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陰(yin)莖(jing)(jing)海綿體硬結(jie)癥是陰(yin)莖(jing)(jing)海綿體之(zhi)間的膠(jiao)原(yuan)纖維(wei)慢性(xing)(xing)增生而形成的硬結(jie)或斑塊。又稱陰(yin)莖(jing)(jing)硬結(jie)癥或Peyronie病，也稱陰(yin)莖(jing)(jing)纖維(wei)性(xing)(xing)海綿體炎(yan)。是一種以陰(yin)莖(jing)(jing)白膜形成纖維(wei)樣、非順應性(xing)(xing)硬結(jie)為(wei)特征(zheng)的男科常見疾病。40～60歲男性(xing)(xing)最(zui)多見。

病因

病(bing)因尚不清楚，可(ke)能是炎癥(zheng)性疾(ji)病(bing)的后(hou)遺癥(zheng)。家族中有其他成員患過陰(yin)莖硬結(jie)癥(zheng)、或患上(shang)(shang)過某些結(jie)締組織病(bing)（如在(zai)身體的其他彈(dan)性組織出(chu)現(xian)纖(xian)維化）者，都會有較高的風險患上(shang)(shang)陰(yin)莖海綿體硬結(jie)癥(zheng)。

臨床表現

臨(lin)床(chuang)表現分急(ji)性(xing)期(qi)和慢性(xing)期(qi)。

1.急性期

開始(shi)為急(ji)性炎(yan)癥(zheng)反應(ying)過程(cheng)，1/2患者(zhe)有(you)(you)勃起時(shi)疼痛，逐漸(jian)在陰(yin)莖(jing)背部形成硬結，圓形或索條形，多數是一個，偶爾也可有(you)(you)2～3個，大小不定，陰(yin)莖(jing)逐漸(jian)向(xiang)病(bing)側彎(wan)曲。病(bing)程(cheng)進展(zhan)緩慢，可持續數月。當陰(yin)莖(jing)松弛疲軟(ruan)時(shi)疼痛消失。

2.慢性期

進(jin)入慢性(xing)(xing)期(qi)時，疼(teng)痛(tong)漸漸減輕或消失，陰莖(jing)(jing)背側形成硬(ying)性(xing)(xing)斑(ban)塊，硬(ying)度觸之如軟骨，陰莖(jing)(jing)彎曲(qu)不可(ke)復原，偶爾(er)有鈣化或骨化，嚴重時可(ke)影(ying)響勃起及(ji)性(xing)(xing)交，但不影(ying)響射(she)精功(gong)能。偶爾(er)還可(ke)有尿痛(tong)及(ji)排尿困難。本病(bing)不發生潰瘍，也無(wu)癌變傾(qing)向(xiang)。部(bu)(bu)分患(huan)(huan)者特別是年齡小(xiao)，斑(ban)塊小(xiao)（<2cm）而質軟者，經(jing)過一段時間可(ke)以自然緩(huan)解。少部(bu)(bu)分患(huan)(huan)者伴有精神心理障礙，也可(ke)能合并陰莖(jing)(jing)勃起功(gong)能障礙。少部(bu)(bu)分患(huan)(huan)者合并掌攣縮病(bing)。

檢查

1.超聲檢查

海綿(mian)體測(ce)壓(ya)和高分(fen)辨淺層彩色超(chao)聲多(duo)普勒檢查(cha)可以客觀地判(pan)斷斑塊或(huo)鈣化的(de)(de)大(da)小、病變數(shu)量以及評估療(liao)效(xiao)。B超(chao)檢查(cha)可以幫助了解(jie)硬結情況和作為保守治療(liao)的(de)(de)隨(sui)診。

2.影像學檢查

局部可(ke)偶見(jian)鈣化。海(hai)綿體造影常可(ke)顯(xian)示病變的(de)程度、硬結大小和纖(xian)維組(zu)織延伸生長情況、陰莖靜脈關閉功能(neng)。

3.組織(zhi)病(bing)理(li)檢查(cha)

急(ji)性(xing)(xing)期(qi)可(ke)見結締(di)組(zu)織中小血管周圍有炎細(xi)(xi)胞(bao)浸潤，內皮細(xi)(xi)胞(bao)增生。慢性(xing)(xing)期(qi)可(ke)見結締(di)組(zu)織增厚，纖維細(xi)(xi)胞(bao)增生并繞以密(mi)集的膠(jiao)原纖維，部分可(ke)見鈣(gai)化或骨化性(xing)(xing)改變。

診斷

該病(bing)多(duo)見(jian)于中年男性(xing)，首發癥(zheng)狀為陰莖背側(ce)(ce)硬結或斑塊，勃起(qi)時疼痛，且勃起(qi)后(hou)逐漸(jian)向病(bing)側(ce)(ce)彎(wan)曲，當陰莖松弛(chi)疲軟時癥(zheng)狀消失。體格檢查可(ke)發現陰莖海綿體背側(ce)(ce)有一個或幾個硬結或條形斑塊，硬如骨頭。組(zu)織病(bing)理表現為纖(xian)維細胞(bao)增(zeng)生并繞以密集(ji)的膠(jiao)原纖(xian)維，部(bu)分可(ke)見(jian)鈣化或骨化性(xing)改變。

鑒別診斷

主要與陰(yin)莖硬(ying)化(hua)性(xing)淋(lin)巴(ba)管炎鑒別。陰(yin)莖硬(ying)化(hua)性(xing)淋(lin)巴(ba)管炎多發生(sheng)在青(qing)壯(zhuang)年,可在性(xing)交后(hou)或長(chang)時(shi)(shi)間(jian)反復勃起(qi)后(hou)24～48小時(shi)(shi)，于陰(yin)莖冠狀溝或陰(yin)莖背部，見到彎曲的、蚯蚓狀的軟骨硬(ying)度的條索狀物，一般無明(ming)顯癥狀，經數周或數月后(hou)病癥能自行消退。

治療

治(zhi)(zhi)療原則(ze)是采取(qu)局部(bu)封閉治(zhi)(zhi)療，促進硬(ying)結軟化(hua)或消(xiao)失(shi)。

1.非手術治療

抗(kang)纖維(wei)化(hua)的藥(yao)物、抑制結締組織增生(sheng)藥(yao)物、超聲(sheng)波(bo)治療、理療等。

2.手術治療

適(shi)用于(yu)非手(shou)術治療無(wu)效，或陰莖顯著畸(ji)形者。

預后

本病病程長，呈慢性發展，部分年齡小(xiao)，斑塊(kuai)小(xiao)的患(huan)者可(ke)自(zi)然緩解，但自(zi)然消退者也有可(ke)能(neng)造成陰莖(jing)畸形。