妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)是“甲(jia)狀腺功能亢(kang)(kang)(kang)進(jin)癥(zheng)(zheng)”的(de)簡稱，由(you)于甲(jia)狀腺合(he)成釋(shi)放(fang)過(guo)多的(de)甲(jia)狀腺激素，造成機體代(dai)謝亢(kang)(kang)(kang)進(jin)和(he)交感神經興(xing)奮，而引起心悸、出汗、進(jin)食和(he)便(bian)次增多和(he)體重減少的(de)病(bing)癥(zheng)(zheng)。不少甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)患者還會出現(xian)突眼、眼瞼水腫、視(shi)力減退等癥(zheng)(zheng)狀。甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)是常見的(de)內分泌疾病(bing)之一(yi)，患病(bing)以女(nv)性病(bing)人(ren)較為多見，其(qi)中以20~40歲的(de)育齡女(nv)性更為常見。

妊(ren)(ren)娠(shen)合(he)并甲(jia)亢是指患有(you)甲(jia)亢的女(nv)性懷孕或(huo)是處于妊(ren)(ren)娠(shen)期的孕婦患上甲(jia)亢。有(you)資(zi)料顯示，甲(jia)亢合(he)并妊(ren)(ren)娠(shen)的發病率為0.5%~2%，甲(jia)亢妊(ren)(ren)娠(shen)流產(chan)率高達26%、早產(chan)率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲亢(kang)的常見(jian)病(bing)因包(bao)(bao)括(kuo)有彌漫(man)性(xing)(xing)毒性(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)(xian)腫(Graves病(bing))、慢性(xing)(xing)淋巴性(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)(xian)炎、妊娠(shen)嘔吐暫(zan)時性(xing)(xing)甲亢(kang)，同時還有一些少見(jian)的病(bing)因包(bao)(bao)括(kuo)毒性(xing)(xing)單發甲狀腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)瘤、毒性(xing)(xing)結節性(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)(xian)腫、亞急(ji)性(xing)(xing)甲狀腺(xian)(xian)(xian)炎、碘致甲亢(kang)等。妊娠(shen)期的病(bing)理(li)性(xing)(xing)甲亢(kang)相(xiang)對少見(jian)，發病(bing)率也(ye)極低(di)，即便是孕(yun)前就患有甲亢(kang)，也(ye)往往在懷孕(yun)后因免疫活性(xing)(xing)降低(di)而自行(xing)緩解或減(jian)輕。不同病(bing)因所致甲亢(kang)有不同的生理(li)改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊娠合并甲(jia)亢(kang)的(de)孕婦甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)會出現生理性(xing)(xing)的(de)腫大(da)，可(ke)(ke)以是正(zheng)常的(de)2～4倍(bei)，腫大(da)可(ke)(ke)以是對稱性(xing)(xing)的(de)，也(ye)可(ke)(ke)以一(yi)葉稍大(da)，腺(xian)體質地可(ke)(ke)以由軟到韌，偶爾有(you)觸痛，腺(xian)體表(biao)面(mian)光滑，可(ke)(ke)以觸及震(zhen)顫，并聽(ting)到連續的(de)血管雜音。甲(jia)亢(kang)病人頭發(fa)較細而且脆(cui)，同時會有(you)脫發(fa)的(de)現象。妊娠嘔吐暫(zan)時性(xing)(xing)甲(jia)亢(kang)患者一(yi)般很少(shao)(shao)有(you)癥狀(zhuang)，少(shao)(shao)數患者有(you)心(xin)悸或(huo)(huo)體重下降或(huo)(huo)怕熱、出汗等(deng)癥狀(zhuang)，沒(mei)有(you)突眼和脛(jing)前(qian)黏液(ye)性(xing)(xing)水腫。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的(de)話，會(hui)出現(xian)看不清(qing)東(dong)西(xi)，復視(shi)等現(xian)象(xiang)，檢查(cha)后會(hui)發現(xian)患者凝(ning)視(shi)，眶周(zhou)水(shui)腫(zhong)，結膜(mo)充血(xue)水(shui)腫(zhong)，眼(yan)瞼閉合不全(quan)，有(you)的(de)會(hui)發生角膜(mo)潰瘍，少數病例發生眼(yan)球不全(quan)脫位，視(shi)盤(pan)水(shui)腫(zhong)。

