腸瘺病因

腸瘺的(de)(de)常見(jian)原(yuan)因有(you)手(shou)(shou)術(shu)(shu)、創傷(shang)、腹(fu)腔(qiang)感(gan)染(ran)、惡性(xing)腫瘤、放射(she)線損傷(shang)、化(hua)療以及(ji)腸(chang)道(dao)炎(yan)癥與感(gan)染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing)等方面(mian)。臨(lin)(lin)床上腸(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)主要發生(sheng)在腹(fu)部(bu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)后，是術(shu)(shu)后發生(sheng)的(de)(de)一(yi)種嚴重并發癥，主要的(de)(de)病(bing)(bing)因是術(shu)(shu)后腹(fu)腔(qiang)感(gan)染(ran)、吻合口裂開(kai)、腸(chang)管血運不良造成吻合口瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)。小腸(chang)炎(yan)癥、結核、腸(chang)道(dao)憩室(shi)炎(yan)、惡性(xing)腫瘤以及(ji)外(wai)傷(shang)感(gan)染(ran)、腹(fu)腔(qiang)炎(yan)癥、膿(nong)腫也可(ke)直接穿破腸(chang)壁而引起腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)。有(you)些為炎(yan)性(xing)腸(chang)病(bing)(bing)本身的(de)(de)并發癥，如(ru)克羅(luo)恩病(bing)(bing)引起的(de)(de)內瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)或外(wai)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)。根(gen)據臨(lin)(lin)床資(zi)料(liao)分析，腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)中以繼發于(yu)腹(fu)腔(qiang)膿(nong)腫、感(gan)染(ran)和手(shou)(shou)術(shu)(shu)后腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)最為多見(jian)，腸(chang)內瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)常見(jian)于(yu)惡性(xing)腫瘤。放射(she)治療和化(hua)療也可(ke)導致(zhi)腸(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)，比較少見(jian)。

腸瘺的癥狀

常見癥狀：發(fa)燒、腹脹(zhang)、腹痛(tong)(tong)、營(ying)養(yang)不(bu)(bu)良、腹部(bu)不(bu)(bu)適、腹腔感染、感染性(xing)發(fa)熱、腹部(bu)壓(ya)痛(tong)(tong)、混合型酸堿平(ping)衡(heng)紊亂、胃腸道出血、腸麻痹軟癱、廣泛性(xing)與(yu)不(bu)(bu)定(ding)位性(xing)腹痛(tong)(tong)

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣(qi)體或(huo)(huo)(huo)(huo)食物(wu)排(pai)出，是腸(chang)外瘺(lou)的(de)(de)主要臨(lin)床(chuang)表現。手術后腸(chang)外瘺(lou)可于(yu)手術3～5天后出現癥狀(zhuang)，先(xian)有(you)腹(fu)痛、腹(fu)脹(zhang)及體溫升高，繼而出現局(ju)限性(xing)(xing)或(huo)(huo)(huo)(huo)彌漫性(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎征(zheng)象或(huo)(huo)(huo)(huo)腹(fu)內(nei)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)。術后1周左右，膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)向切口或(huo)(huo)(huo)(huo)引流(liu)口穿破(po)，創口內(nei)即(ji)可見(jian)膿(nong)(nong)(nong)液、消(xiao)化液和(he)氣(qi)體排(pai)出。較小(xiao)的(de)(de)腸(chang)外瘺(lou)可僅(jin)表現為(wei)經久(jiu)不(bu)(bu)愈的(de)(de)感染(ran)性(xing)(xing)竇(dou)道，于(yu)竇(dou)道口間歇性(xing)(xing)地有(you)腸(chang)內(nei)容(rong)物(wu)或(huo)(huo)(huo)(huo)氣(qi)體排(pai)出。嚴重(zhong)的(de)(de)腸(chang)外瘺(lou)可直接(jie)在(zai)創面觀察到破(po)裂的(de)(de)腸(chang)管(guan)(guan)和(he)外翻的(de)(de)腸(chang)黏膜(mo)，即(ji)唇狀(zhuang)瘺(lou)；或(huo)(huo)(huo)(huo)雖不(bu)(bu)能直接(jie)見(jian)到腸(chang)管(guan)(guan)，但有(you)大量腸(chang)內(nei)容(rong)物(wu)流(liu)出，稱管(guan)(guan)狀(zhuang)瘺(lou)。由(you)于(yu)瘺(lou)口流(liu)出液對(dui)組(zu)織的(de)(de)消(xiao)化和(he)腐蝕，再加上感染(ran)的(de)(de)存在(zai)，可引起瘺(lou)口部位皮膚糜爛或(huo)(huo)(huo)(huo)出血(xue)。

