產后尿瘺好治嗎
尿瘺是女性在分娩后可能會出現的并發癥,是局部組織長期壓迫缺血壞死造成的。輕微的尿瘺可以依靠產婦本身的身體恢復與自愈功能自行痊愈,產婦只(zhi)需要做好(hao)個(ge)人衛生的(de)保持,及時清(qing)潔(jie)身體及體表皮膚即可。嚴重的(de)尿瘺則需要產(chan)婦在(zai)醫生的(de)指導下(xia)選擇合(he)適的(de)手術方案進(jin)行修復,并且一般建議女性(xing)在(zai)身體基本恢復或產(chan)后6個(ge)月進(jin)行手術。尿瘺的(de)治療預后較好(hao),因此建議女性(xing)不要過(guo)于(yu)擔(dan)心,咨詢醫生的(de)建議進(jin)行及時清(qing)潔(jie)與治療即可。
產后尿瘺的原因
1、壞死型尿(niao)瘺(lou):由于骨(gu)盆狹窄或(huo)者是頭盆不稱,產程(cheng)過長(chang),陰道(dao)前壁(bi)、膀胱和尿(niao)道(dao)長(chang)時(shi)間被胎兒壓迫,造成(cheng)滯產,以致局部(bu)缺血(xue)、壞死脫落形(xing)成(cheng)尿(niao)瘺(lou),尤其第二產程(cheng)延(yan)長(chang)對尿(niao)瘺(lou)的形(xing)成(cheng),影響最大(da)。
2、創傷(shang)型尿瘺:由于產(chan)(chan)科(ke)助產(chan)(chan)手(shou)術(shu)或(huo)者(zhe)剖宮(gong)產(chan)(chan)手(shou)術(shu)操(cao)作不當,直接損(sun)傷(shang)引起。如在產(chan)(chan)科(ke)手(shou)術(shu)中操(cao)作粗暴,所用器械(產(chan)(chan)鉗、穿顱器、胎頭(tou)吸引器)直接損(sun)傷(shang)陰道壁、膀胱(guang)(guang)及(ji)尿道。子(zi)宮(gong)破裂(lie)并發膀胱(guang)(guang)、或(huo)輸(shu)尿管(guan)損(sun)傷(shang)、或(huo)剖宮(gong)產(chan)(chan)手(shou)術(shu)切(qie)口撕(si)裂(lie)延長(chang)損(sun)傷(shang)膀胱(guang)(guang)組(zu)織,及(ji)或(huo)縫扎輸(shu)尿管(guan)或(huo)縫透膀胱(guang)(guang)壁,術(shu)中疏忽,未予處(chu)理而形成(cheng)尿瘺。
產后尿瘺的癥狀
1、漏(lou)尿:開始漏(lou)尿的(de)時間與尿瘺的(de)病因(yin)有(you)密切關系。分娩壓迫以及手術(shu)時組(zu)織剝離過度所致的(de)壞死型(xing)尿瘺,多在產后以及手術(shu)后3-7天開始漏(lou)尿。
2、外陰(yin)皮炎:由(you)于(yu)尿液(ye)長期浸(jin)潤刺激(ji),外陰(yin)部(bu)(bu)甚至臀部(bu)(bu)以及大腿內(nei)側常出現(xian)皮炎,范圍較(jiao)大。繼發感(gan)染(ran)后,患者感(gan)外陰(yin)灼痛,行走不便(bian)。
3、尿路感染:尿頻(pin)、尿急、尿痛。
4、閉經:不(bu)少患者(zhe)(zhe)長(chang)期閉經或者(zhe)(zhe)月經稀發,原因還不(bu)清楚(chu),可能與精(jing)神創傷有關。
產后尿瘺會有什么并發癥
1、繼(ji)發閉經、不孕
尿瘺長期存在會影響泌尿系統功能,同(tong)時尿瘺本身會使尿液的排出偏離原有途(tu)徑,導致尿瘺患者中有1/2~1/3有繼發性閉(bi)經。
2、繼發感染
出現尿(niao)(niao)(niao)(niao)瘺(lou)(lou)的(de)(de)產后(hou)(hou)媽媽,外陰(yin)部(bu),臀部(bu),大腿內側皮膚因長期受(shou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液的(de)(de)浸漬(zi),會(hui)發生不同程度的(de)(de)皮炎,皮疹(zhen)和濕疹(zhen),造成局部(bu)刺癢與灼痛,如(ru)被搔破,則可引起繼(ji)發感染,形(xing)成癤腫。另外,尿(niao)(niao)(niao)(niao)瘺(lou)(lou)患(huan)者(zhe)有時可有不同程度的(de)(de)泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系(xi)感染癥狀,如(ru)系(xi)輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管瘺(lou)(lou)伴(ban)有局部(bu)輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管狹窄以致(zhi)腎盂(yu)擴張積水者(zhe),更易引起感染,有的(de)(de)先形(xing)成腹膜后(hou)(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)外滲,并發感染,然后(hou)(hou)發生陰(yin)道漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao),偶見于(yu)子宮頸癌根治術后(hou)(hou)。
3、精(jing)神神經癥狀
尿瘺(lou)患者(zhe)無論是(shi)白天(tian)黑夜或酷暑嚴(yan)冬,終(zhong)日尿液淋漓不(bu)盡,沾濕(shi)衣褲,被褥,發(fa)出尿臭(chou),個(ge)別兼有漏(lou)糞者(zhe),則尿糞摻雜(za),更加惡臭(chou)難聞,常不(bu)敢外出參加集體活動(dong)和勞動(dong),也不(bu)愿(yuan)訪親問友,嚴(yan)重影響工作和學習。
產后尿瘺怎么治
1、手術1周(zhou)后(hou)出現的膀胱陰道(dao)瘺(lou):可(ke)經尿道(dao)安放(fang)直(zhi)徑(jing)較大(da)的保留(liu)導尿管,開放(fang)引流,并給(gei)予預防(fang)感染,4-6周(zhou)后(hou)小(xiao)的瘺(lou)孔(kong)有可(ke)能愈(yu)合,較大(da)者亦可(ke)減小(xiao)其孔(kong)徑(jing)。
2、手(shou)術1周(zhou)后出(chu)現的輸尿管(guan)陰道(dao)瘺:如能在膀(bang)胱鏡(jing)檢下(xia)將輸尿管(guan)導管(guan)插入(ru)(ru)患側輸尿管(guan)損(sun)傷以上(shang)部位(wei)(非插入(ru)(ru)假道(dao)),并予保留,2周(zhou)后瘺孔有自(zi)愈可能。
3、對針(zhen)頭(tou)大小瘺孔:可(ke)(ke)試用硝酸(suan)銀燒(shao)灼使出現新創面,以后瘺孔可(ke)(ke)因(yin)組(zu)織增生粘連而閉合。
4、直徑2-3mm的膀(bang)胱陰道瘺:可采用(yong)電凝或Nd:Y激光(guang)燒灼破壞已經(jing)上皮化的瘺管,經(jing)2-3周的保留導尿(niao)管,開放引流,有望愈合。
5、結核性膀胱陰道瘺(lou):一般(ban)不(bu)考慮手術,均(jun)應先行抗結核治療。治療半年(nian)(nian)至1年(nian)(nian)后瘺(lou)孔(kong)有可能痊愈(yu)。只有經充(chong)分治療后未愈(yu)合者方可考慮手術。