神經性(xing)(xing)貪食(shi)(shi)癥(zheng)（BN），又名貪食(shi)(shi)癥(zheng)，是以反(fan)復(fu)發(fa)(fa)(fa)作性(xing)(xing)暴食(shi)(shi)，并(bing)伴隨防止(zhi)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)增加的(de)(de)(de)(de)補償性(xing)(xing)行為(wei)及對(dui)自身體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)和體(ti)(ti)形(xing)過(guo)分關注為(wei)主要特征的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)進(jin)食(shi)(shi)障礙。主要表現(xian)為(wei)反(fan)復(fu)發(fa)(fa)(fa)作、不(bu)可(ke)(ke)控制、沖動性(xing)(xing)地(di)暴食(shi)(shi)，繼(ji)之采取防止(zhi)增重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)不(bu)適當的(de)(de)(de)(de)補償性(xing)(xing)行為(wei)，如禁食(shi)(shi)、過(guo)度運動、誘導嘔吐(tu)、濫用利尿劑、瀉藥(yao)、食(shi)(shi)欲(yu)抑制劑、代謝加速(su)藥(yao)物等，這些(xie)行為(wei)與其對(dui)自身體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)和體(ti)(ti)形(xing)的(de)(de)(de)(de)過(guo)度和不(bu)客觀的(de)(de)(de)(de)評價有關。BN在(zai)年(nian)(nian)輕女(nv)性(xing)(xing)（<30歲）多(duo)見，并(bing)多(duo)在(zai)青春期和成年(nian)(nian)初期起病，BN的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)病年(nian)(nian)齡在(zai)青少年(nian)(nian)中常(chang)(chang)常(chang)(chang)較神經性(xing)(xing)厭食(shi)(shi)（AN）晚，平(ping)均起病年(nian)(nian)齡通常(chang)(chang)在(zai)16～18歲。在(zai)工業化國家，BN的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)病率較AN高，年(nian)(nian)輕女(nv)性(xing)(xing)BN的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)病率是3%～6%，女(nv)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)終身患(huan)(huan)病率為(wei)2%～4%，男(nan)性(xing)(xing)不(bu)超(chao)(chao)過(guo)1%，女(nv)性(xing)(xing)與男(nan)性(xing)(xing)BN的(de)(de)(de)(de)比例約(yue)為(wei)10∶1。BN患(huan)(huan)者體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)正常(chang)(chang)或輕微超(chao)(chao)重(zhong)(zhong)，30%～80%的(de)(de)(de)(de)BN患(huan)(huan)者有AN史，有時可(ke)(ke)有肥胖史。
BN是一種現代病(bing)，其病(bing)因(yin)及發病(bing)機制目前尚不清楚，但多數研究認為，BN的發病(bing)與生物、心理(li)、社會(hui)文化因(yin)素有關。
家系調查表明遺(yi)(yi)傳(chuan)因素在AN的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)(zhong)起一(yi)定(ding)的(de)作用(yong)，不(bu)過(guo)，有(you)資料表明BN的(de)遺(yi)(yi)傳(chuan)傾向(xiang)不(bu)如AN明顯，遺(yi)(yi)傳(chuan)在BN發(fa)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)(zhong)究竟占了多大的(de)比例，目前仍不(bu)能確(que)定(ding)。中(zhong)(zhong)(zhong)樞神經遞質5-HT和NE被認為與BN發(fa)病(bing)(bing)(bing)有(you)關，其中(zhong)(zhong)(zhong)，5-HT不(bu)足與BN的(de)關系最為密切。
BN的發病與心理(li)和(he)人格(ge)因素有關，如完(wan)美主義、自我(wo)概念損害、情感不穩定、沖動控制(zhi)(zhi)能力差(cha)，對(dui)發育和(he)成(cheng)熟過程適應(ying)能力較差(cha)，包括對(dui)青春期、婚姻(yin)、妊娠(shen)以及與家庭成(cheng)員和(he)父母的關系(xi)問(wen)題(ti)、遇到(dao)的性問(wen)題(ti)等，因此，BN可以是處理(li)這些過程中所遇到(dao)的應(ying)激事件的一種方式。BN患(huan)(huan)者(zhe)較AN患(huan)(huan)者(zhe)更善于交(jiao)際(ji)、更憤怒(nu)和(he)更沖動，缺少和(he)AN患(huan)(huan)者(zhe)相當的超我(wo)控制(zhi)(zhi)和(he)自我(wo)力量。