3、甲(jia)亢(kang)還會(hui)導致性格的改變及神經過敏，如表(biao)現為煩躁、容易(yi)激動、多言(yan)(yan)多動多疑、思(si)想不(bu)(bu)集中或(huo)寡言(yan)(yan)抑郁、心悸(陣發性或(huo)持(chi)續性)、易(yi)倦、畏(wei)熱(re)、體(ti)重(zhong)減輕腸蠕動加強，少(shao)數有腹(fu)瀉，日(ri)曬后(hou)可(ke)出現皮膚瘙(sao)癢(yang)或(huo)皮疹。由于不(bu)(bu)同程(cheng)度的肌無(wu)力，在坐(zuo)姿或(huo)臥姿時(shi)要借助手的力量才能(neng)站起來(lai)，上(shang)樓時(shi)會(hui)明顯心慌氣短(duan)。

4、患有甲亢的(de)孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)還會(hui)出現消化系統(tong)和新(xin)陳代謝改(gai)變(bian)，主要表現為怕(pa)熱、消瘦(shou)，食(shi)欲(yu)很好，在進食(shi)增(zeng)多的(de)情況下孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)的(de)體重(zhong)不能隨(sui)著孕(yun)(yun)周(zhou)的(de)增(zeng)加而增(zeng)加，有個別患病孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)反而會(hui)出現體重(zhong)下降的(de)情況。并且大便次數增(zeng)加，大便稀軟。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲亢(kang)是屬于一種嚴重(zhong)的(de)疾病。它的(de)嚴重(zhong)率僅次于妊娠(shen)期的(de)糖尿病。如果在妊娠(shen)期，沒有治療(liao)甲亢(kang)就會(hui)導致(zhi)新生(sheng)(sheng)兒(er)畸形，流產(chan)(chan)以及早產(chan)(chan)或者是新生(sheng)(sheng)兒(er)死(si)亡。所以妊娠(shen)期甲亢(kang)是一種比較嚴重(zhong)的(de)疾病。

2、妊娠期出現(xian)甲亢(kang)，也(ye)會對孕婦產生影響(xiang)。孕婦會有(you)早(zao)產、死胎(tai)(tai)、先兆子癇以及(ji)充血性的心力衰竭，還有(you)流產和胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝以及(ji)感染(ran)，對胎(tai)(tai)兒(er)(er)也(ye)會造成一定影響(xiang)，這時就會導致新(xin)生兒(er)(er)出現(xian)甲亢(kang)，在宮內生長(chang)遲緩(huan)，還會出現(xian)早(zao)產兒(er)(er)。

3、妊(ren)娠期甲(jia)亢(kang)還會(hui)導致(zhi)胎(tai)(tai)兒以及(ji)新(xin)生兒會(hui)出(chu)現(xian)很多類型甲(jia)狀(zhuang)腺功能(neng)的(de)異常。它包括胎(tai)(tai)兒或者新(xin)生兒出(chu)現(xian)甲(jia)亢(kang)又或者是胎(tai)(tai)兒以及(ji)新(xin)生兒出(chu)現(xian)甲(jia)狀(zhuang)腺功能(neng)的(de)減退(tui)。

4、在妊娠期間(jian)出現(xian)(xian)甲(jia)亢，孕婦就會(hui)出現(xian)(xian)體(ti)重增加(jia)遲緩，而(er)且會(hui)出現(xian)(xian)不增加(jia)甚至是下降的現(xian)(xian)象，同時心(xin)率加(jia)快(kuai)，甲(jia)狀腺腫大還會(hui)有血管(guan)雜(za)音(yin)等各種(zhong)復(fu)雜(za)性的疾病。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥狀(zhuang)很少(shao)或者是沒有(you)癥狀(zhuang)，血清游離(li)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激(ji)素(su)值只有(you)輕(qing)度升高，TSH降(jiang)低，那么可以進行(xing)密(mi)切(qie)觀(guan)察，暫時不使(shi)用藥物治療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲(jia)亢(kang)合并(bing)妊(ren)娠時，對胎兒保(bao)留的問題，要根據病(bing)人(ren)的具體情(qing)況謹慎決定(ding)(ding)。妊(ren)娠以后甲(jia)亢(kang)緩解者，可定(ding)(ding)期(qi)隨診(zhen)。少(shao)數病(bing)人(ren)需用抗甲(jia)狀腺藥物直至分(fen)娩。用藥期(qi)間維持甲(jia)狀腺功能(neng)在正常水平的高限(xian)為宜。避免發(fa)生甲(jia)狀腺功能(neng)減低。