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鼻(bi)息肉（nasal polyp）是(shi)贅生于(yu)(yu)鼻(bi)腔(qiang)(qiang)或鼻(bi)竇(dou)黏(nian)膜(mo)上突(tu)出于(yu)(yu)鼻(bi)腔(qiang)(qiang)黏(nian)膜(mo)表(biao)面的增生組織團。以鼻(bi)阻塞或鼻(bi)分泌物增多(duo)(duo)為(wei)(wei)常見(jian)表(biao)現，伴(ban)面部疼痛或腫(zhong)脹感，嗅覺減退或喪失。為(wei)(wei)鼻(bi)部常見(jian)病，好發(fa)于(yu)(yu)成年人，兒童(tong)極(ji)少發(fa)生。可為(wei)(wei)單發(fa)性(xing)或為(wei)(wei)多(duo)(duo)發(fa)性(xing)，多(duo)(duo)見(jian)于(yu)(yu)上頜竇(dou)、篩竇(dou)、中鼻(bi)道、中鼻(bi)甲等處(chu)。

病因

1.中鼻道微環境學說

中鼻(bi)(bi)道(dao)微環(huan)境間隙狹窄，凸凹(ao)不平(ping)，吸(xi)入氣流在此易形(xing)成紊流；纖毛功(gong)能減弱(ruo)、纖毛活動障(zhang)礙；中鼻(bi)(bi)道(dao)黏(nian)膜血流較鼻(bi)(bi)內其(qi)他部位(wei)明顯減少。中鼻(bi)(bi)道(dao)天然(ran)防御功(gong)能減弱(ruo)，局(ju)部易受(shou)有害(hai)因(yin)子損傷，為鼻(bi)(bi)息肉的形(xing)成創(chuang)造了條件。

2.鼻變態反應

鼻息肉組織(zhi)可查(cha)到較多肥大細胞(bao)(bao)、嗜酸性粒細胞(bao)(bao)和IgE生成細胞(bao)(bao)，且(qie)其液體內IgE水(shui)平增高(gao)，提示局部變(bian)應性有一(yi)定(ding)作用。

3.嗜酸(suan)性粒細胞性炎(yan)癥

近90%的鼻(bi)息肉組(zu)織有較多嗜酸性粒細胞(bao)浸潤，提示鼻(bi)息肉與該(gai)細胞(bao)增多有密切關系。

4.細(xi)菌(jun)超抗原(yuan)學說

金(jin)(jin)黃(huang)色葡(pu)萄(tao)(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)是鼻腔(qiang)常見共生菌(jun)(jun)之一。金(jin)(jin)黃(huang)色葡(pu)萄(tao)(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)腸(chang)毒素可直接激(ji)活中鼻道鼻黏(nian)膜內(nei)的大(da)(da)量(liang)Th2細(xi)(xi)胞(bao)、B細(xi)(xi)胞(bao)、嗜酸性粒細(xi)(xi)胞(bao)和肥大(da)(da)細(xi)(xi)胞(bao)，使其合成釋放大(da)(da)量(liang)促炎細(xi)(xi)胞(bao)因子(zi)，加重(zhong)中鼻道內(nei)的局部炎癥(zheng)反(fan)應，促使息肉(rou)形成。

5.遺傳學因素

鼻(bi)息肉的發病機制還不清楚，一些(xie)報道提(ti)示(shi)可能有遺傳性因(yin)素(su)的潛在(zai)影(ying)響。鼻(bi)息肉通常(chang)具(ju)有家族(zu)性，提(ti)示(shi)鼻(bi)息肉的發病存在(zai)遺傳因(yin)素(su)或環境因(yin)素(su)的作(zuo)用。

