雙(shuang)相情感(gan)障礙(ai)（BD）又(you)名雙(shuang)相障礙(ai)，是一種既(ji)有(you)躁狂癥發(fa)(fa)作，又(you)有(you)抑郁(yu)癥發(fa)(fa)作（典型特征）的常見精神障礙(ai)，首次發(fa)(fa)病可見于任何年齡。
當躁狂(kuang)發作(zuo)時(shi)，患(huan)者有情感高漲、言(yan)語(yu)活動增多(duo)、精力(li)充沛等表(biao)(biao)現；而當抑郁發作(zuo)時(shi)，患(huan)者又常表(biao)(biao)現出情緒低落、愉快感喪(sang)失(shi)、言(yan)語(yu)活動減少、疲勞遲鈍(dun)等癥狀(zhuang)。
其臨床表現(xian)復(fu)雜(za)，其復(fu)雜(za)性體現(xian)在情緒低落或者高(gao)漲、反復(fu)、交替、不規則呈現(xian)的(de)同(tong)時，伴(ban)有(you)注意力分散、輕率、夸大(da)、思(si)維奔逸、高(gao)反應(ying)性、睡眠減少和言語增多等紊亂(luan)癥(zheng)(zheng)狀。還(huan)常見焦(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)、強迫癥(zheng)(zheng)、濫用金(jin)錢，還(huan)會出(chu)現(xian)幻(huan)聽、被害妄想癥(zheng)(zheng)、精神高(gao)度(du)緊張等精神病癥(zheng)(zheng)狀。
其(qi)病(bing)因多形演變，發(fa)作性、循(xun)環往復性、混合(he)遷徙性、潮(chao)起(qi)潮(chao)落式病(bing)程不一而足，比(bi)如3個(ge)抑(yi)郁期(qi)跟著2個(ge)躁狂(kuang)期(qi)。間(jian)歇期(qi)或(huo)(huo)長或(huo)(huo)短，間(jian)歇期(qi)社會功(gong)能相對(dui)正常，但會對(dui)大腦的功(gong)能造成損害，反復發(fa)作后，會出(chu)現發(fa)作頻(pin)率越快(kuai)、病(bing)情(qing)越發(fa)復雜(za)的情(qing)況。
2011年，WHO發起心理(li)健康調(diao)查(cha)計劃，包括我(wo)國深(shen)圳在內的(de)美洲、亞洲和(he)(he)歐(ou)洲的(de)11個(ge)國家和(he)(he)地區(qu)展(zhan)開了這項調(diao)查(cha)，結果顯示(shi)全球雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙的(de)終(zhong)身患病(bing)率(lv)為(wei)2.4%（雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙I型(xing)(xing)、II型(xing)(xing)和(he)(he)未(wei)特定(ding)型(xing)(xing)終(zhong)生(sheng)患病(bing)率(lv)依次為(wei)0.6%、0.4%、1.4%）。
雙相(xiang)情感障(zhang)礙主要(yao)發(fa)生(sheng)于成人早期(qi)，調查資料顯示，雙相(xiang)情感障(zhang)礙I型(xing)的平(ping)均(jun)發(fa)病年(nian)齡(ling)為18歲(sui)，雙相(xiang)情感障(zhang)礙II型(xing)的平(ping)均(jun)發(fa)病年(nian)齡(ling)為25歲(sui)。
雙相情感障礙I型男女患病率幾乎(hu)均等(deng)，而快速循環、雙相情感障礙II型則以女性(xing)常見。
男性(xing)患(huan)者(zhe)多(duo)以躁(zao)狂發(fa)(fa)(fa)作(zuo)的形(xing)式發(fa)(fa)(fa)病(bing)，而女性(xing)首次發(fa)(fa)(fa)作(zuo)大多(duo)表現(xian)為抑郁發(fa)(fa)(fa)作(zuo)，或者(zhe)病(bing)程中更(geng)(geng)多(duo)表現(xian)出抑郁發(fa)(fa)(fa)作(zuo)或混(hun)合發(fa)(fa)(fa)作(zuo)，發(fa)(fa)(fa)病(bing)時(shi)間(jian)更(geng)(geng)易在更(geng)(geng)年期和(he)產后，可能與內分泌系統功能紊亂(luan)等(deng)多(duo)種因素有(you)關。
美國精神疾病診斷和統計(ji)手冊第五(wu)版（DSM-5）將雙(shuang)相情(qing)感障礙分為：
至少(shao)1次躁狂發作。
