小兒氣管異物的臨床表現

1、異物進入期

當異物經聲門誤嗆入氣管時(shi)，患兒會出現(xian)劇烈(lie)的嗆咳，持續數(shu)秒鐘至數(shu)分鐘不(bu)等；可以出現(xian)憋氣，滿臉通紅甚至口唇發紺、窒息；有(you)時(shi)伴嘔吐(tu)或咳吐(tu)出異物碎塊。

2、安靜期

異物(wu)停留在氣管(guan)或支(zhi)氣管(guan)內(nei)，一段時間(jian)可無癥(zheng)狀或僅有輕微(wei)咳嗽(sou)及喘鳴，異物(wu)較小停留在小支(zhi)氣管(guan)內(nei)時，可無任何(he)癥(zheng)狀。

3、刺激與炎癥期

異(yi)物(wu)刺激局(ju)部黏(nian)膜產生炎(yan)癥反應(ying)并可合(he)并細菌感(gan)染引(yin)起咳(ke)喘、痰多等癥狀。

4、并發癥期

有支(zhi)氣管炎和肺(fei)(fei)炎、肺(fei)(fei)膿腫(zhong)時，表現為(wei)發熱、咳(ke)嗽(sou)及咳(ke)膿痰(tan)、呼吸困難等。此外，可(ke)引起(qi)肺(fei)(fei)不張、肺(fei)(fei)氣腫(zhong)等，阻塞(sai)性肺(fei)(fei)氣腫(zhong)明顯或劇(ju)烈咳(ke)嗽(sou)時，可(ke)使細(xi)支(zhi)氣管或肺(fei)(fei)淺表組織破裂，發生氣胸(xiong)、縱隔(ge)或皮下氣腫(zhong)。

小兒氣管異物急救方法

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1、海姆立克急救法

主要是利用(yong)(yong)肺(fei)部殘留氣(qi)(qi)體形成(cheng)的(de)(de)(de)氣(qi)(qi)流(liu)來沖出(chu)氣(qi)(qi)管(guan)內的(de)(de)(de)異(yi)物的(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)急(ji)救方法。具體操(cao)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)時候救護者應該從背后使(shi)用(yong)(yong)單(dan)臂圍環患兒(er)的(de)(de)(de)腰(yao)腹部，然(ran)后把(ba)一(yi)手(shou)(shou)握拳(quan)(quan)按(an)壓其肚(du)臍和肋骨中間；把(ba)另(ling)一(yi)只(zhi)手(shou)(shou)同(tong)時捂按(an)在(zai)準(zhun)備好(hao)的(de)(de)(de)拳(quan)(quan)頭之上，雙(shuang)手(shou)(shou)同(tong)時急(ji)速用(yong)(yong)力對患兒(er)的(de)(de)(de)身(shen)體向里向上擠壓，一(yi)直(zhi)反復操(cao)作(zuo)(zuo)直(zhi)到其中的(de)(de)(de)阻(zu)塞物吐出(chu)位置。

2、推壓腹部法

操(cao)作的時(shi)(shi)候應(ying)該讓患(huan)兒仰臥在桌(zhuo)子(zi)或堅(jian)硬的平面物(wu)(wu)體上(shang)，搶(qiang)救者把(ba)一手(shou)緊貼在孩(hai)子(zi)的腹部臍與劍突之(zhi)間，同時(shi)(shi)向上(shang)適當加(jia)壓(ya);這時(shi)(shi)候另一只手(shou)要放(fang)在胸壁上(shang)加(jia)壓(ya)，反復多次對胸腔內(nei)加(jia)壓(ya)，堅(jian)持操(cao)作直到異(yi)物(wu)(wu)咳出。

3、拍打背法

讓患(huan)兒采(cai)取(qu)立位(wei)，搶救者站(zhan)在(zai)患(huan)兒的側(ce)后方，其中一(yi)(yi)個手臂圍放在(zai)患(huan)兒的胸部(bu)，把另一(yi)(yi)只手掌根放在(zai)患(huan)兒的肩胛間區脊柱位(wei)置(zhi)上，對這個部(bu)位(wei)進行急(ji)促、連(lian)續、有力的拍擊(ji)，同樣也可促使氣管內(nei)的異物排出。

4、倒立拍背法

嬰幼兒(er)(er)發生氣(qi)管異物使(shi)用(yong)最佳，方法是倒提嗆(qiang)入異物的(de)嬰幼兒(er)(er)的(de)兩(liang)腿(tui)，然(ran)后用(yong)手輕拍其背部，這種方法主要是依(yi)靠異物自身的(de)重力以及本身嗆(qiang)咳(ke)的(de)沖(chong)力，來咳(ke)出氣(qi)管內的(de)異物。

小兒氣管異物如何預防

1、父母們應該教育兒童不要把玩(wan)具放在嘴里(li)，吃(chi)飯時還要避免(mian)笑(xiao)、哭或打(da)罵以(yi)(yi)及改變(bian)小兒(er)(er)邊(bian)走(zou)邊(bian)玩(wan)的壞習慣。比如5歲以(yi)(yi)下的小兒(er)(er)不能吃(chi)瓜子、花(hua)生、豆類等食物，父母(mu)給(gei)小兒(er)(er)吃(chi)西瓜，也要把瓜子去(qu)掉，吃(chi)藥片要磨(mo)碎再(zai)吃(chi)。

2、當(dang)異(yi)(yi)物(wu)進(jin)入喉(hou)嚨和氣(qi)(qi)管(guan)時，父母要讓小(xiao)(xiao)兒咳嗽(sou)，而(er)且不能間(jian)斷，因為咳嗽(sou)會把異(yi)(yi)物(wu)咳出(chu)(chu)，但咳嗽(sou)時，家長要輕拍患兒后背，避免異(yi)(yi)物(wu)移(yi)位。還有進(jin)入呼吸道的異(yi)(yi)物(wu)不能用手，也不能用大塊(kuai)食物(wu)強行(xing)吞咽(yan)，現場急(ji)救要抬起(qi)小(xiao)(xiao)兒的雙腿，使(shi)身(shen)體懸空(kong)，用手掌輕拍背部(bu)，從而(er)咳出(chu)(chu)喉(hou)嚨或氣(qi)(qi)管(guan)內的異(yi)(yi)物(wu)。

3、小兒(er)(er)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)物(wu)(wu)一般(ban)發生在2-3歲左右，這(zhe)個(ge)時候避免氣(qi)(qi)管(guan)(guan)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)物(wu)(wu)的正(zheng)確方法是，家長要有正(zheng)確的引導(dao)。同時，父母們應該把(ba)家里(li)的小顆粒密封起(qi)來放好(hao)，尤其是食(shi)物(wu)(wu)方面(mian)，要避免讓小兒(er)(er)吃太多(duo)堅果，以免不良反應發生。