新生兒肺不張原因

1、外(wai)力壓(ya)迫(po)肺實質或支氣(qi)管(guan)受(shou)壓(ya)迫(po)。胸廓運(yun)動(dong)障礙、膈肌運(yun)動(dong)障礙、膨脹受(shou)限制、氣(qi)管(guan)受(shou)外(wai)力壓(ya)迫(po)都會影響(xiang)腹腔，出現(xian)積水(shui)的(de)情況，以至(zhi)于影響(xiang)肺部，出現(xian)肺不張。

2、支(zhi)氣管或細支(zhi)氣管內的(de)梗阻支(zhi)氣管內腔被(bei)阻塞。可(ke)能是異(yi)物(wu)(wu)堵塞支(zhi)氣管，比如牛奶、米飯等(deng)食物(wu)(wu)，寶(bao)寶(bao)吃東西的(de)時(shi)候(hou)沒有完全吞(tun)下去，或者(zhe)是吞(tun)下去的(de)過(guo)程(cheng)堵住了。

3、如果是非阻塞性(xing)肺不(bu)張，那就是寶(bao)寶(bao)自(zi)身體質(zhi)出現問(wen)題了。

總之，肺不張在新生兒發病數(shu)較高，其病因(yin)以毛細(xi)支氣(qi)管(guan)炎(yan)，支氣(qi)管(guan)炎(yan)哮喘，支氣(qi)管(guan)淋巴結結核，多發性(xing)神經根炎(yan)，支氣(qi)管(guan)異物及手術后較多見(jian)，此外，還(huan)可(ke)見(jian)于(yu)吸入(ru)性(xing)肺炎(yan)，支氣(qi)管(guan)擴張顱(lu)內出，血心內膜彈力纖(xian)維增生癥(zheng)，先天性(xing)心臟病腫瘤等。

新生兒肺不張癥狀

1、癥狀(zhuang)及體(ti)征由(you)于病因及范圍大(da)小不同(tong)癥狀(zhuang)也不同(tong)：

（1）一側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)肺不(bu)張(zhang)：一側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)的肺不(bu)張(zhang)起(qi)病(bing)很急，呼吸極為困(kun)難，可(ke)有高熱(re)脈速及發(fa)紺。

（2）大(da)葉(xie)性肺不張(zhang)：起病較(jiao)(jiao)(jiao)慢呼(hu)吸困(kun)難(nan)也(ye)較(jiao)(jiao)(jiao)少見。體征近似全(quan)側肺不張(zhang)，但程度較(jiao)(jiao)(jiao)輕(qing)可隨不張(zhang)的肺葉(xie)而有所(suo)不同。

（3）肺(fei)(fei)段不(bu)張：臨床癥(zheng)狀極少(shao)，不(bu)易察覺(jue)。肺(fei)(fei)不(bu)張可發生(sheng)于任何肺(fei)(fei)葉(xie)或肺(fei)(fei)段，但(dan)以左(zuo)上葉(xie)最為少(shao)見，只有先天性心(xin)臟病(bing)時擴大的(de)左(zuo)肺(fei)(fei)動脈(mo)壓迫左(zuo)上葉(xie)支氣管，可引(yin)起左(zuo)上葉(xie)肺(fei)(fei)不(bu)張小兒肺(fei)(fei)不(bu)張。

2、肺功能檢(jian)查可以見到(dao)肺容(rong)量減(jian)少，肺順應性下降通氣/血流比率異常，以及程度輕重不等的動靜脈分流低氧血癥(zheng)等。

3、X線檢查，X線特點為(wei)均勻致密陰(yin)影占據一側胸部一葉(xie)或肺段陰(yin)影，無結構肺紋理消失及肺葉(xie)體積縮(suo)小一側或大片。