從未出(chu)現充(chong)分(fen)的(de)躁(zao)(zao)狂(kuang)發(fa)作；至(zhi)少出(chu)現1次(ci)輕躁(zao)(zao)狂(kuang)發(fa)作和(he)至(zhi)少1次(ci)重(zhong)性(xing)抑郁發(fa)作。
患者表現(xian)為多次(ci)發作(zuo)的(de)(de)輕(qing)躁狂(kuang)癥(zheng)狀(zhuang)，和多次(ci)發作(zuo)的(de)(de)抑郁(yu)癥(zheng)狀(zhuang)；不過，癥(zheng)狀(zhuang)期的(de)(de)嚴重程(cheng)度、廣泛(fan)性(xing)或(huo)持續時(shi)間不足以符合(he)躁狂(kuang)發作(zuo)或(huo)重性(xing)抑郁(yu)發作(zuo)的(de)(de)完整標(biao)準。
物(wu)質/藥物(wu)所致的雙相(xiang)及相(xiang)關障礙的患者表現為高(gao)漲(zhang)、異常欣快或(huo)易激惹心境，可以伴或(huo)不伴在物(wu)質中毒或(huo)戒斷期(qi)間，出現抑郁情緒。
其(qi)他特定的雙相及相關障礙的典(dian)型(xing)癥狀(zhuang)引起患者在(zai)社交、職業或其(qi)他重(zhong)要功(gong)能領域均有(you)顯著臨床損害，但(dan)癥狀(zhuang)嚴重(zhong)度不足以符(fu)合上述(shu)任何疾病的完整標準。
此(ci)外，還有由于軀體疾病所致的(de)(de)雙(shuang)(shuang)相(xiang)及相(xiang)關障(zhang)礙，未特(te)定的(de)(de)雙(shuang)(shuang)相(xiang)及相(xiang)關障(zhang)礙。
病因(yin)仍不清楚，大量(liang)研(yan)究資料提示，遺傳因(yin)素、生(sheng)(sheng)物學因(yin)素和心理社(she)會因(yin)素等(deng)都對其(qi)發生(sheng)(sheng)有明顯影響，并(bing)且彼此之間相互作用，導致疾病的發生(sheng)(sheng)和發展。
遺傳(chuan)因素(su)是患(huan)者最為主要的危險因素(su)，且雙相(xiang)情感(gan)障(zhang)礙(ai)患(huan)者具有(you)明顯的家族聚集性。群體遺傳(chuan)學(xue)研究提示，雙相(xiang)情感(gan)障(zhang)礙(ai)屬于多因素(su)遺傳(chuan)病(bing)。遺傳(chuan)傾向調查發現，雙相(xiang)情感(gan)障(zhang)礙(ai)的遺傳(chuan)度(du)高達85%。
患者(zhe)的發(fa)病，可能(neng)與中(zhong)樞(shu)神經(jing)遞質功能(neng)異常有關(guan)。
人類的中樞神(shen)(shen)經系統本身就非常(chang)復(fu)雜，而(er)神(shen)(shen)經各遞質之間的相互作(zuo)用也同樣(yang)復(fu)雜，目(mu)前研究認為(wei)與雙相情感障礙相關的神(shen)(shen)經遞質，包括5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴(ba)胺、乙酰膽堿、谷氨酸(suan)、γ-氨基丁酸(suan)、神(shen)(shen)經肽。
患者內分(fen)泌(mi)系統改(gai)(gai)變(bian)，與雙相(xiang)情感障礙發病有關，這(zhe)種改(gai)(gai)變(bian)主要涉及(ji)三條(tiao)內分(fen)泌(mi)軸，包括下丘腦-垂(chui)體(ti)(ti)-腎(shen)上腺(xian)軸、下丘腦-垂(chui)體(ti)(ti)-甲狀腺(xian)軸及(ji)下丘腦-垂(chui)體(ti)(ti)-生長素(su)軸的改(gai)(gai)變(bian)。醫學界尚不(bu)清楚(chu)具體(ti)(ti)機(ji)制，推(tui)測(ce)可能(neng)是多因(yin)素(su)相(xiang)互(hu)作用的結(jie)果。
生(sheng)物節(jie)律紊亂，也是雙(shuang)相情感(gan)障礙的病因機制之一。
神經可塑(su)性與神經營養
雙(shuang)相(xiang)情感障礙與(yu)多種生物學改變有關，其(qi)中(zhong)神經(jing)可(ke)塑性方面越來越受人關注，神經(jing)營養失衡假說(shuo)與(yu)神經(jing)可(ke)塑性密切(qie)相(xiang)關。
雙相情感障(zhang)礙(ai)共(gong)(gong)病率(lv)高，是(shi)一(yi)個(ge)不爭的事實，尤其是(shi)患者共(gong)(gong)病代謝和自身(shen)免疫性疾病。
