厭食癥(zheng)（Nervosa）就是由于怕胖、心情低落而過(guo)分節食、拒(ju)食，造成(cheng)體重下降、營(ying)養(yang)不(bu)良甚(shen)至拒(ju)絕維持最低體重的一(yi)種心理障礙(ai)性(xing)疾(ji)病。約95%為女(nv)性(xing)，常(chang)在青(qing)少(shao)年時期(qi)就有類(lei)似的性(xing)格(ge)傾(qing)向。主(zhu)要包括：小(xiao)兒厭食癥(zheng)、青(qing)春期(qi)厭食癥(zheng)以及神(shen)(shen)經性(xing)厭食癥(zheng)。厭食癥(zheng)患者(zhe)多有治療(liao)上(shang)的困難(nan)，所(suo)以約有10%-20%的人早亡(wang)。原(yuan)因多為營(ying)養(yang)不(bu)良引起的并發癥(zheng)和(he)精神(shen)(shen)抑郁而引發的自殺行為。
小(xiao)(xiao)兒厭食癥(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)指小(xiao)(xiao)兒（主要是(shi)3－6歲）較長期(qi)食欲減退或食欲缺乏(fa)的癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。它是(shi)一(yi)種癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，并非一(yi)種獨立(li)的疾病(bing)(bing)。病(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)(zheng)上屬于消化(hua)功(gong)能紊亂（disorders of digestive function），小(xiao)(xiao)兒時期(qi)很常見，主要的伴隨癥(zheng)(zheng)(zheng)狀有嘔(ou)吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。
主要為青春期少(shao)女由(you)于怕胖(pang)而(er)嚴格控(kong)制進食(shi)，本來就(jiu)不是很胖(pang)的身體往(wang)往(wang)因為過分(fen)限制飯(fan)量(liang)而(er)迅速消瘦下來，這時很容易(yi)發展為拒(ju)食(shi)、厭(yan)食(shi)、挑食(shi)或偏食(shi)。
神(shen)經性厭食癥，又稱為厭食癥，是(shi)患者自己有(you)意(yi)造成的體重(zhong)(zhong)明顯下降(jiang)至正常生理標準體重(zhong)(zhong)以(yi)下，并極力(li)維持這種狀態(tai)的一(yi)種心理生理障礙(ai)。
由(you)于(yu)長期控制(zhi)進(jin)食，甚(shen)至(zhi)還不斷地(di)用(yong)手指刺(ci)激咽部，使吃進(jin)的(de)食物再(zai)(zai)吐(tu)出來(lai)，這樣人為(wei)地(di)打亂了正(zheng)常的(de)神經(jing)生理(li)反射，導(dao)致(zhi)大腦“見到(dao)”食物信號不再(zai)(zai)興奮(fen)，消化液(ye)分泌減(jian)少(shao)，胃(wei)腸(chang)蠕(ru)動減(jian)慢，面(mian)對食物不再(zai)(zai)有(you)饑餓感，而是真的(de)從心(xin)(xin)里感覺厭惡、想吐(tu)，最(zui)后心(xin)(xin)理(li)、生理(li)反應趨于(yu)一(yi)致(zhi)，形成病理(li)性神經(jing)反射。多見于(yu)青少(shao)年(nian)(nian)，發(fa)病年(nian)(nian)齡多在(zai)13—25歲期間，主要罹及女性，男性與女性患(huan)病之比約為(wei)1：9.5。
常(chang)與(yu)社會(hui)因素有(you)(you)關(guan)，多有(you)(you)過度追求身體(ti)(ti)苗條的(de)心理。由于(yu)擔心發(fa)胖，認(ren)為胖就(jiu)是不健康、不美(mei)，瘦就(jiu)有(you)(you)精神、有(you)(you)魅力，所以對身材的(de)要(yao)求和對自己(ji)的(de)期望，使(shi)她們(men)非常(chang)注意飲(yin)食和體(ti)(ti)重(zhong)，唯恐進食就(jiu)會(hui)發(fa)胖，所以少吃(chi)或(huo)不吃(chi)食物，或(huo)者(zhe)吃(chi)進后(hou)再(zai)設法吐出來。多見于(yu)那些謹小慎微(wei)，自我控制(zhi)能力強的(de)成(cheng)功女性(xing)。此類患者(zhe)多性(xing)格(ge)內向(xiang)，敏感(gan)、多疑(yi)、偏(pian)激、情緒(xu)不穩(wen)定、無端的(de)挑(tiao)剔和喜好。