2.營養(yang)物質吸收障(zhang)礙(ai)

腸外瘺(lou)發生后，由于(yu)大量消化液的丟(diu)失，患者可(ke)出現明(ming)顯的水(shui)、電解(jie)質紊亂及酸堿代謝失衡。由于(yu)機體(ti)處(chu)于(yu)應激狀態，分解(jie)代謝加強(qiang)，可(ke)出現負氮平衡和低蛋白(bai)血癥。嚴重且病程(cheng)長者，由于(yu)營養物(wu)質吸收(shou)障礙及大量含氮物(wu)質從瘺(lou)口丟(diu)失，患者體(ti)重可(ke)明(ming)顯下降、皮下脂肪消失或骨骼肌萎縮。

3.感染

在(zai)腸(chang)外瘺(lou)發(fa)(fa)展期，可(ke)出(chu)現(xian)腸(chang)袢間膿腫(zhong)、膈下(xia)膿腫(zhong)或瘺(lou)口周圍膿腫(zhong)，由于這些感染常較隱蔽，且其發(fa)(fa)熱、白細胞計數增加、腹部脹痛等常被(bei)原發(fa)(fa)病(bing)或手術(shu)的創傷等所掩(yan)蓋，因此，很難(nan)在(zai)早期作(zuo)出(chu)診斷及有效的引(yin)流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹(fu)部立、臥平(ping)片(pian)檢查(cha)了(le)解有無(wu)腸梗阻，是否存在腹(fu)腔占位(wei)性病變(bian)。B超(chao)可(ke)以檢查(cha)腹(fu)腔內有無(wu)膿腫及其(qi)分布情況，了(le)解有無(wu)胸腹(fu)水，有無(wu)腹(fu)腔實質器官的占位(wei)病變(bian)等(deng)，必要時(shi)可(ke)行B超(chao)引(yin)導下經皮穿刺引(yin)流(liu)。

2.消化道造影

包括口(kou)(kou)服造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑行(xing)全(quan)消化(hua)道造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)和(he)(he)經腹(fu)壁瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)行(xing)消化(hua)道造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，是(shi)(shi)診斷腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)有效手段(duan)。常可明確(que)是(shi)(shi)否(fou)存在腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)部位(wei)與數量、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)的(de)(de)大小(xiao)、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)與皮膚(fu)的(de)(de)距離、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)是(shi)(shi)否(fou)伴有膿(nong)腔(qiang)(qiang)以及瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)的(de)(de)引流情況(kuang)，同時(shi)還可明確(que)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)遠(yuan)、近端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管是(shi)(shi)否(fou)通暢。如果是(shi)(shi)唇狀瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)，在明確(que)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)近端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管的(de)(de)情況(kuang)后(hou)，還可經瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)向遠(yuan)端(duan)(duan)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)管注入造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑進(jin)行(xing)檢查(cha)。對(dui)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)患者(zhe)進(jin)行(xing)消化(hua)道造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢查(cha)，應(ying)注意(yi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑的(de)(de)選擇(ze)。一般(ban)不(bu)宜(yi)使(shi)用鋇劑，因為鋇劑不(bu)能吸收亦難以溶解，而且會造(zao)(zao)成(cheng)鋇劑存留在腹(fu)腔(qiang)(qiang)和(he)(he)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)管內(nei)，形成(cheng)異物，影(ying)(ying)(ying)響(xiang)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)自(zi)愈；鋇劑漏(lou)入腹(fu)腔(qiang)(qiang)或胸腔(qiang)(qiang)后(hou)引起的(de)(de)炎性反應(ying)也較劇烈(lie)。一般(ban)對(dui)早期(qi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)病人多使(shi)用60%泛影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)，將(jiang)60%的(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)60～100ml直接口(kou)(kou)服或經胃管注入，多能清楚顯示腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)情況(kuang)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腔(qiang)(qiang)內(nei)和(he)(he)漏(lou)入腹(fu)腔(qiang)(qiang)的(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)均可很快吸收。不(bu)需要將(jiang)60%的(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)葡胺(an)(an)進(jin)一步(bu)稀釋，否(fou)則造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)的(de)(de)對(dui)比度較差(cha)，難以明確(que)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)及其(qi)伴隨的(de)(de)情況(kuang)。造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)時(shi)應(ying)動(dong)態觀察胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)蠕動(dong)和(he)(he)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑分布的(de)(de)情況(kuang)，注意(yi)造(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑漏(lou)出(chu)的(de)(de)部位(wei)、漏(lou)出(chu)的(de)(de)量與速度、有無分支(zhi)叉道和(he)(he)膿(nong)腔(qiang)(qiang)等(deng)。

