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突(tu)發(fa)性耳(er)聾(long)(long)或(huo)稱“特發(fa)性突(tu)發(fa)性聾(long)(long)”，簡稱“突(tu)發(fa)性聾(long)(long)”或(huo)“突(tu)聾(long)(long)”，是指突(tu)然發(fa)生(sheng)的、原因(yin)不明的感音神(shen)經性聽力損(sun)失。主(zhu)要臨床表現為單側聽力下降，可(ke)伴(ban)有耳(er)鳴、耳(er)堵(du)塞感、眩(xuan)暈、惡心、嘔吐(tu)等(deng)。

病因

突(tu)發(fa)性聾的病因不明，很多致病因素都可(ke)能導致突(tu)發(fa)性聾，目(mu)前獲得廣泛認可(ke)的主要有(you)病毒(du)感(gan)染學說(shuo)(shuo)、循環障礙學說(shuo)(shuo)、自身免疫學說(shuo)(shuo)以及膜迷路破裂學說(shuo)(shuo)等。

臨床表現

1.耳聾

多為單側耳聾(long)，發病前多無先兆，少(shao)數患(huan)者則(ze)先有輕度感冒、疲勞或情緒激動(dong)史。耳聾(long)發生突然，患(huan)者的聽(ting)力(li)一般在數分鐘(zhong)或數小時內下降至最(zui)(zui)低點，少(shao)數患(huan)者可在3天以內聽(ting)力(li)損失方達(da)到最(zui)(zui)低點。

2.耳鳴

可(ke)為始發癥狀，大多數(shu)(shu)患(huan)者可(ke)于耳(er)聾(long)時出現(xian)耳(er)鳴，但耳(er)鳴也可(ke)發生(sheng)于耳(er)聾(long)之后。經治療后，多數(shu)(shu)患(huan)者聽力(li)可(ke)以提高，但耳(er)鳴可(ke)長期(qi)存在(zai)。

3.眩暈

一(yi)部分患者可伴有不同程度的眩(xuan)暈，多為旋轉性眩(xuan)暈，伴惡心(xin)、嘔吐。可與耳聾同時出現(xian)(xian)，或于耳聾發生(sheng)前后出現(xian)(xian)。

4.其他

少數患者(zhe)可有耳悶堵感、壓迫(po)感或麻木感。

檢查

1.查體

鼓(gu)膜檢(jian)查未見明(ming)顯病(bing)變(bian)。音(yin)叉試驗提(ti)示(shi)感音(yin)神經性聾。

2.輔助檢查

（1）聽力(li)檢(jian)查(cha)純音測聽：聽力(li)曲線一般顯示中重度以上的感音神經性聾，多呈高頻下降型。聲導抗檢(jian)測：鼓室壓力(li)曲線正常(chang)。耳(er)聲發射及耳(er)蝸電圖(tu)提示蝸性損害(hai)。

（2）前庭功能(neng)檢查一般于(yu)眩(xuan)暈(yun)緩解期進行，常(chang)用冷(leng)熱交替(ti)試驗結(jie)合眼震電圖描記，試驗結(jie)果(guo)可能(neng)正常(chang)、減退(tui)或完全消失。

（3）影(ying)像學(xue)檢查顳骨CT、內聽道MR提示內聽道及顱腦無明顯器質性病(bing)變。

診斷

根據臨床癥(zheng)狀(zhuang)、查體(ti)與聽力學檢查的結果，除外(wai)其(qi)他疾病引起的聽力下降后，可做出臨床診斷。

治療

突發性聾治療(liao)目前多采用綜合治療(liao)的(de)方法，有效率(lv)在(zai)70%左右。開(kai)始治療(liao)的(de)時間與(yu)預后(hou)有一定的(de)關(guan)系，因此應(ying)該在(zai)發病后(hou)7～10天內盡早治療(liao)。

1.糖皮質激素

具(ju)有抗炎(yan)、抗病毒和免疫(yi)抑(yi)制的作用，可緩解血管內(nei)皮水腫，增(zeng)加(jia)內(nei)耳血液(ye)供(gong)應，目前是(shi)突發性(xing)聾(long)的重要治療(liao)。

2.溶栓和抗凝(ning)藥(yao)物

突發性聾患者的血(xue)(xue)漿纖維(wei)蛋白原水(shui)平較正常人顯著升(sheng)高，紅細胞聚集和血(xue)(xue)漿黏稠度(du)也呈顯著升(sheng)高，提(ti)示血(xue)(xue)液黏滯度(du)在突發性聾發病中起重要作用。

3.神經營養類藥物

常用的(de)(de)神經營養類(lei)藥物(wu)有(you)三磷(lin)酸腺苷(gan)（ATP）和維生素類(lei)等。ATP是一種輔酶，是機體能量(liang)的(de)(de)主(zhu)要來源。因其(qi)具有(you)改善機體代謝的(de)(de)作用，已(yi)經成為治療突發(fa)性聾(long)的(de)(de)主(zhu)要藥物(wu)之一。

