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臨床上將老(lao)(lao)(lao)年開始(shi)出現的(de)，雙(shuang)耳(er)對稱(cheng)的(de)，漸進性(xing)(xing)(xing)的(de)神經性(xing)(xing)(xing)耳(er)聾(long)稱(cheng)為老(lao)(lao)(lao)年性(xing)(xing)(xing)耳(er)聾(long)，人(ren)(ren)體隨著(zhu)年齡(ling)增(zeng)(zeng)長(chang)會出現一(yi)系列衰老(lao)(lao)(lao)現象，老(lao)(lao)(lao)年性(xing)(xing)(xing)耳(er)聾(long)是因為聽覺(jue)系統衰老(lao)(lao)(lao)而引發(fa)(fa)的(de)聽覺(jue)功能障(zhang)礙。根據聽力(li)(li)學的(de)研究(jiu)，男性(xing)(xing)(xing)約(yue)從45歲(sui)以后開始(shi)出現聽力(li)(li)衰退，女(nv)性(xing)(xing)(xing)稍晚(wan)，隨著(zhu)人(ren)(ren)類壽(shou)命的(de)延長(chang)，老(lao)(lao)(lao)齡(ling)人(ren)(ren)口的(de)增(zeng)(zeng)多(duo)，老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)耳(er)聾(long)的(de)發(fa)(fa)病(bing)率(lv)也有所增(zeng)(zeng)加。

病因

導致老年性(xing)耳聾的(de)因(yin)素(su)很多，大致可分成(cheng)兩大類(lei)：一(yi)(yi)是(shi)內在因(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)素(su)和全(quan)身因(yin)素(su)（情(qing)緒緊張，某些慢(man)性(xing)病(bing)，如高(gao)血壓、高(gao)血脂、冠心病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、肝腎(shen)功能不全(quan)等(deng)）；另(ling)一(yi)(yi)類(lei)是(shi)外在因(yin)素(su)，如環境(jing)噪聲、高(gao)脂肪飲(yin)食、吸煙酗酒、接觸耳毒性(xing)藥物或化學(xue)試(shi)劑，感染等(deng)等(deng)，這些因(yin)素(su)均會引發(fa)或加重老年性(xing)耳聾的(de)發(fa)生發(fa)展。

臨床表現

1.雙側感音神經性(xing)耳聾(long)

老年性耳(er)聾大多(duo)是雙側(ce)感音神經性耳(er)聾，雙側(ce)耳(er)聾程度基本一(yi)致，呈緩慢進行性加重。

2.高頻(pin)聽力下降為主(zhu)

聽力(li)下降多以高(gao)頻聽力(li)下降為主，老人(ren)首先對門鈴聲(sheng)，電(dian)話鈴聲(sheng)，鳥叫聲(sheng)等高(gao)頻聲(sheng)響不敏感(gan)(gan)，逐漸(jian)對所有(you)聲(sheng)音敏感(gan)(gan)性都降低。

3.言語分辨率降低(di)

有些老人則(ze)表現(xian)為言語分辨(bian)率降(jiang)低，主要癥(zheng)狀是雖然聽得(de)見聲音，但分辨(bian)很(hen)困(kun)難，理解能力下降(jiang)，這一癥(zheng)狀開始僅出(chu)現(xian)在特(te)殊環境中，如公(gong)共場合，有很(hen)多人同時談(tan)話時，但癥(zheng)狀逐漸(jian)加重引起與他人交談(tan)困(kun)難，老人逐漸(jian)不愿講話出(chu)現(xian)孤獨現(xian)象。

4.重振現象

部分(fen)老人可(ke)出現(xian)重振(zhen)現(xian)象，即小聲講話(hua)(hua)時聽不(bu)清(qing)，大聲講話(hua)(hua)時又嫌吵，他(ta)們對聲源的(de)判(pan)斷(duan)能力下(xia)降，有時會用視(shi)覺進(jin)行補償，如在(zai)與他(ta)人講話(hua)(hua)時會特別注視(shi)對方(fang)的(de)面部及嘴唇。

5.耳鳴

多數老人伴有(you)一定(ding)程度的耳(er)鳴，多為高調性，開始時僅在夜(ye)深人靜(jing)時出現，以(yi)后會逐漸加重，持續終日。

檢查

聽(ting)(ting)力(li)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的目的是了解聽(ting)(ting)力(li)損失的程度、性質及(ji)病變(bian)的部位。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)方法甚多，一類是觀(guan)察患(huan)者主觀(guan)判斷后作出的反應，稱(cheng)主觀(guan)測聽(ting)(ting)法，如耳語檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、秒表檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、音叉檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、聽(ting)(ting)力(li)計檢(jian)(jian)查(cha)(cha)等，但此法常可(ke)因(yin)年齡過小、精神(shen)心(xin)理(li)狀(zhuang)態失常等多方面因(yin)素而(er)影(ying)響正確的測聽(ting)(ting)結(jie)論。另一類是不需要患(huan)者對聲刺(ci)激做出主觀(guan)判斷反應，可(ke)以客觀(guan)地測定聽(ting)(ting)功能情況，稱(cheng)客觀(guan)測聽(ting)(ting)法，其結(jie)果較精確可(ke)靠，有以下幾種：

