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口(kou)腔(qiang)潰瘍俗稱“口(kou)瘡(chuang)”，是一種常見的(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于口(kou)腔(qiang)黏(nian)膜的(de)潰瘍性損傷病(bing)癥，多(duo)見于唇(chun)內側(ce)、舌(she)(she)頭(tou)(tou)、舌(she)(she)腹、頰黏(nian)膜、前庭溝、軟腭等部(bu)(bu)位(wei)，這些部(bu)(bu)位(wei)的(de)黏(nian)膜缺(que)乏角質化(hua)層或角化(hua)較差。舌(she)(she)頭(tou)(tou)潰瘍指發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于舌(she)(she)頭(tou)(tou)、舌(she)(she)腹部(bu)(bu)位(wei)的(de)口(kou)腔(qiang)潰瘍。口(kou)腔(qiang)潰瘍發(fa)(fa)(fa)作時疼(teng)痛(tong)劇烈，局部(bu)(bu)灼痛(tong)明顯(xian)，嚴重者還會影響飲食(shi)、說話(hua)，對日(ri)常生(sheng)(sheng)活造成極大(da)不(bu)便；可并發(fa)(fa)(fa)口(kou)臭、慢性咽炎、便秘(mi)、頭(tou)(tou)痛(tong)、頭(tou)(tou)暈、惡心、乏力(li)、煩躁、發(fa)(fa)(fa)熱、淋(lin)巴結(jie)腫大(da)等全身癥狀。

病因

口(kou)腔潰瘍(yang)(yang)的發生(sheng)是多種因素(su)(su)綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神(shen)緊張、食(shi)物、藥物、營養不良(liang)、激素(su)(su)水平改變及(ji)(ji)維生(sheng)素(su)(su)或(huo)微量(liang)元素(su)(su)缺乏。系(xi)(xi)統(tong)性疾病、遺傳、免疫及(ji)(ji)微生(sheng)物在口(kou)腔潰瘍(yang)(yang)的發生(sheng)、發展中可(ke)能(neng)起重要(yao)作用。如(ru)缺乏微量(liang)元素(su)(su)鋅、鐵，缺乏葉(xie)酸、維生(sheng)素(su)(su)B12以及(ji)(ji)營養不良(liang)等，可(ke)降低免疫功能(neng)，增加口(kou)腔潰瘍(yang)(yang)發病的可(ke)能(neng)性；血(xue)鏈球菌(jun)及(ji)(ji)幽門螺桿菌(jun)等細菌(jun)也與(yu)口(kou)腔潰瘍(yang)(yang)關(guan)系(xi)(xi)密(mi)切。口(kou)腔潰瘍(yang)(yang)通常(chang)預示著機體可(ke)能(neng)有(you)潛在系(xi)(xi)統(tong)性疾病，口(kou)腔潰瘍(yang)(yang)與(yu)胃潰瘍(yang)(yang)、十二指腸(chang)潰瘍(yang)(yang)、潰瘍(yang)(yang)性結腸(chang)炎、局限性腸(chang)炎、肝炎、女(nv)性經(jing)期、維生(sheng)素(su)(su)B族(zu)吸收障礙癥、植物神(shen)經(jing)功能(neng)紊亂癥等均(jun)有(you)關(guan)。

臨床表現

表現為口腔黏膜潰瘍(yang)類損(sun)傷的疾病有多種(zhong)，例如(ru)：

1.復發(fa)性(xing)(xing)阿弗(fu)(fu)他性(xing)(xing)口炎：又稱復發(fa)性(xing)(xing)口腔潰瘍(yang)（recurrentoralulcer，ROU）、復發(fa)性(xing)(xing)口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特征(zheng)，顧冠以“阿弗(fu)(fu)他”名（希臘文(wen)aphthous為(wei)“灼痛”之意），外觀為(wei)單個或者多(duo)個大小不一的(de)圓形或橢圓形潰瘍(yang)，表面(mian)覆蓋灰(hui)白或黃(huang)色(se)假膜(mo)，中央(yang)凹(ao)陷(xian)，邊界清楚，周(zhou)圍黏膜(mo)紅而微腫。具有周(zhou)期性(xing)(xing)、復發(fa)性(xing)(xing)、自限(xian)性(xing)(xing)的(de)特征(zheng)，年齡不拘，發(fa)病(bing)年齡估計在10～20歲之間，女性(xing)(xing)較多(duo)。一年四(si)季(ji)均能發(fa)生，能在10天(tian)左右(you)自愈。