3.CT

是(shi)臨床診斷腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)及其并發腹腔和(he)(he)盆腔膿腫(zhong)的(de)(de)理想(xiang)方法。特別是(shi)通過口(kou)服胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)造(zao)影劑，進(jin)行(xing)(xing)CT掃描，不(bu)僅可(ke)(ke)以明(ming)(ming)確腸(chang)(chang)(chang)(chang)道通暢情(qing)況和(he)(he)瘺(lou)管(guan)情(qing)況，還可(ke)(ke)協(xie)助(zhu)進(jin)行(xing)(xing)術(shu)前(qian)評(ping)價(jia)，幫助(zhu)確定手(shou)術(shu)時機。炎癥粘(zhan)連明(ming)(ming)顯的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)CT檢查(cha)(cha)表現為腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)粘(zhan)連成團，腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁增厚(hou)和(he)(he)腸(chang)(chang)(chang)(chang)腔積液。此時手(shou)術(shu)，若進(jin)行(xing)(xing)廣泛的(de)(de)粘(zhan)連分(fen)離(li)，不(bu)但不(bu)能完(wan)全分(fen)離(li)粘(zhan)連，還會造(zao)成腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)更多的(de)(de)繼發損傷，產生更多的(de)(de)瘺(lou)，使手(shou)術(shu)徹底失敗。其他(ta)檢查(cha)(cha)對小腸(chang)(chang)(chang)(chang)膽囊(nang)瘺(lou)、小腸(chang)(chang)(chang)(chang)膀(bang)胱瘺(lou)等應進(jin)行(xing)(xing)膽管(guan)、泌(mi)尿道造(zao)影等檢查(cha)(cha)。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意有無腹部(bu)外傷、手(shou)術等創傷性(xing)因素，或急性(xing)闌尾炎(yan)、腸(chang)梗阻、十二指腸(chang)潰瘍穿孔、腫瘤、腸(chang)結核、克隆病、潰瘍性(xing)結腸(chang)炎(yan)等病理性(xing)原因。應(ying)詳詢有關病史、腸(chang)瘺的(de)發(fa)生(sheng)過程與(yu)治療情(qing)況(kuang)。

2.明確腸瘺的部位與瘺管情況

（1）早(zao)期(qi)懷(huai)疑有瘺(lou)，但未見有明確的腸(chang)液或氣體從(cong)傷口溢出時，可口服(fu)染料或骨(gu)炭粉，觀察(cha)瘺(lou)管的分泌物有無染色。陽性(xing)結果(guo)能(neng)肯定腸(chang)瘺(lou)的診斷，但陰性(xing)結果(guo)不能(neng)排除腸(chang)瘺(lou)的存(cun)在(zai)。

（2）用注射器或洗創器（不用導管(guan)插入瘺管(guan)）對準(zhun)瘺口，直接注入15%～20%水溶(rong)性碘造影(ying)劑40～60ml作(zuo)瘺管(guan)造影(ying)，觀察瘺管(guan)的(de)行徑(jing)、瘺管(guan)附近有無膿腔以及腸壁瘺口所(suo)在的(de)部位。

（3）根據腸(chang)壁瘺口(kou)(kou)可能的部位，進行胃(wei)腸(chang)道(dao)鋇餐或鋇灌腸(chang)檢查，觀察瘺口(kou)(kou)及其近、遠側腸(chang)道(dao)的情況。

（4）對疑有(you)腹(fu)腔膿腫的患者，應進行腹(fu)部超聲和CT檢查。

（5）對病(bing)理(li)性腸瘺，應切取瘺管(guan)組織送(song)病(bing)理(li)切片檢查。

3.檢查

（1）收集24小時(shi)空腹流出的腸(chang)液、尿液，分別測定其量與電解質含量。

（2）采(cai)取瘺口、膿腔的分(fen)泌(mi)物作(zuo)細(xi)菌(jun)培(pei)養（厭氧與需氧菌(jun)），必要時抽血送培(pei)養及作(zuo)細(xi)菌(jun)的藥(yao)敏試(shi)驗(yan)。

（3）血(xue)(xue)液檢查：血(xue)(xue)膽紅素(su)、白蛋白/球蛋白、葡萄糖、電解質（血(xue)(xue)鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等）以(yi)及血(xue)(xue)尿素(su)氮、肌酐、二氧化碳(tan)結合(he)力。