1.通過觀察聲(sheng)刺(ci)激(ji)引起的非條件反射來了(le)解(jie)聽力（如瞬目、轉頭、肢體活動等）。

2.通過建立條件反(fan)射或習慣反(fan)應來檢查(cha)聽(ting)(ting)力(li)（如皮(pi)膚電阻測(ce)聽(ting)(ting)、西(xi)洋鏡測(ce)聽(ting)(ting)等）。

3.利用生物(wu)物(wu)理學方法(fa)檢(jian)查聽力（如聲阻抗-導(dao)納測聽）。

4.利(li)用(yong)神(shen)經生物學方法檢查聽力（如耳蝸電圖(tu)、聽性腦(nao)干反(fan)應(ying)）。

治療

迄今(jin)為止，尚無確(que)切的方法可以用來逆轉(zhuan)聽力(li)老化的進(jin)展(zhan)。但(dan)這(zhe)并不是說(shuo)，老年性(xing)耳聾無法防(fang)治，如(ru)果能在(zai)日常生活中(zhong)注意預防(fang)保健，則可大大延緩聽力(li)老化進(jin)程。

預防

1.養成良好的飲(yin)食習慣

老年人要(yao)特別注意營養，多補(bu)充鋅、鐵、鈣等微(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)(yuan)素，尤其是鋅元(yuan)(yuan)(yuan)素，這(zhe)些(xie)微(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)(yuan)素對(dui)預防(fang)老年性(xing)耳(er)(er)聾有顯著效果。富(fu)含鋅的食物主要(yao)有海魚，鮮(xian)貝類等，經常食用(yong)對(dui)預防(fang)老年性(xing)耳(er)(er)聾很有好處。也可(ke)以選(xuan)擇服用(yong)一(yi)些(xie)富(fu)含多種維(wei)生素和微(wei)量(liang)元(yuan)(yuan)(yuan)素的保健品。

2.保持情緒穩定

老年人的(de)(de)血(xue)(xue)管(guan)彈(dan)性差，情(qing)緒激動很容易導致(zhi)耳內血(xue)(xue)管(guan)痙(jing)攣(luan)，如果同時伴有高血(xue)(xue)黏度，則會加劇內耳的(de)(de)缺(que)血(xue)(xue)缺(que)氧，最終導致(zhi)聽力下(xia)降。我們可以(yi)選用(yong)具有活血(xue)(xue)化瘀等作用(yong)的(de)(de)銀(yin)杏葉制劑，丹參制劑運用(yong)以(yi)改善微(wei)循環(huan)，達到保健和治療的(de)(de)目的(de)(de)。

避免在噪(zao)聲(sheng)很大(da)的(de)地(di)方工作生活(huo)長久，在老(lao)年(nian)性耳聾患(huan)者中，城市居(ju)民比農村居(ju)民多，這(zhe)可能與城市環境(jing)噪(zao)聲(sheng)大(da)有關，長期在噪(zao)聲(sheng)環境(jing)中工作生活(huo)的(de)老(lao)人發病(bing)率也較高(gao)。因此(ci)，老(lao)年(nian)人要盡(jin)量避免長期的(de)噪(zao)聲(sheng)刺(ci)激，遇到突發性噪(zao)聲(sheng)時，要盡(jin)快(kuai)遠離，以(yi)減少噪(zao)聲(sheng)對雙耳的(de)沖擊(ji)和(he)傷害。

3.戒煙戒酒

尼古丁和酒(jiu)精會直(zhi)接損傷聽(ting)神(shen)經(jing)，長期大量吸(xi)煙，飲酒(jiu)還會導致心(xin)腦(nao)血(xue)管疾病的發(fa)生，致內(nei)耳供血(xue)不足而影響聽(ting)力。

4.加強(qiang)體育(yu)鍛(duan)煉

體育活動能夠促(cu)進(jin)全身(shen)血液(ye)循環，內(nei)耳的(de)血液(ye)供應也會隨之(zhi)得到改善。鍛煉項目(mu)可(ke)以根(gen)據(ju)具體身(shen)體狀(zhuang)況(kuang)來選擇，散步、慢跑、打太極(ji)拳等(deng)都可(ke)以，但一定要堅持。