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鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部(bu)黏(nian)膜(mo)、黏(nian)膜(mo)下和淋巴(ba)組織(zhi)的炎(yan)癥即為(wei)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)，分為(wei)急性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)和慢性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)。鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)病人鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)干燥不(bu)適(shi)，有黏(nian)稠分泌(mi)物不(bu)易咳出，故咳嗽頻繁，常伴(ban)有惡心，嚴(yan)重(zhong)者有聲(sheng)嘶、咽(yan)(yan)(yan)痛、頭(tou)痛、頭(tou)暈、乏力、消化不(bu)良(liang)、低(di)熱等(deng)局部(bu)或全身癥狀。鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部(bu)檢查見黏(nian)膜(mo)慢性(xing)充血、增(zeng)生、肥厚，覆以分泌(mi)物或干痂(jia)。

病因

1.病毒感染

以柯薩奇病毒(du)(du)、腺病毒(du)(du)、副(fu)流感病毒(du)(du)多見，鼻病毒(du)(du)及流感病毒(du)(du)次之，通(tong)過飛沫和密切接(jie)觸而(er)傳染。

2.細菌感染

以(yi)鏈球菌(jun)、葡萄球菌(jun)及肺炎鏈球菌(jun)多見(jian)，其中以(yi)A組乙型鏈球菌(jun)感染著最為嚴重，可導(dao)致(zhi)遠處器官(guan)的化膿(nong)性病變(bian)。

3.環境因素

如高溫、粉塵、煙霧、刺(ci)激性氣體等均可引(yin)起本病。

臨床表現

鼻咽(yan)(yan)干燥不(bu)適，有黏(nian)稠樣分(fen)泌(mi)物不(bu)易咳出，故病人咳嗽頻繁(fan)常伴(ban)有惡心(xin)。嚴(yan)重者有聲嘶、咽(yan)(yan)痛(tong)、頭痛(tong)、頭暈、乏力(li)、消化不(bu)良(liang)、低熱(re)等全(quan)身或局部(bu)癥狀。鼻咽(yan)(yan)部(bu)檢查見黏(nian)膜慢性充(chong)血(xue)，增生(sheng)肥厚(hou)，覆以分(fen)泌(mi)物或干痂(jia)。

鼻咽炎是鼻咽腔受(shou)到病(bing)毒、細(xi)菌的侵擾(rao)后引發(fa)的炎癥。通過檢查(cha)可發(fa)現鼻咽部黏膜水腫(zhong)、肥大(da)、增(zeng)生，并伴(ban)有分泌物(wu)。患者常感(gan)到鼻塞、打噴(pen)嚏、流(liu)清（膿(nong)）鼻涕、鼻咽部發(fa)癢、干咳痛(tong)有異(yi)物(wu)感(gan)、呼吸困難(nan)、頭昏頭痛(tong)、乏力(li)、嗅覺(jue)減退、記憶力(li)下降等(deng)臨床(chuang)癥狀。

檢查

鼻咽(yan)部黏(nian)膜呈急性(xing)(xing)(xing)彌漫性(xing)(xing)(xing)充(chong)血、腫(zhong)脹。咽(yan)后壁淋巴(ba)濾泡隆(long)起，有黏(nian)膿自鼻咽(yan)部流下(xia)(xia)。下(xia)(xia)頜下(xia)(xia)淋巴(ba)結腫(zhong)大，壓痛。慢(man)性(xing)(xing)(xing)患者可(ke)見咽(yan)側索紅腫(zhong)，或增(zeng)生肥厚(hou)。

診斷

根據病史、癥狀及體征，本病診斷不難。

鑒別診斷

1.流行性感冒

（1）流(liu)行病(bing)學 流(liu)感為(wei)廣泛性流(liu)行疾病(bing)，以冬春(chun)季節為(wei)主，急性鼻咽(yan)炎為(wei)全(quan)年發生，以秋(qiu)、冬、春(chun)季節多見。

（2）臨床(chuang)表(biao)現 流(liu)感的(de)全(quan)(quan)身(shen)中(zhong)毒癥(zheng)狀明顯，常為高熱(re)(re)，39～40℃，持續(xu)(xu)3～5天(tian)，頭痛、全(quan)(quan)身(shen)疼(teng)痛常見且(qie)嚴重，疲乏(fa)虛(xu)弱(ruo)早期出現，可(ke)持續(xu)(xu)2～3周，可(ke)以伴有鼻塞(sai)、噴嚏、咽痛，胸部不適及(ji)咳(ke)嗽(sou)常見，且(qie)程度(du)(du)較重，可(ke)并發(fa)支氣(qi)管炎、肺(fei)炎，甚至(zhi)可(ke)危及(ji)生(sheng)命。氣(qi)管炎和軟腭黏膜(mo)顆粒性(xing)變化是(shi)流(liu)感的(de)典型卡(ka)他癥(zheng)狀。急性(xing)鼻咽炎主要表(biao)現為鼻塞(sai)、噴嚏、咽痛、全(quan)(quan)身(shen)癥(zheng)狀較輕(qing)，頭痛、全(quan)(quan)身(shen)疼(teng)痛及(ji)疲乏(fa)虛(xu)弱(ruo)少且(qie)輕(qing)微(wei)，發(fa)熱(re)(re)少，部分可(ke)有輕(qing)到中(zhong)度(du)(du)胸部不適及(ji)咳(ke)嗽(sou)，并發(fa)癥(zheng)少見。