近(jin)50%的(de)雙相情感障礙患者，至少共(gong)病(bing)一種疾(ji)病(bing)，而這些(xie)疾(ji)病(bing)多(duo)為糖尿病(bing)、血脂異常、肥胖、胰島素抵抗等與免疫功(gong)能紊亂有關的(de)疾(ji)病(bing)。
主要涉及位于額葉、基底(di)節(jie)(jie)、扣帶回、海馬(ma)、杏仁核等區(qu)(qu)域，包括與認知和情感調節(jie)(jie)關系密(mi)切的(de)神經(jing)環路。影像學改變也涉及以上腦功能區(qu)(qu)皮質，及皮層(ceng)下的(de)連(lian)續損害，以及腦功能連(lian)接(jie)的(de)損害。
負(fu)性(xing)生(sheng)活(huo)事件(jian)會增加雙(shuang)(shuang)相(xiang)抑(yi)郁發(fa)作，而某些(xie)類型的負(fu)性(xing)及正性(xing)生(sheng)活(huo)事件(jian)，則會增加雙(shuang)(shuang)相(xiang)躁(zao)狂發(fa)作。
應(ying)激事件、睡眠少、經(jing)濟(ji)情況變(bian)化(hua)、與親人吵架(jia)、季(ji)節變(bian)化(hua)等可能會誘發(fa)雙(shuang)相情感(gan)障礙的發(fa)作(zuo)。
部分雙相情感障礙發作，具有季(ji)節性變化特征，即初冬（10~11月）為抑郁發作，夏季(ji)（5~7月）出(chu)現躁狂(kuang)發作。女性較男性更可(ke)能具有季(ji)節性發作的特征。
婚姻及家庭因素
在離婚或者(zhe)獨居患者(zhe)中，雙相情感障礙更常見(jian)。
代謝(xie)綜合(he)征及物質濫用
雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙在代謝(xie)綜(zong)合征的(de)(de)患者中患病(bing)率是普通人(ren)群(qun)的(de)(de)2倍，約42.3%的(de)(de)雙相(xiang)情(qing)感障(zhang)礙患者共病(bing)物質濫用(yong)。
雙相情感障(zhang)礙的臨床表現為(wei)躁(zao)(zao)狂(kuang)發(fa)作(zuo)，或抑郁(yu)發(fa)作(zuo)和躁(zao)(zao)狂(kuang)發(fa)作(zuo)交替。
典型的躁(zao)狂發作，以情緒高漲、思維奔逸和意志增強的“三高”癥狀為特(te)征，屬于精神運動性興奮。
患者輕松(song)愉(yu)悅(yue)、樂觀熱情，有時表(biao)現易激惹，會因小事發脾氣。病情嚴(yan)重時有沖動言語及行為。
患(huan)者思維聯(lian)想快，說(shuo)話急促，語速比正(zheng)常時(shi)候(hou)快，語量也比正(zheng)常時(shi)候(hou)明(ming)顯多，滔滔不絕，說(shuo)得(de)口干舌燥。病情(qing)嚴(yan)重時(shi)，患(huan)者出現音聯(lian)意聯(lian)，隨境(jing)轉(zhuan)移，易被(bei)周(zhou)圍事物所吸引，自(zi)我感覺良好，說(shuo)話漫無邊際，認為自(zi)己才華出眾(zhong)、出身名門(men)等，甚至(zhi)患(huan)者的(de)癥狀，可達到妄想的(de)程度。
患者發作嚴重時(shi)，可(ke)有短暫的、片斷的幻聽(ting)，還可(ke)有妄想、思(si)維(wei)散漫(man)，行為紊亂伴發沖動行為，也可(ke)短暫出現(xian)意識(shi)障(zhang)礙，如錯覺(jue)、幻覺(jue)，及(ji)思(si)維(wei)不連貫等癥狀。
患者不斷計劃，整(zheng)日(ri)忙碌，愛交際，愛管閑事(shi)，易(yi)沖動，行(xing)為魯莽，做事(shi)有始(shi)無終，不計后果。
輕躁(zao)狂發(fa)作臨床表現較輕，持續至少數(shu)天(tian)的情緒高漲、精力充(chong)沛、活動(dong)增多、易(yi)激惹、對(dui)自(zi)我評價(jia)高、睡眠(mian)需求少、思維奔逸、行為魯莽(mang)。
患者社會(hui)功能或職業功能只被(bei)輕度損(sun)害，這(zhe)種損(sun)害不易被(bei)人識別，周圍人可感到(dao)患者與(yu)常人或其(qi)正常時候有差異，但(dan)患者無自知力。
患者典型(xing)抑郁(yu)發作時(shi)，以情緒(xu)低落、思維遲(chi)緩和悲(bei)觀、意志行為(wei)(wei)減(jian)退“三(san)低”癥狀為(wei)(wei)特征，伴(ban)有認知功能減(jian)退和軀體癥狀，處于(yu)精(jing)神運動性抑制狀態。
