精(jing)(jing)神分裂癥(zheng)是一組(zu)病因(yin)未明的(de)慢(man)性(xing)疾病，多(duo)在青壯(zhuang)年緩慢(man)或亞急性(xing)起病，臨床(chuang)上往往表現為癥(zheng)狀(zhuang)各異的(de)綜合(he)征，涉及感知覺、思維、情感和(he)行為等多(duo)方面的(de)障礙以(yi)及精(jing)(jing)神活動(dong)的(de)不協(xie)調(diao)。患者一般意(yi)識(shi)清楚，智能基(ji)本正常，但部分患者在疾病過(guo)程(cheng)中(zhong)會出(chu)現認知功(gong)能的(de)損害。病程(cheng)一般遷延，呈反復發作、加重(zhong)或惡化，部分患者最終出(chu)現衰(shuai)退(tui)和(he)精(jing)(jing)神殘疾，但有的(de)患者經過(guo)藥物治療(liao)與心理治療(liao)后可保持痊(quan)愈(yu)或基(ji)本痊(quan)愈(yu)狀(zhuang)態。
精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)是由一組癥(zheng)狀群所組成的臨床綜合征，它是多(duo)因(yin)(yin)素(su)(su)的慢性疾病。盡管目(mu)前對其(qi)病因(yin)(yin)的認識尚不(bu)很明確，但個體心(xin)理的易感(gan)素(su)(su)質和外部社會環境的不(bu)良因(yin)(yin)素(su)(su)對疾病的發生(sheng)發展(zhan)的作用(yong)已被大家所共(gong)識。無論是易感(gan)素(su)(su)質還(huan)是外部不(bu)良因(yin)(yin)素(su)(su)都可(ke)能(neng)通過內在生(sheng)物(wu)學因(yin)(yin)素(su)(su)共(gong)同作用(yong)而導致疾病的發生(sheng)，不(bu)同患者其(qi)發病的因(yin)(yin)素(su)(su)可(ke)能(neng)以某(mou)一方面(mian)較為重要。
精神分裂(lie)癥(zheng)(zheng)的臨床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀復雜(za)多樣，可涉及感(gan)(gan)知覺、思維、情感(gan)(gan)、意志行為(wei)及認知功(gong)能等方面，個體之(zhi)間(jian)癥(zheng)(zheng)狀差異很(hen)大，即使同一(yi)患者在不同階段或病期也(ye)可能表現出不同癥(zheng)(zheng)狀。
（1）感知覺(jue)障礙 精神分裂癥可出(chu)(chu)現多(duo)種感知覺(jue)障礙，最突出(chu)(chu)的感知覺(jue)障礙是幻(huan)(huan)覺(jue)，包括(kuo)幻(huan)(huan)聽(ting)、幻(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)味(wei)及幻(huan)(huan)觸等，而(er)幻(huan)(huan)聽(ting)最為(wei)常見。
（2）思維障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai) 思維障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)是(shi)(shi)精神(shen)分裂癥(zheng)的核心癥(zheng)狀，主要包(bao)括思維形式障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)和思維內容障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。思維形式障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)是(shi)(shi)以(yi)(yi)思維聯想(xiang)(xiang)(xiang)過程(cheng)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)為(wei)(wei)主要表(biao)現(xian)(xian)的，包(bao)括思維聯想(xiang)(xiang)(xiang)活(huo)動過程(cheng)（量(liang)、速(su)度及形式）、思維聯想(xiang)(xiang)(xiang)連貫(guan)性及邏輯性等(deng)方面的障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)(shi)最(zui)常(chang)見、最(zui)重(zhong)要的思維內容障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。最(zui)常(chang)出現(xian)(xian)的妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)害妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影(ying)響(xiang)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非血(xue)統妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等(deng)。據估(gu)計，高達80%的精神(shen)分裂癥(zheng)患者(zhe)存(cun)在(zai)被(bei)(bei)害妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)害妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可以(yi)(yi)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)不同程(cheng)度的不安全(quan)感，如被(bei)(bei)監(jian)視(shi)、被(bei)(bei)排(pai)斥、擔心被(bei)(bei)投藥或(huo)被(bei)(bei)謀殺等(deng)，在(zai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影(ying)響(xiang)下患者(zhe)會(hui)做出防御或(huo)攻擊性行(xing)為(wei)(wei)，此(ci)外，被(bei)(bei)動體(ti)驗在(zai)部分患者(zhe)身上也較(jiao)為(wei)(wei)突出，對患者(zhe)的思維、情感及行(xing)為(wei)(wei)產生影(ying)響(xiang)。
