焦(jiao)(jiao)慮癥（anxiety），又稱(cheng)為(wei)焦(jiao)(jiao)慮性(xing)神經癥，是(shi)神經癥這(zhe)一(yi)大(da)類(lei)疾病(bing)中最常見的一(yi)種(zhong)，以焦(jiao)(jiao)慮情緒體(ti)驗(yan)為(wei)主要(yao)特征。可分(fen)為(wei)慢(man)性(xing)焦(jiao)(jiao)慮，即廣泛性(xing)焦(jiao)(jiao)慮（generalized anxiety）和急性(xing)焦(jiao)(jiao)慮，即驚恐發作（panic attack）兩種(zhong)形式。主要(yao)表現為(wei)：無明(ming)確客(ke)觀(guan)對象的緊(jin)張擔心(xin)，坐立不安，還有植物神經功能(neng)失調(diao)癥狀，如心(xin)悸、手(shou)抖(dou)、出汗、尿頻等(deng)，及(ji)運動性(xing)不安。注意區分(fen)正常的焦(jiao)(jiao)慮情緒，如焦(jiao)(jiao)慮嚴重程度與(yu)客(ke)觀(guan)事實(shi)或處境(jing)明(ming)顯不符，或持續(xu)時間過長，則(ze)可能(neng)為(wei)病(bing)理性(xing)的焦(jiao)(jiao)慮。
目(mu)前病(bing)因(yin)尚不明確，可能與(yu)遺傳因(yin)素、個性(xing)特點、認知過程、不良(liang)生(sheng)活事件(jian)、生(sheng)化、軀體(ti)疾病(bing)等均有關系。
1.慢(man)性焦(jiao)慮（廣泛(fan)性焦(jiao)慮）
（1）情緒(xu)癥狀 在沒有明顯誘(you)因的(de)(de)(de)情況(kuang)下，患(huan)者經常出現與現實情境(jing)不符(fu)的(de)(de)(de)過分擔心(xin)、緊張害怕，這種(zhong)緊張害怕常常沒有明確(que)的(de)(de)(de)對象和內容(rong)。患(huan)者感(gan)覺自己一(yi)(yi)直(zhi)處于(yu)一(yi)(yi)種(zhong)緊張不安(an)、提心(xin)吊膽，恐懼、害怕、憂慮的(de)(de)(de)內心(xin)體驗中。
（2）植物神經癥狀 頭暈、胸悶、心慌、呼吸急(ji)促、口干(gan)、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、出汗、震(zhen)顫等軀體(ti)方面(mian)的癥狀。
（3）運動性不(bu)安 坐(zuo)立不(bu)安，坐(zuo)臥不(bu)寧，煩躁，很(hen)難靜(jing)下心來。
2.急性焦慮（驚恐(kong)發作）
（1）瀕死感(gan)或(huo)失控感(gan) 在正常(chang)的(de)日常(chang)生活(huo)中，患(huan)(huan)者幾乎跟(gen)正常(chang)人(ren)一(yi)樣。而一(yi)旦發作時（有的(de)有特定觸(chu)發情境，如封閉空(kong)間(jian)等），患(huan)(huan)者突然(ran)出現極度恐懼的(de)心理，體驗到(dao)瀕死感(gan)或(huo)失控感(gan)。
（2）植(zhi)物(wu)神經系(xi)統癥狀(zhuang)同時出現 如胸悶、心慌、呼(hu)吸困難、出汗、全身(shen)發抖等。
（3）一般(ban)持續幾分鐘到(dao)數(shu)小時 發(fa)作開始突然(ran)，發(fa)作時意識(shi)清楚(chu)。
（4）極(ji)易誤診(zhen)(zhen) 發作(zuo)時患(huan)者往往撥打“120”急(ji)救電話，去看心(xin)內科(ke)的急(ji)診(zhen)(zhen)。盡管患(huan)者看上去癥狀很重，但是相關(guan)檢(jian)(jian)查結果大(da)多正常，因此(ci)往往診(zhen)(zhen)斷(duan)不明確(que)。發作(zuo)后患(huan)者仍極(ji)度恐懼，擔心(xin)自身(shen)病情，往往輾轉于各(ge)(ge)大(da)醫院各(ge)(ge)個科(ke)室，做各(ge)(ge)種各(ge)(ge)樣(yang)的檢(jian)(jian)查，但不能確(que)診(zhen)(zhen)。既耽誤了治療(liao)也造成了醫療(liao)資源的浪(lang)費。
主(zhu)要根據(ju)病史、家族(zu)史、臨床(chuang)癥狀、病程及體格檢(jian)查、量表(biao)測查和(he)實驗室輔助檢(jian)查，由專(zhuan)科醫生診斷。其中最主(zhu)要的(de)是臨床(chuang)癥狀和(he)病程。