患(huan)者陷入(ru)顯著而持久(jiu)的情(qing)(qing)感低落，低落的嚴重(zhong)程度從悶悶不樂(le)，到(dao)嚴重(zhong)的悲觀、絕望(wang)。因情(qing)(qing)緒(xu)低落、興趣減退，對什么事情(qing)(qing)都沒(mei)興趣。
思維聯想緩慢(man)，如(ru)患(huan)(huan)者(zhe)感(gan)(gan)覺(jue)腦子像生了銹的(de)機器，主動言語少，語速(su)慢(man)，嚴重(zhong)情況下，甚至無法進(jin)行正(zheng)常交流。患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)情緒低落下，出(chu)現(xian)悲(bei)觀(guan)思維，有無用(yong)感(gan)(gan)、無價值(zhi)感(gan)(gan)、無助感(gan)(gan)，自責自罪，嚴重(zhong)時，患(huan)(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)罪惡妄想。部分患(huan)(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)幻覺(jue)，或在(zai)悲(bei)觀(guan)思維基礎上出(chu)現(xian)自殺念頭和企(qi)圖。
患者活(huo)動和(he)行為緩慢，如生活(huo)被動、懶(lan)散，常獨坐一旁或(huo)整日臥床，日常生活(huo)需要(yao)人(ren)料理，不(bu)想做事(shi)，不(bu)想上班，不(bu)參加平時愛好的活(huo)動，回避(bi)社交，嚴(yan)重者不(bu)語、不(bu)動、拒(ju)食。
患(huan)(huan)者(zhe)外觀常表現為面色紅潤，兩(liang)眼有神(shen)，自我感覺(jue)良好。醫生可(ke)見患(huan)(huan)者(zhe)瞳孔輕度增大，心率加快。患(huan)(huan)者(zhe)常常感覺(jue)精力充沛(pei)，對(dui)睡眠時間需(xu)求減少(shao)，沒有疲倦感。有的患(huan)(huan)者(zhe)表現出(chu)性(xing)欲亢進(jin)，對(dui)配偶性(xing)欲要求增加，嚴重(zhong)者(zhe)出(chu)現不良后果(guo)的性(xing)行為。
由于活(huo)動多，體力(li)過度消耗，患者(zhe)可以出現體重(zhong)下(xia)降，甚至(zhi)虛(xu)脫(tuo)、衰(shuai)竭(jie)，通常患者(zhe)對疾病缺乏自(zi)知力(li)。
約2/3的患者伴有焦慮癥狀(zhuang)，表現出(chu)過度的擔憂，也(ye)會表現出(chu)一(yi)些軀體癥狀(zhuang)，如睡眠差(cha)，乏力、體重下降，便秘、性欲減退(tui)（如陽(yang)痿、閉經），自主(zhu)神(shen)經功(gong)能失調（如惡(e)心、出(chu)汗、心慌）等。
患者還可能(neng)出現認知功能(neng)損害，記憶力差，注意力不集中，抽象思維能(neng)力減(jian)退，學(xue)習(xi)困(kun)難，空間知覺、眼手協調及(ji)思維靈活性等減(jian)退。
患(huan)者(zhe)發病時，會(hui)有沖動(dong)行為和攻擊行為，造成(cheng)(cheng)自傷或傷人，并且對患(huan)者(zhe)家(jia)庭來說會(hui)造成(cheng)(cheng)很大負擔，對患(huan)者(zhe)的治療(liao)(liao)也較為困難。因此，需早期識別癥(zheng)狀，及時治療(liao)(liao)，全病程治療(liao)(liao)，加強患(huan)者(zhe)及家(jia)屬教育，提高治療(liao)(liao)依從性，促進康復，減少(shao)復發。
在精(jing)神(shen)狀(zhuang)況(kuang)檢(jian)(jian)查中，醫生常常通過除(chu)病(bing)史采集，軀體、精(jing)神(shen)和實驗室檢(jian)(jian)查外(wai)的(de)重要(yao)(yao)輔(fu)助(zhu)手段——“臨床心理測量(liang)”來評(ping)估患者(zhe)。包(bao)括標準化(hua)訪談工具和癥狀(zhuang)評(ping)定(ding)量(liang)表，前者(zhe)如簡明國際精(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)訪談，主要(yao)(yao)用于疾病(bing)的(de)診斷；后者(zhe)如漢密爾頓抑郁量(liang)表，躁狂(kuang)評(ping)定(ding)量(liang)表等，主要(yao)(yao)用于測量(liang)癥狀(zhuang)的(de)嚴重程度。
