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鵝口瘡又名雪口病、白念菌(jun)(jun)病，由真菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)，是(shi)兒童口腔的一種常見(jian)疾(ji)病。在(zai)口腔黏膜(mo)表面(mian)形成(cheng)白色(se)斑膜(mo)，多見(jian)于嬰幼兒。本病是(shi)白色(se)念珠菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)所引起。這種真菌(jun)(jun)有(you)時也(ye)可(ke)在(zai)口腔中發現，當嬰兒營養不(bu)良或身體衰弱時可(ke)以發病。

病因

鵝口(kou)瘡是由白(bai)色(se)念珠菌感染所引起，白(bai)色(se)念珠菌就(jiu)是許多微生物中(zhong)的(de)一種，通常(chang)多發生在(zai)口(kou)腔不(bu)清潔、營養不(bu)良的(de)嬰兒(er)中(zhong)，在(zai)體弱的(de)成年(nian)人中(zhong)亦可(ke)發生。白(bai)色(se)念珠菌在(zai)健康兒(er)童的(de)口(kou)腔里也常(chang)可(ke)發現，但并不(bu)致病。

以下(xia)情況均可引起感染：

1.母(mu)親陰(yin)道有霉(mei)菌感(gan)染，嬰兒出(chu)生時通過(guo)產道，接觸(chu)母(mu)體的分泌物而感(gan)染。

2.奶瓶、奶嘴消毒(du)不徹底，母乳喂養時，媽媽的奶頭(tou)不清潔。

3.接(jie)觸(chu)感染(ran)念珠菌(jun)的食物、衣物和玩具。另外，嬰(ying)(ying)幼兒在6～7個月時開始長牙(ya)，牙(ya)床有輕(qing)度(du)脹(zhang)痛感，嬰(ying)(ying)幼兒便愛咬手指，咬玩具，這(zhe)樣(yang)就易把細菌(jun)、霉菌(jun)帶入(ru)口腔，引起感染(ran)。

4.在幼兒園(yuan)過(guo)集體(ti)生活，有時因交叉感染可(ke)患鵝口瘡(chuang)。

5.長期(qi)服用抗生素(su)，或不適當應用激素(su)治療，造成體(ti)內菌群失調(diao)，霉菌乘(cheng)虛而入(ru)。

臨床表現

2歲(sui)以內的嬰幼兒最多(duo)見(jian)。

1.口(kou)腔黏膜出(chu)(chu)現(xian)乳白色、微高起斑(ban)膜，周(zhou)圍無(wu)炎癥(zheng)反(fan)應(ying)，形似奶塊(kuai)。無(wu)痛，擦(ca)去斑(ban)膜后，可見下方不出(chu)(chu)血的紅色創面。斑(ban)膜面積(ji)大小不等，可出(chu)(chu)現(xian)在舌、頰、腭或唇內黏膜上。

2.好發(fa)于頰、舌、軟(ruan)腭及(ji)口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉(mian)棒或(huo)濕紗布擦掉。

3.在(zai)感(gan)染輕(qing)微時，白斑不(bu)易發現，也沒有(you)(you)明顯痛(tong)感(gan)，或僅在(zai)進食時有(you)(you)痛(tong)苦表(biao)情。嚴重時寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)會因疼(teng)痛(tong)而煩躁不(bu)安(an)、胃口不(bu)佳、啼哭、哺乳困難，有(you)(you)時伴有(you)(you)輕(qing)度發熱。

4.受損的黏(nian)膜(mo)治療不及時可(ke)(ke)不斷擴大，蔓延到(dao)咽部、扁桃體、牙齦(yin)等，嚴(yan)重者(zhe)可(ke)(ke)蔓延至(zhi)食管、支(zhi)氣管，引起(qi)念珠菌(jun)性食管炎或(huo)肺念珠菌(jun)病，出現呼(hu)吸、吞(tun)咽困難(nan)，少數可(ke)(ke)并發慢性黏(nian)膜(mo)皮膚念珠菌(jun)病。甚至(zhi)可(ke)(ke)繼發其他細菌(jun)感染，造成(cheng)敗血癥。

檢查

一(yi)般不需(xu)要(yao)進行(xing)其他方(fang)面的(de)(de)檢(jian)(jian)查。如果(guo)寶寶的(de)(de)鵝(e)口瘡反復發(fa)作，可以小心地刮下一(yi)點白(bai)斑送到檢(jian)(jian)驗(yan)室檢(jian)(jian)測。通過檢(jian)(jian)驗(yan)能夠確(que)定酵母菌的(de)(de)類型，以便醫生能更(geng)準確(que)給(gei)寶寶用藥。

鑒別診斷

本(ben)病(bing)應與滯(zhi)留奶塊相(xiang)鑒別(bie)。口(kou)腔滯(zhi)留奶塊，其性狀雖與鵝口(kou)瘡相(xiang)似，但(dan)用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除(chu)去奶塊。而本(ben)病(bing)白屑不易(yi)擦去，若(ruo)用力擦去，其下面的黏(nian)膜潮紅、粗(cu)糙(cao)。

并發癥

寶寶會(hui)因疼(teng)痛而(er)拒絕吃奶，造成食(shi)量減少、體重增長緩慢。

如鵝口瘡擴散到口腔的后部，有(you)可(ke)(ke)能“殃及”食(shi)管，一旦(dan)受到牽連，寶寶吞(tun)咽東西就會感(gan)到不(bu)舒服，甚至會因(yin)為怕疼(teng)，拒絕喝(he)水，有(you)可(ke)(ke)能出(chu)現脫水。

如果不(bu)及時治療，酵母(mu)菌還可能波及身(shen)體的其他部位。當然，彌漫性(xing)酵母(mu)菌感染(ran)十分罕見(jian)。

治療

用弱堿性(xing)溶液，如(ru)2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打(da)）清洗，涂(tu)擦冰硼(peng)油（中藥(yao)冰硼(peng)散做成糊狀(zhuang)蜜劑）、制(zhi)霉菌素混懸劑等效果良好。加強營養，特別適(shi)量增(zeng)加維生素B2和維生素C。

嬰兒室應注(zhu)意隔(ge)離和哺(bu)乳的消毒，以預防傳播。

預防

1.產婦(fu)有陰道(dao)霉菌病時應積極(ji)治療，切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒進食的餐(can)具清洗干(gan)凈后再蒸10～15分鐘。

3.哺(bu)乳(ru)期的母親(qin)在(zai)喂奶(nai)前(qian)應用溫水清(qing)洗(xi)乳(ru)暈和乳(ru)頭；而且應經常洗(xi)澡、換內衣(yi)、剪指甲，每次抱孩(hai)子時要先洗(xi)手。

4.對于嬰幼(you)兒(er)的(de)被褥和玩具(ju)要定(ding)期拆洗、晾(liang)曬；寶寶的(de)洗漱(shu)用具(ju)盡量和家(jia)長的(de)分開，并定(ding)期消毒(du)。

5.嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防(fang)傳播。

6.幼兒應經常性地進(jin)行(xing)一(yi)些戶外活動(dong)，以(yi)增(zeng)加機體的抵抗力。

7.在幼兒(er)園過(guo)集體生活的幼兒(er)，用具不可混(hun)用。