早期篩查(cha)或(huo)自我診(zhen)斷可以(yi)采用一些(xie)簡單(dan)的(de)焦慮自評量表(biao)（SAS）測評，如果分數較高(gao)，建議到精神(shen)科(ke)或(huo)心理科(ke)做進(jin)一步檢查(cha)。
按照第3版中國精(jing)神障礙分類與(yu)診斷標準(CCMD-3)，焦(jiao)慮癥(zheng)系神經(jing)癥(zheng)的一個亞型，首先(xian)須符(fu)合神經(jing)癥(zheng)的特點，即具(ju)有一定(ding)的人格基礎，起病(bing)(bing)常受(shou)心理社會因(yin)素的影響；癥(zheng)狀(zhuang)沒有可證實的器質(zhi)性病(bing)(bing)變作基礎，與(yu)病(bing)(bing)員的現實處(chu)境不(bu)相稱，但病(bing)(bing)員對(dui)存(cun)在的癥(zheng)狀(zhuang)感到痛苦和(he)無能(neng)為力(li)，自知力(li)完(wan)整，病(bing)(bing)程多(duo)遷延。
1.驚恐(kong)發作（急性焦(jiao)慮）
除(chu)了(le)具(ju)備(bei)神經(jing)癥(zheng)(zheng)的(de)特(te)征以外，還必須以驚(jing)恐發作(zuo)為主(zhu)要臨床(chuang)相。排除(chu)其他精神障(zhang)礙(ai)，如恐懼癥(zheng)(zheng)、抑郁癥(zheng)(zheng)或軀(qu)體形式障(zhang)礙(ai)等繼(ji)發的(de)驚(jing)恐發作(zuo)；排除(chu)軀(qu)體疾病如癲癇、心(xin)臟病發作(zuo)、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼(ji)發的(de)驚(jing)恐發作(zuo)。輕型癥(zheng)(zheng)狀特(te)點(dian)符(fu)合(he)以下4點(dian)，重(zhong)型癥(zheng)(zheng)狀加上第5點(dian)：
（1）發作(zuo)無明顯誘因、無相關的特定情景，發作(zuo)不(bu)可預(yu)測；
（2）在發(fa)作(zuo)間歇期，除害怕再發(fa)作(zuo)外，無明顯癥狀(zhuang)；
（3）發作時表現強烈的恐懼、焦慮及(ji)明顯(xian)的自(zi)主神經癥狀，并常有瀕(bin)死恐懼、失控感等(deng)痛(tong)苦體驗；
（4）發作突然開始，迅速達到(dao)高峰，發作時意(yi)識清楚，事后能回憶(yi)。
（5）患者(zhe)因難以(yi)忍(ren)受(shou)又無法解脫，而感(gan)到痛苦。病程標準在1個月之(zhi)內至少有(you)3次上述發(fa)作，或在首次發(fa)作后(hou)繼(ji)發(fa)害(hai)怕再發(fa)作的焦慮持續(xu)1個月。
2.廣泛性焦慮（慢性焦慮）
除(chu)具備神(shen)經癥(zheng)的(de)特征外(wai)，還必(bi)須以(yi)持續的(de)廣泛(fan)性(xing)焦慮(lv)(lv)為主要臨床相(xiang)。排(pai)除(chu)甲亢、高血壓(ya)、冠心病(bing)等軀體(ti)疾病(bing)的(de)繼發性(xing)焦慮(lv)(lv)；排(pai)除(chu)興奮藥(yao)(yao)(yao)物過(guo)量、催(cui)眠(mian)鎮靜藥(yao)(yao)(yao)物，或(huo)抗焦慮(lv)(lv)藥(yao)(yao)(yao)的(de)戒斷反應；排(pai)除(chu)強迫癥(zheng)、恐懼(ju)癥(zheng)、抑郁(yu)癥(zheng)，或(huo)精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)等伴發的(de)焦慮(lv)(lv)。輕型表現符合(he)以(yi)下(xia)2點(dian)，重型表現加上(shang)第3點(dian)：
（1）經(jing)常或持續的無明(ming)確對象和固(gu)定內(nei)容的恐懼或提心吊膽；
（2）伴(ban)自主神經癥狀或(huo)運動性不安。
（3）社(she)會(hui)功能受損，病(bing)員因難以忍受又(you)無法解脫，而感到痛苦。病(bing)程標準符合上述癥狀至少6個月。
1.正常的緊張
正常(chang)的(de)緊張(zhang)與病理性焦慮不同，所表現(xian)(xian)的(de)是對現(xian)(xian)實(shi)客觀威(wei)脅的(de)一種(zhong)情緒反應，這種(zhong)情緒反應與現(xian)(xian)實(shi)威(wei)脅相適應。