根據國(guo)際通用(yong)的診斷(duan)標準，如衛生組織國(guo)際疾病(bing)分類第(di)十版（ICD-11即(ji)將(jiang)投入使(shi)用(yong)）與美國(guo)精神病(bing)學會《精神障礙診斷(duan)與統計手冊（第(di)五版）》對患者明確診斷(duan)。
就診科室
精神科、心理科
相關檢查
醫(yi)生常用的精神相(xiang)關檢(jian)(jian)查(cha)，如(ru)腦部影像學檢(jian)(jian)查(cha)、胸片及實驗(yan)室檢(jian)(jian)查(cha)，這些多是(shi)排除性(xing)檢(jian)(jian)查(cha)，除此之外(wai)，還會應用相(xiang)關量表，如(ru)漢密(mi)爾(er)頓抑郁(yu)、漢密(mi)爾(er)頓焦慮(lv)、楊氏躁狂等(deng)，這些多是(shi)輔助性(xing)檢(jian)(jian)查(cha)。
鑒別診斷
雙相I型需(xu)與以下鑒別
抑郁癥
抑郁癥患(huan)者，以單相抑郁發(fa)作為特(te)征，沒有躁狂發(fa)作，可資鑒別。
雙II型障礙
雙II型(xing)的(de)患者，有抑郁發(fa)作，伴(ban)有輕躁(zao)狂(kuang)，但沒有符(fu)合(he)標準的(de)躁(zao)狂(kuang)發(fa)作，可資鑒別。
焦慮障礙
焦慮(lv)患(huan)者呈現焦慮(lv)性(xing)反復思考，可能被認為是思維奔逸，當醫生鑒(jian)別到底是共患(huan)焦慮(lv)障礙(ai)，還是伴發焦慮(lv)癥狀時，往往會仔細詢(xun)問患(huan)者的(de)病史，依據(ju)患(huan)者癥狀發作的(de)特(te)點，再進一步鑒(jian)別。
物質濫(lan)用或醫療所致雙相情(qing)感障礙
物(wu)質濫(lan)用(yong)與雙(shuang)相情感障礙，共病現(xian)象很(hen)常見，且躁狂發作時，患者有(you)可能(neng)過度使用(yong)了精神(shen)活性物(wu)質，如果患者停用(yong)這些物(wu)質，而躁狂癥狀依(yi)然存在時，醫生會考(kao)慮為雙(shuang)相情感障礙。
軀體疾病所致(zhi)雙相情(qing)感障礙
通常有明(ming)確的軀體疾病病史。
注意缺陷/多動障礙
兩種疾(ji)病有(you)很多重疊癥狀(zhuang)，如患者語速快(kuai)、思維奔逸、睡眠少，但注(zhu)意(yi)缺陷(xian)(xian)/多動起病于兒(er)(er)童期，患兒(er)(er)常(chang)7歲前起病，且表現以注(zhu)意(yi)缺陷(xian)(xian)為(wei)主，發作無季節性特點(dian)，給患兒(er)(er)應用中(zhong)樞興奮(fen)劑治療有(you)效，可(ke)鑒別。
邊緣型人格障礙
兩(liang)種疾病(bing)(bing)癥狀有重疊，如患(huan)者情(qing)緒(xu)不(bu)穩定，有沖動(dong)行為。但人(ren)(ren)格障(zhang)礙是持(chi)續性病(bing)(bing)程，患(huan)者起病(bing)(bing)在18歲前，發作無規(gui)律，其(qi)行為模(mo)式和情(qing)感特點、影響(xiang)滲透到生(sheng)活的(de)各個方面，人(ren)(ren)格測驗也有利(li)于幫助鑒別。
精神分裂癥
嚴重(zhong)精(jing)神病性躁狂發(fa)(fa)作與雙相Ⅰ型障礙需(xu)要鑒別。精(jing)神分裂癥(zheng)患者(zhe)的情感(gan)癥(zheng)狀是(shi)繼(ji)發(fa)(fa)的，感(gan)知(zhi)和思(si)維(wei)障礙是(shi)原發(fa)(fa)癥(zheng)狀，且患者(zhe)的思(si)維(wei)、情感(gan)和意志行(xing)為是(shi)不協調的，發(fa)(fa)病多為持續(xu)性或(huo)持續(xu)衰(shuai)退(tui)性，緩解期部分患者(zhe)還殘留有精(jing)神癥(zheng)狀，存(cun)在社(she)會功能衰(shuai)退(tui)。
雙相Ⅱ障礙需(xu)與(yu)以(yi)下鑒別
抑郁癥
抑郁癥(zheng)患者，以單相抑郁發作為特(te)征，沒有(you)(you)躁(zao)狂發作，雙(shuang)相Ⅱ型患者既有(you)(you)抑郁又(you)有(you)(you)輕躁(zao)狂，可鑒(jian)別。
環性障礙
患者表現為周期性的輕(qing)躁狂(kuang)癥(zheng)狀和輕(qing)抑郁癥(zheng)狀，但都不符合(he)躁狂(kuang)發作或抑郁發作的醫學診斷標(biao)準。
目前雙(shuang)相(xiang)情(qing)感(gan)治(zhi)療的(de)方案，包括有藥物(wu)(wu)治(zhi)療、物(wu)(wu)理(li)治(zhi)療及心理(li)治(zhi)療。
