恥骨聯合分離癥是怎么回事
1、當女性在懷孕期,尤其是在將分娩前(qian),由于內分泌因素的影響,使骶髂關節和恥骨聯合軟(ruan)骨及韌帶變松(song)軟(ruan)。
2、在(zai)分(fen)(fen)(fen)娩時恥骨聯合及(ji)(ji)兩側骶髂(qia)關節(jie)均出現輕(qing)度分(fen)(fen)(fen)離,使骨盆發(fa)生(sheng)短(duan)暫性擴(kuo)大,有利于(yu)胎兒(er)的(de)娩出。產(chan)(chan)婦(fu)大都在(zai)分(fen)(fen)(fen)娩后黃體素分(fen)(fen)(fen)泌恢復正常,松(song)弛(chi)的(de)韌帶(dai)及(ji)(ji)軟骨也隨之恢復正常。可(ke)在(zai)0.05%-0.1%的(de)產(chan)(chan)婦(fu)中,因內分(fen)(fen)(fen)泌(黃體素)分(fen)(fen)(fen)泌過多,致使韌帶(dai)過度松(song)弛(chi),產(chan)(chan)時兩側骶髂(qia)關節(jie)及(ji)(ji)恥骨聯合易(yi)發(fa)生(sheng)分(fen)(fen)(fen)離。
3、產(chan)程(cheng)過長,胎兒過大,產(chan)時用力不(bu)當或(huo)姿勢不(bu)正,以及腰骶部受寒等多種因素,造成(cheng)產(chan)時或(huo)產(chan)后骨盆收縮力平衡失(shi)調,有可能使骶髂(qia)關節軟骨面發生錯(cuo)位。
4、因骶髂(qia)關節(jie)的關節(jie)面粗(cu)糙,在形態上變化較多,易發(fa)生關節(jie)細微錯位,致使(shi)恥骨聯(lian)合面不能恢(hui)復到正常位置。
恥骨聯合分離癥狀
1、癥狀
(1)有明顯的(de)外傷史或經產婦女。
(2)恥骨(gu)聯合部疼痛:重者疼痛劇(ju)烈,活動受限,單側或雙側下肢難(nan)以負重,不能行走,翻身困難(nan);輕者行動無力(li),上(shang)下臺階(jie)及單腿站(zhan)立、彎(wan)腰、翻身等動作,都可(ke)引起局部疼痛加劇(ju)。
2、體征
(1)局部壓(ya)痛與叩(kou)擊痛明顯,髖關(guan)節(jie)外展(zhan)、外旋活動(dong)受限,恥骨聯(lian)合加壓(ya)及(ji)骨盆分(fen)離與擠壓(ya)試(shi)驗陽性。
(2)錯移較重者,可觸摸(mo)到(dao)恥骨聯合上下緣不齊或分離的間隙。
恥骨聯合分離原因
1、在(zai)孕、經(jing)、產期的婦女,其(qi)內(nei)分泌(mi)改變(bian),使(shi)恥骨聯合周圍(wei)韌(ren)帶松弛,這時若遇(yu)輕微外力即可導致恥骨聯合分離。
2、外傷(shang),當單腿站立負(fu)重突然滑跌(die)或(huo)(huo)跌(die)倒時單側臀部著(zhu)地(di),地(di)面的反沖與體(ti)重相互(hu)中用,以及(ji)外來(lai)暴力直接作用于恥(chi)骨(gu)(gu)聯(lian)(lian)合(he)部,還不足以引起恥(chi)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折或(huo)(huo)劈叉和橫向劈腿過大,局(ju)部挫(cuo)傷(shang)等(deng)情況下,都可致使恥(chi)骨(gu)(gu)聯(lian)(lian)合(he)部的距離(li)增寬加(jia)大或(huo)(huo)上(shang)下錯動(dong)而(er)產生臨床(chuang)癥狀(zhuang),出現恥(chi)骨(gu)(gu)聯(lian)(lian)合(he)分離(li)癥,有的還可以發生恥(chi)骨(gu)(gu)聯(lian)(lian)合(he)軟骨(gu)(gu)炎。
恥骨聯合分離怎么辦
1、針(zhen)刺(ci)。恥骨聯合兩段針(zhen)刺(ci)加電針(zhen)。
2、推拿(na)。推拿(na)手(shou)法(fa)是本(ben)病行之(zhi)有效的治療方(fang)法(fa),常能(neng)(neng)達到立見功效的效果,再(zai)配合(he)適當的臥床休息,病情很快即(ji)能(neng)(neng)恢復。
