盆腔結締組織炎的臨床表現
1、急性盆腔結締組織炎
急性盆腔結(jie)締組(zu)(zu)織(zhi)炎是(shi)指盆腔結(jie)締組(zu)(zu)織(zhi)初發的(de)(de)炎癥,不是(shi)繼發于卵管、卵巢的(de)(de)炎癥,是(shi)初發于子宮旁(pang)的(de)(de)結(jie)締組(zu)(zu)織(zhi),然后再擴展(zhan)至(zhi)其他部位。
炎癥(zheng)(zheng)初(chu)期,患者可(ke)有(you)(you)高(gao)熱(re)(re),下腹(fu)痛(tong)(tong),體溫(wen)可(ke)達39~40℃,下腹(fu)痛(tong)(tong)多與(yu)急(ji)性(xing)輸(shu)卵管卵巢(chao)炎相似。如病(bing)史中在發(fa)病(bing)前曾有(you)(you)全子宮(gong)(gong)切除術、剖宮(gong)(gong)產術時曾有(you)(you)單側壁(bi)或(huo)雙(shuang)側壁(bi)損(sun)傷,診斷更(geng)易獲得。如已形成膿腫,除發(fa)熱(re)(re)、下腹(fu)痛(tong)(tong)外,常(chang)見有(you)(you)直腸(chang)、膀胱壓迫癥(zheng)(zheng)狀如便意頻數、排便痛(tong)(tong)、惡心、嘔吐(tu)、排尿(niao)痛(tong)(tong)、尿(niao)頻等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。
2、慢性盆腔結締組織炎
慢性(xing)盆(pen)腔結締(di)組(zu)織(zhi)炎(yan)多(duo)由于急性(xing)盆(pen)腔結締(di)組(zu)織(zhi)炎(yan)治(zhi)療(liao)不徹底,或患者體質較(jiao)差,炎(yan)癥(zheng)遷延而(er)成慢性(xing)。
由于宮頸(jing)的(de)淋巴管(guan)直接與盆腔(qiang)結締組織相通,故也可因慢性(xing)宮頸(jing)炎(yan)發(fa)展(zhan)至盆腔(qiang)結締組織炎(yan)。
輕度慢性盆腔結締組(zu)織炎,一般多無癥狀;偶于身體勞(lao)累時有腰痛(tong),下腹墜痛(tong),病(bing)情(qing)發展后(hou),重(zhong)度者可有較嚴重(zhong)的下腹墜痛(tong),腰酸痛(tong)及性交痛(tong)。
盆腔結締組織炎如何檢查
1、血常規檢查、尿常規檢查
白細胞總數及中(zhong)性(xing)粒(li)細胞數均增(zeng)高,血(xue)沉可增(zeng)快。體溫達39℃以上者作(zuo)血(xue)培(pei)養及藥敏(min)試驗。
2、子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗
檢查(cha)是否存在淋菌(jun)感染,明確致病菌(jun)。
3、超聲診斷
出(chu)現盆腔炎性(xing)腫(zhong)塊通常(chang)呈實(shi)性(xing)、不均(jun)質性(xing)腫(zhong)塊,光點、光帶分布雜亂(luan)。
4、腹腔鏡探查
首先要確定病變最(zui)嚴重的部位,以判(pan)斷(duan)病情。取盆腔內滲出(chu)物或(huo)膿液送細菌培養加(jia)藥(yao)敏試驗,有(you)助于術后選用抗生素。
盆腔結締組織炎怎樣治療
1、急性盆腔結締組織炎的治療
需積極徹底治療,不使病原體潛伏于體內。
(1)抗(kang)生素(su)治療 可(ke)用(yong)廣譜抗(kang)生素(su)。待抗(kang)菌敏感(gan)(gan)試驗得出后,改用(yong)敏感(gan)(gan)的抗(kang)生素(su)。
(2)手術(shu)(shu)(shu)治(zhi)療 急性盆腔(qiang)(qiang)結締組織炎(yan)(yan),輕癥者一般不作手術(shu)(shu)(shu)治(zhi)療,以免(mian)炎(yan)(yan)癥擴散或(huo)(huo)出血(xue),但有些情況需作以下處(chu)理。①宮(gong)腔(qiang)(qiang)內(nei)殘留(liu)組織伴陰(yin)道(dao)(dao)出血(xue)時 首先應(ying)積極消炎(yan)(yan),如(ru)無效或(huo)(huo)出血(xue)較(jiao)多(duo)時,在用藥控(kong)制(zhi)感染的同(tong)時,用卵圓鉗小心慎(shen)重(zhong)的清除宮(gong)腔(qiang)(qiang)的內(nei)容物,而(er)避免(mian)做刮(gua)宮(gong)術(shu)(shu)(shu)。②子宮(gong)穿(chuan)孔時 如(ru)無腸管損傷(shang)及內(nei)出血(xue),可不必剖腹修補。③宮(gong)腔(qiang)(qiang)積膿(nong)(nong)時 應(ying)擴張(zhang)宮(gong)口使膿(nong)(nong)液(ye)引流通暢。④已形成膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)者 根(gen)據膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)的部位(wei)采取切開排膿(nong)(nong)手術(shu)(shu)(shu)。如(ru)系接(jie)近腹股溝韌帶的膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong),應(ying)等待膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)擴大后再作切開,如(ru)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)位(wei)于(yu)陰(yin)道(dao)(dao)一側則應(ying)自(zi)陰(yin)道(dao)(dao)作切開,盡(jin)量靠近中(zhong)線(xian),以免(mian)損傷(shang)輸尿管或(huo)(huo)子宮(gong)動脈。
2、慢性盆腔結締組織炎的治療
給予對癥處理及中藥、理療(liao)等(deng)綜(zong)合(he)治(zhi)理治(zhi)療(liao),以減輕疼痛(tong)。慢性盆(pen)腔結締組織炎經治(zhi)療(liao)后癥狀可減輕,但也易復(fu)發。如有并發慢性宮頸炎,應一并治(zhi)療(liao),包括物(wu)理治(zhi)療(liao)如超短波(bo)、激光、微波(bo)等(deng)。
盆腔結締組織炎如何預防
1、注意性生活衛生,減少性傳播(bo)疾病。
2、及時治療(liao)下生殖道感(gan)染。
3、公(gong)共(gong)衛生教育(yu),提(ti)高公(gong)眾對生殖道(dao)感染的認識及預防感染的重要性。
4、嚴格掌握婦科手(shou)術指征,做好術前準備,術時注意無菌操作,預(yu)防感染(ran)。
5、及(ji)時治(zhi)療盆腔炎性疾病,防止(zhi)后遺癥發(fa)生。
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