4.高壓氧治療

由于(yu)(yu)毛細血(xue)(xue)管細胞(bao)水腫，耳(er)(er)蝸(gua)血(xue)(xue)流減少導致耳(er)(er)蝸(gua)缺氧(yang)，部分突(tu)發(fa)性(xing)聾患(huan)者外淋巴氧(yang)壓(ya)(ya)降低(di)，因此治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)最(zui)終目的(de)(de)(de)是恢復耳(er)(er)蝸(gua)內(nei)的(de)(de)(de)氧(yang)壓(ya)(ya)。高壓(ya)(ya)氧(yang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)可以減輕內(nei)耳(er)(er)水腫和(he)(he)缺血(xue)(xue)缺氧(yang)損害，改善內(nei)耳(er)(er)循環，也能(neng)(neng)明顯提高血(xue)(xue)液(ye)及組織細胞(bao)的(de)(de)(de)氧(yang)分壓(ya)(ya)和(he)(he)血(xue)(xue)漿中(zhong)的(de)(de)(de)容血(xue)(xue)量和(he)(he)在組織中(zhong)的(de)(de)(de)彌散半徑，加(jia)快內(nei)耳(er)(er)毛細胞(bao)和(he)(he)前(qian)庭神經纖維的(de)(de)(de)修(xiu)復，還能(neng)(neng)減少血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)聚集、降低(di)血(xue)(xue)液(ye)的(de)(de)(de)黏稠度(du)，因而可以用于(yu)(yu)突(tu)發(fa)性(xing)聾的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果與患(huan)病(bing)時間相關。隨(sui)著治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)經驗的(de)(de)(de)積累,高壓(ya)(ya)氧(yang)結(jie)合藥物(wu)和(he)(he)其(qi)他治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)手(shou)段的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)優于(yu)(yu)單一的(de)(de)(de)高壓(ya)(ya)氧(yang)療(liao)(liao)法。經過(guo)臨床觀察(cha)，高壓(ya)(ya)氧(yang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)結(jie)合一定的(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)護理(li)(li)措(cuo)施(shi)效(xiao)果更佳，對(dui)突(tu)發(fa)性(xing)聾患(huan)者采取個性(xing)化的(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)疏導，患(huan)者的(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)壓(ya)(ya)力減輕，能(neng)(neng)夠很好(hao)的(de)(de)(de)配(pei)合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，使治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)得(de)以順(shun)利(li)的(de)(de)(de)進行，獲得(de)較好(hao)的(de)(de)(de)臨床療(liao)(liao)效(xiao)。

5.療效評估

中(zhong)華(hua)醫學會耳(er)鼻咽喉科分會和(he)中(zhong)華(hua)耳(er)鼻咽喉頭頸(jing)外科雜志(zhi)編委(wei)會（1996）療效(xiao)分級標(biao)準：

①痊愈(yu)0.25-4kHz各頻(pin)(pin)率(lv)聽(ting)閾恢復至正常(chang)，或(huo)達(da)健耳水(shui)平，或(huo)達(da)此次患病前水(shui)平。②顯(xian)效(xiao)上述(shu)(shu)頻(pin)(pin)率(lv)平均聽(ting)力提(ti)高(gao)30dB以上。③有效(xiao)上述(shu)(shu)頻(pin)(pin)率(lv)平均聽(ting)力提(ti)高(gao)15-30dB。④無效(xiao)上述(shu)(shu)頻(pin)(pin)率(lv)平均聽(ting)力改善不足15dB。

預后

突發性聾有(you)自愈傾向，一部分患者可自行(xing)得(de)到不(bu)同程度的(de)(de)恢(hui)復(fu)。治療前聽(ting)力(li)損(sun)失嚴重、伴有(you)眩暈等是預(yu)后不(bu)佳因(yin)素。兒(er)童和老(lao)人的(de)(de)聽(ting)力(li)恢(hui)復(fu)較其他年(nian)齡(ling)組差。治療開始(shi)的(de)(de)時間(jian)對預(yu)后也有(you)影響，一般在7～10天內開始(shi)治療者，效果較好。

預防

由(you)于突(tu)發性聾(long)病因尚(shang)不明(ming)確，并無針(zhen)對性的預(yu)防措施。作為一般性的預(yu)防，日(ri)常生活(huo)中可注(zhu)意以(yi)下幾點(dian)：

1.加強鍛煉，增強體質，避免感冒，預防病(bing)毒感染(ran)。

2.勿過度(du)勞累，注意勞逸結(jie)合，保(bao)持身心愉悅。

3.保持均衡飲食(shi)，多吃(chi)新鮮(xian)蔬果。減(jian)少煙、酒、咖(ka)啡等(deng)帶來的刺激。

4.控制高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂及糖(tang)尿(niao)病等全(quan)身慢性疾病。

5.對于已經患(huan)突發性聾并且治療后患(huan)耳仍(reng)然不具有實(shi)用(yong)聽力(li)水平的(de)(de)患(huan)者，除上述建(jian)議(yi)外，還建(jian)議(yi)特別應該保護健側耳：①避(bi)(bi)免接觸(chu)噪聲(sheng)；②避(bi)(bi)免耳毒性藥物(wu)；③避(bi)(bi)免耳外傷和耳部的(de)(de)感(gan)染(ran)。

參考資料

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3.GordinA，GoldenbergD，GolzA，etal．Magnesium:anewtherapyforidiopathicsuddensensorineuralhearingloss：OtolNeuroto，2002：23（4）:447-451．