一、什么是動態心電圖

動態心電圖又(you)稱Holter監(jian)測(ce)，是(shi)一種(zhong)在不影響患(huan)者日常活動情況(kuang)下，長時(shi)間連續記(ji)錄并編集分析人體(ti)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟在活動和(he)安靜狀(zhuang)態下心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖變化狀(zhuang)況(kuang)。包括：ST水平趨勢(shi)圖，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)(lv)變異，身(shen)體(ti)運(yun)動后的(de)(de)(de)數據及各種(zhong)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)(lv)失(shi)常的(de)(de)(de)鑒(jian)別診(zhen)斷。對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)(lv)(lv)失(shi)常及心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)的(de)(de)(de)定性(xing)(xing)(xing)、定量診(zhen)斷，對(dui)(dui)陣發性(xing)(xing)(xing)暈厥、眩暈和(he)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)悸(ji)原因及性(xing)(xing)(xing)質的(de)(de)(de)確定，對(dui)(dui)藥物(wu)療效的(de)(de)(de)評(ping)定及起博器的(de)(de)(de)功(gong)能評(ping)定。能夠記(ji)錄全部的(de)(de)(de)異常電(dian)波(bo)，能檢出各類心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律失(shi)常和(he)病(bing)人在24h內各狀(zhuang)態下所(suo)出現(xian)的(de)(de)(de)有(you)或無癥狀(zhuang)性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)，對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟病(bing)的(de)(de)(de)診(zhen)斷提(ti)供(gong)精(jing)確可靠的(de)(de)(de)依據，在臨(lin)床應用中，尤(you)其對(dui)(dui)早期冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)有(you)較高的(de)(de)(de)檢出率(lv)(lv)(lv)。

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二、動態心電監測儀的作用

往往一次心電(dian)圖難以捕捉到有效的(de)診斷依據(ju)，但患(huan)者又有明顯(xian)自覺(jue)癥狀的(de)情況下，醫生建議(yi)他們來(lai)進行心電(dian)的(de)動態監測。

1、檢出隱匿性心律(lv)失(shi)常(chang)：短暫的(de)(de)、特定情況(kuang)下(xia)才出現的(de)(de)心律(lv)失(shi)常(chang)，常(chang)規ECG易漏診，而DCG（動態心電(dian)圖(tu)）可(ke)(ke)以捕捉到(dao)短暫的(de)(de)異常(chang)心電(dian)變化(hua)，了解心律(lv)失(shi)常(chang)的(de)(de)起(qi)源、持續(xu)時間、頻率、發生與終止規律(lv)，可(ke)(ke)與臨床癥(zheng)狀、日常(chang)活動同步分析其相互關系(xi)。

2、監(jian)測(ce)快(kuai)速性心律(lv)失常(chang)：可進一步了(le)解其(qi)發(fa)生與終止規律(lv)，是否伴有SSS綜(zong)(zong)合征或預(yu)激綜(zong)(zong)合征（WPW綜(zong)(zong)合征，尤其(qi)間歇性）以及其(qi)分(fen)型。

3、觀察緩慢(man)性(xing)心(xin)律失常(chang)：了解(jie)其主要(yao)表現形式，有無竇房結功能不全。對快-慢(man)綜合征，通(tong)過DCG觀測，協(xie)助選擇抗心(xin)律失常(chang)藥物，調整劑量或考慮其它治(zhi)療方法，為(wei)安裝(zhuang)起搏器(qi)及類型(xing)選擇提供客觀依據。

4、協(xie)助判斷不同類型異(yi)位節律(lv)或傳(chuan)導阻滯的(de)臨床意義：通過(guo)DCG監測其發(fa)生頻度(du)與嚴(yan)重程度(du)，和日常生活或活動(dong)的(de)相(xiang)應關系，確(que)定治療(liao)方針。

5、評價抗心律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)物的(de)療效：DCG是研究評價抗心律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)物可靠的(de)臨床指(zhi)標。

6、發現(xian)猝(cu)死(si)的潛在危險因素，心(xin)性(xing)猝(cu)死(si)最(zui)常(chang)見(jian)的原(yuan)因是室速或室顫，發生前常(chang)有心(xin)電活動不穩的室性(xing)心(xin)律失常(chang)，它僅能(neng)依靠DCG才易發現(xian)其發生規律。對有可能(neng)發生猝(cu)死(si)的二(er)尖瓣(ban)脫垂、肥厚(hou)性(xing)或擴張性(xing)心(xin)肌病(bing)、Q-T延長綜合征患者，DCG可及(ji)時(shi)并比較(jiao)全(quan)面地(di)發現(xian)猝(cu)死(si)危險因素，有助(zhu)于(yu)及(ji)時(shi)采取(qu)有力(li)治療措施。

7、協(xie)助判斷間歇(xie)出現的癥(zheng)狀如(ru)胸悶、心(xin)悸(ji)、眩暈、黑朦或暈厥是否(fou)心(xin)源性。

8、DCG連續監(jian)測12導聯的(de)ECG，對心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血的(de)檢出(chu)率(lv)高，還(huan)可進(jin)行定位診斷，尤其(qi)癥狀不典型(xing)的(de)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血。心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗死(si)或無(wu)癥狀心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血具有(you)無(wu)可代(dai)替(ti)的(de)臨床價(jia)值。ST-T改變與時間同步的(de)活動(dong)相關分析，有(you)助于判(pan)斷其(qi)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血的(de)類型(xing)和選擇藥物(wu)。此外(wai)，還(huan)能(neng)(neng)檢出(chu)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血時伴隨(sui)的(de)心(xin)(xin)(xin)律失常類型(xing)及頻率(lv)，以(yi)及預測發生心(xin)(xin)(xin)源(yuan)性(xing)猝死(si)的(de)可能(neng)(neng)性(xing)，便于及早采取(qu)防治措施(shi)。