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小兒抽(chou)(chou)動(dong)穢語(yu)綜合征是(shi)一(yi)種慢性神經精神障(zhang)礙的(de)疾病(bing)，又稱多發(fa)(fa)性抽(chou)(chou)動(dong)癥(zheng)。是(shi)指以不自主的(de)突然的(de)多發(fa)(fa)性抽(chou)(chou)動(dong)及(ji)在抽(chou)(chou)動(dong)的(de)同時伴(ban)有暴(bao)發(fa)(fa)性發(fa)(fa)聲和穢語(yu)為主要(yao)表現的(de)抽(chou)(chou)動(dong)障(zhang)礙。男性多見，大部分患者于(yu)4～12歲之間(jian)起(qi)病(bing)。患者常存在多種共病(bing)情況，如(ru)注意缺陷多動(dong)障(zhang)礙（ADHD）、強(qiang)迫障(zhang)礙（OCD）、行為問(wen)題等(deng)。

病因

本病的(de)病因(yin)尚未闡(chan)明，近年的(de)研究報道提示(shi)可能是(shi)遺傳因(yin)素、神(shen)經生理(li)、生化(hua)代謝及環境(jing)因(yin)素在發育過程(cheng)中相互作用(yong)的(de)結果。

臨床表現

抽(chou)(chou)動(dong)穢語(yu)(yu)綜合征的(de)(de)(de)特征是不自(zi)主(zhu)的(de)(de)(de)、突(tu)發(fa)(fa)的(de)(de)(de)、快速重(zhong)(zhong)復的(de)(de)(de)肌肉抽(chou)(chou)動(dong)，在抽(chou)(chou)動(dong)的(de)(de)(de)同時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)常(chang)伴有(you)暴(bao)發(fa)(fa)性的(de)(de)(de)、不自(zi)主(zhu)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)聲和穢語(yu)(yu)。抽(chou)(chou)動(dong)癥狀先(xian)從面、頸部(bu)(bu)開始，逐(zhu)漸向下蔓(man)延(yan)。抽(chou)(chou)動(dong)的(de)(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)和形(xing)式多種(zhong)多樣(yang)，比如眨(zha)眼、斜視、撅嘴、搖(yao)頭(tou)、聳肩、縮(suo)頸、伸臂、甩臂、挺(ting)胸、彎腰(yao)、旋(xuan)轉(zhuan)軀體等。發(fa)(fa)聲性抽(chou)(chou)動(dong)則(ze)表現(xian)(xian)為喉鳴音(yin)、吼(hou)叫聲，可(ke)(ke)逐(zhu)漸轉(zhuan)變(bian)為刻板式咒罵(ma)、陳述污穢詞語(yu)(yu)等。有(you)些患兒(er)在不自(zi)主(zhu)抽(chou)(chou)動(dong)后，逐(zhu)漸產生語(yu)(yu)言(yan)運動(dong)障礙，部(bu)(bu)分患兒(er)還可(ke)(ke)產生模(mo)(mo)仿(fang)(fang)語(yu)(yu)言(yan)、模(mo)(mo)仿(fang)(fang)動(dong)作、模(mo)(mo)仿(fang)(fang)表情(qing)等行為。患兒(er)不自(zi)主(zhu)喉鳴出現(xian)(xian)較晚，少部(bu)(bu)分在早(zao)期(qi)出現(xian)(xian)，多數在起病后的(de)(de)(de)6～7年(nian)出現(xian)(xian)。患兒(er)的(de)(de)(de)病情(qing)常(chang)有(you)波動(dong)性，時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)輕(qing)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)重(zhong)(zhong)，有(you)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)自(zi)行緩解(jie)一段時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間。抽(chou)(chou)動(dong)部(bu)(bu)位(wei)、頻度及強度均可(ke)(ke)發(fa)(fa)生變(bian)化。患兒(er)在緊張、焦慮(lv)、疲勞、睡(shui)(shui)眠(mian)不足時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)加重(zhong)(zhong)；精神放(fang)松(song)時(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)減輕(qing)，睡(shui)(shui)眠(mian)后可(ke)(ke)消失。患兒(er)智力(li)一般正常(chang)，部(bu)(bu)分患兒(er)可(ke)(ke)伴有(you)注意力(li)不集(ji)中、學習困難、情(qing)緒障礙等心理問題(ti)。

檢查

一般實驗室檢查結(jie)果無特(te)殊(shu)。應做(zuo)腦電圖(tu)和(he)腦的影(ying)像學檢查如腦CT、MRI等，以(yi)了解和(he)除外腦部的病變。

診斷

根據病史、臨(lin)床癥(zheng)狀可(ke)以作(zuo)(zuo)出診斷(duan)，但應(ying)排除(chu)舞(wu)蹈癥(zheng)、肝豆狀核(he)變性、癲癇肌陣攣發作(zuo)(zuo)、藥(yao)源(yuan)性不自主動作(zuo)(zuo)及其他(ta)錐(zhui)體(ti)外(wai)系病變。

治療

1.藥物治療

主要對患兒的(de)病情恢復有所幫助的(de)藥物(wu)，如氟哌啶醇、匹莫齊(qi)特(te)、硫必利(li)、可樂定貼(tie)片(pian)、氯(lv)硝安(an)定、肌苷等。

2.心理治療

本病(bing)對人(ren)格的不良影響十(shi)分常見，有(you)的在抽動(dong)控制后仍不能適應社會。所以應強調對因對癥治(zhi)(zhi)療的同(tong)時，注意心(xin)理(li)的治(zhi)(zhi)療。心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)療包(bao)括行為(wei)治(zhi)(zhi)療、支(zhi)持(chi)性(xing)(xing)心(xin)理(li)咨詢、家(jia)庭治(zhi)(zhi)療等。幫助(zhu)患(huan)兒(er)(er)家(jia)長和(he)(he)老師理(li)解疾病(bing)的性(xing)(xing)質和(he)(he)特征，減緩或消除父(fu)母的擔(dan)心(xin)和(he)(he)焦(jiao)慮。合理(li)安排患(huan)兒(er)(er)日常的作息(xi)時間和(he)(he)活動(dong)內容，避免過度緊張和(he)(he)疲勞(lao)。對于(yu)發(fa)生抽動(dong)的患(huan)兒(er)(er)可進行閉(bi)口(kou)，有(you)節奏緩慢地做腹(fu)式深呼吸，從(cong)而減少抽動(dong)癥狀(zhuang)。