（4）抽動脈血作血氣(qi)分析。

（5）嚴重腹腔感染時，常有(you)多器官功能障礙，除進行上述各項檢查(cha)外，必要時攝胸片(pian)與作心電圖檢查(cha)。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在(zai)瘺的(de)早期，如(ru)引流(liu)不暢(chang)，在(zai)進行剖腹探查時(shi)，應用大量生理(li)鹽水沖洗腹腔(qiang)，并作多處引流(liu)；或擴大瘺口以利引流(liu)。

（2）腸(chang)瘺或腹腔膿(nong)腫部均(jun)用(yong)雙套管(guan)24小時持(chi)續負壓引流(liu)。

（3）在治療過(guo)程中，嚴密觀察有(you)無新的腹腔(qiang)膿腫形成(cheng)，并及時處理。

2.瘺口處理

（1）早期主要(yao)應用(yong)雙套管(guan)作持(chi)續負(fu)壓引(yin)流(liu)，將漏(lou)出的(de)(de)(de)腸液盡(jin)量(liang)(liang)引(yin)流(liu)至體外(wai)(wai)。約經1～4周引(yin)流(liu)后(hou)，可形成完整的(de)(de)(de)瘺(lou)(lou)管(guan)，腸液不再(zai)(zai)溢(yi)出至瘺(lou)(lou)管(guan)以外(wai)(wai)的(de)(de)(de)腹(fu)腔(qiang)內。再(zai)(zai)經持(chi)續負(fu)壓引(yin)流(liu)，如(ru)無妨礙瘺(lou)(lou)口自(zi)愈(yu)(yu)的(de)(de)(de)因(yin)素，管(guan)狀(zhuang)瘺(lou)(lou)一般在(zai)3～6周內可自(zi)愈(yu)(yu)。全胃腸道外(wai)(wai)營養可減少腸液的(de)(de)(de)分泌量(liang)(liang)，如(ru)加用(yong)生(sheng)長抑(yi)素則更能(neng)降低腸液漏(lou)出量(liang)(liang)，提(ti)高管(guan)狀(zhuang)瘺(lou)(lou)的(de)(de)(de)自(zi)愈(yu)(yu)率(lv)與縮(suo)短愈(yu)(yu)合時間。

（2）感染控(kong)制(zhi)、瘺(lou)管(guan)(guan)形成后，經造影證實無膿腔(qiang)、遠側腸袢無梗阻時(shi)，管(guan)(guan)狀瘺(lou)可(ke)應用醫用粘(zhan)合劑堵塞瘺(lou)管(guan)(guan)，控(kong)制(zhi)腸液外漏，促進瘺(lou)管(guan)(guan)愈合。

（3）唇(chun)狀瘺或(huo)瘺口(kou)大、瘺管短的管狀瘺，可用(yong)硅膠片內(nei)堵，起機(ji)械性(xing)關(guan)閉瘺口(kou)的作用(yong)，并(bing)保持腸(chang)道(dao)的連續性(xing)，控制腸(chang)液外漏，恢(hui)復腸(chang)道(dao)功能，達(da)到簡化處理與加強腸(chang)道(dao)營養支持的目的。如遠(yuan)側腸(chang)袢(pan)有梗阻(zu)，則(ze)不能用(yong)“內(nei)堵”，仍應進行持續負壓引流。

（4）在腸液引流(liu)良好的情況下，瘺口(kou)不(bu)(bu)十分大，瘺口(kou)周圍皮膚(fu)無糜爛(lan)(lan)，可用(yong)人(ren)工肛門袋，既可保護皮膚(fu)，防止皮膚(fu)糜爛(lan)(lan)，又(you)可減少(shao)換藥(yao)次數，患者(zhe)活動(dong)又(you)方(fang)便。如皮膚(fu)有糜爛(lan)(lan)，每(mei)日(ri)更換敷料1～2次，一般不(bu)(bu)需應用(yong)油膏(gao)保護。如有需要，可涂敷復方(fang)氧化鋅軟(ruan)膏(gao)。

3.營養支持

（1）瘺管(guan)發(fa)生(sheng)后早(zao)期或腸道功能未恢復時，可應用(yong)(yong)全胃腸外營養。如需較(jiao)長時間(jian)應用(yong)(yong)全胃腸道外營養者(zhe)，應補給(gei)谷(gu)氨酰胺。

