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心腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)疾病是心臟血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)和(he)腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)統稱，泛(fan)指由(you)于高(gao)脂血(xue)(xue)癥、血(xue)(xue)液(ye)黏(nian)稠、動脈(mo)粥樣硬化、高(gao)血(xue)(xue)壓等(deng)所(suo)導(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)心臟、大腦(nao)(nao)(nao)(nao)及全(quan)身組織發生的(de)(de)(de)(de)(de)缺(que)血(xue)(xue)性或出血(xue)(xue)性疾病。心腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以(yi)(yi)上(shang)中老(lao)年人健康的(de)(de)(de)(de)(de)常(chang)見病，具(ju)有高(gao)患病率(lv)、高(gao)致(zhi)殘率(lv)和(he)高(gao)死(si)亡率(lv)的(de)(de)(de)(de)(de)特點，即使應用(yong)最先(xian)進、完善的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)手段，仍可有50%以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)意(yi)外幸存(cun)者生活不能完全(quan)自理，全(quan)世界每年死(si)于心腦(nao)(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)人數高(gao)達(da)1500萬(wan)人，居各種死(si)因(yin)首位。

病因

心腦血(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)是全身性(xing)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變或系統性(xing)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變在(zai)心臟和腦部(bu)的表現。其病(bing)因主要(yao)有4個方面：①動(dong)脈粥樣(yang)硬化(hua)、高血(xue)(xue)壓性(xing)小(xiao)動(dong)脈硬化(hua)、動(dong)脈炎等(deng)血(xue)(xue)管(guan)性(xing)因素(su)；②高血(xue)(xue)壓等(deng)血(xue)(xue)流動(dong)力學因素(su)；③高脂(zhi)血(xue)(xue)癥、糖尿(niao)病(bing)等(deng)血(xue)(xue)液流變學異(yi)常；④白血(xue)(xue)病(bing)、貧血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)增多等(deng)血(xue)(xue)液成分因素(su)。相關危險因素(su)有以下(xia)幾個方面：

1.高血壓

長期高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)可使動(dong)脈(mo)血(xue)管壁增厚(hou)或變硬(ying)，管腔變細，進(jin)而影響心(xin)(xin)臟和腦(nao)部供血(xue)。高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)可使心(xin)(xin)臟負荷加重，易(yi)發(fa)生(sheng)左(zuo)心(xin)(xin)室肥大(da)(da)，進(jin)一步導致高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)性心(xin)(xin)臟病(bing)、心(xin)(xin)力衰竭。當(dang)(dang)血(xue)壓(ya)(ya)驟升時，腦(nao)血(xue)管容易(yi)破(po)裂(lie)發(fa)生(sheng)腦(nao)出血(xue)；或已硬(ying)化的腦(nao)部小動(dong)脈(mo)形(xing)成(cheng)一種(zhong)栗粒大(da)(da)小的微動(dong)脈(mo)瘤，當(dang)(dang)血(xue)液(ye)波動(dong)時微動(dong)脈(mo)流(liu)破(po)裂(lie)而造成(cheng)腦(nao)出血(xue)；或高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)加快動(dong)脈(mo)硬(ying)化過程，動(dong)脈(mo)內(nei)皮細胞受到損傷，血(xue)小板(ban)易(yi)在傷處聚(ju)集，又容易(yi)形(xing)成(cheng)血(xue)栓(shuan)，引(yin)發(fa)心(xin)(xin)肌梗(geng)死或腦(nao)梗(geng)死。

2.血液黏稠

現代生活節(jie)奏緊(jin)張，家庭、事(shi)業(ye)的壓力越(yue)(yue)來(lai)(lai)越(yue)(yue)大，人(ren)們(men)的情緒也(ye)(ye)愈(yu)來(lai)(lai)愈(yu)不(bu)穩定；同時，過量飲酒、攝入(ru)太多(duo)食(shi)物脂肪(fang)、缺少必要的運動，加之生活環境的污(wu)染，空氣中的負(fu)離子(zi)含量急劇(ju)下(xia)降，攝入(ru)體(ti)內的負(fu)離子(zi)也(ye)(ye)就不(bu)足，這些因(yin)素(su)直接導(dao)致(zhi)人(ren)體(ti)新陳(chen)代謝(xie)速度減(jian)慢，血(xue)(xue)液流速會減(jian)慢，血(xue)(xue)黏度迅速升高，造成心腦供(gong)血(xue)(xue)不(bu)足，如果不(bu)及時預防、調理，將(jiang)會引發冠心病、高血(xue)(xue)壓、腦血(xue)(xue)栓等心腦血(xue)(xue)管疾病。

