任何原因引起的(de)腸內容物(wu)通過障(zhang)礙統稱(cheng)腸梗阻。它是常見的(de)外(wai)科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病(bing)情發展快(kuai)，常致患(huan)者(zhe)死(si)亡(wang)。水(shui)、電解質與酸堿平(ping)衡失調，以及患(huan)者(zhe)年(nian)齡大(da)合并心肺功(gong)能不全等常為死(si)亡(wang)原因。
對腸(chang)梗阻的分類(lei)是(shi)為了便于對病情的認識、指導(dao)治(zhi)療和對預后的估計，通常有下列幾種(zhong)分類(lei)方法。
機械性腸(chang)梗阻：臨床上最常(chang)見，是由于(yu)腸(chang)內、腸(chang)壁和腸(chang)外各種不同機械性因素(su)引起的腸(chang)內容通過障(zhang)礙。
動力性腸梗(geng)阻：是由于腸壁(bi)肌(ji)肉(rou)運動功(gong)能失調所(suo)致(zhi)，并無(wu)腸腔狹窄，又(you)可分(fen)為(wei)麻痹性和(he)痙攣性兩(liang)種。前者是因交(jiao)感(gan)神經反射性興奮或(huo)毒(du)素(su)刺激(ji)腸管而失去蠕動能力，以致(zhi)腸內(nei)容物不(bu)能運行；后(hou)者系腸管副交(jiao)感(gan)神經過度興奮，腸壁(bi)肌(ji)肉(rou)過度收縮(suo)所(suo)致(zhi)。有(you)時(shi)麻痹性和(he)痙攣性可在同一(yi)患者不(bu)同腸段中并存(cun)，稱為(wei)混合型動力性腸梗(geng)阻。
血運性(xing)腸(chang)梗阻(zu)：是由(you)于腸(chang)系膜血管內(nei)血栓形(xing)成，血管栓塞，引起腸(chang)管血液循環障礙，導致(zhi)腸(chang)蠕(ru)動功能(neng)喪失，使腸(chang)內(nei)容物停止運行。
單純性腸梗阻：有腸梗阻存在(zai)而無腸管血循環(huan)障礙。
絞窄性腸梗(geng)(geng)阻(zu)：有腸梗(geng)(geng)阻(zu)存在同時發(fa)生腸壁血(xue)循環障礙，甚(shen)至腸管缺血(xue)壞死。
按腸梗(geng)阻程度分(fen)類：可分(fen)為完(wan)全性(xing)(xing)和不完(wan)全性(xing)(xing)或(huo)部分(fen)性(xing)(xing)腸梗(geng)阻。
按梗阻部位分(fen)(fen)類：可分(fen)(fen)為高位小(xiao)腸(chang)梗阻、低位小(xiao)腸(chang)梗阻和結(jie)腸(chang)梗阻。
按(an)發病(bing)輕重緩急分類：可分為急性腸梗(geng)阻(zu)和(he)慢性腸梗(geng)阻(zu)。
閉襻型腸梗阻：是指一段(duan)腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易(yi)發生腸壁壞死和穿孔。
腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)的分(fen)類(lei)是(shi)從不(bu)(bu)同角度來考慮的，但并(bing)不(bu)(bu)是(shi)絕對(dui)孤立的。如腸(chang)(chang)(chang)(chang)扭(niu)轉可(ke)(ke)(ke)既是(shi)機(ji)(ji)械(xie)性(xing)(xing)、完(wan)(wan)全性(xing)(xing)，也是(shi)絞窄性(xing)(xing)、閉(bi)襻性(xing)(xing)。不(bu)(bu)同類(lei)型(xing)的腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)在一定條件下可(ke)(ke)(ke)以(yi)轉化，如單純性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)治(zhi)療(liao)不(bu)(bu)及(ji)時(shi)，可(ke)(ke)(ke)發展(zhan)為絞窄性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)。機(ji)(ji)械(xie)性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)近端腸(chang)(chang)(chang)(chang)管擴張，最后也可(ke)(ke)(ke)發展(zhan)為麻痹性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)。不(bu)(bu)完(wan)(wan)全性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)時(shi)，由于炎癥(zheng)、水腫或治(zhi)療(liao)不(bu)(bu)及(ji)時(shi)，也可(ke)(ke)(ke)發展(zhan)成(cheng)完(wan)(wan)全性(xing)(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)(zu)。