與(yu)家庭環(huan)境有關(guan)，如：父母對(dui)孩子管教過(guo)嚴、過(guo)分(fen)追求完美；孩子對(dui)父母過(guo)分(fen)依賴；從小受到虐待、單親家庭等。這樣的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特點(dian)。與(yu)體內激素分(fen)泌(mi)失調有關(guan)，如雌(ci)激素、甲(jia)狀腺激素分(fen)泌(mi)下降(jiang)、皮質類固(gu)醇激素升(sheng)高(gao)等。
疾(ji)病影響(xiang)：急慢性疾(ji)病可導致胃腸(chang)動力不足(zu)(功能性消(xiao)化(hua)不良)引起的厭食(shi),當今(jin)已(yi)受到重視。幾乎所有(you)抗生素長期應用都會引起腸(chang)道菌群(qun)紊亂，微(wei)生態(tai)失(shi)衡，造(zao)成腹脹、惡心與(yu)厭食(shi)。
氣候：氣溫高、濕度大，可影響胃腸功能(neng)鶒，降(jiang)(jiang)低(di)消化(hua)液分(fen)泌、消化(hua)酶活(huo)性降(jiang)(jiang)低(di)、胃酸減少等,致消化(hua)功能(neng)下降(jiang)(jiang)引起厭(yan)食(shi)。
喂養不(bu)(bu)(bu)當：正(zheng)常兒童每隔3～4h胃(wei)內容物(wu)排空、血(xue)糖下降，就會產生食(shi)欲。喂養不(bu)(bu)(bu)當或飲食(shi)習慣(guan)不(bu)(bu)(bu)良(liang)，如吃飯(fan)不(bu)(bu)(bu)定時(shi)，飯(fan)前吃零(ling)食(shi)或糖果，胃(wei)內總有東西、血(xue)糖不(bu)(bu)(bu)下降，就不(bu)(bu)(bu)會有食(shi)欲。
情(qing)緒因素：強(qiang)迫(po)喂食(shi)，引起(qi)兒童反感(gan)，各種影響兒童情(qing)緒的因素，均可導致厭食(shi)。
頑固(gu)性神經厭食：患兒(er)內分(fen)(fen)泌檢查,尿內17-羥類固(gu)醇排出低于正常(chang)，血漿皮質醇的(de)含量正常(chang)或偏高(gao)，下丘腦-垂體-腎上腺系(xi)(xi)統對地塞米松的(de)反(fan)應(ying)受到(dao)抑制健康搜索。這些變化亦可見于重度營(ying)養火罐網不良(liang)。有(you)(you)人提出此類病人可能(neng)(neng)有(you)(you)間腦-神經內分(fen)(fen)泌功能(neng)(neng)缺陷，是為病理(li)基(ji)礎。此外(wai)神經性厭食時，血漿生長激素對低血糖反(fan)應(ying)減弱，而其(qi)他營(ying)養不良(liang)則(ze)正常(chang)或加強(qiang)。厭食患兒(er)對左(zuo)旋多巴的(de)反(fan)應(ying)亦受損害。這兩種反(fan)應(ying)與邊緣系(xi)(xi)統下丘腦的(de)功能(neng)(neng)有(you)(you)密切關系(xi)(xi)。有(you)(you)的(de)作者懷疑與下丘腦調(diao)節食欲(yu)的(de)整(zheng)合中樞功能(neng)(neng)紊(wen)亂有(you)(you)關。
有(you)些患(huan)者(zhe)雖覺食(shi)(shi)欲好，但(dan)吃(chi)了幾口就覺得(de)胃部飽脹不(bu)(bu)適而中(zhong)止進食(shi)(shi)，或者(zhe)見到食(shi)(shi)物就不(bu)(bu)想吃(chi)。如強迫進食(shi)(shi)，常(chang)誘(you)發(fa)惡(e)心嘔吐；一些患(huan)者(zhe)甚(shen)至千方百(bai)計以誘(you)導一吐為快；
患者過多注意飲食(shi)和(he)擔(dan)心發(fa)胖的心理，而(er)主(zhu)動拒食(shi)或過分節食(shi)，造(zao)成消瘦、營養不良；