對患者最佳的(de)治療方法，不只(zhi)是解決急(ji)性發(fa)作(zuo)的(de)問題(ti)，醫生(sheng)還會(hui)考慮設(she)計個體(ti)化治療策略，以(yi)預防患者未(wei)來發(fa)作(zuo)，或者降低發(fa)作(zuo)頻率，改善(shan)其功能和生(sheng)活(huo)質量。
何日輝接(jie)觸到大量雙相情(qing)感障(zhang)礙的(de)(de)病(bing)人(ren)，面對處于(yu)創傷被激(ji)活期的(de)(de)病(bing)人(ren)，“應該做的(de)(de)是(shi)安撫(fu)，不要去跟他(ta)吵，應該鼓勵(li)他(ta)們盡可能參與社交活動。”
急性躁狂或(huo)輕(qing)躁狂患者
較為嚴(yan)重的患者，可(ke)能需要(yao)緊急精神科住院(yuan)治(zhi)(zhi)療(liao)，以確保自身和其(qi)他人的安(an)全(quan)。治(zhi)(zhi)療(liao)包括給患者使用(yong)藥物(wu)，快速減(jian)輕(qing)躁狂癥狀，治(zhi)(zhi)療(liao)上會(hui)最大程度減(jian)少藥物(wu)不良反(fan)應，并促進患者能夠(gou)完全(quan)緩解(jie)和康(kang)復。如果患者正在服用(yong)抗抑(yi)郁藥，醫生(sheng)會(hui)讓其(qi)停藥。
對于躁狂激越患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，醫生(sheng)會為其提供一(yi)個(ge)安靜環境，減(jian)少(shao)周圍(wei)的刺激，之(zhi)后可(ke)能給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)肌內注射(she)藥物。在某(mou)些情(qing)況下，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不配(pei)合，醫生(sheng)可(ke)能會強制(zhi)或非自愿給(gei)藥，以確保患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和其他人的安全(quan)。
治療無效(xiao)的患者，醫生會考慮劑量(liang)優(you)化和患者對藥物的依從(cong)性，或者考慮是(shi)否(fou)需要替代治療。
抑郁發作患者
患(huan)者處于(yu)抑郁(yu)發(fa)作急性期時，往往有明顯消極觀念(nian)，甚至會產生自傷、自殺企圖或行為。因此需要藥物治療(liao)以(yi)及改(gai)良(liang)電抽(chou)搐治療(liao)以(yi)盡快(kuai)緩(huan)解或控制(zhi)癥狀。對嚴重抑郁(yu)發(fa)作患(huan)者，通常采(cai)用住院治療(liao)以(yi)降低(di)自殺風險。
醫生會遵循安全、共同參與(yu)、綜合治療、聯合用藥(yao)等(deng)原(yuan)則，給予患者藥(yao)物治療。藥(yao)物治療應覆蓋全病程(cheng)，分為急(ji)性(xing)期、鞏固期及(ji)維持期治療。
可以控制急性躁狂發(fa)(fa)作，預防(fang)(fang)躁狂復發(fa)(fa)，用(yong)于雙(shuang)相抑(yi)郁發(fa)(fa)作的(de)治(zhi)療(liao)和預防(fang)(fang)、難治(zhi)性抑(yi)郁的(de)增(zeng)效(xiao)治(zhi)療(liao)，及心境障礙患者自殺行為的(de)預防(fang)(fang)。它對(dui)(dui)快速(su)循環發(fa)(fa)作，混合發(fa)(fa)作的(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)果相對(dui)(dui)較(jiao)差。腎功能(neng)不全患者慎用(yong)本藥。碳酸鋰治(zhi)療(liao)劑(ji)量(liang)與(yu)中(zhong)毒劑(ji)量(liang)接近，使用(yong)過程中(zhong)需(xu)要定期(qi)監測血鋰濃(nong)度。
可(ke)以控(kong)制急性躁狂發(fa)作(zuo)。它(ta)的療(liao)(liao)效(xiao)與鋰鹽(yan)相當，尤其對混合發(fa)作(zuo)和快速(su)循環發(fa)作(zuo)的療(liao)(liao)效(xiao)，優于鋰鹽(yan)。但在(zai)起效(xiao)速(su)度上(shang)，不及抗(kang)(kang)精神病藥物(wu)，僅(jin)與鋰鹽(yan)相當。它(ta)與抗(kang)(kang)精神病藥物(wu)及鋰鹽(yan)連用，可(ke)提高療(liao)(liao)效(xiao)，不過常(chang)伴有胃腸道反應，如(ru)惡(e)心、嘔吐等(deng)，多(duo)在(zai)治療(liao)(liao)初，通常(chang)數天內消失，不需要治療(liao)(liao)。