4、病程(cheng)梗阻性肺不張，可以短暫或(huo)持(chi)久肺炎毛細支氣(qi)管炎哮喘及支氣(qi)管炎所致，粘液栓(shuan)塞或(huo)粘膜水腫而(er)形成的肺不張時間(jian)較短，消(xiao)炎去腫后即易消(xiao)失。

新生兒肺不張能治好嗎

新生兒肺不(bu)張是可以治好的。

1、去因療法

（1）取出異物

（2）應用抗(kang)生素(su)：宜采用抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，一般(ban)先肌(ji)注青霉素(su)，無效時可改(gai)用其(qi)他(ta)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)。

（3）清除分(fen)(fen)泌物(wu)：①霧化吸入，吸取氣管(guan)分(fen)(fen)泌物(wu)，須多變(bian)動患(huan)兒的(de)體位或拍背。②必要時施(shi)行支(zhi)氣管(guan)窺(kui)視(shi)術及吸引分(fen)(fen)泌物(wu)。

（4）表(biao)面(mian)活性物(wu)質替代療法從人的(de)羊(yang)水中(zhong)提取表(biao)面(mian)活性物(wu)質，滴入或噴入患兒肺部。

（5）其他：進行抗結核治療(liao)等。

2、對癥治療(liao)

（1）藥物：可用支氣管擴張藥、消炎藥以及化痰止喘藥。

（2）給氧(yang)和人工呼(hu)吸(xi)：為改善缺氧(yang)，應(ying)供足氧(yang)氣。

（3）糾正酸中毒，選擇適合的氧氣療法。

（4）嚴(yan)重代謝性酸中毒：用5%碳酸氫鈉溶(rong)液(ye)治療。

（5）血鉀高：用碳酸氫鈉，效果不好可用15%～25%葡萄糖靜滴，每4克(ke)葡(pu)萄(tao)糖中加1單(dan)位(wei)胰島素。

3、輔助治療(liao)

（1）體溫不升者進行保暖。

（2）及時喂奶，不(bu)能吃奶者靜脈補充液體(ti)和(he)高營養液。

新生兒肺不張護理

1、護理(li)體溫不(bu)升(sheng)的寶寶需保(bao)暖。如果能(neng)將(jiang)嬰兒(er)置(zhi)于37℃恒(heng)溫(wen)下，體內耗氧量最低，相對濕度以50%左(zuo)右為宜。經常清除咽部粘液(ye)，保(bao)持呼吸道(dao)通暢。不能(neng)吃(chi)奶(nai)的(de)寶寶要靜脈補充(chong)液(ye)體和高營養液(ye)，能(neng)吃(chi)奶(nai)的(de)寶寶要按時喂牛奶(nai)。

2、給(gei)氧(yang)和(he)人(ren)工呼吸為改善缺氧(yang)，應(ying)供(gong)足(zu)氧(yang)氣，可用面罩或(huo)鼻孔(kong)插管等方法(fa)供(gong)給(gei)。

3、糾正酸中毒和電解質紊亂(luan)呼吸性(xing)酸中毒可(ke)以在適(shi)合的(de)氧氣(qi)療(liao)法(fa)下得到(dao)糾正；如代謝性(xing)酸中毒嚴重(zhong)，可(ke)用5%碳酸氫鈉溶液(ye)治療。血鉀高者可在應用(yong)碳酸氫鈉后隨(sui)之下降(jiang)，如血鉀仍高可用(yong)15%—25%葡(pu)萄糖(tang)靜滴，每4克(ke)葡萄糖中加1單位胰(yi)島素。

4、抗生(sheng)素治療由于肺透(tou)明膜病變不易(yi)與B族溶血性(xing)鏈球菌感染鑒(jian)別，所以多數同時(shi)采用青霉素治療。

5、表面活性(xing)物質(zhi)替(ti)代療法可(ke)從(cong)人的羊水(shui)中(zhong)提取(qu)表面活性(xing)物質(zhi)，滴入或噴入患兒肺部(bu)，癥狀即可(ke)減輕(qing)，并(bing)提高治愈率(lv)。