牙齒釉面(mian)部分(fen)或(huo)(huo)全部失去光(guang)澤(ze),出(chu)現不透明的云霧狀或(huo)(huo)粉筆(bi)樣(yang)粗糙的線條、斑點、斑塊,或(huo)(huo)整個(ge)牙面(mian)均呈白色(se)粉筆(bi)樣(yang)改變。
牙齒(chi)釉(you)面(mian)出(chu)現不同程度的(de)著色(se)(se)(se)改(gai)變(bian),如點狀(zhuang)(zhuang)、片狀(zhuang)(zhuang)淺(qian)黃褐色(se)(se)(se)、黃褐色(se)(se)(se)或(huo)深褐色(se)(se)(se)病變(bian),嚴重者(zhe)甚至可出(chu)現黑褐色(se)(se)(se)改(gai)變(bian)。病變(bian)著色(se)(se)(se)范圍可為細(xi)小斑點、條紋、斑塊狀(zhuang)(zhuang),直至布滿大部分(fen)釉(you)面(mian),且(qie)著色(se)(se)(se)不能被刮除。
牙(ya)(ya)齒釉面出現(xian)程度不一的缺損,可表(biao)(biao)現(xian)為點(dian)狀或地(di)圖(tu)樣(yang)凹(ao)痕,缺損呈(cheng)淺蜂窩狀,深層釉質可有大面積剝(bo)脫。輕者局限于釉質表(biao)(biao)面,嚴重者可累及所有牙(ya)(ya)面,甚至包(bao)括(kuo)鄰接面,破壞牙(ya)(ya)齒整體外(wai)形。
嬰(ying)幼兒(er)及(ji)兒(er)童(tong)階段,尤(you)其是6~7歲(sui)以前,過多(duo)的氟(fu)攝(she)入會導(dao)致氟(fu)牙(ya)癥發生(sheng),包括飲水、飲食、空氣中的氟(fu)攝(she)入、氟(fu)補充物(wu)、含氟(fu)牙(ya)膏及(ji)其(qi)他含氟(fu)口(kou)腔保健產品等途(tu)徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量(liang)的鈣、磷、鎂等對預防氟牙癥的發生(sheng)有一定(ding)的保護作(zuo)用(yong),而鐵則可能(neng)是危險因素,維(wei)生(sheng)素D則可以通(tong)過促(cu)進鈣吸收來減少氟(fu)的(de)吸收。
氟(fu)(fu)牙(ya)(ya)癥能(neng)否發生同樣(yang)取決于攝(she)入(ru)過(guo)多氟(fu)(fu)的時機(ji),只有在牙(ya)(ya)齒發育礦化的時期攝(she)入(ru)過(guo)量(liang)的氟(fu)(fu),才可(ke)能(neng)發生氟(fu)(fu)牙(ya)(ya)癥。若7歲之后,牙發(fa)育礦(kuang)化期已(yi)經度過,此(ci)時再(zai)遷入高(gao)氟地區也不(bu)會引起氟牙癥。
家(jia)庭經濟(ji)條件對生活方式的(de)影響(xiang)可能會影響(xiang)兒童(tong)氟的(de)攝入,家(jia)長(chang)對氟牙癥(zheng)的(de)認識(shi)和預防(fang)意識(shi)同樣具有重(zhong)要(yao)影響(xiang)。
1、磨除、酸蝕涂層(ceng)法(fa)
即患牙表面均勻(yun)磨除約(yue)0.1~0.2mm的著色(se)層,酸(suan)蝕后涂布粘接劑(ji),保(bao)持牙(ya)面光滑。這(zhe)種方法簡便、快捷,一次完成且效果良好,主(zhu)要適(shi)用于無實質性缺損(sun)的氟牙(ya)癥。
2、復(fu)合樹脂修復(fu)
主要適(shi)用于有實(shi)質缺(que)損的(de)氟牙(ya)癥(zheng)。由于牙(ya)齒出現缺(que)損,因此在磨除厚度0.3~0.5mm著色的(de)釉質后,需根據患者年齡(ling)、牙面(mian)情況(kuang)、面(mian)色及個人需求(qiu)的(de)情況(kuang),取適當復合樹脂塑形固化,修(xiu)(xiu)整拋光。修(xiu)(xiu)復時(shi)應充分考(kao)慮鄰牙、患者面(mian)色等各種信息(xi),在修(xiu)(xiu)復病損的(de)基礎上,盡量增加(jia)美感。
