關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價格[2015]904號

各省(sheng)、自治(zhi)區、直(zhi)轄(xia)市發(fa)展改革委、物價局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju)、衛生計生委(局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju))、人(ren)力資源社會保(bao)障廳(ting)(局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju))、工業和信(xin)息化(hua)廳(ting)(局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju))、財政廳(ting)(局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju))、商(shang)務廳(ting)(局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju))、食(shi)品藥品監(jian)管局(ju)(ju)(ju)(ju)(ju):

根據黨的(de)十八屆三中(zhong)全(quan)會精(jing)神和醫藥衛(wei)生體制改革的(de)總(zong)體要求，國(guo)家(jia)(jia)發展改革委、國(guo)家(jia)(jia)衛(wei)生計生委、人力資(zi)源(yuan)社會保障部(bu)、工業和信息(xi)化(hua)部(bu)、財政部(bu)、商務(wu)部(bu)、食品(pin)藥品(pin)監管總(zong)局(ju)制定(ding)了《推進藥品(pin)價格(ge)改革的(de)意見(jian)》，經(jing)國(guo)務(wu)院同(tong)意，現印(yin)發你們，請遵照執行，并就有關(guan)事項通知(zhi)如下:

一、自(zi)2015年6月(yue)1日(ri)起，除麻醉(zui)藥(yao)品(pin)和(he)第一類(lei)精神(shen)藥(yao)品(pin)外，取(qu)消(xiao)原(yuan)政府制定的藥(yao)品(pin)價格。麻醉(zui)、第一類(lei)精神(shen)藥(yao)品(pin)仍(reng)暫時(shi)由國家發(fa)展改革委(wei)實行(xing)最高出廠(chang)價格和(he)最高零售(shou)價格管理。

二、此前有關藥品價格(ge)管理政策規定，凡與本(ben)通(tong)知規定不符的一律廢止，以本(ben)通(tong)知規定為(wei)準。

三、各(ge)地價格、衛生(sheng)計生(sheng)、人(ren)力資源(yuan)社會(hui)保障等部門要按照《推進藥(yao)品(pin)價格改革的(de)意見》，研究制定具(ju)體(ti)政策措(cuo)施，強(qiang)化醫藥(yao)費用和價格行為綜合監(jian)管(guan)，做好政策解讀和輿論引導工(gong)作，確保改革順(shun)利(li)推進。

6月起藥價全面放開

經國(guo)務院同意，國(guo)家(jia)發(fa)展改革委(wei)會(hui)同國(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力資源(yuan)社會(hui)保障部等(deng)部門聯(lian)合發(fa)出《關(guan)于印發(fa)推進(jin)藥(yao)品(pin)價(jia)(jia)格(ge)改革意見的通知》，決定從今(jin)年6月1日起取消絕(jue)大部分藥(yao)品(pin)政府(fu)定價(jia)(jia)，完善(shan)藥(yao)品(pin)采購機制，發(fa)揮(hui)醫保控費作用，藥(yao)品(pin)實際交易價(jia)(jia)格(ge)主(zhu)要由市場競爭形成。

對(dui)于(yu)(yu)這一政策，市(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)早有預期。而業界(jie)最關心(xin)的莫過于(yu)(yu)藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)放開之后，藥(yao)價(jia)會不(bu)(bu)會飆(biao)漲(zhang)。對(dui)于(yu)(yu)此事，發改委有關負責人表示(shi)，取消藥(yao)品(pin)政府定價(jia)后，由(you)于(yu)(yu)有招標采購(gou)機制的約束，醫院銷售的藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)會保持基本(ben)穩定。但不(bu)(bu)排除部(bu)分藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)因(yin)成本(ben)、市(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)供求(qiu)變化等因(yin)素會有所變動。總(zong)體上看，由(you)于(yu)(yu)有招標采購(gou)和醫保控(kong)費機制的綜合制約，加之對(dui)市(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)交易價(jia)格(ge)監測監管工作的強化，將(jiang)正(zheng)面引導市(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)價(jia)格(ge)秩序，因(yin)此絕大部(bu)分藥(yao)品(pin)市(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)交易價(jia)格(ge)不(bu)(bu)會上漲(zhang)。

一(yi)位醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)行業人士表示，未(wei)來(lai)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)支付將成為藥(yao)(yao)(yao)品價(jia)格體(ti)系(xi)的核心。在醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)控費的壓(ya)力下，醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)企業降低藥(yao)(yao)(yao)品價(jia)格是(shi)大勢所趨。但(dan)在“以藥(yao)(yao)(yao)養(yang)醫(yi)”的模式下，如若不切斷醫(yi)療機構和藥(yao)(yao)(yao)品銷(xiao)售之間的利益鏈條，消費者購買到的藥(yao)(yao)(yao)品價(jia)格也(ye)很難降下來(lai)。

