上海醫保門診報銷政策2023 2023上海醫保住院報銷標準

2023年6月19日，上海市醫療保障局發布《關于上海市基本醫療保險2023醫保年度轉換有關事項(xiang)的通知》，具(ju)體如下：

一、關于門急診年度待遇

2023職(zhi)工醫(yi)保年(nian)度，適當調整在職(zhi)職(zhi)工和退(tui)休人員門急診自負段標準和共(gong)負段報銷(xiao)比例(li)，具(ju)體如下表：

二、關于住院年度待遇

2023職工醫(yi)保年度，住院起付(fu)標準、報銷(xiao)比例(li)繼(ji)續按照(zhao)2022年度標準執行，不作調整，具體(ti)如下表：

三、關于統籌基金最高支付限額

職工醫保統(tong)籌(chou)(chou)基(ji)金(jin)(jin)用于支付(fu)(fu)門急診(zhen)、住院、門診(zhen)大病、家庭病床，以及納入(ru)門診(zhen)統(tong)籌(chou)(chou)管理的(de)定點零售藥店等發生(sheng)的(de)醫療費用。2023醫保年度，職工醫保統(tong)籌(chou)(chou)基(ji)金(jin)(jin)的(de)最(zui)高(gao)(gao)支付(fu)(fu)限額從59萬元(yuan)提高(gao)(gao)到61萬元(yuan)；統(tong)籌(chou)(chou)基(ji)金(jin)(jin)最(zui)高(gao)(gao)支付(fu)(fu)限額以上(shang)的(de)醫療費用，仍由地方附加醫療保險基(ji)金(jin)(jin)支付(fu)(fu)80%，其余部分由職工自負。

四、關于個人賬戶計入標準

2023醫(yi)(yi)保年度(du)，本市職工醫(yi)(yi)保在職職工本人(ren)參保繳費基數(shu)的2%部(bu)分全(quan)部(bu)計入個人(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)，退休(xiu)人(ren)員(yuan)個人(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)計入仍按(an)2022醫(yi)(yi)保年度(du)標準執行，具體如下表：

注：《通知》自2023年6月(yue)20日起實施(shi)，有效期至(zhi)2024年6月(yue)30日。