社(she)會(hui)(hui)文化因素在BN發病過程(cheng)中起著重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。工業(ye)化導致社(she)會(hui)(hui)能夠生產充足的食(shi)物，并將(jiang)之(zhi)作(zuo)快(kuai)食(shi)簡裝處理(li)，這種誘惑與女(nv)(nv)(nv)性“苗(miao)條”的審美觀(guan)之(zhi)間發生了(le)矛盾(dun)；社(she)會(hui)(hui)的發展也導致了(le)男(nan)女(nv)(nv)(nv)角色的改變，女(nv)(nv)(nv)性對自(zi)己體型(xing)的關(guan)注直(zhi)接與個人的自(zi)尊、自(zi)我價(jia)值感有關(guan)；某些社(she)會(hui)(hui)觀(guan)點，如，越苗(miao)條的女(nv)(nv)(nv)性就越有魅力，節食(shi)、苗(miao)條促進成功，使得女(nv)(nv)(nv)性對于自(zi)己的體型(xing)異(yi)常敏(min)感。
1.心理(li)和行(xing)為障礙(ai)
BN的(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)特征主要為(wei)(wei)(wei)暴(bao)食(shi)(shi)-清(qing)(qing)除循環，表現(xian)為(wei)(wei)(wei)沖動(dong)性暴(bao)食(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)，缺乏飽食(shi)(shi)感，伴有(you)(you)失控感。這(zhe)些行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)常(chang)與空虛、孤獨(du)、挫折感或(huo)有(you)(you)誘惑的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)有(you)(you)關。BN患者通(tong)常(chang)在出現(xian)罪惡感、極(ji)度痛(tong)苦(ku)或(huo)軀(qu)體(ti)不適(shi)如(ru)(ru)惡心、腹脹、腹痛(tong)時終(zhong)止(zhi)暴(bao)食(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)，繼之是補償性排泄行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)，以防止(zhi)體(ti)重增加。常(chang)用(yong)的(de)(de)(de)清(qing)(qing)除行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)有(you)(you)用(yong)手指(zhi)摳(kou)吐(tu)或(huo)自發嘔吐(tu)、過度運動(dong)、禁(jin)食(shi)(shi)，濫用(yong)利尿劑、瀉藥、食(shi)(shi)欲抑制劑和加速機體(ti)代謝的(de)(de)(de)藥物(wu)如(ru)(ru)甲狀腺激素等。暴(bao)食(shi)(shi)-清(qing)(qing)除行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)可以反復循環。暴(bao)食(shi)(shi)和補償性清(qing)(qing)除行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)秘密(mi)性是BN的(de)(de)(de)另一特征，其(qi)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)常(chang)不被(bei)家人和朋友注意。此外(wai)，BN患者中還(huan)常(chang)見偷竊食(shi)(shi)物(wu)及酒精濫用(yong)、性紊亂、自傷、自殺企圖等沖動(dong)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)。
BN和其他精(jing)神障礙(ai)(ai)關系密切，可合并心境障礙(ai)(ai)、焦慮障礙(ai)(ai)、物質(zhi)濫用特別是(shi)酒精(jing)和興奮(fen)劑濫用，BN患者(zhe)人(ren)格障礙(ai)(ai)的(de)共病(bing)率較(jiao)高(gao)，主要表現為邊緣性、反社(she)會性、表演性和自戀性人(ren)格障礙(ai)(ai)。
2.軀體障礙
BN的(de)(de)(de)(de)軀體障礙(ai)可(ke)(ke)(ke)表現為(wei)(wei)開始輕微(wei)或(huo)一(yi)過(guo)性(xing)癥(zheng)(zheng)狀如疲乏、腹脹(zhang)和(he)(he)便秘等(deng)(deng)，發(fa)展到慢性(xing)的(de)(de)(de)(de)、甚(shen)至威脅(xie)生(sheng)命(ming)的(de)(de)(de)(de)障礙(ai)如低(di)鉀(jia)血癥(zheng)(zheng)、腎臟功能和(he)(he)心功能損害等(deng)(deng)。暴食行為(wei)(wei)可(ke)(ke)(ke)導(dao)致一(yi)系(xi)列(lie)胃腸道癥(zheng)(zheng)狀，以惡心、腹痛、腹脹(zhang)、消化(hua)不(bu)良和(he)(he)體重增(zeng)加較為(wei)(wei)常見，而(er)嚴重的(de)(de)(de)(de)并發(fa)癥(zheng)(zheng)急性(xing)胃破裂較為(wei)(wei)少見。