu)分(fen)(fen)（耳件）組(zu)成。聽診器通過(guo)(guo)一種結構如話(hua)筒(tong)或聲(sheng)電(dian)(dian)晶體(ti)將(jiang)由(you)人體(ti)內發出的(de)聲(sheng)波(bo)信(xin)號(hao)(hao)轉變為電(dian)(dian)波(bo)信(xin)號(hao)(hao)，再通過(guo)(guo)集成放(fang)(fang)大電(dian)(dian)路，將(jiang)電(dian)(dian)波(bo)信(xin)號(hao)(hao)大幅度放(fang)(fang)大，最(zui)后通過(guo)(guo)耳機或揚聲(sheng)器將(jiang)放(fang)(fang)大了的(de)電(dian)(dian)波(bo)還(huan)原(yuan)為聲(sheng)波(bo)，從(cong)而(er)得到放(fang)(fang)大了的(de)人體(ti)內聲(sheng)波(bo)信(xin)號(hao)(hao)。

聽診器(qi)(qi)是醫(yi)生的(de)必(bi)備工(gong)具，它(ta)的(de)作用(yong)很多。心(xin)血(xue)管方面，可(ke)以(yi)(yi)用(yong)來聽心(xin)率，心(xin)音，血(xue)管雜(za)音等。量(liang)血(xue)壓也得(de)用(yong)聽診器(qi)(qi)；呼吸系(xi)統方面，可(ke)以(yi)(yi)用(yong)來聽肺(fei)的(de)呼吸音，判別(bie)(bie)肺(fei)內病變；也可(ke)以(yi)(yi)用(yong)來聽診胎兒的(de)心(xin)音等。由于聽診器(qi)(qi)是判別(bie)(bie)心(xin)跳血(xue)壓等生命體征必(bi)備的(de)，所(suo)以(yi)(yi)一(yi)般醫(yi)生都隨身攜帶。

目前聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)類(lei)型目前有單用(yong)(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、雙用(yong)(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、三用(yong)(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、立式聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、多(duo)用(yong)(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)以及最新出現(xian)的(de)(de)(de)(de)電子聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)，顏(yan)色也有多(duo)種顏(yan)色可選。一般(ban)由聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)頭的(de)(de)(de)(de)不同(tong)組合分成多(duo)種類(lei)型。扁形聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)頭常(chang)(chang)用(yong)(yong)于(yu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)高音(yin)(yin)調雜(za)音(yin)(yin)；鐘形聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)頭常(chang)(chang)用(yong)(yong)于(yu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)低(di)音(yin)(yin)調雜(za)音(yin)(yin)；表式聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)常(chang)(chang)用(yong)(yong)于(yu)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)腕的(de)(de)(de)(de)脈(mo)膊(bo)聲響；多(duo)功能聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)可根(gen)據需(xu)要有五(wu)種不同(tong)方式轉換，用(yong)(yong)于(yu)探測低(di)頻心音(yin)(yin)，擴張音(yin)(yin)和第(di)三音(yin)(yin)以及第(di)一，第(di)二心音(yin)(yin)，已經(jing)能聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)到(dao)小兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)心音(yin)(yin)，是現(xian)在主要的(de)(de)(de)(de)醫用(yong)(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)，它超脫了普通的(de)(de)(de)(de)聲學聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)，胎(tai)兒(er)(er)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)可以聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)到(dao)孕婦肚子里胎(tai)兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)聲音(yin)(yin)，對(dui)于(yu)孕期(qi)的(de)(de)(de)(de)護理是非常(chang)(chang)有好處的(de)(de)(de)(de)。

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二、聽診器能診斷哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我們(men)能夠聽(ting)到的是氣管、支氣管、肺泡等部位的呼吸音(yin)。

（1）如果(guo)呼(hu)吸(xi)(xi)音減弱(ruo)或消(xiao)失，可能(neng)是呼(hu)吸(xi)(xi)無力、呼(hu)吸(xi)(xi)活動受限、阻(zu)塞性肺(fei)氣腫、氣胸、胸腔積液等。

（2）如果呼(hu)吸音增(zeng)強，可能(neng)是缺氧導致呼(hu)吸中(zhong)樞(shu)興奮。

（3）呼(hu)(hu)氣音延長，可能是因為下呼(hu)(hu)吸道(dao)部分阻塞、痙攣(luan)或狹(xia)窄(zhai)，比如支氣管炎(yan)、支氣管哮喘等。

（4）呼吸音斷續，可見(jian)于肺炎、肺結核等。

（5）呼(hu)吸(xi)音粗糙，提示(shi)支氣管粘(zhan)膜(mo)輕度水腫或(huo)者炎癥浸潤，見(jian)于支氣管炎或(huo)肺部(bu)炎癥早期(qi)。

肺部還可能產生(sheng)額外的聲(sheng)音：

（1）如果氣(qi)道內有較多的粘(zhan)液、痰(tan)液、血(xue)液、滲出(chu)物等，吸(xi)氣(qi)時會產生類似水泡破裂的聲音(yin)，我們稱之(zhi)為濕(shi)羅音(yin)。