3.吸煙

吸(xi)(xi)煙(yan)者比不吸(xi)(xi)煙(yan)者發(fa)病(bing)(bing)率(lv)高得多，在每天吸(xi)(xi)煙(yan)20支以上的(de)(de)(de)人中，冠心(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)為不吸(xi)(xi)煙(yan)者的(de)(de)(de)3.5倍(bei)，冠心(xin)病(bing)(bing)、腦(nao)血管病(bing)(bing)的(de)(de)(de)死(si)亡(wang)率(lv)為不吸(xi)(xi)煙(yan)者的(de)(de)(de)6倍(bei)，蛛網膜下(xia)腔出(chu)血多3～5.7倍(bei)。在腦(nao)梗死(si)的(de)(de)(de)危險(xian)因(yin)素中，吸(xi)(xi)煙(yan)占第一位。煙(yan)堿可促(cu)使血漿(jiang)中的(de)(de)(de)腎(shen)上腺素含量增高，促(cu)使血小板聚集和內皮細(xi)胞收縮，引起血液黏滯因(yin)素的(de)(de)(de)升高。

4.血管壁平滑(hua)肌細胞非(fei)正常代謝

血(xue)管(guan)(guan)(guan)組織和人體(ti)的(de)(de)其他組織一(yi)樣在一(yi)定(ding)周(zhou)期內(nei)完成新陳(chen)代謝(xie)。在血(xue)管(guan)(guan)(guan)壁平(ping)滑肌(ji)細胞代謝(xie)的(de)(de)過程，若新的(de)(de)細胞組織不(bu)能(neng)(neng)正(zheng)常(chang)的(de)(de)形成，使(shi)(shi)血(xue)管(guan)(guan)(guan)壁本身(shen)存在“缺(que)陷”，就容易使(shi)(shi)血(xue)管(guan)(guan)(guan)舒縮不(bu)暢，就像是一(yi)條破爛不(bu)堪(kan)的(de)(de)舊管(guan)(guan)(guan)道，隨時(shi)都有阻塞或破裂的(de)(de)可能(neng)(neng)。血(xue)管(guan)(guan)(guan)是血(xue)液流通的(de)(de)重要通道，同時(shi)也受(shou)神(shen)經系統(tong)的(de)(de)支配，因(yin)此神(shen)經系統(tong)不(bu)正(zheng)常(chang)也能(neng)(neng)夠導致供(gong)血(xue)的(de)(de)紊亂。所以心腦血(xue)管(guan)(guan)(guan)疾(ji)病的(de)(de)成因(yin)是多(duo)方面(mian)的(de)(de)。

5.酗酒

酒(jiu)精攝(she)入量對于出(chu)血(xue)(xue)性(xing)卒中(zhong)有直接(jie)的(de)劑(ji)量相關性(xing)。每天酒(jiu)精攝(she)入大(da)于50克者，發生心腦(nao)(nao)梗死的(de)危險性(xing)增(zeng)加。長期大(da)量飲酒(jiu)可(ke)使(shi)(shi)血(xue)(xue)液中(zhong)血(xue)(xue)小(xiao)板增(zeng)加，進而導致血(xue)(xue)流調(diao)節不良(liang)、心律(lv)失(shi)常、高血(xue)(xue)壓(ya)、高血(xue)(xue)脂，使(shi)(shi)心腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管病更容易發生。小(xiao)量飲酒(jiu)有益，大(da)量飲酒(jiu)有害。

6.糖尿病

糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)是心臟病(bing)(bing)或缺(que)血性卒(zu)中的獨立(li)危險因素，隨著糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)情進(jin)展，會逐漸(jian)出現各類心腦血管并發(fa)癥，如冠狀動脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)(ying)化、腦梗、下肢動脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)(ying)化斑塊的形成等。

7.其他

如肥胖、胰(yi)島素抵抗(kang)、年齡(ling)增(zeng)長、性(xing)(xing)別（男性(xing)(xing)發病高于女性(xing)(xing)）、種族(zu)、遺傳等都是與(yu)心腦(nao)血(xue)管疾病相關的(de)危(wei)險(xian)因素。