BN患者最常用的(de)(de)(de)(de)補償性(xing)清除(chu)行為(wei)(wei)是自(zi)我誘導(dao)嘔吐，可(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)一(yi)系(xi)列(lie)嚴重軀體不(bu)適或(huo)軀體疾病：胃酸反流導(dao)致牙(ya)齒腐(fu)蝕或(huo)潰(kui)瘍、食管與(yu)咽部損害；反復(fu)的(de)(de)(de)(de)嘔吐可(ke)(ke)(ke)致腮腺(xian)和(he)(he)唾液腺(xian)腫(zhong)脹(zhang)、腮腺(xian)炎；自(zi)我誘導(dao)嘔吐時，手指(zhi)和(he)(he)牙(ya)齒及(ji)口(kou)腔黏膜摩擦(ca)或(huo)刺(ci)激可(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)口(kou)或(huo)手損傷；頻繁的(de)(de)(de)(de)嘔吐導(dao)致K+、Cl-、H+丟(diu)失過(guo)多(duo)，引(yin)起(qi)低(di)鉀(jia)、低(di)氯(lv)性(xing)堿中毒，甚(shen)至出現心律失常或(huo)腎臟損害；此外(wai)，繼(ji)發(fa)性(xing)代謝(xie)紊亂還(huan)可(ke)(ke)(ke)表現為(wei)(wei)疲乏無力、抽(chou)搐和(he)(he)癲癇發(fa)作等(deng)(deng)。BN的(de)(de)(de)(de)常見軀體合并癥(zheng)(zheng)還(huan)有瀉(xie)藥依賴、慢性(xing)胰腺(xian)炎等(deng)(deng)。
1.存在一種持(chi)續的(de)難以(yi)控制的(de)進(jin)食(shi)(shi)和(he)渴求食(shi)(shi)物的(de)優勢觀念，并且患(huan)者屈從于短時間內攝入大量的(de)食(shi)(shi)物的(de)貪食(shi)(shi)發作(zuo)。
2.至(zhi)少用下列一種方法抵(di)消食物的發(fa)胖作用：①自我誘發(fa)嘔吐；②濫用瀉藥；③間(jian)歇(xie)禁食；④使(shi)用厭(yan)食劑(ji)、甲(jia)狀(zhuang)腺素類(lei)制劑(ji)或利尿(niao)劑(ji)。如(ru)果是糖尿(niao)病患者，可(ke)能會(hui)放棄胰島素治(zhi)療。
3.常有病理(li)性怕胖。
4.常有神經(jing)性(xing)厭食既(ji)往(wang)史(shi)，兩者間隔數月至數年不等。
5.發(fa)作性暴食至少每周(zhou)2次，持續3個月(yue)。
6.排除神經(jing)系統器質性病變所致的(de)暴食以及癲癇、精神分(fen)裂癥等精神障(zhang)礙(ai)繼發的(de)暴食。
有(you)時本癥可繼發于抑郁癥，導致(zhi)診(zhen)斷(duan)困難或在必要(yao)時需并列診(zhen)斷(duan)。
1.神經性厭食
如果暴食(shi)和清除(chu)行(xing)為單單發生在(zai)神經性厭(yan)食(shi)發作階段，就不(bu)能下(xia)神經性貪食(shi)的診斷。在(zai)該(gai)情(qing)況下(xia)診斷為神經性厭(yan)食(shi)，暴食(shi)-清除(chu)型。
2.神經系統疾病
一些神經系統(tong)疾(ji)病(bing)或綜(zong)合征(zheng)(zheng)，如癲癇等位性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)、中樞神經系統(tong)腫(zhong)瘤(liu)、Klüver-Bucy綜(zong)合征(zheng)(zheng)、Kleine-Levin綜(zong)合征(zheng)(zheng)等，也(ye)有發(fa)作(zuo)性(xing)(xing)暴食(shi)等表現(xian)，通(tong)過(guo)神經系統(tong)體檢和相(xiang)應的檢查可進行(xing)鑒(jian)別。綜(zong)合征(zheng)(zheng)現(xian)在已(yi)經越來越少，不太可能引起鑒(jian)別診斷問題(ti)。神經性(xing)(xing)貪食(shi)通(tong)常起病(bing)于青少年，女性(xing)(xing)多于男性(xing)(xing)，而綜(zong)合征(zheng)(zheng)男性(xing)(xing)多于女性(xing)(xing)。
3.重性抑郁癥
患者可出現過量飲(yin)食，但沒有為減輕(qing)體重不恰當的補(bu)償(chang)行為，如催吐(tu)、導瀉(xie)等(deng)，故(gu)與神經性(xing)貧食癥不同。
4.精神分裂癥
該癥(zheng)患者可繼發暴食行為(wei)，患者對此視之默然，無(wu)任何控制(zhi)體重的行為(wei)，且有精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)的其他癥(zheng)狀。
對BN患者(zhe)良(liang)好的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)需要(yao)多學科(ke)專業人員(yuan)之間密切合(he)作，并且治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)計劃(hua)的(de)(de)個體(ti)化很重要(yao)，此(ci)外(wai)，一個完整的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)計劃(hua)應該同時考慮合(he)并的(de)(de)精神障(zhang)礙，如抑郁癥、人格障(zhang)礙及藥物濫用等。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)目標在于緩解癥狀(zhuang)，防止復發(fa)。根據(ju)BN患者(zhe)情況不同，可(ke)選擇門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)或(huo)住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。