2.軀(qu)體(ti)疾病伴發的(de)焦慮癥狀
凡繼發(fa)于(yu)軀體疾病(bing)的焦慮(lv)應診(zhen)斷為焦慮(lv)綜(zong)合征。多種(zhong)內科疾病(bing)可有焦慮(lv)表現，尤以(yi)心血管疾病(bing)和內分泌疾病(bing)多見。
3.藥物伴發的焦慮(lv)癥狀
因(yin)(yin)(yin)廣(guang)泛使用激(ji)素類(lei)藥(yao)物(wu)，藥(yao)物(wu)引(yin)(yin)起(qi)的焦(jiao)慮癥狀(zhuang)不(bu)再罕見，只要(yao)不(bu)忽略服藥(yao)史，鑒別不(bu)難。如果(guo)診斷(duan)可(ke)疑(yi)，激(ji)素應減量或(huo)停(ting)用進行觀察。可(ke)卡(ka)因(yin)(yin)(yin)、大麻(ma)、海洛因(yin)(yin)(yin)的服用或(huo)戒斷(duan)都(dou)可(ke)引(yin)(yin)起(qi)焦(jiao)慮狀(zhuang)態及自(zi)主神經功(gong)能(neng)紊(wen)亂(luan)，甚至出現(xian)典型(xing)的類(lei)驚恐發作。抗精(jing)神病藥(yao)可(ke)引(yin)(yin)起(qi)焦(jiao)慮。
4.精神(shen)疾病伴(ban)發(fa)的焦慮癥狀
焦(jiao)慮(lv)(lv)可見于(yu)任(ren)何精神疾(ji)病(bing)，這種(zhong)焦(jiao)慮(lv)(lv)情緒是原發(fa)精神疾(ji)病(bing)的癥狀之(zhi)一。
焦慮(lv)癥(zheng)是神經(jing)癥(zheng)中(zhong)相(xiang)對(dui)治療(liao)(liao)效(xiao)果較好(hao)，預后較好(hao)的疾(ji)病。通常采用(yong)心理治療(liao)(liao)和藥物治療(liao)(liao)。
1.藥物治療
根據(ju)患者病(bing)情(qing)、身體(ti)情(qing)況(kuang)、經濟情(qing)況(kuang)等因素(su)綜合考(kao)慮。一般建(jian)議(yi)服藥1～2年左右。停藥及(ji)(ji)加量請咨詢醫生，不可自行調整藥物治療方案。在服藥期間，注意和醫生保持聯系，出現副作用(yong)或其他(ta)問題及(ji)(ji)時(shi)解決。
（1）苯(ben)二氮卓類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物（又稱為(wei)安(an)定(ding)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物）①優(you)點(dian) 見效(xiao)快，多在(zai)30～60分鐘內起效(xiao)；抗焦慮(lv)效(xiao)果(guo)肯(ken)定(ding)；價格(ge)較(jiao)便宜。②缺點(dian) 效(xiao)果(guo)持(chi)續時(shi)間(jian)(jian)短，不(bu)適合長(chang)期(qi)(qi)大(da)(da)量(liang)使(shi)(shi)用(yong)(yong)；有可(ke)(ke)能產生依(yi)(yi)賴。常用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物：勞拉(la)西泮（羅拉(la)）、阿普唑(zuo)侖，一(yi)天(tian)2～3次。屬于短中效(xiao)的(de)(de)(de)安(an)定(ding)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物，抗焦慮(lv)效(xiao)果(guo)好，鎮靜作用(yong)(yong)相(xiang)對弱，對白(bai)天(tian)工作的(de)(de)(de)影響較(jiao)小(xiao)。