臨床表現

鼻(bi)(bi)息(xi)(xi)(xi)肉(rou)雙(shuang)側多發，單側較少。常見的癥狀為持續性鼻(bi)(bi)塞(sai)，隨(sui)息(xi)(xi)(xi)肉(rou)體積(ji)長大而加重。鼻(bi)(bi)腔(qiang)分(fen)泌(mi)物(wu)增多，時(shi)(shi)伴有(you)(you)噴嚏，分(fen)泌(mi)物(wu)可(ke)(ke)(ke)(ke)為漿液性、黏液性，如并發鼻(bi)(bi)竇感(gan)染，分(fen)泌(mi)物(wu)可(ke)(ke)(ke)(ke)為膿性。多有(you)(you)嗅覺障(zhang)礙。鼻(bi)(bi)塞(sai)重者(zhe)說話呈閉(bi)塞(sai)性鼻(bi)(bi)音，睡眠時(shi)(shi)打鼾。息(xi)(xi)(xi)肉(rou)蒂長者(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)感(gan)到鼻(bi)(bi)腔(qiang)內有(you)(you)物(wu)隨(sui)呼吸(xi)移動。后鼻(bi)(bi)孔息(xi)(xi)(xi)肉(rou)可(ke)(ke)(ke)(ke)致呼氣時(shi)(shi)經鼻(bi)(bi)呼氣困難(nan)，若息(xi)(xi)(xi)肉(rou)阻塞(sai)咽鼓(gu)管(guan)口，可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)耳鳴和聽(ting)力減退。息(xi)(xi)(xi)肉(rou)阻塞(sai)鼻(bi)(bi)竇引流(liu)，可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)鼻(bi)(bi)竇炎，患者(zhe)出現鼻(bi)(bi)背、額部及面(mian)頰部脹痛不(bu)適。

檢查

鼻(bi)(bi)鏡(jing)(jing)檢查可見鼻(bi)(bi)腔內(nei)有(you)(you)一個(ge)或(huo)(huo)多個(ge)表(biao)面光滑、灰(hui)白色(se)、淡(dan)黃色(se)或(huo)(huo)淡(dan)紅(hong)色(se)的如荔枝(zhi)肉(rou)狀半(ban)透(tou)明(ming)腫物。觸之柔軟，不痛，不易出(chu)血(xue)。息(xi)肉(rou)小者須用血(xue)管(guan)收縮(suo)(suo)劑收縮(suo)(suo)鼻(bi)(bi)甲或(huo)(huo)用鼻(bi)(bi)內(nei)鏡(jing)(jing)才能(neng)發(fa)現。息(xi)肉(rou)大而多者，向前(qian)發(fa)展(zhan)可突(tu)至(zhi)前(qian)鼻(bi)(bi)孔，其(qi)前(qian)端因常受外(wai)界(jie)空氣及塵(chen)埃(ai)刺激，呈(cheng)淡(dan)紅(hong)色(se)，有(you)(you)時表(biao)面有(you)(you)潰瘍及痂皮。鼻(bi)(bi)息(xi)肉(rou)向后發(fa)展(zhan)可突(tu)至(zhi)后鼻(bi)(bi)孔甚(shen)至(zhi)鼻(bi)(bi)咽。巨大鼻(bi)(bi)息(xi)肉(rou)可引起外(wai)鼻(bi)(bi)變形，鼻(bi)(bi)背變寬(kuan)，形成(cheng)“蛙(wa)鼻(bi)(bi)”。鼻(bi)(bi)腔內(nei)可見到稀薄(bo)漿液性(xing)或(huo)(huo)黏稠、膿(nong)性(xing)分(fen)泌物。

診斷

根據病史、癥狀及檢查，診(zhen)斷并不困難。

治療

1.小息肉可以通過(guo)藥物治療控制生長。

2.藥物(wu)治(zhi)療無效(xiao)者行功能性(xing)內(nei)鏡鼻(bi)腔(qiang)鼻(bi)竇手術(shu)，功能性(xing)內(nei)鏡手術(shu)的效(xiao)果優于(yu)鼻(bi)息肉切除術(shu)。

3.多發性或(huo)復發性息肉行(xing)常規手術治(zhi)療(liao)。

預防

1.如有鼻(bi)部(bu)疾病，請及時到耳鼻(bi)喉專(zhuan)科就診。

2.本病大多為各種鼻病的繼發癥(zheng)或并發癥(zheng)，故(gu)要(yao)積極治療各種原發鼻病。

3.工作生活環境應保持空氣新鮮。

4.平時在鼻腔少(shao)用(yong)薄荷、冰片制劑。

5.忌(ji)辛(xin)辣(la)、酒類(lei)等刺激性食(shi)品。

6.鼻(bi)腔清洗介入療法，一般采(cai)用中藥(yao)洗鼻(bi)液或淡(dan)鹽水沖(chong)洗。

7.鼻息(xi)肉(rou)采取有效的(de)藥物，如鼻噴激素可以(yi)預防一(yi)些(xie)類型的(de)鼻息(xi)肉(rou)復發，對于復發的(de)息(xi)肉(rou)有時必(bi)須通過再次手(shou)術治療。