當患者(zhe)的(de)(de)精神癥狀(zhuang)或(huo)軀(qu)體(ti)狀(zhuang)況對生命造(zao)成威(wei)脅(xie)，而患者(zhe)又拒絕(jue)住(zhu)院治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，必須(xu)首先考慮強制性(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，例如有自(zi)(zi)殺意(yi)念和自(zi)(zi)殺行為，電(dian)解質紊(wen)亂、心律失常等狀(zhuang)況。BN軀(qu)體(ti)并發(fa)癥相對AN較(jiao)少，多數可(ke)在門(men)診(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。主要(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)有藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)、心理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和綜合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
1.藥物治療
BN的藥物治療(liao)研究比AN進展快，常(chang)用(yong)的藥物有(you)抗(kang)抑(yi)郁藥、抗(kang)驚(jing)厥藥等，以前者(zhe)為主。常(chang)用(yong)的安全的抗(kang)抑(yi)郁藥為選擇性5-HT再攝取(qu)抑(yi)制劑，抗(kang)驚(jing)厥藥苯妥英鈉和卡馬西平(ping)有(you)輕微的抗(kang)貪食(shi)作用(yong)。
2.心理治療
多數心理治療研究發現(xian)，心理干預對BN有效，可降低暴食(shi)發作次數，改善清除癥狀。
（1）認知(zhi)行(xing)為治(zhi)療（CBT）CBT治(zhi)療的(de)(de)目標是打破(po)暴食(shi)(shi)-清除(chu)惡性循環(huan)，控制BN癥狀(zhuang)，預(yu)(yu)防復發。CBT方(fang)(fang)法認為規(gui)律進食(shi)(shi)非常重要，并采用行(xing)為技術減(jian)少貪食(shi)(shi)行(xing)為，包括回避易發生暴食(shi)(shi)的(de)(de)各(ge)種(zhong)情(qing)形(xing)，改變對問題的(de)(de)思(si)維方(fang)(fang)式，教給患者預(yu)(yu)防復發的(de)(de)技術等，同(tong)時使用自(zi)我(wo)監測方(fang)(fang)式詳細記(ji)錄自(zi)己(ji)的(de)(de)飲(yin)食(shi)(shi)情(qing)況。
（2）人際關(guan)系(xi)心理治(zhi)療(liao)(liao)(liao)（IPT）與CBT方(fang)(fang)法不同(tong)，IPT并不直接關(guan)注BN的癥(zheng)狀，而專注和矯正“有問題的人際關(guan)系(xi)”。通過改變BN患者人際關(guan)系(xi)的方(fang)(fang)式，達到控制和緩解癥(zheng)狀的目(mu)的，故IPT顯效慢，需要(yao)時間長。系(xi)列比(bi)較研究發(fa)現，CBT顯效快(kuai)，而IPT顯效慢，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)開始(shi)CBT優于IPT，隨后(hou)經IPT的BN患者癥(zheng)狀繼續改善；盡管CBT和IPT起效時間不同(tong)，但兩種治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)法療(liao)(liao)(liao)效相(xiang)當。
（3）行(xing)為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)（BT）BT的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方式很多，據(ju)報道暴露和(he)反應預防(fang)（ERP）治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)對BN效果較理想，ERP治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)源自治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)強(qiang)迫(po)癥的(de)減輕焦慮模式。BN患(huan)者接(jie)受ERP治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，絕大部分癥狀改善甚至達顯(xian)著改善。長期隨(sui)訪研究發現(xian)，CBT和(he)IPT優于BT，與(yu)前兩種方法相比，BT患(huan)者易出現(xian)復發。
（4）精神動力性(xing)心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao) 雖然(ran)CBT已經成為治(zhi)療(liao)(liao)BN的首(shou)選的心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)，但精神動力性(xing)心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)（以精神分析理(li)論為基(ji)礎心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)）仍有(you)一定作(zuo)用(yong)，尤其是當限時(shi)的心(xin)理(li)教育和CBT對(dui)(dui)BN無效時(shi)，適合采用(yong)精神動力性(xing)心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)。在一項設計嚴密的CBT與動力學治(zhi)療(liao)(liao)的對(dui)(dui)照研究中，最初，認知行為治(zhi)療(liao)(liao)組(zu)的結(jie)果(guo)較(jiao)好(hao)，但在較(jiao)長的隨訪(fang)期中，兩種治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)在療(liao)(liao)效上幾(ji)乎相(xiang)同(tong)。