此外，記者在(zai)采訪(fang)時了解到，一(yi)些(xie)血液(ye)制品(pin)(pin)因存在(zai)供不(bu)應求(qiu)的(de)(de)現象，企業有提(ti)價的(de)(de)動機。對于此事，記者致(zhi)電一(yi)家血制品(pin)(pin)上市公司(si)(si)，一(yi)位(wei)不(bu)愿(yuan)透露姓名的(de)(de)人士向記者表示，公司(si)(si)仍待具(ju)(ju)體(ti)的(de)(de)細(xi)則推出。“取消藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)名單還沒有出來(lai)，我們還在(zai)政(zheng)策進一(yi)步推進，但相(xiang)信(xin)時間不(bu)會太久。”上述人士向記者表示，公司(si)(si)的(de)(de)某些(xie)產品(pin)(pin)存在(zai)提(ti)價的(de)(de)空(kong)間，但具(ju)(ju)體(ti)操(cao)作也應考慮市場(chang)的(de)(de)需求(qiu)。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國(guo)家發展改革委(wei)會同(tong)有(you)關部門(men)公布取消絕大部分(fen)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)政(zheng)(zheng)府(fu)定(ding)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)、全面(mian)推進藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格形(xing)成(cheng)(cheng)機制(zhi)改革的(de)(de)通知(zhi)中(zhong)規定(ding)，除麻(ma)醉藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)和第一(yi)類(lei)(lei)精神藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)仍暫時由國(guo)家發展改革委(wei)實(shi)行最(zui)高出廠(chang)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格和最(zui)高零售價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格管(guan)理(li)(li)(li)外(wai)(wai)，對其他藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)政(zheng)(zheng)府(fu)定(ding)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)均予以取消，不再實(shi)行最(zui)高零售限價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)管(guan)理(li)(li)(li)，按照分(fen)類(lei)(lei)管(guan)理(li)(li)(li)原則，通過(guo)(guo)不同(tong)的(de)(de)方(fang)(fang)式由市(shi)(shi)場形(xing)成(cheng)(cheng)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格。其中(zhong)，醫(yi)保基金支付的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)，通過(guo)(guo)制(zhi)定(ding)醫(yi)保支付標(biao)準(zhun)探(tan)索引導(dao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格合理(li)(li)(li)形(xing)成(cheng)(cheng)的(de)(de)機制(zhi);專利藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)、獨家生產藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)，通過(guo)(guo)建立公開透明、多方(fang)(fang)參與(yu)的(de)(de)談判機制(zhi)形(xing)成(cheng)(cheng)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格;醫(yi)保目錄外(wai)(wai)的(de)(de)血液制(zhi)品(pin)(pin)(pin)、國(guo)家統一(yi)采(cai)購的(de)(de)預防免(mian)疫(yi)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)、國(guo)家免(mian)費艾滋病抗病毒治療(liao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)和避孕藥(yao)(yao)具(ju)，通過(guo)(guo)招(zhao)標(biao)采(cai)購或談判形(xing)成(cheng)(cheng)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格。其他原來實(shi)行市(shi)(shi)場調節價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)，繼續由生產經營(ying)者依據(ju)生產經營(ying)成(cheng)(cheng)本(ben)和市(shi)(shi)場供(gong)求情況，自主制(zhi)定(ding)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格。

對于放開藥品價(jia)格是(shi)(shi)否會導(dao)致藥價(jia)上漲一事(shi)，發改委表示(shi)，新(xin)的醫(yi)(yi)保藥品支(zhi)付(fu)標準對市場交(jiao)易(yi)價(jia)格將發揮較(jiao)強的引(yin)導(dao)作用(yong)，特別是(shi)(shi)加(jia)強醫(yi)(yi)保和招標采購(gou)政策(ce)銜接，將促進醫(yi)(yi)療(liao)機構和零(ling)售藥店主動降低采購(gou)價(jia)格;醫(yi)(yi)保藥品支(zhi)付(fu)標準實(shi)(shi)行(xing)動態調整，經(jing)過幾輪調整后，就(jiu)可以反映市場的真實(shi)(shi)情況，使藥品價(jia)格保持在合理水(shui)平。

醫藥咨(zi)詢負責人表示，從目前的情況來看，發改委取(qu)消(xiao)絕(jue)大部(bu)分藥品(pin)政府(fu)定價一事不會造成藥品(pin)價格大范圍上漲。