臨床表現

1.心血管疾病

心(xin)血(xue)(xue)管疾病的常見(jian)癥狀(zhuang)有：心(xin)悸、氣(qi)短、端坐呼吸、夜間陣發(fa)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或(huo)緊縮性疼痛、胸悶不(bu)適、水腫、發(fa)紺、暈厥、咳(ke)嗽咯血(xue)(xue)、虛弱、噯氣(qi)、上(shang)腹(fu)痛、惡心(xin)、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。

2.腦血管疾病

可有偏(pian)癱、偏(pian)身感覺(jue)障(zhang)(zhang)礙(ai)、偏(pian)盲、失語；或者(zhe)交叉性癱瘓、交叉性感覺(jue)障(zhang)(zhang)礙(ai)、外眼(yan)肌麻痹、眼(yan)球震顫、吞(tun)咽困(kun)難、共濟失調、眩暈等；或肢體無力、麻木，面(mian)部、上下(xia)(xia)肢感覺(jue)障(zhang)(zhang)礙(ai)；單側肢體運動不(bu)(bu)靈活；語言障(zhang)(zhang)礙(ai)，說話不(bu)(bu)利索(suo)；記憶力下(xia)(xia)降；看物體突然不(bu)(bu)清楚；或眼(yan)球轉動不(bu)(bu)靈活；小(xiao)便失禁；平(ping)衡(heng)能力失調，站立不(bu)(bu)穩；意識障(zhang)(zhang)礙(ai)；頭痛或者(zhe)惡心(xin)嘔吐(tu)；頭暈、耳(er)鳴等。

檢查

可(ke)根據相關疾病進行檢(jian)查(cha)。常(chang)規(gui)檢(jian)測項目主(zhu)要(yao)為血(xue)(xue)壓(ya)、心(xin)電圖(tu)、血(xue)(xue)常(chang)規(gui)、尿(niao)常(chang)規(gui)、血(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)液流(liu)變(bian)學(xue)測定(ding)等。頭顱(lu)CT和(he)(he)MRI、腦血(xue)(xue)管造(zao)影、經顱(lu)彩色多(duo)普勒(le)超(chao)聲，可(ke)發(fa)現腦血(xue)(xue)管病變(bian)的(de)部位和(he)(he)性(xing)質。超(chao)聲心(xin)動圖(tu)、放(fang)射性(xing)核素心(xin)肌顯像(xiang)、選擇(ze)性(xing)冠狀(zhuang)動脈(mo)(mo)造(zao)影和(he)(he)冠狀(zhuang)動脈(mo)(mo)血(xue)(xue)管鏡等檢(jian)查(cha)，有助判斷(duan)心(xin)臟血(xue)(xue)管病變(bian)的(de)部位和(he)(he)程度。

診斷

通過各(ge)疾病的(de)臨床表(biao)現及相關輔助檢查可(ke)進行診斷(duan)。

治療

1.保持心態平衡

冠心病、高(gao)血脂(zhi)患者尤其要(yao)放寬(kuan)胸懷，不(bu)要(yao)讓情緒起(qi)伏(fu)太(tai)大。

2.適當運動

心腦血(xue)管患(huan)者要適當運動(dong)，運動(dong)量減少(shao)也會(hui)造成(cheng)血(xue)流緩慢，血(xue)脂升(sheng)高。要合理安排運動(dong)時(shi)間和(he)控制好運動(dong)量。冬(dong)季要等太陽升(sheng)起來之后再去鍛(duan)煉，此時(shi)，溫度回(hui)升(sheng)，可避免機體(ti)突然受到寒冷刺激而發病。

3.控制危(wei)險因素

嚴格控制血(xue)壓至理想水平，服(fu)用(yong)有(you)效調(diao)脂(zhi)藥物(wu)，控制糖尿病(bing)，改(gai)善胰島素抵抗和異(yi)常代謝(xie)狀態，戒煙。

4.藥物治療

根(gen)據不同的心腦血管疾病，給予針對(dui)性的治療藥物(wu)，以緩(huan)解癥狀，改善預后，預防并發癥。

5.外科治療

通過外(wai)科手術(shu)或介(jie)入治療(liao)，對出血(xue)部(bu)位進(jin)行(xing)止(zhi)血(xue)，消除血(xue)腫，或改善缺血(xue)部(bu)位的供血(xue)。

6.康復治療

患者(zhe)(zhe)病情平穩后，從簡單的(de)(de)被(bei)動運動開始，逐步做主動運動，最終達(da)到生活自理的(de)(de)目的(de)(de)。早期(qi)康復訓練對腦血管疾病患者(zhe)(zhe)的(de)(de)功能(neng)恢(hui)復尤為(wei)重要。