（3）情(qing)(qing)感(gan)(gan)障礙 情(qing)(qing)感(gan)(gan)淡漠及情(qing)(qing)感(gan)(gan)反應不協調(diao)是精神分裂癥(zheng)患(huan)者最常見(jian)(jian)的情(qing)(qing)感(gan)(gan)癥(zheng)狀,此(ci)外，不協調(diao)性興奮(fen)、易激惹、抑郁及焦慮(lv)等(deng)情(qing)(qing)感(gan)(gan)癥(zheng)狀也較常見(jian)(jian)。
（4）意(yi)志和(he)行(xing)為障礙 多數患者(zhe)的(de)意(yi)志減(jian)退甚至缺乏，表現為活動(dong)(dong)減(jian)少(shao)、離群(qun)獨(du)處，行(xing)為被(bei)動(dong)(dong)，缺乏應有的(de)積極(ji)性(xing)和(he)主動(dong)(dong)性(xing)，對(dui)工(gong)作和(he)學習興(xing)趣減(jian)退，不(bu)關心前途，對(dui)將來沒(mei)有明確打算(suan)，某些患者(zhe)可能(neng)有一些計劃和(he)打算(suan)，但很少(shao)執行(xing)。
（5）認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai) 在精(jing)神(shen)(shen)分裂癥患者中(zhong)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)的(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)率高(gao)，約85%患者出現認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)，如信(xin)息處理(li)和注意、工(gong)作記(ji)憶(yi)(yi)、短時記(ji)憶(yi)(yi)和學習、執行功能(neng)(neng)等認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)癥狀(zhuang)與(yu)其他(ta)精(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥狀(zhuang)之間存在一定相關性(xing)(xing)(xing)(xing)，如思維形式障(zhang)礙(ai)明(ming)顯(xian)患者的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)癥狀(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)，陰(yin)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥狀(zhuang)明(ming)顯(xian)患者的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)癥狀(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)，認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)可(ke)能(neng)(neng)與(yu)某(mou)些陽性(xing)(xing)(xing)(xing)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)產生(sheng)(sheng)有關等。認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)可(ke)能(neng)(neng)發生(sheng)(sheng)于精(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥狀(zhuang)明(ming)朗化之前（如前驅期），或者隨(sui)著精(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)出現而(er)急(ji)劇下(xia)降，或者是隨(sui)著病(bing)(bing)程(cheng)延(yan)長而(er)逐(zhu)步衰退，初步認(ren)(ren)(ren)為(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)精(jing)神(shen)(shen)分裂癥患者比(bi)首發精(jing)神(shen)(shen)分裂癥患者的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)更(geng)明(ming)顯(xian)。
2.臨床分型
（1）偏執(zhi)型(xing) 這是(shi)精神分(fen)裂癥(zheng)中(zhong)最常(chang)見的一種(zhong)類型(xing)，以幻(huan)覺、妄(wang)想(xiang)為主要臨床表現。