2.鼻腔疾病

（1）過(guo)敏性鼻(bi)(bi)炎 有過(guo)敏史(shi)，呈季節性（花粉癥）或常年打噴嚏(ti)，鼻(bi)(bi)溢，鼻(bi)(bi)充血伴瘙癢感。癥狀特(te)征和鼻(bi)(bi)分(fen)泌物內嗜酸(suan)性粒細胞增加有助(zhu)于本病診斷。

（2）血管舒縮性(xing)鼻炎 無過敏(min)史，以鼻黏膜(mo)間(jian)歇性(xing)血管充盈(ying)、打噴嚏和(he)流清涕為特(te)點，干燥空(kong)氣能(neng)使癥狀(zhuang)加重。根據病(bing)史以及無膿涕和(he)痂皮(pi)等可與病(bing)毒性(xing)或細(xi)菌性(xing)感(gan)染相鑒別。

（3）萎(wei)縮(suo)性鼻(bi)炎 鼻(bi)腔異常通暢(chang)，黏膜(mo)固有層變薄(bo)且血管減少，嗅覺減退并有痂皮形成及臭味，容易鑒別。

（4）鼻(bi)中隔偏曲、鼻(bi)息肉 鼻(bi)鏡(jing)檢查即可明確診(zhen)斷。

3.某些急性傳(chuan)染病

如麻疹、腦(nao)(nao)炎(yan)、流行性腦(nao)(nao)脊(ji)髓膜(mo)炎(yan)、脊(ji)髓灰質炎(yan)、傷寒、斑(ban)疹傷寒和HIV感染前驅期的上呼吸道炎(yan)鑒別(bie)，根據癥狀病史(shi)、動(dong)態觀(guan)察和相關實驗室(shi)檢查(cha)，鑒別(bie)不難。

并發癥

可引起急(ji)性(xing)(xing)鼻竇炎(yan)(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)(yan)(yan)、鼻前(qian)庭炎(yan)(yan)(yan)及(ji)呼吸道的(de)急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥。急(ji)性(xing)(xing)膿毒(du)性(xing)(xing)咽炎(yan)(yan)(yan)可能并發急(ji)性(xing)(xing)腎炎(yan)(yan)(yan)、風濕(shi)熱及(ji)敗血(xue)癥等(deng)。

治療

無全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)(huo)癥(zheng)狀(zhuang)較輕者(zhe)，可(ke)局部(bu)應用(yong)(yong)：復(fu)方(fang)硼砂溶(rong)液含(han)漱，各種含(han)片(pian)及中(zhong)成藥可(ke)酌(zhuo)情選用(yong)(yong)；針對(dui)病因(yin)可(ke)應用(yong)(yong)抗病毒藥。全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)較重伴有高熱(re)者(zhe)除上(shang)述治療外，應臥床休息，多飲水(shui)及進食(shi)流食(shi)，抗病毒藥可(ke)經靜脈途徑給(gei)藥，同時(shi)應用(yong)(yong)抗生素(su)或(huo)(huo)磺胺類藥物。

預防

1.預防鼻咽炎，要注意保(bao)暖(nuan)，尤(you)其鼻炎患(huan)者，不論(lun)冬季還(huan)是夏季，如果(guo)處于低溫環境（夏季室內空調環境），都要注意保(bao)暖(nuan)。

2.患有(you)鼻(bi)咽(yan)炎，會伴有(you)鼻(bi)咽(yan)干燥、刺(ci)痛、發熱等癥(zheng)狀。想預防鼻(bi)咽(yan)炎，平時要注意多飲水、充分休息、保(bao)證周(zhou)圍空氣清新、避(bi)開辛辣(la)刺(ci)激食物等。

3.增強人(ren)體免疫力(li)，可通過游泳、跑(pao)步等規則性運動(dong)，增強體質(zhi)，從而(er)有(you)助于預防鼻咽(yan)炎(yan)。

4.多吃新的鮮蔬菜(cai)、水果，但要注意不可(ke)冷(leng)食，尤其夏季禁忌喝(he)冰鎮飲料(liao)等冰涼食物。

5.多(duo)吃(chi)富(fu)含蛋白質(zhi)的(de)食物，如牛(niu)奶、鮮魚、大豆等等。

6.避開吸煙、飲酒、熬夜等不良(liang)嗜(shi)好，注(zhu)意個人衛(wei)生，做好周圍環境的(de)清潔工作。

7.如果(guo)發(fa)現高熱、咳嗽、胸悶、惡心(xin)等癥狀，要及時(shi)到醫院(yuan)接受(shou)診治，以免(mian)錯過治療的最(zui)佳時(shi)期(qi)。