一種新(xin)型抗癲癇藥(yao)物，還可以治療雙相躁(zao)狂、預(yu)防雙相Ⅱ型發(fa)作。拉(la)(la)莫(mo)三嗪(qin)具(ju)有與抗抑(yi)郁藥(yao)物類似的(de)抗抑(yi)郁效果(guo)，且不會導致躁(zao)狂發(fa)作。拉(la)(la)莫(mo)三嗪(qin)具(ju)有較高的(de)過敏發(fa)生率，使用時需起始(shi)低(di)劑量，緩慢(man)加量，嚴(yan)密(mi)監測過敏反應體征。
患者在使用心(xin)境穩定劑時(shi)，醫生往(wang)往(wang)會監測血藥(yao)濃度，以防止發生藥(yao)物中毒。
目前抗(kang)精神(shen)病藥物，尤(you)其是第二代(dai)抗(kang)精神(shen)病藥物，如奧氮平、氯氮平、利培(pei)酮、阿立哌唑、齊拉西酮等(deng)，在雙相(xiang)情感障礙的(de)治(zhi)療中起(qi)到重要作(zuo)用，用于(yu)治(zhi)療急性躁狂發作(zuo)，抑郁發作(zuo)及(ji)雙相(xiang)情感障礙的(de)維持治(zhi)療。
原則上，患者躁狂發(fa)作、混合(he)發(fa)作及快速循環發(fa)作，應禁用(yong)抗抑(yi)(yi)郁藥(yao)物。雙相抑(yi)(yi)郁發(fa)作患者，是否(fou)使用(yong)、如何使用(yong)抗抑(yi)(yi)郁藥(yao)一(yi)直(zhi)有(you)爭議(yi)。
一般認為，抗抑郁(yu)藥物(wu)用于治(zhi)療雙相抑郁(yu)，易導致相反(fan)的不良效應，如加劇心境不穩定(ding)，惡化患(huan)者癥狀。因此(ci)，醫(yi)生(sheng)一般不單獨使(shi)用抗抑郁(yu)藥物(wu)，如確(que)有必(bi)要，醫(yi)生(sheng)會結合心境穩定(ding)劑基(ji)礎上聯合使(shi)用。
在(zai)躁狂抑郁癥(zheng)的(de)整個病(bing)程中，患者會產生各種心(xin)理問題，因(yin)此(ci)心(xin)理治療(liao)是貫穿全(quan)(quan)病(bing)程的(de)重要(yao)措施。醫生應給(gei)予患者及家(jia)屬(shu)全(quan)(quan)方位、全(quan)(quan)周(zhou)期的(de)心(xin)理支持與疏(shu)導。
心理治(zhi)療的(de)方案，包括心理教育干預、認知行為治(zhi)療、家庭治(zhi)療、人(ren)際與社會和諧(xie)治(zhi)療等。
重復經顱磁刺(ci)激治(zhi)療
可適用于躁狂(kuang)發作和抑(yi)郁發作。
迷(mi)走神(shen)經刺激和腦深部電刺激
均為侵(qin)入性(xing)治(zhi)療，醫生(sheng)一(yi)般會慎重起用。
適用于季節性情感障(zhang)礙、非(fei)典型抑(yi)郁(yu)癥，以(yi)及適用于以(yi)抑(yi)郁(yu)心境和(he)食(shi)(shi)欲改變為(wei)特征的障(zhang)礙（如經前期綜合征和(he)神經性貪食(shi)(shi)）。
雙(shuang)相情(qing)感障礙(ai)是一種嚴(yan)重的慢性疾(ji)病，許(xu)多雙(shuang)相患者會經歷較多的復(fu)發(fa)(fa)階段，部分患者在(zai)緩解期間也難(nan)以恢復(fu)到正常(chang)(chang)社(she)會功(gong)能(neng)水平。患者殘余的心境癥狀，通常(chang)(chang)存(cun)在(zai)于兩次發(fa)(fa)作的間期，并損害著患者的正常(chang)(chang)功(gong)能(neng)，增加了復(fu)發(fa)(fa)的風險，而(er)這些又會反過來加速疾(ji)病的進展。
除復發外，自殺式雙相(xiang)情感(gan)障礙成為了另一個十分(fen)嚴峻的問題(ti)，患者(zhe)最(zui)終死于自殺者(zhe)比例接近20%。此(ci)外，睡眠紊亂、認知損害等殘(can)留癥(zheng)狀(zhuang)，也是(shi)(shi)不少(shao)患者(zhe)即使是(shi)(shi)在緩解(jie)期，也仍然(ran)存在的問題(ti)。
雙相情感障(zhang)礙危害嚴重，即(ji)便患者(zhe)康復了，患者(zhe)和家屬也(ye)要(yao)注意護(hu)理，以免疾(ji)病復發。