(1)按揉(rou)(rou)腰骶(di)(di):患(huan)者(zhe)取俯臥位,醫者(zhe)先用拇指按揉(rou)(rou)八(ba)髎、白環俞、秩邊(bian)、環跳等穴位后,再揉(rou)(rou)、按、滾等手法與骶(di)(di)髂部(bu)治療(liao)3~5分鐘,并推揉(rou)(rou)拍打腰骶(di)(di)部(bu)組織,以透熱為度(du)。
(2)按(an)揉放(fang)松:患者(zhe)取(qu)俯臥位,醫(yi)者(zhe)先用拇指(zhi)揉按(an)中級、曲骨等穴位后,再(zai)(zai)揉按(an)恥骨聯(lian)合部1~2分鐘,肌內收(shou)肌群(qun)起(qi)點處1~2分鐘,然(ran)后再(zai)(zai)拿捏(nie)股四(si)頭(tou)肌及推(tui)擦股內側(ce)肌群(qun),使局(ju)部軟組織充分放(fang)松。
(3)牽引(yin)復位(wei):患(huan)者(zhe)取(qu)仰(yang)臥位(wei),醫(yi)者(zhe)用一(yi)足(zu)蹬住(zhu)健側的恥骨下(xia)部(bu),雙(shuang)手(shou)握住(zhu)患(huan)側下(xia)肢裸部(bu),手(shou)足(zu)同時協調(diao)突(tu)然用力(li)做上(shang)蹬下(xia)牽動作(zuo),即(ji)可(ke)復位(wei);患(huan)者(zhe)取(qu)仰(yang)臥位(wei),醫(yi)者(zhe)雙(shuang)手(shou)握住(zhu)患(huan)者(zhe)雙(shuang)裸部(bu),使患(huan)者(zhe)呈雙(shuang)腿髖屈膝并(bing)外旋外展狀(zhuang)后(hou),兩手(shou)突(tu)然用力(li)將雙(shuang)腿內旋收拉直,即(ji)可(ke)復位(wei)。
(4)按壓(ya)復(fu)位(wei)(wei)(wei):患者取(qu)仰臥位(wei)(wei)(wei),醫者雙手掌(zhang)重疊(die)按壓(ya)在(zai)恥(chi)骨聯合部,在(zai)患者呼吸狀態下(xia)突然(ran)向下(xia)用(yong)力(li)按住,即(ji)可復(fu)位(wei)(wei)(wei);患者取(qu)俯(fu)臥位(wei)(wei)(wei),醫者雙手掌(zhang)重疊(die)按壓(ya)于骶尾部正中,在(zai)進行旋轉(zhuan)按揉的情況(kuang)下(xia),雙手突然(ran)用(yong)力(li)向下(xia)按壓(ya),從而使其(qi)復(fu)位(wei)(wei)(wei);患者取(qu)側(ce)臥位(wei)(wei)(wei),患側(ce)在(zai)上,健側(ce)腿(tui)伸直而患側(ce)腿(tui)屈髖(kuan)(kuan)屈膝,醫者面(mian)對患者,用(yong)一手及前臂(bei)托(tuo)住患者側(ce)大腿(tui)內側(ce),另一手按壓(ya)于髖(kuan)(kuan)部,線將髖(kuan)(kuan)部環轉(zhuan)幾圈,然(ran)后用(yong)手同時協調用(yong)力(li),外展下(xia)壓(ya)使恥(chi)骨聯合逐漸靠近而達復(fu)位(wei)(wei)(wei)。
(5)斜(xie)板復位(wei):患者(zhe)取側臥(wo)位(wei),患側在上,做腰部(bu)斜(xie)板法,參加(jia)急性腰扭傷(shang)推(tui)拿手法部(bu)分。或一手向下按壓其骶(di)髂關(guan)節處,另一手托起(qi)裸上部(bu),雙(shuang)手相反方向用(yong)力推(tui)板使其復位(wei)。
如何預防恥骨聯合分離
1、平時積極參加體育鍛煉,以增強肌(ji)肉韌帶(dai)張力。
2、在(zai)妊娠(shen)期(qi)間可適(shi)當做些屈伸大(da)腿(tui)的練習,但要避免作腰、臀(tun)部大(da)幅度(du)運(yun)動和其他(ta)劇(ju)烈運(yun)動。
3、若骨盆(pen)某關節患有結核(he)、風濕(shi)等病癥時,應在(zai)治愈后再妊娠(shen)。
4、孕期營(ying)養(yang)要(yao)適中,防止(zhi)胎(tai)兒因胎(tai)頭過大而在分娩時(shi)加(jia)重恥骨分離。