3、漂白治療
(1)診(zhen)室內漂白(bai)術(shu)
適(shi)用于(yu)牙體完整無缺損的(de)氟(fu)斑牙。在牙面上涂(tu)布(bu)美白的(de)凝膠(jiao),在冷光照射下使牙面著色(se)(se)層脫色(se)(se)。一般1次/周,(30~45)分鐘/次(ci),根據治(zhi)療效果持續(xu)多次(ci)。
(2)家庭漂白術
醫生為(wei)患者制取牙模,制造出托盤(pan),指導患者使用漂(piao)(piao)白(bai)凝膠(jiao)在家進(jin)行漂(piao)(piao)白(bai)。通常睡覺時(shi)戴入,第二(er)天晨(chen)起(qi)取出,再(zai)用清水(shui)漱口。該(gai)方法縮(suo)短了患者就診(zhen)時(shi)間(jian)和次(ci)數,可(ke)對(dui)全口牙進(jin)行漂(piao)(piao)白(bai),但漂(piao)(piao)白(bai)效果(guo)與漂(piao)(piao)白(bai)的時(shi)間(jian)和劑量(liang)有關。需經醫生指導下進(jin)行,以(yi)免產生不利影響。
1、日常刷牙
如果患者氟斑牙(ya)(ya)(ya)并不嚴重,只是出現輕微的(de)(de)顏(yan)色變化,可(ke)以(yi)通過(guo)日常刷牙(ya)(ya)(ya)的(de)(de)方(fang)式進(jin)行(xing)改(gai)善,需要注意要選擇軟(ruan)毛的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)刷,并在醫生指導下正(zheng)確刷牙(ya)(ya)(ya),可(ke)以(yi)有效去除牙(ya)(ya)(ya)齒表面的(de)(de)污垢(gou),從而(er)使牙(ya)(ya)(ya)齒變白。
2、漂白
如果患者的(de)氟(fu)斑牙(ya)(ya)比較嚴重,可以到(dao)正規(gui)醫院的(de)口腔科(ke),通過牙(ya)(ya)齒(chi)漂白(bai)的(de)方式(shi)進行(xing)治療,主要是將牙(ya)(ya)齒(chi)表面進行(xing)漂白(bai),從而使牙(ya)(ya)齒(chi)變(bian)白(bai)。
3、牙齒貼面
如果患者(zhe)的牙齒(chi)顏色比較深,并且出現(xian)了牙體(ti)組織缺損的情況,可(ke)以(yi)通過(guo)牙齒(chi)貼面(mian)的方式進(jin)行治療(liao),可(ke)以(yi)將牙齒(chi)表(biao)面(mian)進(jin)行修整(zheng),從而使牙齒(chi)變白。
除此(ci)之(zhi)外(wai),患(huan)者還可以通過烤瓷(ci)牙(ya)(ya)、全瓷(ci)牙(ya)(ya)等方式(shi)進行治療。另(ling)外(wai)氟斑(ban)牙(ya)(ya)必須在醫生(sheng)指(zhi)導下(xia)定(ding)制美白方案,進行檢(jian)查和(he)治療。日常(chang)生(sheng)活中要注(zhu)意口(kou)腔衛生(sheng),養(yang)成(cheng)飯后及時(shi)(shi)漱口(kou)、按(an)時(shi)(shi)刷牙(ya)(ya)的習(xi)慣。
1、減少日常生(sheng)活中氟(fu)攝入來源,如果通(tong)過監測,居住地區的水和(he)土壤中氟(fu)含量超標,因很難去(qu)除超量的氟(fu),最好更換居住區域。
2、選擇氟含量適宜的水源(yuan),調整飲食結(jie)構(gou)。
3、觀(guan)察(cha)牙(ya)齒(chi)顏色(se)(se)的(de)變化,如果牙(ya)齒(chi)表面(mian)出現白堊色(se)(se)氟斑,應及時到醫院(yuan)就診。
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