預防

心腦血管(guan)疾病(bing)的(de)(de)預(yu)(yu)防包(bao)括一級預(yu)(yu)防和(he)二級預(yu)(yu)防，一級預(yu)(yu)防是指發(fa)病(bing)前的(de)(de)預(yu)(yu)防，即(ji)(ji)無病(bing)防病(bing)發(fa)生(sheng)；二級預(yu)(yu)防是為了降低再次發(fa)生(sheng)的(de)(de)危險及減(jian)輕致殘率，即(ji)(ji)患(huan)病(bing)后(hou)防止再發(fa)病(bing)。

1.防止栓塞

血管尤其是冠狀動脈，冬季(ji)寒冷時容易收(shou)縮、痙攣，發生(sheng)供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。高危患者進行(xing)有效的(de)抗栓治療，可在(zai)醫(yi)生(sheng)指(zhi)導下長(chang)期服用阿司(si)匹(pi)林等(deng)。

2.患者(zhe)晨練(lian)應注意(yi)的問題

睡眠時(shi)，人體各神(shen)經系統處于抑制狀態，活力(li)不足，晨起時(shi)突然大幅度鍛(duan)煉(lian)，神(shen)經興奮性突然增高，極易(yi)誘發心腦血管疾病(bing)，冬季應該注意(yi)。

3.改變不良的生活方式

不良(liang)生活方(fang)式是導致(zhi)心(xin)腦血(xue)管疾(ji)病(bing)的(de)(de)發生、發展的(de)(de)重(zhong)要因素(su)，直接(jie)影響疾(ji)病(bing)的(de)(de)康復與預后。控制(zhi)飲(yin)食總(zong)量(liang)，調整飲(yin)食結構；堅持運動(dong)，循(xun)序漸(jian)進，量(liang)力而行，持之以恒；戒(jie)煙(yan)少(shao)酒，勞逸結合；減(jian)少(shao)鈉(na)鹽(yan)攝入(ru)，每(mei)天食鹽(yan)控制(zhi)在5g以內；增加鉀鹽(yan)攝入(ru)，每(mei)天鉀鹽(yan)≥4.7g。

4.多吃富(fu)含(han)精(jing)氨酸(suan)的食物

富(fu)含精氨(an)酸的食(shi)物有助調節(jie)血管張(zhang)力、抑制血小板聚集，減(jian)少血管損傷。這類食(shi)物有海參(can)、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等。

5.控(kong)制血(xue)壓和血(xue)脂是關(guan)鍵

（1）血(xue)壓(ya)控制 將血(xue)壓(ya)控制在一個比較理想的(de)(de)范(fan)圍內，是預防(fang)心腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)重(zhong)中之重(zhong)。資料表明，堅持長期治療的(de)(de)高血(xue)壓(ya)患者(zhe)心腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)率，僅(jin)為不堅持治療者(zhe)的(de)(de)1/10，也就(jiu)是說，只要長期堅持控制血(xue)壓(ya)，心腦血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)可下(xia)降(jiang)90%。

（2）血(xue)脂(zhi)控(kong)(kong)制 如果血(xue)脂(zhi)過(guo)多(duo)，容易造成(cheng)“血(xue)稠(chou)”，在血(xue)管壁上沉積，逐漸形(xing)成(cheng)小(xiao)斑(ban)塊，就是人們常(chang)說的(de)動脈粥樣硬化，引發各(ge)種心(xin)腦(nao)血(xue)管疾(ji)病(bing)。常(chang)見的(de)血(xue)脂(zhi)控(kong)(kong)制是服用調脂(zhi)藥物(wu)：包(bao)括他(ta)汀類，貝(bei)特類，煙(yan)酸等(deng)。血(xue)脂(zhi)異(yi)常(chang)是心(xin)腦(nao)血(xue)管疾(ji)病(bing)的(de)獨立(li)危險因素(su)，控(kong)(kong)制血(xue)脂(zhi)也(ye)成(cheng)為心(xin)腦(nao)血(xue)管疾(ji)病(bing)防治的(de)重中之重。

6.進補要適度

我國民間(jian)素(su)有冬季(ji)(ji)進補的(de)習慣，冬季(ji)(ji)人們運動本來就少，加(jia)之(zhi)大量進補熱性食物和滋補藥(yao)酒(jiu)，很(hen)容(rong)易造成(cheng)血脂增高，誘(you)發(fa)心腦血管(guan)疾病，因此冬季(ji)(ji)進補一(yi)定要根據個人的(de)體質進行。