1.粘連(lian)性(xing)腸梗阻
表現:
（1）以往有慢性(xing)梗阻癥狀和多次反復急性(xing)發作(zuo)的病史。
（2）多數病(bing)人有腹腔手術(shu)、創傷、出血、異物或(huo)炎性疾病(bing)史。
（3）臨床癥(zheng)狀為陣發(fa)性(xing)腹痛(tong)，伴惡心(xin)、嘔吐、腹脹及停止排氣(qi)排便等。
體檢:
（1）全身(shen)情況(kuang)：梗阻早期多無明顯改(gai)變，晚期可出現體液丟失的體征。發生(sheng)絞窄(zhai)時可出現全身(shen)中毒(du)癥狀及休(xiu)克(ke)。
（2）腹(fu)(fu)(fu)部檢查應注意如(ru)下情況(kuang)：①有(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)部手術史者(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)見腹(fu)(fu)(fu)壁切口瘢痕；②病人(ren)可(ke)(ke)(ke)(ke)有(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)脹，且腹(fu)(fu)(fu)脹多(duo)不對(dui)稱(cheng)；③多(duo)數可(ke)(ke)(ke)(ke)見腸(chang)(chang)型(xing)及(ji)蠕動波(bo)；④腹(fu)(fu)(fu)部壓(ya)(ya)痛(tong)在早期(qi)多(duo)不明顯(xian)，隨病情發(fa)展(zhan)可(ke)(ke)(ke)(ke)出現明顯(xian)壓(ya)(ya)痛(tong)；⑤梗(geng)阻腸(chang)(chang)襻較固(gu)定(ding)時可(ke)(ke)(ke)(ke)捫及(ji)壓(ya)(ya)痛(tong)性包塊；⑥腹(fu)(fu)(fu)腔液增多(duo)或腸(chang)(chang)絞(jiao)窄(zhai)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)有(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)膜刺激征或移(yi)動性濁音；⑦腸(chang)(chang)梗(geng)阻發(fa)展(zhan)至腸(chang)(chang)絞(jiao)窄(zhai)、腸(chang)(chang)麻痹前均表現腸(chang)(chang)鳴音亢進，并(bing)可(ke)(ke)(ke)(ke)聞及(ji)氣過水聲或金屬音。
2.絞(jiao)窄性(xing)腸梗阻
表現:
腹(fu)痛為持(chi)續性(xing)(xing)劇烈腹(fu)痛，頻繁陣發性(xing)(xing)加劇，無完全休止間(jian)歇，嘔(ou)吐不能(neng)使腹(fu)痛腹(fu)脹緩(huan)解(jie)。
嘔吐出(chu)現早而且較頻繁。
早期(qi)即出現全身(shen)性(xing)變(bian)化，如脈率(lv)增(zeng)快，體溫升高，白細胞計數增(zeng)高，或早期(qi)即有休克傾向(xiang)。
腹脹(zhang)：低位小(xiao)腸梗阻(zu)腹脹(zhang)明顯，閉襻(pan)性小(xiao)腸梗阻(zu)呈不對稱(cheng)腹脹(zhang)，可(ke)觸及(ji)孤立脹(zhang)大腸襻(pan)，不排氣(qi)排便。
連續(xu)觀察：可(ke)發現(xian)體溫升(sheng)高，脈搏加(jia)快(kuai)，血壓(ya)下降(jiang)，意識障礙(ai)等感染性(xing)休克表現(xian)，腸鳴音從亢進(jin)轉為(wei)減弱。
明顯的(de)腹膜(mo)刺激征。
嘔吐(tu)物為血(xue)性或肛(gang)門排(pai)出血(xue)性液(ye)體。
腹腔穿(chuan)刺(ci)為(wei)血性液體。
實驗室檢查(cha)：梗阻早(zao)期一般無異常發現。應常規(gui)(gui)檢查(cha)白細胞(bao)計數，血紅蛋白，血細胞(bao)比容，二氧化碳結合(he)力，血清(qing)鉀、鈉、氯及尿便常規(gui)(gui)。
輔助檢(jian)查：X線立位(wei)腹平片檢(jian)查：梗阻發生后的4～6小時(shi)，腹平片上即(ji)可見脹氣的腸(chang)袢及多數(shu)氣液(ye)平面(mian)。如立位(wei)腹平片表(biao)現為一位(wei)置固定的咖啡豆樣積氣影，應警惕(ti)有腸(chang)絞窄的存在。
實驗室檢查
白細胞計數增(zeng)多，中性(xing)粒細胞核左移，血(xue)液濃縮(suo)。
代謝性酸(suan)中毒及水電解質平衡紊亂(luan)。