（2）如果氣(qi)(qi)管(guan)、支氣(qi)(qi)管(guan)、細支氣(qi)(qi)管(guan)狹(xia)窄或(huo)(huo)者(zhe)部分阻塞，空氣(qi)(qi)吸入或(huo)(huo)呼出(chu)時，會發出(chu)類似哨(shao)子(zi)或(huo)(huo)鼾聲的聲音(yin)，我們稱之為干(gan)啰音(yin)。

（3）如果胸膜(mo)(mo)有炎癥、滲出，可以聽到胸膜(mo)(mo)摩擦(ca)音。

（4）此外，我們還(huan)可以用聽診器(qi)來檢查語(yu)音在肺部的傳導和共(gong)振情況。

2、心臟疾病

心臟的(de)聽(ting)診的(de)內容主要包括以下這幾(ji)個方面：

（1）心率。也(ye)就(jiu)是每分鐘(zhong)心跳的次數(shu)。

（2）心(xin)律。心(xin)臟(zang)跳動的節律是否整(zheng)齊(qi)。如果有心(xin)臟(zang)早(zao)(zao)搏、房顫都(dou)可以被發現。但是聽診不能判斷是哪種類型的早(zao)(zao)搏，還得(de)依(yi)靠心(xin)電圖來確診。

（3）心(xin)(xin)音(yin)。正(zheng)常人一(yi)般可以聽到收縮期的第(di)一(yi)心(xin)(xin)音(yin)和舒張(zhang)期的第(di)二心(xin)(xin)音(yin)。當心(xin)(xin)音(yin)發生強度、性(xing)質改變、出現心(xin)(xin)音(yin)分裂等，都提示可能有(you)病變發生，應(ying)該做進一(yi)步的檢查。

（4）額外(wai)心(xin)音。是正(zheng)常第(di)一、第(di)二(er)心(xin)音之外(wai)的(de)病(bing)理(li)性(xing)附加心(xin)音。根(gen)據出現的(de)時間、性(xing)質、又提(ti)示(shi)可(ke)能有不同的(de)疾病(bing)。

（5）心臟雜(za)音。常(chang)常(chang)提示血流加(jia)速、心臟瓣膜(mo)(mo)口(kou)狹窄、瓣膜(mo)(mo)關閉不全、室間(jian)隔缺損、動脈導管未閉、心臟乳頭肌(ji)腱索(suo)斷裂等心臟結(jie)構異常(chang)。也需要(yao)進一(yi)步檢查來確診(zhen)。

有些(xie)患(huan)者(zhe)不(bu)管得什么病(bing)(bing)都(dou)(dou)希望醫生給聽(ting)(ting)一(yi)聽(ting)(ting)，其(qi)(qi)實他們不(bu)了解，聽(ting)(ting)診必須結合患(huan)者(zhe)的性別、年齡、病(bing)(bing)史、其(qi)(qi)它(ta)體(ti)征等(deng)情況綜合來(lai)判斷病(bing)(bing)情，有時(shi)候做其(qi)(qi)它(ta)的檢(jian)查仍然是必不(bu)可少的。心臟和肺部(bu)也不(bu)是所有的疾(ji)病(bing)(bing)都(dou)(dou)能夠聽(ting)(ting)診出來(lai)。比如(ru)冠(guan)心病(bing)(bing)、心肌缺血，聽(ting)(ting)診心臟就不(bu)一(yi)定有異常。肺部(bu)如(ru)果炎癥比較輕(qing)微，或(huo)者(zhe)長了一(yi)個腫瘤，也是不(bu)大可能聽(ting)(ting)到異常的。

（二）腹部

聽診(zhen)器在腹部最(zui)主要(yao)是聽診(zhen)腸(chang)道蠕(ru)動(dong)的聲音(yin)(yin)（腸(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)）。急性胃腸(chang)炎時，腸(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)比較活(huo)躍(yue)；機(ji)械性腸(chang)梗阻情(qing)(qing)況下(xia)，腸(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)響(xiang)亮亢進；腹膜(mo)炎、老(lao)年性便秘、低血(xue)鉀等(deng)情(qing)(qing)況下(xia)，腸(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)(yin)會(hui)減弱甚至消失(shi)。

此外(wai)，聽(ting)診器用于檢查腹部也(ye)可(ke)能聽(ting)到血(xue)管雜音、炎(yan)癥引起的(de)摩擦音，以(yi)及協(xie)助測定(ding)肝(gan)下緣和微量腹水(shui)。

（三）周圍血管

聽診器聽(ting)診周圍(wei)血(xue)管血(xue)流的(de)聲音，我們最熟(shu)悉的(de)應用(yong)就是測血(xue)壓(ya)了。但(dan)是其作用(yong)遠(yuan)不(bu)止于此，比如：

（1）頸部(bu)大(da)血管聽到雜音，提(ti)示頸動脈或椎動脈狹窄(zhai)。

（2）甲亢患者在甲狀腺側葉可聽到連續(xu)雜音，提示局部血流(liu)豐富。

（3）多發性大動脈炎可在狹窄病變部(bu)位聽到收縮期(qi)雜音。

（4）動靜脈瘺時可在(zai)病變(bian)部位出現(xian)連續雜音。

（5）腎動脈(mo)狹窄時，在上腹部或腰背(bei)部聽到收縮期雜音。