患者(zhe)應培(pei)養(yang)良(liang)好(hao)的(de)(de)性格(ge)，矯正(zheng)患者(zhe)不良(liang)的(de)(de)認知模式和(he)行為模式，患者(zhe)可以(yi)學習心(xin)理(li)調(diao)節(jie)的(de)(de)方(fang)法。同時(shi)，需(xu)要家(jia)人和(he)周圍人員的(de)(de)幫助。當患者(zhe)病情不穩定時(shi)，家(jia)人和(he)周圍人員應注意防(fang)止患者(zhe)自傷自殺，防(fang)止其沖動傷人，讓其及(ji)早就診治療(liao)，做(zuo)好(hao)患者(zhe)的(de)(de)心(xin)理(li)疏導。
患(huan)者(zhe)抑郁時(shi)，家人和(he)(he)周圍人員應(ying)該讓患(huan)者(zhe)看到(dao)希(xi)望(wang)，感受到(dao)關(guan)心和(he)(he)支持(chi)。在患(huan)者(zhe)處(chu)于激越及嚴重躁狂狀態(tai)時(shi)，家人和(he)(he)周圍人員避免(mian)(mian)與之沖突，避免(mian)(mian)激惹到(dao)患(huan)者(zhe)。
規律服藥期間，應忌(ji)煙(yan)、酒、濃茶、咖啡等。
患(huan)者(zhe)需合(he)理安排作息，按時起居、保證足夠睡眠，如情況允許(xu)，家屬可鼓勵患(huan)者(zhe)盡早從事力所能及的勞動(dong)或(huo)鍛煉，適當參加社會(hui)活動(dong)和人際交往，恢復規律的生活。
患(huan)(huan)者和(he)家(jia)人(ren)都應當正確認識這種(zhong)疾病，家(jia)人(ren)和(he)周(zhou)圍人(ren)員應當支(zhi)持患(huan)(huan)者，接受積極的治療，幫助反復發(fa)作者樹立(li)長期治療的理念(nian)和(he)信心。
患(huan)者(zhe)應當定期(qi)門診復(fu)查，并加強與(yu)醫(yi)生的(de)(de)溝通。醫(yi)生也會(hui)監測患(huan)者(zhe)病情(qing)，監測患(huan)者(zhe)有(you)無對(dui)藥(yao)物(wu)產生副(fu)反(fan)應，維持(chi)患(huan)者(zhe)病情(qing)的(de)(de)穩(wen)定，防止患(huan)者(zhe)的(de)(de)病情(qing)復(fu)發(fa)。
家人應當(dang)促使患(huan)(huan)(huan)者積(ji)極參(can)加(jia)社會性活動，幫助他們減少或預防殘疾。在此(ci)過程(cheng)中，應對患(huan)(huan)(huan)者多加(jia)鼓勵、肯定(ding)。家人還應當(dang)根據患(huan)(huan)(huan)者的實(shi)際情況，與患(huan)(huan)(huan)者一起制定(ding)切實(shi)可行的目標，不能操之過急。
若患者希(xi)望懷孕(yun)生子，雙相障礙的(de)治療應被列為(wei)計劃妊(ren)娠(shen)的(de)一(yi)部分。患者及其家人(ren)，應向精神(shen)科醫生和產科醫生咨詢，以獲得有關雙相情感(gan)障礙遺傳性、妊(ren)娠(shen)期服(fu)藥(yao)與停藥(yao)風險權(quan)衡的(de)知識，以避免任何潛在(zai)的(de)致畸性；應與醫生一(yi)起，制(zhi)定妊(ren)娠(shen)期或(huo)產后期出現病情復發的(de)應對計劃。
由于病因未完全明確(que)，因此預(yu)防(fang)措施的作(zuo)用有(you)限，可通過避免誘發因素等來降低發病風險。
早期識別疾病癥狀(zhuang)，早治療，防復發，盡早回歸社會。
患者應與其(qi)醫(yi)生(sheng)合作(zuo)，回顧(gu)并識別復(fu)發(fa)的預(yu)(yu)警信號（例如，如果(guo)躁狂發(fa)作(zuo)前出現缺乏睡眠，那么為了預(yu)(yu)防癥狀(zhuang)全面發(fa)作(zuo)，之后(hou)應慎重對待任何睡眠的改變(bian)），及早預(yu)(yu)防復(fu)發(fa)發(fa)作(zuo)。
患(huan)者還(huan)應該根據既往發病經歷，避免(mian)自己接觸已(yi)知的觸發負(fu)面(mian)情(qing)感的情(qing)境。
應(ying)當中斷使用(yong)酒精(jing)和違禁(jin)藥物，求助于(yu)身(shen)邊提供支持的朋(peng)友(you)、家人(ren)，為復發建立廣泛的早期識別系(xi)統。
記得(de)按處方(fang)服藥(yao)，保(bao)持健康的(de)睡眠(mian)習慣。
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