（5）家庭治(zhi)療(liao)(liao)(liao) 在BN的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)中，以(yi)支持、教育(yu)以(yi)及(ji)可能(neng)的(de)家庭治(zhi)療(liao)(liao)(liao)為形式的(de)家庭干預(yu)也是需要(yao)的(de)。由于BN常常是維系家庭平(ping)衡的(de)一部分，因此家庭治(zhi)療(liao)(liao)(liao)或是結合(he)個別(bie)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)家庭干預(yu)，常常是必須的(de)。
（6）團(tuan)體心(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao) 以精(jing)神分析為取向的(de)團(tuan)體心(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao)也是一種有(you)效(xiao)的(de)輔助(zhu)治(zhi)(zhi)療(liao)方法。
3.綜合治療
在臨(lin)床工作中為(wei)(wei)了(le)獲得最佳療(liao)(liao)效多(duo)采(cai)用心(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)合并藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)綜合性(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)措(cuo)施。CBT單(dan)獨(du)使(shi)用或(huo)結合藥(yao)物(wu)(wu)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果均優于(yu)單(dan)獨(du)采(cai)用藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。此外，部分患者還需軀體支持治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，規定(ding)患者進食時(shi)間和進食量，盡量減(jian)少或(huo)制止(zhi)嘔吐行為(wei)(wei)，禁用導(dao)瀉藥(yao)物(wu)(wu)；對水電(dian)解質代謝紊亂(luan)者予以對癥(zheng)處(chu)理。
BN是一(yi)(yi)種病(bing)程波動(dong)的(de)(de)(de)(de)慢性疾(ji)病(bing)。總體而(er)言，BN的(de)(de)(de)(de)預(yu)后較(jiao)AN好。從(cong)短(duan)期(qi)來看，能(neng)參(can)與治療的(de)(de)(de)(de)BN患(huan)(huan)(huan)者(zhe)超(chao)過(guo)50%暴(bao)食和(he)(he)(he)排泄行為(wei)有(you)改善；然而(er)，在改善期(qi)間患(huan)(huan)(huan)者(zhe)并非是毫無癥狀，病(bing)情較(jiao)輕的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)些患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可獲得長期(qi)緩(huan)解。部分患(huan)(huan)(huan)者(zhe)需收住(zhu)入院治療；三年隨訪時少(shao)于三分之(zhi)一(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)情況良好，超(chao)過(guo)三分之(zhi)一(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)癥狀有(you)一(yi)(yi)些改善，并且大約三分之(zhi)一(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)結局較(jiao)差，癥狀慢性化。在一(yi)(yi)些未治療的(de)(de)(de)(de)BN患(huan)(huan)(huan)者(zhe)中，自(zi)(zi)然緩(huan)解發生在1至2年后。預(yu)后有(you)賴(lai)于排泄后果(guo)的(de)(de)(de)(de)嚴重性，即(ji)病(bing)人是否有(you)電解質紊(wen)亂，以及頻繁嘔吐導(dao)致食管炎、淀粉(fen)酶血癥、唾液腺增生腫大和(he)(he)(he)牙(ya)齒潰(kui)瘍(yang)等并發癥的(de)(de)(de)(de)程度。有(you)邊(bian)緣型(xing)、自(zi)(zi)戀(lian)型(xing)、表演型(xing)和(he)(he)(he)反社會型(xing)人格障(zhang)礙、沖動(dong)素(su)質和(he)(he)(he)低(di)自(zi)(zi)尊(zun)者(zhe)預(yu)后差。BN死(si)亡率低(di)，呈慢性化發展(zhan)，最(zui)常(chang)見的(de)(de)(de)(de)死(si)亡原因是交通事故和(he)(he)(he)自(zi)(zi)殺。
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