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外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)通(tong)常是(shi)指彌漫(man)性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)，而局限性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)稱(cheng)為(wei)(wei)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)癤。外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)為(wei)(wei)細菌(jun)、真(zhen)菌(jun)感染(ran)或變態(tai)反應引起的(de)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)皮(pi)膚(fu)、皮(pi)下組織的(de)慢(man)性(xing)(xing)非(fei)特異性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥。多發于夏(xia)秋季(ji)節(jie)，可(ke)分為(wei)(wei)急性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)和慢(man)性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)。急性(xing)(xing)者以浸潤性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，慢(man)性(xing)(xing)者以脫(tuo)屑為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)。有真(zhen)菌(jun)感染(ran)者又稱(cheng)為(wei)(wei)真(zhen)菌(jun)性(xing)(xing)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)。

病因

外耳道炎常見的致病菌(jun)(jun)為金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、變形桿菌(jun)(jun)和綠膿桿菌(jun)(jun)等(deng)。

1.空氣濕度大，溫度較高，影響腺體的分泌，降低了局部防御功能。

2.外(wai)耳(er)道(dao)(dao)局(ju)部環境改(gai)變，沐浴、洗頭或游泳(yong)時有(you)水進入(ru)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)，皮膚受到浸(jin)泡，破壞了角(jiao)質層，導致(zhi)微生物侵入(ru)。外(wai)耳(er)道(dao)(dao)酸性(xing)環境被改(gai)變，致(zhi)使(shi)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)抵(di)抗力下降。

3.分(fen)泌物持續刺激(ji)，如中耳炎，使(shi)皮膚損傷感染。

4.外耳道皮膚受損引起感(gan)染(ran)。

5.身體抵抗力下降，如慢性腎炎、糖尿病、貧血等，引起外耳道感染。

臨床表現

1.急性(xing)彌(mi)漫性(xing)外耳道炎

（1）疼(teng)痛(tong)：發病初期耳(er)(er)內有(you)灼熱(re)感(gan)，隨病情發展，耳(er)(er)內脹痛(tong)，疼(teng)痛(tong)加(jia)劇(ju)，甚(shen)至(zhi)坐臥不寧(ning)，咀嚼或說話時加(jia)重。

（2）分泌(mi)物隨病情的發展，外耳道有分泌(mi)物流(liu)出，并逐漸增多，初期是稀薄的分泌(mi)物，逐漸變(bian)稠成膿性(xing)。

2.慢性外耳道炎

慢性外耳道(dao)炎常使患(huan)者(zhe)感(gan)耳癢(yang)不適(shi)，不時有少量分泌(mi)物流出。如由于游泳、洗澡(zao)水進入外耳道(dao)，或挖耳損傷外耳道(dao)可轉為(wei)急(ji)性感(gan)染，具有急(ji)性彌漫(man)性外耳道(dao)炎的癥狀。

檢查

可見外耳(er)道彌(mi)漫性充血、腫脹，重者外耳(er)道狹窄，并流出漿液或黏膿性分泌物(wu)。

診斷

1.急(ji)性(xing)外(wai)耳道炎

（1）自(zi)覺癥(zheng)狀包(bao)括耳癢(yang)、疼痛(tong)、灼熱、耳漏、聽力(li)減退等。

（2）檢查可(ke)見外(wai)(wai)耳(er)道，甚至耳(er)郭皮膚彌漫性充血腫脹(zhang)、糜(mi)爛(lan)、外(wai)(wai)耳(er)道變(bian)窄(zhai)，伴有少許膿性分泌物和(或)上(shang)皮脫屑，按(an)壓耳(er)屏或牽拉耳(er)郭時耳(er)痛(tong)加劇，耳(er)周(zhou)淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大(da)有壓痛(tong)。

2.慢(man)性外(wai)耳道炎

（1）主(zhu)要癥狀(zhuang)：耳(er)(er)癢，皮膚(fu)脫屑，耳(er)(er)悶脹(zhang)感(gan)，嚴重者可(ke)伴有聽(ting)力(li)減退(tui)，基本上無耳(er)(er)痛(tong)癥狀(zhuang)。

（2）體征：外耳道皮(pi)膚充血、增(zeng)厚、外耳道變窄，深處有(you)膿(nong)液或脫屑(xie)積(ji)存，有(you)時可見(jian)肉芽(ya)組織增(zeng)生。少數患者可出現鼓(gu)膜混濁、增(zeng)厚，標志不清楚。

（3）實(shi)驗室(shi)檢查將分泌物做細(xi)菌培(pei)養和藥物敏感(gan)(gan)試驗有助于(yu)了解感(gan)(gan)染的微生物種類和對其敏感(gan)(gan)的藥物。

治療

1.清(qing)潔外(wai)(wai)耳道，保(bao)證局部清(qing)潔、干燥和引流通暢，保(bao)持(chi)外(wai)(wai)耳道處于酸性環境。

2.取分泌(mi)物做細菌培(pei)養和藥物敏(min)感試驗，選擇敏(min)感的抗生素。

3.在尚未獲得細(xi)菌培(pei)養(yang)結果時，局部選擇廣譜抗生(sheng)素滴耳(er)(er)液(ye)治(zhi)療，注意不(bu)要用有耳(er)(er)毒性(xing)的藥物(wu)和接(jie)觸過敏的藥物(wu)。

4.外(wai)耳道紅(hong)腫時(shi)，局部(bu)敷(fu)用魚(yu)石脂甘(gan)油紗(sha)條，可起到消炎(yan)消腫的(de)作(zuo)用。如外(wai)耳道嚴重紅(hong)腫影(ying)響引流(liu)，可向外(wai)耳道內放一引流(liu)條，滴藥后(hou)使藥液沿(yan)引流(liu)條流(liu)人外(wai)耳道深處。

5.嚴重的外耳(er)(er)道炎(yan)需全身應用抗生(sheng)素，耳(er)(er)痛劇烈者給(gei)鎮痛藥(yao)和鎮靜劑(ji)。

6.慢(man)性(xing)外耳道炎保持局部(bu)清潔，局部(bu)用(yong)酸化的(de)干燥的(de)藥(yao)物，可聯合應用(yong)抗(kang)生素和可的(de)松類藥(yao)物。

預防

1.改掉不良的挖耳習慣。

2.避免在臟水中游泳(yong)。

3.避免水(shui)進入外耳道(dao)內。