2.貝赫切(qie)特(te)綜合征：其口腔(qiang)黏膜(mo)損(sun)害(hai)癥狀(zhuang)和發(fa)生(sheng)(sheng)規律與(yu)復(fu)發(fa)性阿弗他潰瘍(yang)類似，除此之外，本病(bing)累及(ji)多系統多臟器，且有先后(hou)出現的(de)口腔(qiang)外病(bing)損(sun)癥狀(zhuang)。眼、生(sheng)(sheng)殖器、皮(pi)膚(fu)病(bing)損(sun)也是其主要(yao)臨(lin)床特(te)征，表(biao)現為(wei)反(fan)復(fu)性生(sheng)(sheng)殖部位潰瘍(yang)、皮(pi)膚(fu)結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜(mo)炎。嚴重者(zhe)可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)關(guan)節、小血管、神(shen)經、消化(hua)、呼吸、泌尿等多系統損(sun)害(hai)。

3.創傷性(xing)潰(kui)瘍：與(yu)機械性(xing)刺激(ji)(ji)(ji)、化學性(xing)灼傷或者熱冷刺激(ji)(ji)(ji)有密切關系(xi)，其發(fa)(fa)病部位和形態與(yu)機械刺激(ji)(ji)(ji)因(yin)子相符合(he)(he)。無復發(fa)(fa)史，去除刺激(ji)(ji)(ji)后(hou)潰(kui)瘍很快愈合(he)(he)；但如果任其發(fa)(fa)展(zhan)，則有癌變可能。

4.癌性潰(kui)瘍(yang)：老年人多見(jian)，形態多不規則(ze)，其邊(bian)緣隆起呈凹凸不平(ping)狀，與周圍組(zu)織分界(jie)不清，潰(kui)瘍(yang)面的基底部不平(ping)整，呈顆粒狀，觸之硬(ying)韌，和正(zheng)常黏膜有明顯的區別，疼(teng)痛不明顯。惡性潰(kui)瘍(yang)病程(cheng)長(chang)，數月甚至一年多都不愈(yu)合或逐漸擴大，常規消炎(yan)防腐類(lei)藥(yao)物治療(liao)效果不明顯。良性口腔潰(kui)瘍(yang)患者較(jiao)少(shao)出現全身癥狀；惡性口腔潰(kui)瘍(yang)患者則(ze)相反(fan)，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲(yu)不振(zhen)、消瘦(shou)、貧(pin)血、乏力等表(biao)現。

5.單純皰疹：好發(fa)于嬰幼兒(er)，早期以成簇(cu)的(de)小水(shui)皰為主要表現，皰破后會融合成較(jiao)大的(de)糜爛面(mian)或不(bu)規則的(de)潰瘍。復發(fa)與誘因有明(ming)確關系(xi)，復發(fa)前常伴(ban)有咽喉痛、乏力等前驅癥狀，發(fa)病期間多(duo)伴(ban)有明(ming)顯全(quan)身不(bu)適。

6.放(fang)(fang)射(she)性口(kou)(kou)炎：有(you)放(fang)(fang)射(she)線暴露史，出(chu)現(xian)上述急、慢性口(kou)(kou)腔損害(hai)是其特征。放(fang)(fang)射(she)性口(kou)(kou)炎黏(nian)膜(mo)損害(hai)程度較輕(qing)時出(chu)現(xian)口(kou)(kou)腔黏(nian)膜(mo)發紅、水腫；糜爛(lan)、潰瘍(yang)，覆蓋白(bai)色假膜(mo)，易(yi)出(chu)血，觸(chu)痛明顯，口(kou)(kou)干，口(kou)(kou)臭等，可(ke)(ke)以合并進(jin)食(shi)困難(nan)等功能障礙和頭昏、失眠、厭食(shi)、脫發等全身癥狀，較重時可(ke)(ke)以伴發出(chu)血、繼發感染等全身損害(hai)。

7.結核性(xing)潰(kui)瘍(yang)：深(shen)在，形態不規(gui)則(ze)，呈鼠噬狀(zhuang)，基底暗紅色(se)桑套(tao)樣肉芽組織增生，潰(kui)瘍(yang)經(jing)久不愈(yu)，多伴有肺結核的體征和癥狀(zhuang)。

8.壞(huai)死性涎(xian)(xian)腺化生：男(nan)性多見，好發于軟腭、硬腭交(jiao)界(jie)處，潰瘍深(shen)及(ji)骨面(mian)，周(zhou)圍充血明顯，邊緣可隆(long)起(qi)，底(di)部有肉芽組織，病理表現為(wei)小涎(xian)(xian)腺壞(huai)死，患者全身情(qing)況較好。

治療原則

對(dui)于口腔潰瘍的治療(liao)，以消除病(bing)(bing)因、增強(qiang)體質(zhi)、對(dui)癥治療(liao)為主，治療(liao)方法應(ying)堅持(chi)全身(shen)治療(liao)和(he)局(ju)部治療(liao)相結(jie)合(he)，中西醫(yi)治療(liao)相結(jie)合(he)，生(sheng)理(li)和(he)心理(li)治療(liao)相結(jie)合(he)。需(xu)要引起注意的是，經(jing)久(jiu)不(bu)愈，大(da)而(er)深的舌頭潰瘍，有可(ke)能是一種癌前病(bing)(bing)損，極易癌變(bian)，必要時做活檢以明確診斷(duan)。