使(shi)(shi)用(yong)(yong)原則(ze)：間(jian)(jian)斷(duan)服藥(yao)(yao)原則(ze)，焦慮(lv)嚴重時(shi)臨時(shi)口服，不(bu)宜長(chang)期(qi)(qi)大(da)(da)量(liang)服用(yong)(yong)；小(xiao)劑(ji)量(liang)原則(ze)，小(xiao)劑(ji)量(liang)管用(yong)(yong)就(jiu)(jiu)不(bu)用(yong)(yong)大(da)(da)劑(ji)量(liang)；定(ding)期(qi)(qi)換(huan)(huan)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)原則(ze)，如果(guo)病情需(xu)要長(chang)期(qi)(qi)服用(yong)(yong)，3～4周就(jiu)(jiu)更換(huan)(huan)另一(yi)種(zhong)安(an)定(ding)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物，可(ke)(ke)以有效(xiao)避(bi)免依(yi)(yi)賴的(de)(de)(de)產生；換(huan)(huan)藥(yao)(yao)時(shi)，原來的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)慢慢減，新加上的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)慢慢加。如果(guo)患者年齡(ling)偏大(da)(da)，服藥(yao)(yao)劑(ji)量(liang)不(bu)大(da)(da)，療(liao)效(xiao)較(jiao)好時(shi)，也可(ke)(ke)以不(bu)換(huan)(huan)藥(yao)(yao)。只(zhi)要安(an)定(ding)類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物服用(yong)(yong)的(de)(de)(de)劑(ji)量(liang)不(bu)增加，在(zai)正(zheng)常范圍內，療(liao)效(xiao)不(bu)減弱，就(jiu)(jiu)可(ke)(ke)以認(ren)為(wei)沒有產生依(yi)(yi)賴性。
（2）抗抑郁藥 因為焦(jiao)慮的(de)病因會導(dao)致機體神(shen)經-內(nei)分泌系(xi)統出(chu)現紊亂，神(shen)經遞質(zhi)失衡，而(er)抗抑郁藥可使失衡的(de)神(shen)經遞質(zhi)趨向正(zheng)常，從而(er)使焦(jiao)慮癥(zheng)狀消失，情緒恢復正(zheng)常。①廣(guang)泛性焦(jiao)慮 常用治療藥物(wu)是帕(pa)羅西(xi)(xi)汀(ting)（賽樂(le)特）、艾(ai)司(si)西(xi)(xi)酞普(pu)蘭(lan)（來士普(pu)）、文拉法(fa)辛（博樂(le)欣(xin)、怡諾思）、黛力新等。②驚恐發作 常用治療藥物(wu)是帕(pa)羅西(xi)(xi)汀(ting)（賽樂(le)特）、艾(ai)司(si)西(xi)(xi)酞普(pu)蘭(lan)、氯(lv)米(mi)帕(pa)明等。
（3）長(chang)短效(xiao)藥物合用(yong) 這類藥物抗(kang)焦(jiao)慮(lv)效(xiao)果肯定，可從根本上改善焦(jiao)慮(lv)，無成癮性，適(shi)合長(chang)期服用(yong)，但(dan)抗(kang)焦(jiao)慮(lv)效(xiao)果見效(xiao)慢(man)，2～3周后起效(xiao)，常(chang)常(chang)需要同(tong)時短期合用(yong)安定類藥物，價格偏貴。
2.心理治療
心(xin)理治療是(shi)指臨床(chuang)醫(yi)師(shi)通(tong)(tong)過(guo)言語或(huo)非(fei)言語溝通(tong)(tong)，建立起良好的(de)醫(yi)患關系，應(ying)用(yong)有(you)關心(xin)理學和醫(yi)學的(de)專業知識(shi)，引(yin)導和幫助患者改變行為習(xi)慣(guan)、認知應(ying)對方式(shi)等。藥(yao)物(wu)治療是(shi)治標，心(xin)理治療是(shi)治本，兩者缺(que)一不可。
還有適合焦慮癥(zheng)患者的心理治療生(sheng)物(wu)反(fan)饋(kui)治療、放松治療等。
越早(zao)診斷，越早(zao)治(zhi)療(liao)，焦慮癥(zheng)的預后就越好。經過(guo)專(zhuan)科規范治(zhi)療(liao)后，絕大多數患者會(hui)得(de)到臨床康(kang)復，恢(hui)復往(wang)日(ri)的愉快心情。
特別應該強調(diao)的是(shi)：癥狀緩解后(hou)，仍需要(yao)堅持(chi)服用1～2年時間抗抑郁(yu)藥物；停藥以及減藥需咨(zi)詢(xun)專科醫生，千萬不要(yao)擅自(zi)調(diao)整藥物治療(liao)方案(an)。
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