患(huan)者(zhe)多有饑(ji)餓的(de)感(gan)覺(jue)，但卻強迫(po)自(zi)(zi)己(ji)不進食(shi)。他(ta)們善于研(yan)究(jiu)食(shi)物的(de)營養(yang)、熱量(liang)；隱藏或(huo)故(gu)意浪費食(shi)物。大約50%的(de)厭食(shi)癥(zheng)(zheng)者(zhe)伴(ban)貪食(shi)癥(zheng)(zheng)，暴食(shi)后又(you)自(zi)(zi)己(ji)誘吐(tu)、服減肥藥、瀉藥等，或(huo)者(zhe)大運動(dong)量(liang)活動(dong)，唯恐自(zi)(zi)己(ji)體重增加，從(cong)而(er)導(dao)致水電解質紊亂(luan)（低血鉀、低血鈉等）和(he)酸(suan)堿平(ping)衡(heng)失(shi)調（代謝(xie)性堿中毒(du)）。
體重明顯(xian)下(xia)降，出現水(shui)腫(zhong)；體內缺乏脂肪，容易發冷、畏寒；體內激素(su)水(shui)平(ping)異常，造成(cheng)毛(mao)(mao)發細疏或體毛(mao)(mao)過多；
心臟(zang)功能(neng)下降，心率(lv)緩(huan)慢、血壓(ya)下降、心率(lv)失常，導(dao)致猝死；心血流量降低，腦(nao)血管供血不足，易造成暈厥。
女性(xing)多月經減少或停止(zhi)，男女都(dou)有性(xing)欲缺乏；
患者還可有(you)其他神經官能癥的癥狀，如癔癥球，上(shang)腹飽脹(zhang)不(bu)適，不(bu)能解(jie)釋的疲勞，對性(xing)欲不(bu)感興趣和失(shi)眠等。
患者常(chang)伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無(wu)常(chang)、強迫或反(fan)復(fu)做某件事；常(chang)說謊、隱瞞(man)其進食習慣等(deng)。
皮膚變(bian)得粗糙干裂、柔(rou)毛出現、體溫(wen)下降、心跳(tiao)緩慢、身體衰弱(ruo)、脫水、臉(lian)色(se)蒼(cang)白。
隨著科學技(ji)術(shu)的(de)(de)進步，目前采用的(de)(de)現代腦(nao)立體定向技(ji)術(shu)從設備和技(ji)術(shu)上來講均達到了(le)安全、微創的(de)(de)標準。手術(shu)治療主要針對(dui)的(de)(de)是(shi)(shi)難治性(xing)(xing)精神病患(huan)者，通俗的(de)(de)講就是(shi)(shi)藥(yao)(yao)物(wu)、電休克、心理等內科方法治療效果不好的(de)(de)患(huan)者；或(huo)者是(shi)(shi)服藥(yao)(yao)后(hou)副作用過于嚴重，患(huan)者無(wu)法忍受。另外一種就是(shi)(shi)患(huan)者的(de)(de)服藥(yao)(yao)依從性(xing)(xing)非常差，不愿意服藥(yao)(yao)，無(wu)法保證(zheng)藥(yao)(yao)物(wu)治療的(de)(de)系(xi)統性(xing)(xing)。1、患(huan)者年(nian)齡(ling)必(bi)須在(zai)18歲以(yi)(yi)上。2、病史在(zai)3年(nian)以(yi)(yi)上。
嚴重(zhong)(zhong)的(de)營(ying)養不良可(ke)造成對病(bing)(bing)人(ren)生命的(de)威(wei)脅，據(ju)西方(fang)國家報(bao)道，神經(jing)性厭食(shi)病(bing)(bing)人(ren)在嚴重(zhong)(zhong)營(ying)養不良狀態(tai)，死亡率可(ke)達10%。因而必須給予緊(jin)急處理。在體重(zhong)(zhong)指數低于14時應(ying)采(cai)用住院(yuan)治療(liao)。但此(ci)時絕(jue)大多數病(bing)(bing)人(ren)是拒絕(jue)住院(yuan)的(de)，應(ying)采(cai)用勸說(shuo)及強迫方(fang)式，以(yi)挽救病(bing)(bing)人(ren)的(de)生命。
這(zhe)時的(de)(de)治療為糾正水(shui)電解質的(de)(de)平衡，常(chang)采(cai)用口(kou)服、靜點并(bing)用的(de)(de)方(fang)式補(bu)充血(xue)鉀(jia)、鈉、氯，并(bing)進行監測。水(shui)腫的(de)(de)病(bing)人(ren)常(chang)常(chang)存在血(xue)漿(jiang)蛋白低下(xia)，有條(tiao)件者可靜脈補(bu)充水(shui)解蛋白、鮮血(xue)漿(jiang)等。貧血(xue)是需要注意的(de)(de)問題，往(wang)往(wang)在病(bing)人(ren)入院(yuan)時血(xue)色素并(bing)不低，但這(zhe)可能是病(bing)人(ren)脫水(shui)、血(xue)液濃縮(suo)后的(de)(de)假像(xiang)，應補(bu)充鐵，服葉酸，補(bu)足(zu)維(wei)生素等。