血(xue)清肌酸激(ji)酶升(sheng)高(gao)。
輔助檢查：X線立(li)位腹平片表現為固(gu)定孤立(li)的腸襻，呈咖啡(fei)豆(dou)狀，假腫瘤(liu)狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。
非(fei)手術(shu)療法：對(dui)于單(dan)純性(xing)(xing)、不(bu)完(wan)全性(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)，特別(bie)是廣泛粘連者(zhe)，一(yi)般(ban)選用非(fei)手術(shu)治療；對(dui)于單(dan)純性(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)可觀(guan)察(cha)24～48小時，對(dui)于絞窄性(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)阻(zu)應盡早進行手術(shu)治療，一(yi)般(ban)觀(guan)察(cha)不(bu)宜超過(guo)4～6小時。
基礎療法包括禁食及胃(wei)腸減壓(ya)，糾正(zheng)水、電解質(zhi)紊亂及酸(suan)堿平衡失調，防治(zhi)感染及毒(du)血癥。
手(shou)術(shu)(shu)療法：粘(zhan)(zhan)連(lian)性腸(chang)梗阻(zu)經非手(shou)術(shu)(shu)治療病(bing)情(qing)(qing)不見好轉或(huo)(huo)(huo)病(bing)情(qing)(qing)加重；或(huo)(huo)(huo)懷疑為絞窄性腸(chang)梗阻(zu)，特別是(shi)閉襻性腸(chang)梗阻(zu)；或(huo)(huo)(huo)粘(zhan)(zhan)連(lian)性腸(chang)梗阻(zu)反(fan)復頻繁(fan)發作(zuo)，嚴重影(ying)響病(bing)人生(sheng)活質(zhi)量時(shi)，均應考(kao)慮手(shou)術(shu)(shu)治療。①粘(zhan)(zhan)連(lian)帶或(huo)(huo)(huo)小(xiao)片粘(zhan)(zhan)連(lian)行(xing)簡單切(qie)斷分離。②小(xiao)范(fan)圍局(ju)限緊密(mi)粘(zhan)(zhan)連(lian)成團的腸(chang)襻無法分離，或(huo)(huo)(huo)腸(chang)管已(yi)壞死者，可(ke)(ke)(ke)行(xing)腸(chang)切(qie)除吻合術(shu)(shu)，如腸(chang)管水腫明顯，一期吻合困(kun)難(nan)，或(huo)(huo)(huo)病(bing)人術(shu)(shu)中情(qing)(qing)況欠佳，可(ke)(ke)(ke)先行(xing)造瘺術(shu)(shu)。③如病(bing)人情(qing)(qing)況極差，或(huo)(huo)(huo)術(shu)(shu)中血壓難(nan)以(yi)維持，可(ke)(ke)(ke)先行(xing)腸(chang)外置術(shu)(shu)。④腸(chang)襻緊密(mi)粘(zhan)(zhan)連(lian)又不能切(qie)除和分離者，可(ke)(ke)(ke)行(xing)梗阻(zu)部(bu)位遠、近端腸(chang)管側側吻合術(shu)(shu)。⑤廣泛粘(zhan)(zhan)連(lian)而反(fan)復引起腸(chang)梗阻(zu)者可(ke)(ke)(ke)行(xing)腸(chang)排列術(shu)(shu)。
絞窄(zhai)(zhai)性小(xiao)腸梗阻，一經診(zhen)斷應立(li)即手術治療，術中(zhong)根據絞窄(zhai)(zhai)原因決定手術方法(fa)。
如(ru)病人情況(kuang)極嚴重，腸管(guan)已(yi)壞死(si)，而術中血壓(ya)不能維持，可行腸外置術方(fang)法，待病情好轉再行二期吻合術。
依據(ju)腸梗阻發生的(de)原因，有(you)針對性采取某些預防措施，可有(you)效(xiao)地防止、減少(shao)腸梗阻的(de)發生。
對患有腹(fu)壁疝的病人，應(ying)予(yu)以及(ji)時治療(liao)，避免因(yin)嵌(qian)頓、絞窄造成腸梗阻。
加強衛生宣傳(chuan)、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔(hui)蟲(chong)病。
腹(fu)部(bu)大手術后及腹(fu)膜炎患者應很好地(di)胃腸(chang)減壓，手術操作要輕(qing)柔，盡力減輕(qing)或避免腹(fu)腔感染。
早期發(fa)現和治(zhi)療腸道腫瘤(liu)。
腹部手術后早期活(huo)動。
精靈世界(jie)
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