上(shang)述醫(yi)藥(yao)行業(ye)分(fen)析人士(shi)向記者表示，在醫(yi)保(bao)(bao)資(zi)金趨(qu)緊及(ji)看病(bing)貴的(de)民生壓力下，“降藥(yao)價(jia)”的(de)思路仍將持續(xu)。在目前藥(yao)價(jia)體系中，醫(yi)保(bao)(bao)部門作為付費方(fang)，參與藥(yao)價(jia)形成較少。而未來醫(yi)保(bao)(bao)部門有望(wang)接手藥(yao)價(jia)改(gai)革，通過市場化手段實現(xian)降低藥(yao)價(jia)的(de)目的(de)。

史(shi)立(li)臣認為(wei)，這項措施(shi)只(zhi)是讓藥企的(de)日(ri)子越來越不(bu)好過，但是從(cong)購(gou)買者一端(duan)來看，藥品價格(ge)未必真正能(neng)降低。

血制品企業成最大受益者

對于(yu)取消絕大部(bu)分藥(yao)(yao)品(pin)(pin)政府(fu)定價(jia)，大多數藥(yao)(yao)企可能(neng)無法受益漲價(jia)，但是(shi)(shi)對于(yu)血制品(pin)(pin)企業來說，漲價(jia)卻是(shi)(shi)大勢所趨。史立臣接受記者采訪時也(ye)表(biao)示(shi)，取消藥(yao)(yao)品(pin)(pin)政府(fu)定價(jia)，對于(yu)血制品(pin)(pin)企業來說確實是(shi)(shi)利好。

據了解，目(mu)前我(wo)國(guo)醫療市(shi)場對血液制(zhi)品生產(chan)用原料血漿的年(nian)基本需求量(liang)(liang)為8000噸，而采漿量(liang)(liang)僅在4000噸左右，缺口過半。

人體白蛋(dan)白來就是其中一(yi)款產品。彼時，針對當前國內該(gai)藥供(gong)應緊(jin)張(zhang)、市場交(jiao)易價(jia)(jia)(jia)格持(chi)續上(shang)漲(zhang)的情況，國家發展改革(ge)委制定公布了(le)該(gai)藥臨(lin)時最高(gao)零售價(jia)(jia)(jia)格，從2007年(nian)9月28日起執行。國內生產規格為(10g:50ml/瓶(ping))最高(gao)零售價(jia)(jia)(jia)格為360元(yuan)。為緩解國內供(gong)需矛盾，鼓勵進口供(gong)應，考(kao)慮進口關稅等增支因素，允(yun)許進口價(jia)(jia)(jia)格上(shang)浮(fu)5%。為保障邊(bian)遠(yuan)地區供(gong)應，允(yun)許在青海等9省(區)銷售價(jia)(jia)(jia)格上(shang)浮(fu)5%。這(zhe)一(yi)價(jia)(jia)(jia)格政(zheng)策(ce)維持(chi)多(duo)年(nian)一(yi)直沒有發生變(bian)化。

一位(wei)業內人(ren)士(shi)告訴(su)記(ji)者，這款血制(zhi)品由(you)于稀缺(que)，醫(yi)院也會出現斷貨的情(qing)況，而這也導致黑(hei)市上價(jia)格奇高。記(ji)者聯系(xi)到一家藥店，其告訴(su)記(ji)者，目前國內的人(ren)體白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)已經斷貨，而進口(kou)人(ren)體白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)價(jia)格為(wei)550元(yuan)/瓶(ping)。

對于血制品(pin)漲(zhang)價的事情，資(zi)本市場上更為(wei)關注。在一(yi)些公司和投資(zi)者看來(lai)，漲(zhang)價似乎(hu)成為(wei)大勢所趨。

記(ji)者(zhe)(zhe)此前曾致電一(yi)家(jia)血制品(pin)(pin)公(gong)(gong)司，其(qi)工(gong)作人(ren)員(yuan)告訴(su)記(ji)者(zhe)(zhe)，目前某些(xie)血制品(pin)(pin)產品(pin)(pin)確(que)實(shi)存在供不應求的現象，但公(gong)(gong)司仍按照國(guo)家(jia)規(gui)定出售產品(pin)(pin)。對于取消藥品(pin)(pin)定價一(yi)事，他們亦(yi)是在觀察之中。

時(shi)至今(jin)日，記者(zhe)再次采訪這家(jia)血制品生產公司時(shi)，上述(shu)工作人士告訴記者(zhe)，目前仍(reng)需等待國家(jia)相關細(xi)則的推(tui)出，不過，他也承認，相關產品確實有(you)漲價(jia)的空間，“但不會漫天(tian)要價(jia)。”