（2）在(zai)瘺(lou)(lou)口遠側或(huo)近側具有功能的(de)小腸(chang)(chang)超過150cm時，可經(jing)鼻胃管（用于低位小腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)、結腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)等）、空(kong)腸(chang)(chang)造口插管或(huo)經(jing)瘺(lou)(lou)口插管（用于十二指腸(chang)(chang)側瘺(lou)(lou)、胃腸(chang)(chang)吻合口瘺(lou)(lou)、食(shi)管空(kong)腸(chang)(chang)吻合口瘺(lou)(lou)等）灌注要素(su)飲食(shi)。

（3）瘺經“內堵(du)”后(hou)，可恢復(fu)口服(fu)飲食(shi)。

（4）不論應用何種營養支持方(fang)法，均(jun)要求(qiu)有適當的熱(re)能與(yu)蛋白供應質量，以(yi)達到(dao)正(zheng)氮平衡。

4.手術治療

（1）手術指征(zheng)①未愈的(de)管狀瘺：影響管狀瘺愈合的(de)因素有結核、腫瘤、遠側腸袢梗阻、異(yi)物存(cun)留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮(pi)化等；②唇(chun)狀瘺：很少(shao)能自愈。

（2）手術時(shi)機(ji)確(que)定性腸瘺手術應選擇在(zai)感(gan)染(ran)已控制、患者全身情況良(liang)好時(shi)進行，一般在(zai)瘺管發(fa)生后3個月或更長一些時(shi)間。由于炎癥、感(gan)染(ran)、營養不良(liang)等因素(su)，早期手術的成(cheng)功率不高(gao)。

（3）手術方式腸(chang)(chang)瘺的(de)手術方式有瘺口(kou)局部(bu)腸(chang)(chang)袢楔(xie)形(xing)切(qie)(qie)除(chu)(chu)縫(feng)合(he)術、腸(chang)(chang)段切(qie)(qie)除(chu)(chu)吻合(he)術、腸(chang)(chang)瘺部(bu)腸(chang)(chang)袢曠置術與(yu)帶(dai)血(xue)管蒂腸(chang)(chang)漿(jiang)肌層(ceng)(ceng)片或(huo)全層(ceng)(ceng)腸(chang)(chang)片修補術等。其中以腸(chang)(chang)段切(qie)(qie)除(chu)(chu)吻合(he)術最為常用，腸(chang)(chang)漿(jiang)肌層(ceng)(ceng)片用于修復(fu)腸(chang)(chang)段難以切(qie)(qie)除(chu)(chu)的(de)瘺。

（4）手術結束用大量等(deng)滲鹽水（6000ml以上）沖洗腹腔(qiang)(qiang)，放置(zhi)雙套管負(fu)壓(ya)引流，預防發生腹腔(qiang)(qiang)感(gan)染(ran)。并對行(xing)廣泛剝離(li)的(de)病例(li)作腸內(nei)(nei)插管小腸內(nei)(nei)固(gu)定術，避免術后(hou)發生粘連性腸梗阻，導致手術失敗(bai)。

5.防治并發癥

腸瘺伴有嚴(yan)重腹腔感(gan)染時，常有革蘭陰(yin)性桿菌敗血(xue)癥及(ji)多器官功能障(zhang)礙，可并發感(gan)染性休克、胃腸道大出血(xue)、黃(huang)疸、急性呼(hu)吸窘迫綜合(he)征(zheng)、神志昏迷等情況，應加強監護，及(ji)時治(zhi)療。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸瘺(lou)病人大(da)多出現不(bu)同程(cheng)度營養(yang)不(bu)良，可有(you)低(di)蛋白血癥、水腫、消瘦(shou)、低(di)鉀(jia)、低(di)鈉、代謝(xie)性(xing)酸中毒等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)瘺是由于腸(chang)管和體表間的(de)異(yi)常通(tong)道(dao)而導致的(de)。腸(chang)內的(de)食(shi)物(wu)經過(guo)此外(wai)流醫學(xue)上(shang)稱(cheng)之(zhi)為(wei)腸(chang)外(wai)瘺，腸(chang)管與(yu)其他空(kong)腔臟器相通(tong)為(wei)腸(chang)內瘺。建議(yi)部分簡單腸(chang)瘺通(tong)過(guo)吸、洗、粘、堵(du)、補綜合治療(liao)可自行愈合，但(dan)80％以上(shang)患(huan)者均需(xu)(xu)手術處理，復(fu)雜腸(chang)瘺往往需(xu)(xu)多次分期手術才(cai)能成功。