但長期不進(jin)食的病(bing)人(ren)，胃腸(chang)功能減弱，重新進(jin)食應從軟食、少量多餐開始逐漸增(zeng)加，切忌急于求成。一次進(jin)食量過大，會造成病(bing)人(ren)胃脹、腹痛。病(bing)人(ren)的體重增(zeng)加1～1.5kg/周(zhou)為宜。
在促進(jin)(jin)病人進(jin)(jin)食(shi)恢復期間，可合(he)并(bing)助消化藥：胃酶合(he)劑，多酶片，乳酶生等(deng)，或(huo)針(zhen)灸(jiu)治(zhi)療(liao)，也可用小量胰(yi)島素促進(jin)(jin)食(shi)欲及(ji)消化功能恢復。
臨床(chuang)中使用較多的(de)(de)為(wei)抗(kang)抑郁藥(yao)。病(bing)(bing)(bing)(bing)因學中認為(wei)該病(bing)(bing)(bing)(bing)可(ke)能(neng)(neng)與(yu)抑郁癥有(you)關，采(cai)用氯(lv)丙咪酸、阿(a)密替林、多慮平等。安定類(lei)藥(yao)物也(ye)是(shi)常用來調(diao)整病(bing)(bing)(bing)(bing)人焦慮情緒的(de)(de)藥(yao)物。這兩類(lei)藥(yao)物對改(gai)善病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)抑郁焦點情緒有(you)肯定的(de)(de)作用。最早用于(yu)治(zhi)療(liao)厭食(shi)癥的(de)(de)藥(yao)物是(shi)冬(dong)眠靈（氯(lv)丙嗪）、奮乃靜等藥(yao)，使用小劑量，以治(zhi)療(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)人極度怕胖、不(bu)能(neng)(neng)客觀(guan)評價自己的(de)(de)體(ti)(ti)形(xing)（體(ti)(ti)相障礙(ai)）等，在(zai)治(zhi)療(liao)中也(ye)收到(dao)一定效果。神經性厭食(shi)癥的(de)(de)預后研究提示(shi)，在(zai)發病(bing)(bing)(bing)(bing)約(yue)5年后，70～75%的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人恢復；而病(bing)(bing)(bing)(bing)程(cheng)長于(yu)5年者預后不(bu)佳(jia)；病(bing)(bing)(bing)(bing)程(cheng)4～8年的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人死亡率達5～8%，這包括由于(yu)營養(yang)不(bu)良衰竭、感(gan)染造成死亡，也(ye)包括自殺。
食(shi)滯型(xing)——由于長期(qi)飲(yin)食(shi)不節，導致(zhi)食(shi)無滋味。應采用消食(shi)導滯方法(fa)。
濕困于(yu)脾(pi)型——由(you)于(yu)脾(pi)失健(jian)運，導致濕困體內，有胸(xiong)悶、嘔(ou)吐癥狀。應采用(yong)健(jian)脾(pi)燥濕方法。
脾胃陰虛(xu)型——由于大量進食(shi)辛辣火燥食(shi)品(pin)導(dao)致傷陰，引起口干(gan)咽干(gan)，干(gan)渴無(wu)比，形體消瘦，煩(fan)躁不(bu)安(an)。應采用養陰養胃方法。
常(chang)規(gui)手法：推(tui)五經、掐四(si)逢(feng)；揉運神闕；揉運中脘；摩腹(男(nan)順時針轉，女逆時針轉)；拿(na)肚角；揉按足三里；捏(nie)脊。
包括疏(shu)導病人的心理壓(ya)力，對(dui)(dui)環(huan)境、對(dui)(dui)自己有客觀認識(shi)(shi)，找到(dao)適(shi)應(ying)社會的角(jiao)度及處理和應(ying)付各種生(sheng)活事件(jian)的能力。另外，對(dui)(dui)健康(kang)體(ti)魄的概念，標準體(ti)重的意義，對(dui)(dui)自己的身體(ti)狀況有客觀的估價。了(le)解食(shi)物(wu)、營(ying)養學方面的知識(shi)(shi)。對(dui)(dui)于家庭關系緊張的患者(zhe)，必要時(shi)可請(qing)家人做(zuo)家庭心理治療。