（2）青春型(xing)(xing) 在青少年時期發病(bing)，以顯著的思維(wei)、情(qing)感及(ji)行(xing)為(wei)障礙為(wei)主(zhu)要(yao)表現，典型(xing)(xing)的表現是(shi)思維(wei)散漫、思維(wei)破裂，情(qing)感、行(xing)為(wei)反(fan)應(ying)幼稚(zhi)，可能伴有片段的幻覺、妄想；部分患(huan)者可以表現為(wei)本能活動(dong)亢進，如(ru)食欲、性欲增強等。該型(xing)(xing)患(huan)者首發年齡低，起病(bing)急，社會功能受損明顯，一般預(yu)后不(bu)佳。
（3）緊張型(xing) 以(yi)緊張綜合征為主要(yao)表(biao)現(xian)，患(huan)(huan)者(zhe)可以(yi)表(biao)現(xian)為緊張性(xing)木僵、蠟(la)樣屈曲(qu)、刻(ke)板言行，以(yi)及不協調性(xing)精神(shen)運動性(xing)興奮、沖動行為。一般該(gai)型(xing)患(huan)(huan)者(zhe)起(qi)病較(jiao)急，部分患(huan)(huan)者(zhe)緩(huan)解迅速。
（4）單(dan)純型 該型主要在青(qing)春期(qi)發病，主要表現為陰性癥狀(zhuang)，如孤僻退(tui)縮、情(qing)感平(ping)淡或淡漠(mo)等。該型治(zhi)療效果欠佳，患者社會功(gong)能衰退(tui)明顯，預(yu)后差(cha)。
（5）未分化型(xing) 該型(xing)具有上(shang)述(shu)某(mou)種類型(xing)的部分特點(dian)，或(huo)是具有上(shang)述(shu)各型(xing)的一(yi)些特點(dian)，但是難以歸(gui)入上(shang)述(shu)任何一(yi)型(xing)。
（6）殘(can)留(liu)型(xing) 該(gai)型(xing)是精神分(fen)裂癥急性(xing)期之后的階段，主(zhu)要表現為性(xing)格的改變或社會功(gong)能的衰(shuai)退。
國(guo)外常用的診(zhen)斷(duan)標準包括美國(guo)的疾病分類(lei)(lei)和診(zhen)斷(duan)統計手(shou)冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guo)際(ji)疾病分類(lei)(lei)手(shou)冊ICD-10，國(guo)內常用的診(zhen)斷(duan)標準為中國(guo)精(jing)神障礙分類(lei)(lei)與診(zhen)斷(duan)標準CCMD-3。
精(jing)(jing)神(shen)分裂癥通常需要和器質性(xing)疾(ji)病(bing)所(suo)致精(jing)(jing)神(shen)障(zhang)礙、藥物(wu)或精(jing)(jing)神(shen)活(huo)性(xing)物(wu)質所(suo)致精(jing)(jing)神(shen)障(zhang)礙、心境(jing)障(zhang)礙、偏執性(xing)精(jing)(jing)神(shen)障(zhang)礙、強迫性(xing)神(shen)經癥等疾(ji)病(bing)進行鑒別。
抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)物(wu)治療是精(jing)神(shen)(shen)分裂癥(zheng)首選的治療措施，藥(yao)物(wu)治療應系統而規(gui)范，強(qiang)調早(zao)期(qi)、足量、足療程(cheng)，注意(yi)單一(yi)用(yong)(yong)藥(yao)原則和個體(ti)化用(yong)(yong)藥(yao)原則。一(yi)般推薦第(di)二(er)代(dai)（非典型）抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)物(wu)如利培酮、奧(ao)氮(dan)平(ping)(ping)、奎硫(liu)平(ping)(ping)等作為(wei)(wei)一(yi)線藥(yao)物(wu)選用(yong)(yong)。第(di)一(yi)代(dai)及非典型抗精(jing)神(shen)(shen)病藥(yao)物(wu)的氯氮(dan)平(ping)(ping)作為(wei)(wei)二(er)線藥(yao)物(wu)使用(yong)(yong)。部分急性期(qi)患者或療效欠佳患者可以合用(yong)(yong)電抽搐治療。
精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)（思覺(jue)失調癥(zheng)）的(de)治療(liao)方法主要分藥(yao)物(wu)治療(liao)和心理治療(liao)。精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)（思覺(jue)失調癥(zheng)）可導(dao)致(zhi)認(ren)知(zhi)(zhi)能(neng)(neng)力(li)退化，藥(yao)物(wu)治療(liao)雖可控制幻(huan)覺(jue)等(deng)癥(zheng)狀，但(dan)難(nan)改善認(ren)知(zhi)(zhi)問題(ti)。香(xiang)港大學(xue)(xue)精(jing)神醫學(xue)(xue)系研究發(fa)現，以運動(dong)結合藥(yao)物(wu)治療(liao)，病人學(xue)(xue)習能(neng)(neng)力(li)及記(ji)憶力(li)分別提升(sheng)26%及27%，較單靠(kao)服藥(yao)只提升(sheng)6%及8%，明(ming)顯優勝，這亦是全(quan)球首項將運動(dong)應用于早期思覺(jue)失調患(huan)者的(de)臨床(chuang)研究。而(er)心理治療(liao)主要解決患(huan)者因社會污名(ming)化與自身(shen)病恥感而(er)導(dao)致(zhi)的(de)認(ren)知(zhi)(zhi)問題(ti)，精(jing)神疾病存(cun)在著神話與污名(ming)化兩種(zhong)極端(duan)，大眾的(de)觀(guan)點可能(neng)(neng)受到(dao)臨床(chuang)、社會和文化因素的(de)影響。
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