行為矯正是(shi)心理治療的(de)另(ling)一類(lei)型，主要是(shi)促進病人體重恢復(fu)，可采用限制病人的(de)活(huo)動范圍及活(huo)動量，隨著體重的(de)增加，逐步獎(jiang)勵性地給予活(huo)動自(zi)由，這種(zhong)方(fang)式一般(ban)要在(zai)醫院中當(dang)病人體重極低時(shi)采用。
行(xing)為治(zhi)療(liao)是以減(jian)輕或(huo)改(gai)善患者的(de)癥狀或(huo)不良(liang)行(xing)為為目標的(de)一類心(xin)理治(zhi)療(liao)技術的(de)總稱，具(ju)有針對性強、易操作(zuo)、療(liao)程短、見效快等(deng)特(te)點(dian)。對于(yu)厭食癥來說，可(ke)以通過代幣制療(liao)法、行(xing)為塑造法等(deng)方(fang)法減(jian)輕病人(ren)對食物(wu)的(de)厭煩心(xin)理，逐步改(gai)善癥狀。
微量元素(su)鋅(xin)(xin)是(shi)人(ren)體(ti)(ti)必不(bu)(bu)(bu)可少的(de)，在人(ren)體(ti)(ti)內參(can)與(yu)多種酶的(de)合(he)成(cheng)。鋅(xin)(xin)可通過其參(can)與(yu)構成(cheng)的(de)含鋅(xin)(xin)蛋白對(dui)味覺(jue)和食(shi)(shi)欲發生作(zuo)用，從而促進食(shi)(shi)欲。人(ren)體(ti)(ti)缺鋅(xin)(xin)，特別是(shi)對(dui)于生長期兒(er)童(tong)影響更為明(ming)顯。其臨床(chuang)表現是(shi)：生長遲緩、食(shi)(shi)欲不(bu)(bu)(bu)振、味覺(jue)遲鈍甚至喪失、皮膚創傷(shang)愈合(he)不(bu)(bu)(bu)良(liang)、易感染等(deng)。因此服用新稀寶(bao)牌(pai)鋅(xin)(xin)硒寶(bao)片可以有效(xiao)補鋅(xin)(xin)，治療神經性(xing)厭食(shi)(shi)癥。
一般明(ming)確病因(yin)，針(zhen)對(dui)病因(yin)治療后，預后多良好。對(dui)伴有明(ming)顯營(ying)養鶒不良患兒或頑固性精神厭(yan)食癥患兒，應采用(yong)中西結(jie)合、綜合治療方法。
所(suo)謂(wei)定時進(jin)餐(can)，就是(shi)按(an)頓吃(chi)飯，不暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi),并按(an)膳食(shi)(shi)寶塔（膳食(shi)(shi)金字塔）吃(chi)，少吃(chi)第四餐(can)(夜(ye)宵(xiao)）。小兒(er)正餐(can)包括(kuo)早餐(can)、中餐(can)、午(wu)后點(dian)心和晚餐(can)，三餐(can)一點(dian)形成規律，消化系統才能有(you)勞(lao)有(you)逸地“工作”，到(dao)正餐(can)的(de)時候，就會渴望進(jin)食(shi)(shi)。絕(jue)對不讓孩子吃(chi)零(ling)食(shi)(shi)是(shi)不現(xian)實(shi)的(de)，關(guan)鍵(jian)是(shi)零(ling)食(shi)(shi)吃(chi)得不能過多，不能排擠正餐(can)，更不能代替(ti)正餐(can)。零(ling)食(shi)(shi)不能想吃(chi)就吃(chi)，應該(gai)安排在(zai)兩餐(can)之間，或(huo)餐(can)后進(jin)行，否則(ze)會影響食(shi)(shi)欲。
飲食(shi)合理搭配、防止(zhi)挑食(shi)和偏食(shi)。盡量讓孩子與大人共餐(can)，這樣(yang)可以提高小(xiao)兒進餐(can)的積極(ji)性。
睡(shui)眠時間充足，孩(hai)子精(jing)力旺盛，食欲(yu)感就(jiu)(jiu)強；睡(shui)眠不足，無精(jing)打采，孩(hai)子就(jiu)(jiu)不會有食欲(yu)，日(ri)久還會消瘦(shou)。適(shi)當的(de)活(huo)動可促進(jin)新陳代謝，加速能(neng)量消耗，促進(jin)食欲(yu)。總之，合理(li)的(de)生(sheng)活(huo)制度能(neng)誘(you)發、調動、保護和(he)促進(jin)食欲(yu)。
營養缺乏、生長障(zhang)礙、抵抗力下降(jiang)，常并發各種(zhong)感染性疾病。
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